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方有生主任醫(yī)師 復旦大學附屬華山醫(yī)院 手外科 9月19號幫我做的珍珠神經(jīng)松結(jié)術(shù),大拇指四指種植還是很慢,需要做哪些康復? 神經(jīng)的康復無外乎兩個方面。 一個是斷裂。 一個是電流。 鍛煉呢,又包括兩個方面,一個神經(jīng),兩大功能,一個是皮膚的感覺,一個是肌肉的運動啊,對皮膚的感覺呢,我們啊,在家里呢,比較簡單,就是盡量的搓搓手刺激皮膚啊,搓搓手刺激它,然后經(jīng)常用這個手去觸摸不同的物體啊,刺激它。 讓他這個,讓這個皮膚重新得到一個新的。 認認知感知的認識啊,我們,呃,專業(yè)方面有個叫再教育啊,因為這個手呢,他原來觸摸不同的問題,他知道是什么東西,但是他損傷以后呢,他這些知識,這些認知呢,它會喪失,所以他需要重新去獲取這些認知,所以呢,一方面你沒事的時候多觸搓手,這個還是簡單,但是還是有效果的,第二呢,經(jīng)常用手去觸摸不同的東西啊,然后然后呢,在大腦中想象這個是什么樣的感覺。 啊,然后再考慮這個,思考這是什么樣的東西,第二呢,就是鍛煉力量鍛煉啊,這個真重時間力量鍛煉就是大拇指對捏,對掌對捏啊,所以呢,我們經(jīng)常講的就是可以買一個啊皮球啊,皮球抓在手拇指和別的手指之間啊,靠拇指去對捏。 對接啊。 啊,增加拇指對列的2022年11月19日
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方有生主任醫(yī)師 復旦大學附屬華山醫(yī)院 手外科 你好,啊,你是我的患者,2021年1月20號,22年1月20號啊,現(xiàn)在已經(jīng)一年九個多月了,這種神經(jīng)重新縫合手術(shù),現(xiàn)在兩年手還是要摸的,想恢復感覺能不能恢復啊,如果是。 121年1月20號做的,到現(xiàn)在兩年了,確實啊,不是兩年。 將近兩年啊,一年九個月了,確實是屬于恢復不大好的,嗯。 那呃,想恢復感覺能不能恢復啊,我建議你呢,還是來復查一下,不知道你有沒有來復查過啊,如果沒沒有過的話,我建議你要復查一下,嗯,看看這個神經(jīng)到底長得怎么樣啊,長得好不好,還是接的好不好。 然后看看它的功能到底恢復了多少啊,有沒有恢復啊,是不是需要做過松結(jié)手術(shù),還是別的手術(shù),嗯。 你看好不好啊,我的門診時間都可以過來啊,我這個門診呢,這個晚上都可以約啊,因為你要做基地圖檢查呢,盡可能到總院的啊,因為我現(xiàn)在在寶山院區(qū)也有門診,但是那個寶山院區(qū)現(xiàn)在做肌電圖和神經(jīng)超聲還不是很方便啊,所以呢,我建議你呢,啊,方便的時候到總院來復查一下啊,看看你這個神經(jīng)到底是怎么回事啊。 然后是,也是走上八公分段的,嗯。2022年11月11日
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方有生主任醫(yī)師 復旦大學附屬華山醫(yī)院 手外科 講講神經(jīng)受損開刀后怎么鍛煉,多長時間能鍛煉,麻煩了,這個問題我剛剛講過啊,我不知道你剛才有沒有聽神經(jīng)受損開刀后啊,實際上你這講的太模糊啊,我理解就是你神經(jīng)斷了開刀給你記好了,對不對? 那么什么時間斷裂,一般來講,我們神經(jīng)斷了以后。 接起來先要固定一個月啊,這個月基本上做不了什么事情啊,所以呢,以固定為主啊,那么一個月以后呢,我剛剛前面剛剛講過啊,就關(guān)節(jié)會出現(xiàn)一些僵硬啊,會一些手指啊腫脹啊等等。 所以呢,我們可以做一些恢復性的鍛煉啊,活動關(guān)節(jié)啊,活動手指啊,恢復關(guān)節(jié)的靈活性啊,那么。 兩個月以后呢,就是固定一個月,鍛煉一個月啊,最好呢,去復查一下,看看這個神經(jīng)接的好不好。 長得好不好啊,如果接的也很好,長的也很好,那么接下來繼續(xù)做康復啊,那么怎么康復,我很難講,為什么呢?因為神經(jīng)太多了,每個神經(jīng)鍛煉的方法是不一樣的,我們根據(jù)這個神經(jīng)的功能,你喪失了什么功能,我就鍛煉什么功能啊,這樣子呢,才是針對性的鍛煉。 啊,第二點呢,對神經(jīng)損傷比較有效的,第二個呢。 就是啊,我一直講的神經(jīng)電刺激治療啊,這是我個人比較推崇的兩個方法。 別的我覺得作用不是特別大啊,一個是鍛2022年11月11日
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方有生主任醫(yī)師 復旦大學附屬華山醫(yī)院 手外科 真正神經(jīng)吻合九個月,今年一月份開始有前臂旋前,去腕去膜指都是非常纖微度的,恢復慢,需要松解嗎?對,你這個問題問的很好啊,寫的也很清楚啊,所以你這個問題呢,我回答起來就比較好回答了啊,首先第一點啊,這個振做神經(jīng)九個月了,所以根據(jù)這個時間來講啊,我剛才講神經(jīng)一天長一毫米九個月,呃,恢復到你這個程度,屬于正常現(xiàn)象啊,說明它恢復是在我們正常的合理的范圍內(nèi)啊,這是第一點。 第二點。 就是回答你的問題,要不要松緊,為什么要松緊,首先你要考慮到這一點,松緊的理由是什么啊,這個。 我們這個神經(jīng)啊,比方講你真的受傷了,那么他接起來了,接起來雖然是接起來了,這個神經(jīng)和別的結(jié)構(gòu)不一樣,就從傷的這個地方開始,前面它壞死。 只從只剩下一個空殼,懂嗎?它里面神經(jīng)沒了,只剩一個空殼,新的神經(jīng)從這個斷的地方一點點長下去的。 啊,雖然原來神經(jīng)只是個空殼,就像個水管子一樣啊,那么新的神經(jīng)就是這個水流下去。 從這里,從這里一直流到,是不是,所以神經(jīng)里面是沒有東西的,苦都死掉,所以神經(jīng)難就難在這里,像肌腱斷掉,骨頭斷掉,一接起來,兩頭都是,馬上接口長好就可了,它兩頭不會壞死的,都是好的,但神經(jīng)不行,所2022年06月24日
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趙長應主治醫(yī)師 西京醫(yī)院 手外科 再給大家講一下售后的一個康復鍛煉,因為咱們我現(xiàn)在演示的是一個縱切口,那么做完手術(shù)之后瘦屈就這個大概手術(shù)周圍兩公分左右,實際上是不太舒服的,那么我們可以先用鹽水泡,然后每天給他局部按摩,局部按摩,按摩的范圍可以稍微廣一些,局部按摩,然后如果說能主動的抓起來。 主動的抓起來是最好的,如果主動不行,那我們就要被動的去抓,那么被動的比如拇指我們一定要到位,哎,我們就等四字,實際上我們這個叫對指對長,那實際上并你們不一定說這么專業(yè),那么咱們就是哎,四個,我們就可以等四,那么各個手指呢,我們可以給它一定是被動的區(qū)區(qū)到位,可以看到要達到這個位置。 那我們每個手指,每個指頭來一遍一。 234不要怕麻煩,我們其實每個手組我們做三到五組就夠了,但一定要到位,還有一些病人做完手術(shù)之后呢,局部可能會有點腫,腫也不用緊張,因為是一個局部的一個反應狀態(tài),那沒關(guān)系,我們要腫的話呢,我們就要慢慢的加強活動,它有一個消腫,然后再有抬高,然后同時局部按摩,局部按摩不用緊張,那么這些癥狀基本上到兩個月左右,基本上都會慢慢消失,那所有的癥狀緩解大概在術(shù)后一年,所以大家也不用太緊張,有啥問題呢,及時跟我們醫(yī)生溝通。2021年08月06日
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趙長應主治醫(yī)師 西京醫(yī)院 手外科 現(xiàn)在給大家講一下腕管術(shù)后的一個功能鍛煉,因為咱們腕管術(shù)后很多病人呢,出現(xiàn)一個局部粘連,就肌腱滑動有問題,還有就是做完之后不敢動,不知道該怎么動,那么我們現(xiàn)在就給大家解示一下,也給大家演示一下這個腰能不能動。首先腕管術(shù)后腕關(guān)節(jié)不動,但是手指是可以動的,就像我們這樣包起來,我們手指是可以動的,但是我現(xiàn)在動的是大家可以看一下,我動的是掌指關(guān)節(jié),指尖關(guān)節(jié)都在動,但是我腕部不動,那么每天要這樣滑動至少三到五次,一定要到位。 就是要看到到位鉆剪,包括拇指也是我們要鉆剪它,那么在這種情況下,我們在術(shù)后第三天。 第二天醫(yī)生會給你動,第三天開始患者自己要開始動,就一定是手,我們也不用多,但是一定要到位,我強調(diào)是到位啊,到位一定是要到位,就你握拳狀就要達到這個位置。 那么兩周之后呢,拆完線,兩周之后拆完線,我們可以隨著傷口長好,那么我們可以進行一個腕部的一個活動。 輕度的按摩,我們可以局部輕度的按摩,我們腕部輕輕的活動屈伸,那么這個時候可能局部還是不舒服,我們可以溫鹽水泡,也可以利用家里的,比如說黃豆,綠豆,就我們可以放一個桶里面有一些豆類的東西,我們手可以插進豆子里面。 然后讓局部起2021年08月06日
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敖虹主任醫(yī)師 重慶市中醫(yī)院 針灸科 早期:以被動運動為主 晚期:主動運動為主,抗阻力練習 正中神經(jīng)損傷需要訓練各指的伸、屈、抓、捏運動和對掌功能,如此反復訓練,每日3-4次,每次15分鐘。訓練過程要求健手助力,從被動過渡到完全主動運動。 一、手部運動訓練(早期) 前臂旋前:健手幫助患手做前臂旋前 屈腕:兩手掌相對練背伸、兩手背相對練掌屈 二、手部運動訓練(早期) 1,拇指外展: (虎口開大訓練)在自己大腿上壓 2,1-3指屈曲:被動屈曲和主動伸指 三、手部運動訓練(晚期) 1,前臂旋前:練習開鎖、擰螺絲。 2,1-3指屈曲:用力握拳,然后用力伸直手指用力緊握各種形狀的物體 拇指對掌、外展:揉滾珠是練習手指及拇指的屈、伸、內(nèi)收、外展及協(xié)調(diào)動作的最好方法。2019年12月04日
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王愛國主任醫(yī)師 徐州市中心醫(yī)院 骨科 患者:腕部刀傷一期縫合術(shù)后5周,現(xiàn)橈側(cè)3指感覺減退,拇指外展困難,腕關(guān)節(jié)可20度背伸。 一個月前左腕內(nèi)側(cè)上約3cM刀傷,將五個手指屈肌腱及正中N、橈N和橈A、尺A離斷,在市三甲醫(yī)院5小時內(nèi)完成肌腱縫合、神經(jīng)外膜縫合及血管吻合。石膏固定4周后開始功能鍛煉,同時給甲鈷胺、鼠神經(jīng)生長因子,現(xiàn)除拇指外其他4指活動逐漸恢復。 請問專家今后功能鍛煉時需要注意的事項及大概需要多少時間恢復?南京市鼓樓醫(yī)院骨科王愛國:一般需要3個月左右的恢復時間,在這期間,功能鍛煉決定了手最終的功能恢復狀況。注意事項:1.堅持手指的主動和被動屈伸功能鍛煉,3個月具有明確的分界點,遇到不滿意一定要堅持。2.正中神經(jīng)主要支配大魚際肌和第一、二蚓狀肌,為延緩肌肉萎縮速度和避免支配區(qū)手指的功能障礙,如虎口攣縮等,堅持被動的拇指屈,主動伸,被動的拇指外展和伸展等功能,可以加用針灸、熱療的物理治療方法。3.注意手腕、肘關(guān)節(jié)及肩關(guān)節(jié)的功能鍛煉,避免發(fā)生肩手綜合癥4.定期復查。觀察神經(jīng)生長速度,如果神經(jīng)生長不滿意,可能需要行神經(jīng)松解術(shù);患者:王教授您好!我小孩剛做了神經(jīng)電生理檢查提示左正中神經(jīng)感覺傳導速度明顯減慢,運動傳導速度潛伏期延長,波幅減低。左撓神經(jīng)感覺傳導速度未引出;左尺神經(jīng)感覺運動傳導速度未見異常。請問這種檢查準確性怎樣?是不是說明左撓神經(jīng)未接好,或不能恢復?我們需要注意些什么?謝謝!南京市鼓樓醫(yī)院骨科王愛國:肌電圖的結(jié)果要結(jié)合臨床檢查來進行判斷, 肌電圖結(jié)果提示橈神經(jīng)可能沒有修復。不過,在腕關(guān)節(jié)平面,橈神經(jīng)為純感覺神經(jīng),即使未吻合修復,影響也不大,需要注意的是,術(shù)后3個月要到醫(yī)院徹底檢查,根據(jù)恢復情況決定繼續(xù)治療方案,現(xiàn)在要加強功能鍛煉?;颊撸和踅淌冢褐x謝您的指導,我孩子按您的方法鍛煉,傷手恢復較快,現(xiàn)除拇指外其它四指可以伸直和握拳,但力量差些,可協(xié)助好手曬衣服及端飯碗等簡單動作。中指感覺也有所恢復,拇指與中指可對指運動,但拇指與食指不能對指,且這兩指感覺差,拇指可內(nèi)收,但指間關(guān)節(jié)不能伸直,請問還有什么好辦法嗎?南京市鼓樓醫(yī)院骨科王愛國:這是因為正中神經(jīng)支配的大魚際肌部分功能未恢復所致,需要加以被動的伸屈對掌功能鍛煉,同時主動功能訓練也要加強,現(xiàn)在拇指能內(nèi)收并不是正中神經(jīng)的作用,而是尺神經(jīng)的作用,因此不能確定正中神經(jīng)已恢復,還有繼續(xù)加強鍛煉,及時復查。堅持就是勝利,祝早日康復。2009年09月09日
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王愛國主任醫(yī)師 徐州市中心醫(yī)院 骨科 患者:腕部刀傷一期縫合術(shù)后5周,現(xiàn)橈側(cè)3指感覺減退,拇指外展困難,腕關(guān)節(jié)可20度背伸。 一個月前左腕內(nèi)側(cè)上約3cM刀傷,將五個手指屈肌腱及正中N、橈N和橈A、尺A離斷,在市三甲醫(yī)院5小時內(nèi)完成肌腱縫合、神經(jīng)外膜縫合及血管吻合。石膏固定4周后開始功能鍛煉,同時給甲鈷胺、鼠神經(jīng)生長因子,現(xiàn)除拇指外其他4指活動逐漸恢復。 請問專家今后功能鍛煉時需要注意的事項及大概需要多少時間恢復?南京市鼓樓醫(yī)院骨科王愛國:一般需要3個月左右的恢復時間,在這期間,功能鍛煉決定了手最終的功能恢復狀況。注意事項:1.堅持手指的主動和被動屈伸功能鍛煉,3個月具有明確的分界點,遇到不滿意一定要堅持。2.正中神經(jīng)主要支配大魚際肌和第一、二蚓狀肌,為延緩肌肉萎縮速度和避免支配區(qū)手指的功能障礙,如虎口攣縮等,堅持被動的拇指屈,主動伸,被動的拇指外展和伸展等功能,可以加用針灸、熱療的物理治療方法。3.注意手腕、肘關(guān)節(jié)及肩關(guān)節(jié)的功能鍛煉,避免發(fā)生肩手綜合癥4.定期復查。觀察神經(jīng)生長速度,如果神經(jīng)生長不滿意,可能需要行神經(jīng)松解術(shù);2009年08月28日
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