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張耀國主任醫(yī)師 南京醫(yī)科大學(xué)附屬口腔醫(yī)院 兒童牙病科 智齒牙齦腫痛怎么辦？ 智齒牙齦腫痛一般指的就是智齒冠周炎發(fā)作了。 智齒在部分萌出的時候，智齒和上面的牙齦之間形成一個盲袋，這個盲袋內(nèi)會有細(xì)菌、室外殘?jiān)臏?，在我們身體抵抗力低的時候，就有可能形成炎癥的發(fā)作，稱為智齒冠周炎。智齒冠周炎發(fā)作時候的典型的臨床特點(diǎn)是智齒周圍的牙齦腫痛。 張口受限、咽口水疼痛等等，比較嚴(yán)重的時候還可能伴有全身的發(fā)熱。對于智齒冠周炎的臨床處理包括局部處理和全身抗菌素的使用兩個方面。局部處理主要是局部的沖洗，上藥用雙氧水和生理鹽水。 把盲袋類的細(xì)菌食物殘?jiān)鼭B出沖洗干凈，然后再上碘甘油，這樣就可以達(dá)到一個局部消炎的目的。在配合全身使用抗生素治療，一般建議使用頭孢一類的抗生素，如果有過敏的情況下，可以考慮使用紅霉素，另外還可以口服甲硝唑、奧硝唑等消炎藥。 在智齒冠周炎經(jīng)過局部處理和全身使用抗生素消炎之后，一定要到醫(yī)院去再一次檢查，如果這個智齒需要拔掉，一定要盡早的拔掉這樣的智齒，避免以后制止冠周炎再次發(fā)作。2023年10月16日
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2023年06月14日36
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2023年06月13日75
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張祥主任醫(yī)師 海安市人民醫(yī)院 口腔科 智齒，一般是于16歲或之后才生長出來，是在人類心智已經(jīng)趨于成熟時才長出，因而得名。有調(diào)查表明：我國16～25歲人群中智齒的萌出率為54%，在已萌智齒中阻生和錯位約占44%。（圖中畫圈的地方為智齒）由于智齒因萌出位置不足，牙齒可能部分或全部被齦瓣覆蓋，加上位于口腔的最內(nèi)側(cè)，刷牙的時候難以清理到，細(xì)菌滋生引發(fā)智齒冠周炎，導(dǎo)致咀嚼、吞咽，開口活動疼痛加重。到了冠周炎的中后期，表現(xiàn)為口臭、舌苔變厚、智齒周圍流膿等癥狀，甚至半邊臉都會腫起，口張不開，不能進(jìn)食，可以伴隨發(fā)燒、頭痛、便秘，淋巴結(jié)發(fā)炎腫大等。關(guān)于智齒的這些問題你是不是也疑惑過我的智齒前幾天腫痛得厲害，這兩天又不痛了，可以不拔嘛？我看我朋友那智齒發(fā)炎了，半個臉都腫了，別說他疼了，我看著都疼，感覺自己嘴里長了一個定時炸彈，不知道什么時候就會爆發(fā)，到底該不該拔？.....很多人對于要不要拔智齒總是很猶豫其實(shí)智齒跟聰明搭不上邊還是一顆分分鐘可能引爆的“定時炸彈”哪些智齒一定要拔掉通常醫(yī)生會基于以下幾點(diǎn)理由：建議拔掉智齒智齒蛀牙智齒出現(xiàn)比較深的齲壞（也就是俗稱的蟲牙、蛀牙），或位置不正、窩洞發(fā)生在牙齒鄰面、位置較深等，日常刷牙很難清潔到，這種也建議拔掉，否則可能引發(fā)神經(jīng)痛、牙髓炎。智齒擠壓鄰牙通?；颊卟蛔灾?，而由牙醫(yī)以X光診斷得知。智齒萌發(fā)的空間不足，會倒在下頜第二磨牙上，造成下頜第二磨牙清潔不易，造成兩顆牙之間的牙槽骨吸收的現(xiàn)象，引起進(jìn)食時食物嵌塞或牙疼。智齒反復(fù)發(fā)炎智齒是牙列中最后萌出的牙，因萌出位置不足，牙齦與牙體之間形成一個狹窄較深的盲袋，容易積存食物碎屑和細(xì)菌，不易清潔，誘發(fā)智齒冠周炎。沒有咬合功能的智齒上下頜智齒并非成對萌出，如果上下沒有相抗衡的智齒來對咬的話，有時會發(fā)生智齒會“伸長”，影響咬合。正畸需要拔出智齒為了排齊牙齒騰地方，保證正畸治療的效果，通常會考慮拔除智齒或其他不是那么重要的牙。如果是智齒擠占空間導(dǎo)致其他牙齒錯位、變形，那就更得拔了。埋伏的智齒完全埋伏在頜骨內(nèi)無法萌出的智齒，病人不一定有感覺，這類智齒像一顆“定時炸彈”，隨時會引發(fā)炎癥或影響周邊牙齒健康，且有造成頜骨囊腫的風(fēng)險(xiǎn)。但并非所有骨埋伏的智齒都需要拔除，有些埋伏較深，拔除的風(fēng)險(xiǎn)及并發(fā)癥較多，但又沒有擠壓鄰牙，發(fā)生囊腫概率低的智齒，建議定期觀察。什么樣的智齒能夠保留？位置比較正，正常萌出的，并且有正常咬合，能清潔到位的智齒，無齲壞，冠周軟組織沒有發(fā)炎和疼痛史；口腔內(nèi)第一第二磨牙過早缺失，可以以正畸或者牙移植的方式將智齒移動到缺失牙的位置發(fā)揮功能。這類人最應(yīng)該拔智齒女性懷孕以后由于激素水平升高和糖分?jǐn)z入量增加，智齒冠周炎以及鄰牙齲壞相對多發(fā)，孕早期的冠周炎除了沖洗治療以外，抗生素根本不能用，只能靠孕婦死扛，能扛過去的還好，扛不過去的就極其悲催。一位孕婦智齒冠周炎并發(fā)頜面多間隙感染的病例，入院不久即因呼吸困難轉(zhuǎn)ICU緊急氣管切開并同時剖腹早產(chǎn)一嬰兒，雖母子雙保，但教訓(xùn)深刻。智齒對孕婦的危害實(shí)在太大，請廣大備孕女性趁早拔掉智齒，尤其是前傾阻生智齒。這些人群應(yīng)暫緩拔牙半年內(nèi)有心梗病史，心絞痛頻繁發(fā)作，心功能III-IV級，高血壓患者（血壓控制不佳），造血系統(tǒng)疾病、糖尿病血糖空腹大于8.88mmol/L的患者，還有月經(jīng)期女性、急性肝炎、腎臟疾病、甲亢功能異常等人群；長期使用抗凝藥物和感染期間的，都要暫緩拔牙。拔智齒到底痛不痛廣大年輕人，仍然因深入骨髓的牙科恐懼癥而拒絕拔智齒，最主要是怕痛。拔智齒到底痛不痛呢？這個和醫(yī)生的技術(shù)，麻藥的選擇，患者的疼痛耐受閾值都有關(guān)，但是一般來說稍有疼痛但可以耐受。二十年前情況稍差，那時常規(guī)的口腔局麻藥物是利多卡因，效果因人而異?，F(xiàn)如今口腔醫(yī)療已經(jīng)大有改善，進(jìn)口局麻藥”阿替卡因腎上腺素注射液“和“鹽酸甲哌卡因注射液”早已成為所有牙科的常規(guī)首選，口腔鎮(zhèn)痛效果卓越。所以只要發(fā)現(xiàn)智齒有問題，越早治療越好，痛苦一周，幸福一輩子2022年06月09日1143
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王成剛主治醫(yī)師 蘭州大學(xué)口腔醫(yī)院 口腔頜面外科 什么是智齒冠周炎？ 智齒冠周炎是智牙（智齒）萌出不全時牙冠周圍軟組織發(fā)生的炎癥，智齒冠周炎常以急性炎癥形式出現(xiàn)。 主要發(fā)病年齡？ 本病多發(fā)生于１８～３０歲之間，大學(xué)生正處于智齒萌出階段。因此，智齒冠周炎就成為高校大學(xué)生就醫(yī)常見病、多發(fā)病之一。 智齒冠周炎的發(fā)病主要有哪些表現(xiàn)？ 主要表現(xiàn)為磨牙后區(qū)的局部牙齦紅腫、疼痛，吞咽疼痛加重，張口受限，并且伴有不同程度的全身癥狀，包括發(fā)熱、乏力等；嚴(yán)重時炎癥擴(kuò)散到骨膜下，形成膿腫并穿破牙齦形成齦瘺管；或?qū)е麻g隙感染，向外穿破皮膚形成面頰瘺，或形成下頜骨骨髓炎。 智齒冠周炎如何治療？ 智齒冠周炎治療不及時容易導(dǎo)致嚴(yán)重并發(fā)癥，因此，在智齒冠周炎早期，即進(jìn)行冠周盲袋沖洗、上藥等局部治療；病情較重者需結(jié)合輸液抗炎治療； 對于張口受限患者，給予局部理療治療，促進(jìn)患者恢復(fù)張口及減輕疼痛。 對于嚴(yán)重的感染，冠周炎波及其他間隙感染，甚至造成呼吸道等感染，需住院甚至急診手術(shù)治療； 待癥狀緩解后，需要擇期拔除阻生智齒； 治療過程： 患者，女，妊娠期，智齒冠周炎致智齒局部腫脹，疼痛，張口受限： 局部紅腫，齦袋溢膿 張口受限（12mm）伴疼痛 局部齦袋抗炎藥及生理鹽水沖洗 齦袋置入消炎藥物 局部理療促進(jìn)張口恢復(fù)及減輕疼痛 持續(xù)沖洗加理療8天后,張口恢復(fù)至32mm 持續(xù)沖洗加理療12天后,張口恢復(fù)至47mm 觀察1周后，局部無紅腫，局麻下拔除智齒2022年01月11日1102
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周潔主治醫(yī)師 相信很多小伙伴都有過智齒發(fā)炎的經(jīng)歷，智齒發(fā)炎又稱為智齒冠周炎，是指智齒周圍軟組織的炎癥，表現(xiàn)為智齒周圍牙齦的疼痛腫脹。面部的腫脹、張口受限可以導(dǎo)致咀嚼、進(jìn)食和吞咽的困難，病情嚴(yán)重的可以伴有發(fā)熱、頭痛和食欲減退等全身癥狀。是什么原因?qū)е轮驱X反復(fù)發(fā)炎？智齒冠周炎通常是由于智齒萌出不全或者是阻聲所導(dǎo)致的，由于萌出位置的不足，使智齒無法完全的萌出，牙冠部分外露于牙齦以外，部分被牙齦覆蓋，而牙冠被牙齦覆蓋的部分就形成了一個狹窄而生的盲帶，容易積存食物殘?jiān)图?xì)菌，而日常的刷牙或者是漱口很難徹底的清潔干凈，再加上牙冠表面覆蓋的牙齦因?yàn)榫捉朗澄锒艿綋p傷，容易形成潰瘍，在機(jī)體免疫力下降，細(xì)菌毒立增強(qiáng)的時候，就會導(dǎo)致痔瘡。 使冠周炎的發(fā)生，智齒發(fā)炎了應(yīng)該怎么處理？如果癥狀明顯，則建議先到專業(yè)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行局部處理，或者是口服消炎藥控制急性炎癥，等到急性炎癥緩解以后，則需要對病原牙進(jìn)行進(jìn)一步的處理，以防止復(fù)發(fā)。如果智齒的牙位正，并且有足夠的萌出空間，能夠正常萌出，并且有對和牙能夠行使咀嚼功能時，可以考慮保留智齒。如果智齒的牙位不正，狐抽空間不足，或者是對頜牙位置不正，或者是已經(jīng)拔除時，則需要盡早的拔除2021年10月09日697
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吳麗瓊主治醫(yī)師 北京中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 口腔科 智齒是指生長在我們口腔最里面的第三磨牙。人類在進(jìn)化過程中由于食物越來越精細(xì)，需要頜骨的承受咬合力減少，頜骨進(jìn)化，形態(tài)發(fā)育得越來越小，而牙齒大小基本沒有明顯變化，導(dǎo)致牙齒的萌出位置不足，這是智齒萌出位置異常最主要的原因。那智齒到底該拔還是留呢？有如下常見8種情況，建議智齒就應(yīng)該盡早拔除。1、智齒部分萌出，周圍覆蓋的牙齦反復(fù)發(fā)炎腫痛引起冠周炎的；2、智齒與鄰牙間容易食物嵌塞的；3、智齒不易清潔，發(fā)生齲壞的；4、智齒位置異常，咬頰粘膜，或?qū)е轮驱X鄰牙齲齒或牙根吸收的；5、因牙列不齊，需要拔除智齒矯正以保證正畸治療效果的；6、引起顳下頜關(guān)節(jié)彈響等關(guān)節(jié)問題的；7、已引起牙源性囊腫或腫瘤的；8、拔除下頜智齒后，上頜智齒伸長，導(dǎo)致咬對頜牙齦或與鄰牙食物坎塞的；2021年06月04日1704
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徐文光主治醫(yī)師 南京市口腔醫(yī)院 口腔頜面外科 什么叫智齒冠周炎？智齒冠周炎是指智齒萌出不全或阻生時，牙齒周圍軟組織發(fā)生的炎癥。臨床上以下頜智牙冠周炎多見，上頜第三磨牙冠周炎發(fā)生率較低，且臨床癥狀較輕，并發(fā)癥少，治療相對簡單。常見于18~25歲的青年，是口腔科的常見病和多發(fā)病。為什么會發(fā)生智齒冠周炎？人類在發(fā)生和演化過程中，隨著食物種類的變化，帶來咀嚼器官的退化，下頜骨體逐漸縮短，第三磨牙是牙列中最后萌出的牙，萌出時缺少足夠的空間而不能正常萌出，造成不同程度的阻生，表現(xiàn)為牙冠僅部分萌出或牙的位置偏斜，少數(shù)牙則完全埋伏在骨內(nèi)，第三磨牙牙冠被牙齦部分或全部覆蓋，構(gòu)成較深的盲袋，食物殘?jiān)度诿ご蟛灰浊宄?。冠周盲袋中的溫度和濕度有利于?xì)菌生長繁殖。咀嚼時遭到對牙的咬傷，造成局部血運(yùn)障礙，細(xì)菌即可侵入。當(dāng)因工作疲勞、睡眠不足、月經(jīng)期、分娩后或某些傷病使全身抵抗力下降時，局部細(xì)菌毒力增強(qiáng)時可引起冠周炎急性發(fā)作。智齒冠周炎的臨床表現(xiàn)有哪些呢？冠周炎常以急性炎癥形式出現(xiàn)，炎癥初期時，一般全身無明顯反應(yīng)，患者僅自覺磨牙后區(qū)脹痛不適，當(dāng)咀嚼和吞咽時疼痛加劇，患者無全身癥狀。如病情繼續(xù)發(fā)展，局部可有自發(fā)性跳痛，放射至耳顳區(qū)。炎癥波及咀嚼肌則出現(xiàn)不同程度的張口受限，口腔清潔差而有口臭。全身癥狀可有不同程度的全身不適，發(fā)熱、畏寒、頭痛、食欲減退、便秘等癥狀。血常規(guī)檢查白細(xì)胞總數(shù)稍有升高。 口腔檢查見下頜第三磨牙萌出不全或阻生，牙冠周圍軟組織紅腫、潰爛、觸痛。在腫脹的齦瓣下方常有膿性分泌物溢出，有時形成冠周膿腫。嚴(yán)重者可見舌腭弓及咽側(cè)壁紅腫，患側(cè)下頜下淋巴結(jié)腫大、觸痛。那么智齒冠周炎怎么治療呢？在急性期應(yīng)以消炎，鎮(zhèn)痛，切開引流，增強(qiáng)全身抵抗力的治療為主。局部治療可應(yīng)用3%過氧化氫和生理鹽水依次行冠周盲袋沖洗。若有冠周膿腫形成，應(yīng)在局麻下切開膿腫或齦瓣，置入橡皮條或碘仿紗條引流。全身治療應(yīng)用抗生素控制感染，囑患者注意休息，進(jìn)流食，保持口腔清潔。當(dāng)炎癥轉(zhuǎn)入慢性期后，應(yīng)盡早拔除智齒，以防感染再發(fā)。2020年12月17日2165
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張耀國主任醫(yī)師 南京醫(yī)科大學(xué)附屬口腔醫(yī)院 兒童牙病科 上火一詞是中醫(yī)說法，對應(yīng)西醫(yī)可能就是炎癥，上火智齒就疼，就是智齒冠周炎經(jīng)常發(fā)作，智齒周炎發(fā)作時會感覺到智齒后面的牙齦腫痛，當(dāng)咬東西吞咽開口說話時，也會有疼痛的表現(xiàn)，同時，張口也會有受限的情況，智齒冠周炎發(fā)作時需要進(jìn)行局部沖洗、上藥處理，雙氧水和生理鹽水交替沖洗，上碘甘油，再配合全身抗生素的使用，可以口服甲硝唑、阿莫西林等消炎藥，嚴(yán)重時還可以掛水消炎，冠周膿腫形成時，需要切開引流，反復(fù)發(fā)作冠周炎的智齒在炎癥消退后要盡早的拔掉智齒，以免智齒冠周炎再次發(fā)作。短期內(nèi)不能拔牙時，一定要做好口腔衛(wèi)生，注意休息，預(yù)防智齒冠周炎的反復(fù)發(fā)作。2020年09月15日3918
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