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張耀國主任醫(yī)師 南京醫(yī)科大學附屬口腔醫(yī)院 兒童牙病科 阻生智齒引發(fā)的智齒冠周炎，最容易發(fā)生在20到35歲之間，也是育齡女性選擇懷孕的時間，懷孕后更容易誘發(fā)智齒冠周炎，嚴重的還可能造成間隙感染，出現(xiàn)張口困難，腫脹疼痛，無法進食，孕前拔除不能保留的智齒是最明智的做法。在孕期長了智齒，一定要做好口腔衛(wèi)生，預防智齒冠周炎的發(fā)作，如果發(fā)生了智齒冠周炎，應(yīng)該以局部治療為主，生理鹽水和雙氧水交替沖洗，再上碘甘油消炎，使用漱口水。炎癥重，也可以適當口服一些副作用小的消炎藥，如頭孢等等，在懷孕前三個月后三個月不建議拔牙，中間三個月視復雜程度，可以考慮拔牙，如果傷較大，還是應(yīng)該以保守治療為主。2020年09月15日
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郭玉興主任醫(yī)師 北大口腔醫(yī)院 口腔頜面外科 一、什么樣的口腔智齒需要拔除？ 口腔智齒是很常見的問題，有些人經(jīng)常出現(xiàn)智齒發(fā)炎，但因?qū)Π窝罆r疼痛的恐懼而一而再、再而三的延誤。智齒長期炎癥會帶來嚴重的問題，如鄰牙齲壞、松動，周圍軟組織間隙感染、化膿，嚴重者還可能引起頜骨囊腫、口腔癌癥等。因此，待智齒發(fā)生炎癥時，或智齒阻生、有潛在隱患時，多建議盡早拔除。二、口腔智齒應(yīng)該去哪里拔除？口腔智齒的難度程度不一，有些位置隱匿，且位于口腔后部，手術(shù)視野差。手術(shù)中，容易出現(xiàn)不可控制的出血，牙齒殘留等問題。因此建議有豐富經(jīng)驗的醫(yī)生進行拔除。在北京帝都，北京大學口腔醫(yī)院及北京市口腔醫(yī)院都有很多的口腔外科醫(yī)生，善于拔除口腔智齒?？梢哉焯栠M行拔除。有些專家利用周末時間進行多點執(zhí)業(yè)，在一些口腔診所進行出診，也可進行預約。三、口腔智齒拔除前有哪些準備工作？建議進行口腔曲面體層（簡稱曲斷）拍片，因為這種片子拍攝時較為舒適，不用將裝置放入口腔。同時一張片子可以將口腔內(nèi)的智齒全部顯示。信息量豐富，足夠口腔外科專家進行判斷智齒的情況。另外一些較為特殊的口腔智齒，可能還需要CBCT的檢查，目前多數(shù)的口腔診所都有這種設(shè)備，檢查方便。四、口腔智齒拔除前應(yīng)該吃飯么？有些患者覺得，吃飽飯時在進行口腔操作或麻醉注射時，會有不適，容易引起嘔吐。因此，在就診前不愿意吃飯。但事實情況恰恰相反，口腔智齒手術(shù)前一定要吃飯。主要原因是，患者不吃飯時體內(nèi)能量儲備較差，拔牙前緊張加劇，同時加上麻醉注射過程中的操作，極易造成患者的暈厥（多數(shù)為低血糖，引起腦供血不足）。五、口腔智齒拔除后吃藥么？吃什么藥？口腔智齒拔除后，一般建議吃止痛藥和消炎藥（抗生素）。拔牙創(chuàng)一般會出現(xiàn)疼痛，在麻醉效果退卻前可以吃第1次止痛藥，可以明顯減輕術(shù)后疼痛感覺。第2次止痛藥建議在睡覺前吃，以幫助患者睡個好覺。這兩次止痛藥的時間間隔為不少于6小時。之后的止痛藥根據(jù)疼痛程度來決定，能忍受的疼痛就可以不吃藥。對于消炎藥（抗生素，頭孢類或阿莫西林），一般建議患者吃1-2天，要飯后吃藥。這個主要是預防傷口感染，不用吃太長時間。六、口腔智齒拔除后腫脹吃藥有利于緩解么？口腔智齒拔除后，尤其是有牙齦切口的情況，多數(shù)會出現(xiàn)面頰部腫脹，這種腫脹是傷口的正常反應(yīng)。一般需要持續(xù)3-5天，腫脹會自行消退。有些患者希望盡快減輕腫脹，最好的辦法是拔牙后當天進行面頰部的冰敷。我一般建議患者可以適當進食冰涼食物（冰激凌、冰塊等），這種冰涼條件有利于拔牙創(chuàng)的血凝過程，且可幫助減輕腫脹。那么口腔智齒拔除后腫脹吃藥有利于緩解么？答案是肯定的。但很多人用錯了藥。應(yīng)該用的藥的止痛藥，多數(shù)的止痛藥有消腫作用。而很多患者用了消炎藥（抗生素），覺得用藥時間越久越好。其實不然，抗生素的主要目的為預防感染。七、口腔智齒拔除后為啥要咽口水？為啥不能將口水吐出來？其實回想一次，我們在拔牙前口水都是咽下去的，只是自己不自覺而已。拔牙后，會有少量血絲混入唾液，有一定血腥味?；颊咔以诼樽砗?，舌、頰部組織不靈便，吞咽不方便。但切記，一定要將口水咽下去。具體原因如下：少量血絲混入口水，會有血腥味，這不是出血，不用擔心。只有口內(nèi)有持續(xù)的血塊（類似果凍或乳酪楊），才會擔心出血，這種出血一般需要到口腔急診進行處理。人體每天分泌唾液約1000-1500ml，這相對于3-5罐的可樂了。如果全部吐出來，會造成身體脫水的。反復的吐口水，容易出現(xiàn)拔牙窩血凝塊松動，造成繼發(fā)出血。吐口水后，混著血絲的口水會讓患者加劇恐懼心理，不利于術(shù)后恢復。綜合以上四點，不建議患者術(shù)后吐口水。術(shù)后24小時內(nèi)不刷牙、不漱口，不洗熱水澡（避免低氧條件下暈倒）。以上，是我對口腔智齒的一些建議，希望對各位患者朋友有用。2020年08月29日6717
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光夢凱主治醫(yī)師 中日醫(yī)院 口腔醫(yī)學中心 疫情期間，其實我被收到最多的問題是我智齒發(fā)炎了，該怎么辦呢，或者就是說連腫么多半也是因為智齒發(fā)炎啦，所以我們這期打算給大家講一講不能自拔之痛智齒首先讓我們來復習一下什么是智齒。 從牙齒中間向兩邊技術(shù)1234567J7科都是我們的天然牙齒爾第八顆就叫做智齒，很遺憾，大多數(shù)時候，我們的智齒可能無法萌出變成了阻生齒，而這個時候，如果沒有做好清潔或者身體勞累疲憊，導致抵抗力低下，就有可能造成發(fā)炎，導致智齒周圍炎急性炎癥期呢，禁止拔牙，如果拔牙的話，炎癥易感染擴散此時呢，可以服用一些消炎類的藥物，比如頭孢，替硝唑等消腫了可以拔了嗎，哎，慢著拔牙之前呢，還有一些小小的注意點，對于男孩子來說，拔牙前一定要吃飽飯，因為空腹拔牙極易造成低血糖，導致暈厥，對于女孩子來說呢，除了要。 吃飽飽之外呢，還要避開大姨媽，為什么呢，因為大姨媽這種讓你生不如死的女人和拔智齒，這種事情應(yīng)該是王不見王的，其實啊，是因為女性生理期拔牙，容易造成代償性出血，因此呢，一般建議避開拔牙的過程呢，其實也很簡單，一點也不順心，不信請看首先定位智齒的位置，上頜智齒呢，一般來說相對比較簡單，挺一下，飄逸，生智齒就沒了，下頜牙齒通2020年04月19日3085
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康非吾主任醫(yī)師 同濟大學附屬口腔醫(yī)院 口腔頜面外科 并不是所有的智齒都會引起問題，所以有的智齒需要拔除，有的不需要拔除。對于有癥狀或引起病變的阻生智齒則都建議拔除，以下是需要拔除的智齒：1.智齒周圍的牙齦反復發(fā)炎腫痛，反復引起冠周炎的；2.智齒本身發(fā)生齲壞，或引起第二磨牙發(fā)生齲壞的；3.引起第二磨牙與智齒間食物嵌塞的；4.引起顳下頜關(guān)節(jié)彈響等關(guān)節(jié)問題的；5.因壓迫導致第二磨牙牙根或遠中骨吸收的；6.因牙列不齊，需要拔除智齒進行進一步的矯正以保證正畸治療效果的；7.已引起牙源性囊腫或腫瘤的；8.因其他治療需要拔除的智齒（智齒咬頰、拔除下頜智齒后上頜智齒伸長等）。2020年04月10日2425
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賈寶超主治醫(yī)師 哈爾濱市第一醫(yī)院 口腔科 大家好，我是哈爾濱市第一醫(yī)院口腔科的醫(yī)生，賈寶超最近由于疫情防控期間啊，很多患者朋友問我，如果得了智齒冠周炎的話，在家里不去醫(yī)院，我們該怎么處理。 那么我們首先應(yīng)該明確支持冠周炎，是因為細菌感染導致的一種疾病，那么我們要根據(jù)。 呃，自己的情況選擇合適的抗生素一般在不過敏的情況下。 我們建議患者選擇嗯，頭孢類或青霉素類的抗生素，頭孢類的呢，我們可以選擇頭孢氨邊片或者是頭孢克肟分散片。 青霉素類的呢，我們可以選擇聯(lián)邦阿莫仙膠囊。 如果在頭孢和青霉素都過敏的情況下呢，我們也可以選擇呃羅紅霉素。 啊，那么這三種藥選擇其一，口服五到七天，再加上奧硝唑分散片。 同樣口服五天。 那么。 在選用合理的抗生素的條件下呢，我們一樣要保持口腔衛(wèi)生。 并選擇0.12%-0.2%的。 氯己定漱口液。 一天三到六次函數(shù)，每次一分鐘。 呃，那么多數(shù)的情況下。 在三天左右的時間會有逐漸的好轉(zhuǎn)，那么有些患者在已經(jīng)發(fā)生了，呃，智齒冠周炎周圍的膿腫的情況下，這個時候我們很可能需要到醫(yī)院來進行面診必要的情況下，我們可以選擇呃，膿腫切開。 那么膿腫切開有患者也很害怕問2020年04月02日1510
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張茹副主任醫(yī)師 北京口腔醫(yī)院 牙體牙髓科 大家好，我看到有人在問說大牙后面的牙肉腫痛是怎么回事，然后呢我結(jié)合這張圖想跟大家簡單的介紹一下，首先我們看這前面我們的磨牙就是我們的大牙大牙，后面的牙肉腫痛，大多數(shù)情況下是這樣一種情況，就是說我們的智齒要長了，但是呢，他有可能由于傾斜，由于骨頭或者是前面的牙齒的阻擋，就他受到了一定的阻力，它不能正常的萌出不能正常的萌出呢，就會有一部分的牙齦呢，在這個牙面上覆蓋呃，在這個牙面上覆蓋在牙齦和牙齒之間呢，就會有我們嗯，吃東西的時候，留下了一些食物的殘渣，包括口腔內(nèi)的一些細菌在這里面堆積，再加上他處于牙弓的最后面我們的牙刷很難到達這個位置把它刷干凈。 那么長期的堆積呢，就會導致這一部分呢啊，牙齦的發(fā)炎，我們臨床上叫他智齒冠周炎，智齒冠周炎，那你臨床上如果有了這種情況，你需要怎么辦呢，呃，如果你處于一個急性期就是這個腫痛比較明顯，特別的疼痛，甚至張口受限，嘴巴都張不大或者是呃，相鄰的這個臉頰都已經(jīng)腫起來了，那就是處于一個急性的發(fā)作期，這個時候呢，我們就需要口服一些消炎的藥物或者是嗯靜脈滴注一些消炎的藥物把這個急性炎癥給控制下來控制下來之后呢，擇期你再去口腔的外科去把這個智齒拔除。 那么，2020年03月17日1245
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