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鞏璽副主任醫(yī)師 北大口腔醫(yī)院 口腔頜面外科 智齒冠周炎，是指智齒（第三磨牙）沒(méi)能完全長(zhǎng)出來(lái)（大部分人都是這樣），在其周圍的軟組織的炎癥。多見(jiàn)于下牙，常表現(xiàn)為下牙最后面區(qū)域的急性炎癥，一開(kāi)始，患者感覺(jué)智齒附近脹痛不適，快速發(fā)展，疼痛加劇，可能張不開(kāi)口，伴發(fā)燒，繼續(xù)加重可能出現(xiàn)相應(yīng)區(qū)域的臉的腫痛，流膿等表現(xiàn)。慢性炎癥多表現(xiàn)為相應(yīng)區(qū)域隱隱痛。智齒冠周炎的主要原因是大部分人的智齒不能完全長(zhǎng)出來(lái)，牙齦會(huì)部分或全部覆蓋在智齒表面，并在牙齦與牙之間形成較深的盲袋，食物及細(xì)菌容易嵌塞在盲帶里，加上牙上面的牙齦容易被咬傷，形成潰瘍，所以，當(dāng)您工作壓力大，生活不規(guī)律，全身其他疾病等因素導(dǎo)致您的抵抗力下降時(shí)就容易出現(xiàn)智齒冠周炎了！智齒冠周炎怎么治療呢？要有信心，要知道大部分智齒冠周炎是治得好的；但是也不能掉以輕心，個(gè)別嚴(yán)重的冠周炎也是會(huì)危及生命的！同時(shí)不能心急，智齒冠周炎好得沒(méi)那么快，通常病程得1周左右，您去醫(yī)院看了，醫(yī)生給您處理了，第二天更嚴(yán)重的情況非常正常。具體治療的方法其實(shí)非常簡(jiǎn)單，但是需要您和我們合力治療：首先，需要您到醫(yī)院就診檢查，我們會(huì)根據(jù)您的病情選擇不同的治療方案：對(duì)于慢性冠周炎患者，醫(yī)生可以直接把智齒拔掉；而對(duì)于急性冠周炎患者來(lái)說(shuō)，拔牙可能引起炎癥的擴(kuò)散，繼而導(dǎo)致炎癥的并發(fā)癥，所以，牙暫時(shí)是不能拔的；局部沖洗是最佳的處理方法，主要方法就是用藥物沖洗觀周盲帶，以清除盲袋內(nèi)的食物碎屑、壞死物質(zhì)和膿液；而當(dāng)智齒附近行程膿腫時(shí)，就得打麻藥，從最腫的地方（大多從嘴里，也可能從臉上）切開(kāi)軟組織，把膿液放出來(lái)。當(dāng)您炎癥較重的時(shí)候，除了以上的局部處理，我們還會(huì)跟您開(kāi)消炎藥止痛類的藥物進(jìn)行抗炎止痛治療。（還有更可怖的情況，此處不予討論。）在您回家之后也需要注意以下幾點(diǎn)：1.遵醫(yī)囑，按時(shí)吃藥，按時(shí)復(fù)診，不適隨診（重要）。2.注意保持口腔衛(wèi)生（一定要好好刷牙，疼的地方周圍小心刷；吃完?yáng)|西要漱口）。3.注意休息，放松心情，合理加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)等等，以增強(qiáng)抵抗力~4.最重要的：您不疼了，好了或轉(zhuǎn)為慢性炎癥的時(shí)候，到正規(guī)單位去把智齒拔了！把智齒拔了！把智齒拔了！重要的事情說(shuō)三遍！見(jiàn)過(guò)太多患者反反復(fù)復(fù)腫疼，好了又不拔智齒，最后發(fā)展成別的問(wèn)題的，至于為什么要拔智齒~參見(jiàn)鞏大夫小科普1。鞏璽本文系醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（btabogados.com）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。2017年07月18日
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張耀國(guó)主任醫(yī)師 南京醫(yī)科大學(xué)附屬口腔醫(yī)院 兒童牙病科 之前發(fā)過(guò)一篇科普文章＂牙痛的自我辨別＂，從反饋來(lái)看許多讀者從中受益，對(duì)自己的牙痛病情能有個(gè)初步了解，（截圖）。今天再就牙痛的處理寫(xiě)一篇科普文章，希望讀者能從中收益。介紹牙痛的處理牽涉到更加專業(yè)的知識(shí)，在這里只能是很＂簡(jiǎn)單＂的介紹，希望能幫助讀者更好地了解自己的病情、更好地理解醫(yī)生所采取的治療措施、更好地和醫(yī)生交流。 從上述對(duì)話可以看出，該患者的自我診斷完全正確。自發(fā)痛、夜間痛正是急性牙髓炎的具有診斷意義疼痛特點(diǎn)。 1.齲齒的疼痛處理 齲齒在臨床上一般分為淺、中、深三個(gè)階段 1）淺齲：磨除齲壞組織，備洞、充填。 2）中齲：磨除齲壞組織，備洞、墊底、充填。 3）深齲：磨除齲壞組織，備洞、墊底、充填。深齲充填后可能出現(xiàn)冷熱不適、輕微疼痛，如癥狀較重或有自發(fā)痛，應(yīng)改做根管治療。 提醒：早期齲齒可能沒(méi)有疼痛癥狀，建議定期復(fù)查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)。單純齲齒治療不會(huì)很疼痛，不用害怕，不要因恐懼而耽誤治療。 2.牙髓炎的疼痛處理 ＂牙疼不是病，疼起來(lái)就要命＂說(shuō)的就是牙髓炎的疼痛。 患者往往因?yàn)樘弁措y忍而就診！ 開(kāi)放治療：將牙齒鉆開(kāi)，炎癥引流，壓力減輕，疼痛緩解。 開(kāi)髓加失活：牙齒磨開(kāi)暴露牙髓后，放置失活劑，失活牙髓，疼痛緩解。 開(kāi)髓加去髓：開(kāi)髓后將牙髓摘除，疼痛緩解。 開(kāi)髓加根管治療：開(kāi)髓后直接進(jìn)行根管治療，疼痛緩解。 針對(duì)牙髓炎疼痛以上方法都可適當(dāng)選用，一般要在局部麻醉下進(jìn)行，正確處理后疼痛很快可以緩解，甚至可以即刻緩解！ 提醒：牙髓炎疼痛時(shí)治療后往往能＂立竿見(jiàn)影＂緩解疼痛。單純服用消炎藥效果也不理想，更不要有牙痛時(shí)不能治療的想法，及時(shí)就醫(yī)才是上策。 3.根尖周炎的疼痛處理 首先要對(duì)牙齒進(jìn)行開(kāi)放處理，打開(kāi)牙髓腔，去除牙髓，疏通根管，建立引流，如果膿腫已經(jīng)形成，還要切開(kāi)引流。嚴(yán)重者配合口服消炎藥，一般一周左右疼痛緩解。疼痛緩解后可進(jìn)行根管治療等處理。 提醒：根尖周炎疼痛緩解時(shí)間因人而異，因病情而異，緩解后還要繼續(xù)治療。 4.牙周炎的疼痛處理 牙周炎在慢性期疼痛不明顯，會(huì)表現(xiàn)為不同程度的咬合痛。 牙周炎急性發(fā)作時(shí)可出現(xiàn)類似根尖周炎樣的疼痛，此時(shí)可進(jìn)行局部沖洗、上藥，如有牙周膿腫形成可切開(kāi)引流。 提醒：牙周炎急性期疼痛緩解后，還要進(jìn)行長(zhǎng)期漫長(zhǎng)的治療和維護(hù)，要有信心。 5.智齒冠周炎的疼痛處理 局部沖洗上藥是智齒冠周炎最有效的治療方法，如果炎癥較重，還應(yīng)全身使用抗菌素治療。在疼痛期間不能拔牙。 提醒：冠周炎可以用輕如鴻毛，或重于泰山來(lái)形容。也就是說(shuō)也許很輕也許很重。疼痛緩解炎癥消退后一定要記得拔掉智齒，千萬(wàn)不能好了傷疤忘了疼，等再次發(fā)作又后悔莫及。 6.牙隱裂的疼痛處理 隱裂較輕，無(wú)明顯疼痛時(shí)可以調(diào)合、充填治療； 如果隱裂較深，疼痛明顯應(yīng)盡快做根管治療（按牙髓炎的疼痛進(jìn)行處理），然后做全冠保護(hù)，防止患牙折裂。如果牙齒折裂引發(fā)咬合疼痛，則要先拔除折裂片再視情況處理，如不能保留則要全部拔除。 提醒：隱裂可能直接導(dǎo)致縱折而拔牙，有癥狀及時(shí)處理，根管治療后做牙套保護(hù)。 本文系張耀國(guó)醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（btabogados.com）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。2017年02月24日23592
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李穎杰副主任醫(yī)師 武漢大學(xué)口腔醫(yī)院 口腔頜面外科 在本人的接診過(guò)程中 很大一部分患者的主訴是張口困難、張口疼痛或張口受限，這篇經(jīng)驗(yàn)文章就常見(jiàn)的張口困難類型進(jìn)行分類，介紹相關(guān)病因與治療方法。第一類，不可復(fù)性盤(pán)移位。表現(xiàn)為張口度為2-3.5厘米，張口至最大時(shí)耳前的顳下頜關(guān)節(jié)區(qū)疼痛，部分患者有過(guò)關(guān)節(jié)彈響史，現(xiàn)在無(wú)彈響卻張口受限，此類為從可復(fù)性盤(pán)移位病情加重至不可復(fù)性盤(pán)移位。治療可進(jìn)行關(guān)節(jié)上腔透明質(zhì)酸注射治療，六周內(nèi)進(jìn)行三次注射，配合每天一百次是張口訓(xùn)練。同時(shí)也可配合穩(wěn)定頜墊治療。一般發(fā)病時(shí)間不長(zhǎng)者在注射后即可用手推開(kāi)至正常張口度或明顯改善。第二類，急性滑膜炎。一般是進(jìn)食了硬物或者突然張口過(guò)大，表現(xiàn)為張口時(shí)疼痛明顯，其實(shí)在檢查時(shí)患者是可以張大，需要叮囑患者慢慢長(zhǎng)大，不怕疼痛。急性滑膜炎的治療可服用芬必得類止痛藥物，關(guān)節(jié)區(qū)熱敷。堅(jiān)決避免進(jìn)食硬物，同時(shí)休息好，心情保持舒暢。第三類，智齒冠周炎。智齒發(fā)炎導(dǎo)致周圍間隙感染時(shí)的張口受限一般張口度較小，多半小于一厘米，口腔內(nèi)智齒周圍壓痛，訴有智齒疼痛史。治療可保持口腔衛(wèi)生，冠周沖洗，建議靜脈注射消炎藥。第四類，咬肌痙攣。較少見(jiàn)，患者面部咬肌不自主抽動(dòng)痙攣發(fā)作時(shí)，無(wú)法張口至正常范圍。 治療可在進(jìn)行咬肌維生素b12咬肌治療治療。第五類，頰粘膜纖維化。進(jìn)食檳榔為主要病因，雙側(cè)口腔內(nèi)頰粘膜質(zhì)地硬，無(wú)彈性。治療必須手術(shù)治療，對(duì)僵硬的頰粘膜進(jìn)行松解。第六類，關(guān)節(jié)強(qiáng)直。有面部外傷骨折史，拍ct可發(fā)現(xiàn)關(guān)節(jié)區(qū)完全融合為骨塊，無(wú)清晰的關(guān)節(jié)間隙。第七類，咬肌攣縮。此類患者透明質(zhì)酸注射效果較差，注射后醫(yī)師無(wú)法推開(kāi)張口，長(zhǎng)時(shí)期患者自身的張口訓(xùn)練效果較差。治療可進(jìn)行咀嚼肌與下頜升支手術(shù)分離，或切除喙突。通過(guò)上訴的初步分類，患者可根據(jù)自己的癥狀對(duì)自己的病情進(jìn)行初步的判斷，但還是需要盡快就診 以醫(yī)師檢查后的治療意見(jiàn)為準(zhǔn)。本文系李穎杰醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（btabogados.com）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。2016年06月20日15245
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李曉宇主任醫(yī)師 深圳市龍華區(qū)人民醫(yī)院 口腔科 智齒指的是第三磨牙，通常萌出于青春期后，成人可萌出0至4顆。日常工作中很多患者常因引發(fā)感染或常規(guī)檢查發(fā)現(xiàn)埋伏智齒，而面臨智齒是否需要拔除的困擾。 智齒引發(fā)感染通常是由于在人類進(jìn)化進(jìn)程中，隨著吃熟食歷史的延長(zhǎng)，使得咀嚼力變?nèi)?，頜骨體積減小，進(jìn)而可能造成沒(méi)有足夠的空間容納第三磨牙，而造成第三磨牙阻生，局部衛(wèi)生差而引起，并有可能破壞臨近牙齒、形成囊腫等情況。 通常根據(jù) 智齒萌出分三類情況 第一類，正常萌出，具有良好咀嚼功能；或即使不能正常萌出，在經(jīng)過(guò)局部處理后具有良好咀嚼功能。 第二類，不能正常萌出，不會(huì)破壞臨近牙齒或形成其它病變 第三類，自身病變無(wú)法保留；或不能正常萌出，可能影響咬合關(guān)系，反復(fù)引起炎癥或破壞第二磨牙，形成囊腫或腫瘤等。 由于智齒解剖結(jié)構(gòu)相對(duì)復(fù)雜，智齒拔除相對(duì)困難，可能造成的并發(fā)癥最多，智齒是否需要拔除，不同醫(yī)生認(rèn)識(shí)并不完全相同，但均需通過(guò)臨床及影像學(xué)檢查確定， 對(duì)于第一類情況無(wú)需拔除，但需注意智齒位置偏后，相對(duì)清潔不易，需注意避免形成齲齒；有些患者在去除表面牙齦或部分骨質(zhì)后具有正常的咀嚼功能，同樣無(wú)需拔除。 對(duì)于第二類情況，需密切觀察，有些智齒會(huì)逐漸與周圍骨質(zhì)融合無(wú)需處理，有些埋伏智齒會(huì)隨著時(shí)間推移形成病變，如發(fā)現(xiàn)有此趨勢(shì)則需盡早處理。 對(duì)于第三類情況，應(yīng)盡早處理拔除智齒。 圖一：左圖顯示智齒表面牙齦覆蓋不能正常萌出，但切除表面牙齦后具有正常咀嚼功能 。屬于第一類 圖二：左圖顯示埋伏牙齒，對(duì)周圍組織無(wú)影響無(wú)需處理；右圖顯示埋伏牙齒有形成囊腫趨勢(shì)則需盡早拔除。屬于第二類 圖三：為最常見(jiàn)的智齒埋伏情況，需盡早拔除。屬于第三類 圖四：下方箭頭顯示智齒周圍已形成囊腫需盡早處理；上方箭頭顯示上頜智齒水平埋伏阻生，會(huì)破壞臨近牙齒，需拔除。屬于第三類 圖五：該智齒完全未萌出，無(wú)臨床癥狀，在口腔X線檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)，短期內(nèi)無(wú)影響，但長(zhǎng)時(shí)間后會(huì)破壞臨近牙齒，仍需 拔除。屬于第三類 本文系李曉宇醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（btabogados.com）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。2016年06月06日4758
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王佃燦副主任醫(yī)師 北大口腔醫(yī)院 口腔頜面外科 提示：位置不正或部分萌出的阻生智齒，常引發(fā)周圍牙齦感染；這種感染如果發(fā)生在孕產(chǎn)婦，由于口腔環(huán)境改變、身體抵抗減弱，和擔(dān)心治療影響胎兒，感染會(huì)失控，后果嚴(yán)重。本文介紹了我近日參與救治的三位孕產(chǎn)婦A、B和C的驚險(xiǎn)與悲劇，提醒年輕女性朋友，果斷拔智齒，以絕后患。2016年2月15日，農(nóng)歷正月初八，是情人節(jié)后的第一天，空氣中的玫瑰花香還未散盡。我在醫(yī)院值班。凌晨2點(diǎn)，我應(yīng)呼到急診科會(huì)診。求救的是產(chǎn)婦A，27歲，她前一天剛生完孩子。A已沒(méi)有初為人母的喜悅，七八個(gè)家屬陪伴，周折幾家醫(yī)院后，從百公里外星夜馳騁而來(lái)。A的懷里揣著一張當(dāng)?shù)蒯t(yī)院的病情介紹條，上面寫(xiě)的診斷是：口底多間隙腐敗壞死性蜂窩織炎。這是一種最嚴(yán)重，且治療最困難的、威脅生命的感染，因1836年德國(guó)醫(yī)生Friedrich von Ludwig 的首先描述而獲名“路德維希咽峽炎”，英文名稱：Ludwig's angina。1939年12月4日，前北洋軍閥巨頭吳佩孚就命喪此重癥。我檢查了A的口腔，智齒！又是一個(gè)智齒周圍牙齦感染，擴(kuò)散形成的口底多間隙感染的孕產(chǎn)婦！半個(gè)月以來(lái)，有孕在身的她，一天又一天地忍受著智齒周圍組織感染引起的疼痛、紅腫、發(fā)熱、張口受限的折磨，藥物治療猶如隔靴搔癢，基本無(wú)效。為了肚子里的孩子，她不敢去拔智齒；當(dāng)然，這年頭，也沒(méi)有幾個(gè)醫(yī)生膽敢冒險(xiǎn)給挺著大肚子的孕婦拔牙。感染，趁著臨產(chǎn)前后的虛弱，迅猛發(fā)展到整個(gè)口底、上頸部，擠壓咽喉呼吸要道，隨時(shí)有可能窒息而死亡。嗷嗷待哺的新生兒，或許將喝不到親生媽媽的一口奶。必須立即住院！隨時(shí)緊急手術(shù)搶救！我把A帶到病房，吵醒了熟睡中的同一病房的另一產(chǎn)婦B。A和B兩人情況類似，只是B更加曲折而驚險(xiǎn)地詮釋著母愛(ài)的偉大！B已經(jīng)36歲了，婚后多年求子未果，籍試管嬰兒，終于夢(mèng)圓。來(lái)之不易的雙胞胎、漸漸隆起的肚子所帶來(lái)的喜悅，很快因一天又一天的“智齒發(fā)炎”，演變?yōu)闊o(wú)奈的痛苦與無(wú)盡的憂愁。感染果斷地發(fā)展，膿腫擴(kuò)散到了從太陽(yáng)穴至上頸部的整個(gè)半邊臉。肚里的兩個(gè)孩子，似乎因母親滾熱的身體和亂撞的心跳覺(jué)察到了危險(xiǎn)的預(yù)兆，明智地選擇了離開(kāi)母體，雙雙成為七個(gè)月大的早產(chǎn)兒，冒險(xiǎn)地來(lái)到這個(gè)世界。他們的媽媽，趁著春節(jié)隆隆的爆竹聲，在爸爸的陪同下，奔襲千里，在大年初二的凌晨3點(diǎn)，到達(dá)目的地，緊急被推進(jìn)了手術(shù)室。在全身麻醉下，我們給產(chǎn)婦B的口腔內(nèi)、太陽(yáng)穴處、上頸部的三個(gè)部位，開(kāi)了三個(gè)互通大引流口。積聚數(shù)月之久的膿液怒沖而出，三五百毫升之巨；惡臭味，瞬間飽和了三五十平米的大手術(shù)室；短暫窒息著我和我的同事。我們不厭其煩地用無(wú)菌生理鹽水沖洗著膿腔，惡臭淡去，我們重負(fù)漸釋：兩個(gè)孩子一定能見(jiàn)到他們的媽媽！順便贊嘆一下現(xiàn)代醫(yī)學(xué)：CT影像精準(zhǔn)地指引著面?zhèn)炔坑缮现料掠蓽\至深的、似迷宮般的層層多重間隙里的膿腔。也借機(jī)嘚瑟：我們不僅放出了膿液，治標(biāo)；還從張口度不足半公分、半指難入的牙縫間，拔除了罪魁禍?zhǔn)椎闹驱X，治本！又在腫脹不堪與血肉模糊中，奇跡般地避開(kāi)了細(xì)如發(fā)絲的神經(jīng)；如果損傷了這支神經(jīng)，她將落下嘴角歪斜的終身殘疾。三個(gè)傷疤的代價(jià)，忽略不計(jì)：口內(nèi)的、發(fā)際內(nèi)的傷疤，是看不到的；頜下的傷疤，是比較隱蔽的。產(chǎn)婦B真的已是命懸一線！高濃度細(xì)菌的膿液，隨時(shí)有可能突破脆弱的防線，進(jìn)入顱內(nèi)、胸腔等處。提醒一句：人們俗稱的消炎藥，也就是抗生素，殺不死膿腔里的細(xì)菌。陽(yáng)歷2015年歲末的又另一個(gè)孕婦C，卻沒(méi)這么幸運(yùn)。孕婦C 30歲，末次月經(jīng)2015年2月*日，預(yù)產(chǎn)期2015年11月*日。2015年9月*日出現(xiàn)左側(cè)下方“智齒痛”，口服“頭孢抗炎治療”，未見(jiàn)緩解，左側(cè)面部及脖子腫脹加重，體溫升高，最高38.7℃。在北京大學(xué)口腔醫(yī)院行頜下間隙膿腫切開(kāi)引流術(shù)，并留置引流管。因是孕婦，從專科醫(yī)院轉(zhuǎn)診到了綜合性醫(yī)院——北京大學(xué)人民醫(yī)院的急診科。兩個(gè)月后，北京大學(xué)人民醫(yī)院的外科重癥監(jiān)護(hù)室（ICU）發(fā)來(lái)了請(qǐng)會(huì)診單，摘抄部分內(nèi)容如下：……下午14:55患者出現(xiàn)呼吸困難憋喘明顯，呼吸50次/分，心率165次/分，血壓162/81mmHg，血氧降低為85%，給予面罩吸氧，甲強(qiáng)龍沖擊治療，15:50請(qǐng)麻醉科到場(chǎng)氣管插管，轉(zhuǎn)入ICU病房。入ICU后行氣管切開(kāi)，予抗感染，因胎死宮內(nèi)大出血，行大量輸血搶救；因腎功能衰竭，多次行床旁血濾；并行胸腔閉式引流，頜下感染引流……學(xué)醫(yī)的朋友們能瞬間看明白孕婦C的悲劇：感染性休克，胎死腹中，大出血大輸血，腎功能衰竭，胸腔感染……在ICU救治了40多天后，她活下來(lái)了，但是瘋了。而這一切，皆源于智齒！所以，小伙伴們，情人節(jié)送了玫瑰花，勿忘帶女朋友去拔智齒！王佃燦原創(chuàng)，張建雅插畫(huà)，授權(quán)好大夫在線（btabogados.com）發(fā)布，歡迎轉(zhuǎn)發(fā)傳閱。未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。2016年02月16日51924
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王佃燦副主任醫(yī)師 北大口腔醫(yī)院 口腔頜面外科 說(shuō)明：因各醫(yī)療單位、各臨床醫(yī)生可能有所不同，本文未必適用于其它單位，甚至不適用于本單位的其它醫(yī)師。所以請(qǐng)務(wù)必遵從您的手術(shù)醫(yī)師的醫(yī)囑。本文僅供參考，建議如有問(wèn)題，及時(shí)聯(lián)系手術(shù)醫(yī)生。一、 智齒拔除后為何要咬棉卷？牙拔除后，放置于拔牙傷口處的棉卷，是用來(lái)止血的。輕咬棉卷40分鐘至1小時(shí)后，務(wù)必全部棄去。曾遇有患者拔牙三五天后，仍未取出棉卷；結(jié)果是棉卷腐爛發(fā)臭、傷口感染。伸舌輕推棉卷、或手指抓取棉卷，即可順利取出。其實(shí)，大多數(shù)牙齒拔除后，能比較快地形成血凝塊；因此，即使不咬壓棉卷，多數(shù)人也能夠順利止血。如果輕咬棉卷依然出血，可能是棉卷沒(méi)有蓋壓在拔牙創(chuàng)口，需要調(diào)整棉卷的位置或增減棉卷的體積，直至能夠完全覆蓋拔牙創(chuàng)、達(dá)到徹底止血的目的為止。二、阻生齒拔除后需要冷敷嗎？比較復(fù)雜的智齒拔除術(shù)，手術(shù)過(guò)程常包括切開(kāi)牙齦、去除骨組織，醫(yī)生會(huì)建議在手術(shù)后立即用冰袋冷敷相應(yīng)的臉頰部，希望以此減輕術(shù)后腫脹。要間斷地冷敷，以免凍傷皮膚；如果是雙側(cè)拔牙，可以雙側(cè)交替冷敷。牙拔除術(shù)后的第三天，停止冷敷。有些智齒拔除，不涉及切齦去骨的，可以不需要冷敷。三、智齒拔除術(shù)后需要吃止痛藥和消炎藥嗎？拔牙后的當(dāng)天，患者會(huì)感到創(chuàng)口疼痛；程度或輕或重，可以忍受，不用緊張；多想著智齒拔除、大事解決，輕松面對(duì)。夜間多能熟睡。必要時(shí)，可以口服止痛藥。拔牙后通常不必服用消炎藥（抗生素）。術(shù)后臉頰部腫脹、張口受限、低熱等，多數(shù)是術(shù)后正常的反應(yīng)，如果程度不重，也不必吃藥，一般三五天后會(huì)漸漸消退。不建議患者自作主張，自行服用抗生素。如果拔除術(shù)后腫脹明顯、術(shù)區(qū)壓痛甚至有自發(fā)疼痛，應(yīng)及時(shí)咨詢手術(shù)醫(yī)生，并在手術(shù)醫(yī)生的指導(dǎo)下，決定是否服用抗生素。四、智齒拔除后什么時(shí)候可以刷牙漱口？ 拔牙后的約24小時(shí)內(nèi)，千萬(wàn)不能漱口、更不能刷牙，否則會(huì)破壞拔牙創(chuàng)內(nèi)的血凝塊，或引起出血、或?qū)е聜陂L(zhǎng)時(shí)間劇烈疼痛，即干槽癥，可能需要再次局部注射麻藥后，重新處理傷口。為了盡可能不破壞拔牙創(chuàng)內(nèi)的血凝塊，拔牙后的24小時(shí)內(nèi)，除了不能漱口、刷牙外，也不能吮吸拔牙窩、不能用舌舔壓拔牙窩、不能吸煙、不能用吸管吸食飲品；要盡量少說(shuō)話；不要頻繁吐口水，要盡量輕輕吞咽帶血絲的唾液。拔牙后的次日晚上，即約術(shù)后24小時(shí)，必須恢復(fù)刷牙、漱口。即使術(shù)區(qū)腫脹明顯，張口受限，吞咽疼痛，也必須要刷牙漱口。良好的口腔衛(wèi)生，有利于拔牙傷口愈合。刷到臨近術(shù)區(qū)的部位，輕柔些。五、智齒拔除后能喝水吃東西嗎？智齒拔除后可以飲水、進(jìn)食。一般要等麻藥退去、恢復(fù)正常的感覺(jué)（約拔牙后2小時(shí)）后，再飲水、進(jìn)流食。在拔牙后的24小時(shí)內(nèi)，建議進(jìn)食溫涼的、可以直接吞飲的流食、半流食，例如稀粥、豆腐腦、面碎糊、浸泡軟爛的面包等。硬的、熱的食物，必須避免，否則刺激拔牙傷口，引起疼痛、出血。拔牙兩天后，可以逐漸恢復(fù)正常的飲食。六、怎樣判斷拔牙后出血是否停止了？拔牙后的當(dāng)天，棄去壓迫止血的棉卷后，拔牙創(chuàng)滲血可能比較明顯，表現(xiàn)為口腔有血腥味、口水帶紅色、有時(shí)“滿嘴都是血”；甚至拔牙后的一至兩天內(nèi)，拔牙窩有少量滲血或唾液里混有血絲。這都是正?，F(xiàn)象、不是出血未止，不必緊張。如何判斷拔牙后出血是否停止？一般而言，拔牙后出血可以觀察到有明顯的新鮮血液流出。持續(xù)流出的血液，可以從拔牙傷口流出，也可以從血凝塊的邊緣流出。千萬(wàn)不要通過(guò)反復(fù)吐口水來(lái)判斷是否出血。有些人看到地上染紅的一堆紙，誤以為是拔牙后出血，其實(shí)只不過(guò)是大量的帶血絲的唾液而已。如果是拔牙后出血，也就是看到有新鮮的血液不停地流出，可以另取棉卷，置于拔牙區(qū)，繼續(xù)緊咬1-2小時(shí)。如果依然出血，需要到?？瓶谇会t(yī)院處理。七、什么時(shí)候開(kāi)始運(yùn)動(dòng)？拔牙后一般休息一天即可恢復(fù)正常的生活，包括稍劇烈的運(yùn)動(dòng)、樂(lè)器吹奏。也就是說(shuō)，在正常情況下，不計(jì)手術(shù)當(dāng)日，在手術(shù)后的第二天即可以恢復(fù)運(yùn)動(dòng)，哪怕是比較劇烈的運(yùn)動(dòng)；換句話說(shuō)，今天拔牙，明日休息一天，后天就可以逐漸恢復(fù)跑步、打球、游泳……八、術(shù)后如何向醫(yī)生匯報(bào)恢復(fù)情況？拔牙后的當(dāng)天，雖有疼痛，但只要不是血嘩啦啦地外涌，即可安心。別刷牙、勿漱口，少說(shuō)話、早休息。術(shù)后反應(yīng)輕與重，在次日才能判斷。拔牙后的次日，上傳大張口的、聚焦于下頜智齒術(shù)區(qū)的照片。拍照方法如下：1、最大張口，即使張不開(kāi)嘴也要大力張嘴，盡可能地最大張口。2.距離合適。太遠(yuǎn)了看不清局部，太近了難以對(duì)焦。在最大張嘴的情況下，剛好拍出鼻孔與下巴之間的區(qū)域是合適的。3、光線要足，最好在白天拍照；拍照時(shí)要站在窗戶邊，口腔朝窗戶外，讓自然光線把口腔整個(gè)口腔照亮，同時(shí)打開(kāi)相機(jī)的閃光燈。4、對(duì)焦要準(zhǔn)。觸控屏的手機(jī)拍照時(shí)，先觸碰一下相機(jī)里相應(yīng)的下頜智齒傷口的區(qū)域，對(duì)焦后再拍照。5.不能自拍，一定要?jiǎng)e人幫忙拍的；自拍的照片往往比較模糊，看不清楚局部細(xì)節(jié)。6、多拍幾張，如果是拔四顆智齒的，只要拍下頜智齒術(shù)區(qū)的照片，上傳之前，先看看是否清楚，放大后依然能清楚顯示細(xì)節(jié)的。選擇最清楚的照片上傳，左側(cè)右側(cè)各一張。不要成堆地上傳照片。不必上傳上頜智齒傷口的照片。拔除上頜智齒，一般反應(yīng)非常輕微。九、怎樣知道拔牙后神經(jīng)損傷了？智齒拔除后的第二天，也就是十幾二十多個(gè)小時(shí)之后，如果下唇和/或舌依然麻木，就可以認(rèn)為損傷了神經(jīng)。神經(jīng)損傷后，“既來(lái)之則安之”，放松心情。否則會(huì)強(qiáng)化麻木的感覺(jué)，反而不利于術(shù)后的恢復(fù)與適應(yīng)。九、拔牙術(shù)后疼痛是干槽癥嗎？得了干槽癥怎么辦？拔牙術(shù)后可能會(huì)有若隱若現(xiàn)、時(shí)輕時(shí)重的疼痛，這不是干槽癥，隨著時(shí)間的推移，會(huì)緩解、消失。干槽癥一般出現(xiàn)在拔牙后的第三四天；表現(xiàn)為程度比較劇烈的疼痛，會(huì)放散至同側(cè)的面顳部、甚至頸肩區(qū)?？梢宰杂瑹o(wú)嚴(yán)重后果。只是過(guò)程難熬，不必憂慮。白天盡管吃喝玩樂(lè)，“痛并快樂(lè)著”，希望時(shí)間快快地過(guò)，一兩周之后就漸漸地緩解了。如果影響夜間睡覺(jué)、夜半三更疼醒，可以睡前服用止痛藥。如果服用止痛藥后還難以入眠或夜間疼醒，就聯(lián)系醫(yī)生處理傷口。十、“拔牙洞”什么時(shí)候能長(zhǎng)好？進(jìn)食物出不來(lái)怎么辦？拔牙后的“洞”，術(shù)語(yǔ)叫拔牙創(chuàng)。物理空間概念上的長(zhǎng)好，也就是長(zhǎng)平，一般要一兩個(gè)月甚至更長(zhǎng)的時(shí)間。術(shù)后如果不疼，即可當(dāng)做痊愈。不怕進(jìn)食物；在第三天后，即可大力漱口；拔牙窩里的食物，即使漱口漱不出來(lái)，也沒(méi)有后果。部分患者會(huì)有間斷的不舒服，或隱隱的疼，不必?fù)?dān)憂，會(huì)越來(lái)越好。一些骨埋伏阻生的智齒，術(shù)后會(huì)經(jīng)歷長(zhǎng)時(shí)間的積液，偶爾會(huì)化膿，表現(xiàn)為疼痛，需要聯(lián)系醫(yī)生干預(yù)。本文系王佃燦醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（btabogados.com）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。2016年01月25日31518
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計(jì)寶輝主治醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-四川 線上診療科 很多人認(rèn)識(shí)到自己的長(zhǎng)了智齒，都是從智齒發(fā)炎開(kāi)始的。經(jīng)歷過(guò)那種痛的人可能會(huì)對(duì)智齒恨之入骨，沒(méi)經(jīng)歷過(guò)的朋友們，我祝愿你永遠(yuǎn)不要經(jīng)歷，但有時(shí)候那是不可能的。接下來(lái)我們就來(lái)聊一聊智齒發(fā)炎的那些事。智齒發(fā)炎，醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)叫智齒冠周炎，是細(xì)菌引起的，發(fā)生在智齒周圍軟組織的炎癥。其典型癥狀是智齒周圍牙齦脹痛難忍，不敢觸碰，嚴(yán)重者甚至自發(fā)跳痛，能讓你在美夢(mèng)中痛醒的那種痛，或者干脆讓你睡不著覺(jué)。如果沒(méi)及時(shí)治療，炎癥會(huì)向舌側(cè)和頰側(cè)擴(kuò)散，引起吞咽疼痛，張口受限，面頰部腫脹，頜下淋巴結(jié)腫大等。直觀的講就是每一次吞咽都痛苦萬(wàn)分，嘴不能張大，面部腫大，像被家暴了一樣。由于疼痛腫脹，只能放棄美食，何以解憂，唯有稀粥。即使這樣，也是疼痛難忍，嚴(yán)重者引起發(fā)燒，感染擴(kuò)散還會(huì)引起間隙感染。間隙感染可不得了，不僅需要輸抗生素，還可能在嘴巴里或者臉上劃一刀排膿，那場(chǎng)面請(qǐng)各位腦補(bǔ)吧。所以智齒冠周炎不僅僅會(huì)給人帶來(lái)很大的痛苦，更是絕不能忽視的一個(gè)疾病。很多人要求拔智齒就是無(wú)法繼續(xù)忍受冠周炎的折磨，想到長(zhǎng)痛不如短痛。有些人害怕拔牙，想著扛過(guò)這一次就好了。放心，過(guò)了這一次，還有下一次，而且一次比一次厲害。這里就來(lái)介紹一下我個(gè)人對(duì)智齒冠周炎治療上的一些認(rèn)識(shí)，希望能夠給廣大朋友們提供參考和幫助。（不包括因智齒齲齒引發(fā)的發(fā)炎）智齒冠周炎的病因細(xì)菌是智齒冠周炎的根本病因。有人要問(wèn)，口腔里就是有菌環(huán)境，為什么總是智齒會(huì)這樣折磨我們，別的牙卻不會(huì)這么狠？這是個(gè)好問(wèn)題。口腔確實(shí)，是一個(gè)有菌環(huán)境，也就是說(shuō)嘴里就是有很多細(xì)菌，不管用多少牙膏漱口水。引起智齒發(fā)炎的細(xì)菌也是長(zhǎng)期存在于口腔內(nèi)的。它并不是時(shí)刻都能引起疾病，而是要找準(zhǔn)時(shí)機(jī)。這也就是為什么智齒冠周炎可以發(fā)作了又好了，好了過(guò)一陣子又犯了，如此反復(fù)。那么細(xì)菌什么時(shí)候才會(huì)引起發(fā)炎呢？要想造反，首先要有自己的領(lǐng)地，雄踞一方。引起冠周炎的智齒，多是那種沒(méi)有完全露出來(lái)的智齒，其牙冠有一部分被牙齦蓋住。牙齦蓋住的部分形成一個(gè)盲袋，食物和細(xì)菌極易嵌入其內(nèi)，那么這個(gè)盲袋就是細(xì)菌的生活場(chǎng)所，它的領(lǐng)地。由于結(jié)構(gòu)的特殊性，牙齦蓋住了細(xì)菌和食物殘?jiān)?，平時(shí)刷牙漱口無(wú)法清除它們，就只能任由他們興風(fēng)作浪。但天下沒(méi)那么太平，光這些細(xì)菌折騰還不夠。由于下頜智齒沒(méi)有達(dá)到應(yīng)有的高度，上頜智齒不斷地伸長(zhǎng)，最終接觸到下頜智齒的牙齦，這時(shí)候每一次咬合就會(huì)將蓋在智齒牙冠上的牙齦咬傷，在這樣內(nèi)外夾攻的情況下，牙齦只能默默忍受，當(dāng)機(jī)體抵抗力下降，如感冒，勞累，上火，女性月經(jīng)期，智齒冠周炎就發(fā)作了?？梢?jiàn)細(xì)菌是根本原因，而盲袋和上頜牙的咬合創(chuàng)傷是誘因，如果這兩個(gè)因素不解決，那么智齒冠周炎就不會(huì)徹底治愈，只會(huì)發(fā)作的越來(lái)越頻繁。智齒冠周炎會(huì)引起別的疾病嗎？智齒周圍有很多軟組織間隙，智齒冠周炎如果不及時(shí)治療，炎癥很快就會(huì)擴(kuò)散，向頰側(cè)擴(kuò)散可形成面頰部腫脹，甚至頰間隙感染，疼痛劇烈，向舌側(cè)擴(kuò)散可能引起咽峽前間隙感染，舌下間隙感染等。向后擴(kuò)散可以引起翼內(nèi)肌間隙感染和咬肌間隙感染，引起劇烈疼痛和張口受限。間隙感染病情嚴(yán)重，往往需要切開(kāi)引流，長(zhǎng)時(shí)間輸液治療方能好轉(zhuǎn)，有時(shí)候不可避免的要留下疤痕。因此不能忽視智齒冠周炎，要及時(shí)治療。在臨床上會(huì)遇到因智齒冠周炎引起頰面部膿腫，最終在面部切口排膿的情況，最終面部會(huì)遺留瘢痕。智齒冠周炎治療三部曲前面已經(jīng)講過(guò)，細(xì)菌是引起智齒冠周炎的根本原因，而盲袋和上頜牙的咬合創(chuàng)傷是誘因，如果這兩個(gè)因素不解決，那么智齒冠周炎就不會(huì)徹底治愈，只會(huì)發(fā)作的越來(lái)越頻繁。Step1 ：直搗細(xì)菌大本營(yíng)-----盲袋局部沖洗上藥這一步要到醫(yī)院或診所進(jìn)行。通過(guò)沖洗和上藥，一方面沖掉一部分細(xì)菌，同時(shí)能引起細(xì)菌生活環(huán)境改變，抑制細(xì)菌生長(zhǎng)。局部上藥更能近一步抑制細(xì)菌的生長(zhǎng)或直接殺滅。這是很重要的一步，很多朋友智齒發(fā)炎了都沒(méi)有做這一步，而是自己買藥吃，發(fā)現(xiàn)用了幾天神藥人工牛黃甲硝唑，效果依然不好甚至進(jìn)一步加重，牙齦流膿，最終還是要去就醫(yī)，但是已經(jīng)錯(cuò)過(guò)了做佳治療時(shí)機(jī)，導(dǎo)致療程加長(zhǎng)。Step2：乘勝追擊----應(yīng)用抗菌藥物局部沖洗可以很大程度上減少細(xì)菌數(shù)量，但是經(jīng)過(guò)幾個(gè)小時(shí)以后細(xì)菌又會(huì)卷土重來(lái)。而很多人都不可能一天沖洗幾次，所以在這個(gè)間歇，就要口服抗菌藥物，常用的有阿莫西林和甲硝唑，同時(shí)使用漱口液，如復(fù)方氯己定含漱液。經(jīng)過(guò)這樣的處理，一般幾天之內(nèi)冠周炎就可以得到明顯改善，又可以吃香喝辣的了。如果冠周炎已經(jīng)形成膿腫或者擴(kuò)散到臨近間隙，那就已經(jīng)是另一個(gè)疾病了，需要膿腫切開(kāi)引流和全身應(yīng)用抗生素。在此不深入討論。Step3：斬草除根-----齦瓣切除，拔除患牙經(jīng)過(guò)上述治療，冠周炎很容易痊愈，但是細(xì)菌是引起智齒冠周炎的根本原因，而盲袋和上頜牙的咬合創(chuàng)傷是誘因，如果這兩個(gè)因素不解決，那么智齒冠周炎就不會(huì)徹底治愈，只會(huì)發(fā)作的越來(lái)越頻繁。但是口腔里的細(xì)菌是無(wú)法徹底殺滅的，那就只能消滅誘因。首先是消滅盲袋?？梢郧谐l瓣，但有一部分仍會(huì)在幾年后發(fā)生冠周炎。那么只有最后一條路可以走，那就是拔除上下頜智齒。對(duì)，是上下智齒。有很多人害怕拔智齒，覺(jué)得疼的要命，實(shí)際上大多都是誤解。不排除有些人遭遇了痛苦的經(jīng)歷，但現(xiàn)在微創(chuàng)拔牙技術(shù)很成熟，拔智齒都比較輕松了。你在網(wǎng)上看不到那些拔了沒(méi)事的人發(fā)表感想，是因?yàn)榛謴?fù)得好忙著干別的呢，哪有空發(fā)微博。所以我強(qiáng)烈建議大家，忍過(guò)這一時(shí)的疼痛把智齒拔了，以后就風(fēng)平浪靜了。說(shuō)的再直接點(diǎn)，你能保證你活到八九十歲智齒不發(fā)炎嗎？做不到那就趁年輕拔了吧。關(guān)于拔智齒的相關(guān)問(wèn)題可以閱讀我的其他文章。說(shuō)說(shuō)如何預(yù)防智齒發(fā)炎你：防病大于治病，如何預(yù)防智齒發(fā)炎？我：一句話，把牙齒刷干凈，用漱口水。你：可是我就是刷不干凈怎么辦啊，好怕智齒發(fā)炎?。∥遥耗蔷统脹](méi)有發(fā)炎趕緊拔了，就永遠(yuǎn)不會(huì)發(fā)炎了。本文系計(jì)寶輝醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（btabogados.com）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載2015年10月22日133140
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計(jì)寶輝主治醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-四川 線上診療科 「任性」的智齒容易造成疾病，還是拔了好智齒，是指人口腔最里面的第三磨牙。它一般在16-25歲間萌出，此時(shí)人的生理、心理發(fā)育都接近成熟，有「智慧到來(lái)」的象征，因此被俗稱為「智齒」。智齒通常有上下左右對(duì)稱的4顆，有的少于4顆甚至沒(méi)有，極少數(shù)人會(huì)多于4顆。萌出的年齡差異也很大，有的人20歲之前就萌出，有的人到了40、50歲才長(zhǎng)或者終生不長(zhǎng)，這都是正?，F(xiàn)象。智齒的長(zhǎng)法也很任性：有的立著長(zhǎng)，有的歪著長(zhǎng)，有的橫著長(zhǎng)……也因此，智齒常引起很多相關(guān)疾病，如智齒冠周炎、間隙感染、粘膜潰瘍、頜骨囊腫等。大多數(shù)智齒都需要拔除，但是生活中很多人對(duì)智齒有著各種誤解，最終耽誤了及時(shí)的治療，甚至引起了更嚴(yán)重的疾病。誤解一：拔了智齒，鄰牙會(huì)松動(dòng)牙齒松動(dòng)，最常見(jiàn)的病因是牙周病。其他一些口腔疾病，如根尖周炎、創(chuàng)傷等，也是牙齒松動(dòng)的常見(jiàn)原因；某些全身性疾病，如敗血癥、糖尿病等，也可引起牙齒松動(dòng)；而不明原因的牙齒松動(dòng)，應(yīng)警惕有無(wú)頜骨腫瘤的可能。每一顆牙齒都有牙根，在獨(dú)立的牙槽窩里，兩個(gè)牙根之間有骨頭間隔，因此拔掉智齒不會(huì)引起鄰牙松動(dòng)。但是很多時(shí)候，由于智齒牙冠的壓迫，使第二磨牙遠(yuǎn)中牙槽骨吸收，智齒冠周炎反復(fù)發(fā)作，也可造成第二磨牙發(fā)生牙周病，久而久之就會(huì)造成第二磨牙的松動(dòng)。因此，拔除智齒不但不會(huì)引起鄰牙松動(dòng)，盡早拔除智齒反而更有利于第二磨牙的穩(wěn)固。也有患者問(wèn)我：有時(shí)候沒(méi)拔除智齒之前，第二磨牙明明是穩(wěn)固的，為什么拔了以后反而松了？牙齒松動(dòng)的主要原因是牙槽骨被吸收，水平或是近中阻生的智齒會(huì)導(dǎo)致第二磨牙遠(yuǎn)中的牙槽骨吸收，但是智齒會(huì)暫時(shí)支撐第二磨牙，所以拔了智齒以后牙齒才出現(xiàn)松動(dòng)?？梢?jiàn)，松動(dòng)其實(shí)發(fā)生在智齒拔除以前，只是沒(méi)有表現(xiàn)出來(lái)罷了。所以，還是要盡快拔除傾斜生長(zhǎng)的智齒。誤解二：拔智齒會(huì)影響咀嚼和發(fā)音智齒與對(duì)頜牙一般咬合不良，甚至完全沒(méi)有咬合關(guān)系，因此它的咀嚼功能極小，甚至完全沒(méi)有咀嚼功能，所以拔除智齒對(duì)咀嚼是沒(méi)有影響的。牙齒的發(fā)音和美容功能主要取決于前牙（門(mén)牙）及前磨牙，而智齒位置靠后，對(duì)此幾乎是沒(méi)有影響的。智齒拔掉后，牙槽窩會(huì)逐漸恢復(fù)，3-6個(gè)月后會(huì)被骨頭填滿，因此也不會(huì)影響外觀。誤解三：智齒沒(méi)齲也不痛，拔了可惜智齒牙冠對(duì)鄰牙的壓迫以及咬合不良容易引起食物嵌塞，常常造成第二磨牙遠(yuǎn)中鄰面齲壞，甚至牙槽骨吸收，對(duì)第二磨牙造成無(wú)法彌補(bǔ)的損害。其次，智齒常常因萌出間隙不足，致使位置不正而對(duì)頰、舌部造成長(zhǎng)期的不良刺激，易形成創(chuàng)傷性潰瘍，甚至惡變。再著，由于智齒處于口腔后部，不易清潔，細(xì)菌極易在此滋長(zhǎng)，使口腔衛(wèi)生不良，而誘發(fā)其他的口腔疾病。齲壞也只是個(gè)時(shí)間問(wèn)題而已。誤解四：偶爾發(fā)炎腫痛，好了就算了急性智齒冠周炎發(fā)作時(shí)引起的局部及全身不適，真讓人難受，如引起間隙感染，更令人痛苦不堪。要徹底擺脫這種痛苦的折磨，拔除智齒是最佳選擇。很多人年輕的時(shí)候發(fā)炎次數(shù)很少，隨著年齡增長(zhǎng)，疾病逐漸積累，發(fā)炎次數(shù)也逐漸增多，最終還是要拔掉智齒。但年齡越大拔除智齒后的反應(yīng)就越大，恢復(fù)也越慢。拔除智齒的最佳年齡是25歲以前。已有學(xué)者證實(shí)，包括冠周炎在內(nèi)的口腔病灶，是某些慢性疾病，如顳下頜關(guān)節(jié)紊亂綜合征、頭痛、暈眩、眼病、關(guān)節(jié)病、腎臟病等的病因之一，治愈這些口腔病灶（包括拔除智齒）后，這些疾病可能得到緩解甚至痊愈。誤解五：下頜智齒拔了，上頜就不管了牙齒要相互咬合才能發(fā)揮作用，如果沒(méi)有對(duì)頜牙，那么上頜智齒就無(wú)法發(fā)揮咀嚼的功能。另外，上頜智齒會(huì)不斷地向下頜生長(zhǎng)，引起上頜第二磨牙和智齒之間的食物嵌頓，久了就會(huì)導(dǎo)致第二磨牙齲壞或者松動(dòng)。上頜智齒向下頜生長(zhǎng)一段時(shí)間后，會(huì)接觸到下頜粘膜，最終導(dǎo)致咬合時(shí)粘膜發(fā)生潰瘍，最終仍要拔除。早拔能夠快速恢復(fù)，更可以避免第二磨牙發(fā)生病變和下頜粘膜潰瘍。誤解六：智齒很穩(wěn)固，拔牙后會(huì)很痛苦的確，拔除智齒比拔除其他牙要困難一些，術(shù)后也可能會(huì)有一些不良反應(yīng)，如疼痛和腫脹。但由于有效的麻醉藥物，各種器械的不斷改良、手術(shù)方法的不斷改進(jìn)以及醫(yī)生技術(shù)水平的日益提高，拔除智齒時(shí)已經(jīng)可以做到無(wú)痛?，F(xiàn)在微創(chuàng)拔牙已經(jīng)成為主流，告別了錘子鑿子，拔牙只需要將嘴巴張大，術(shù)后反應(yīng)也是輕微的，可以通過(guò)服用止痛藥來(lái)緩解。拔牙的疼痛和智齒引起的損害相比，是長(zhǎng)痛不如短痛，更是預(yù)防疾病擴(kuò)大的必經(jīng)之路。綜上所述，大家要全面了解智齒的危害，聽(tīng)從醫(yī)生的建議，消除各種片面的誤解與顧慮，盡早拔除無(wú)法保留的阻生智齒，是一種明智的選擇。2015年10月07日12355
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李振杰主治醫(yī)師 河南大學(xué)淮河醫(yī)院 口腔科 智齒就是第三磨牙，容易出現(xiàn)阻生或者存在盲袋的可能，易出現(xiàn)食物殘?jiān)拇媪?，?dǎo)致智齒冠周炎，表現(xiàn)為磨牙后區(qū)腫脹、疼痛，甚至引起頜面部腫脹。常見(jiàn)于18~35歲人群。1 、如果腫痛明顯，第一步要控制感染，一般是到口腔科局部用3%過(guò)氧化氫液和生理鹽水沖洗，配合口服或者靜滴抗炎藥物。2 、待感染緩解以后，大多需要拍X線片，以確定是否需要拔除智齒。智齒拔除的適應(yīng)癥很廣，一般除了牙齒位置正，與對(duì)頜牙有良好對(duì)位關(guān)系，并且牙齒本身沒(méi)有嚴(yán)重齲齒的話，大部分建議拔除。3 、如果牙齒需要拔除，在沒(méi)有拔牙禁忌癥的前提下，可以到口腔頜面外科拔除智齒；如果牙齒可以保留，但是有盲袋存在，可以到口腔頜面外科手術(shù)切除部分軟組織，消除盲袋。注意事項(xiàng)：注意拔牙的當(dāng)天要吃飯，不要空腹拔牙，炎癥期的智齒暫時(shí)不適合拔除，女性患者要避開(kāi)月經(jīng)期。2013年06月20日6053
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2013年04月26日8682
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