支氣管擴(kuò)張

最近一個(gè)旅居美國(guó)的女病人通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)問(wèn)診軟件問(wèn)診我，她患上的疾病是最折磨人的支氣管擴(kuò)張癥，這個(gè)疾病一旦發(fā)生就伴隨終生，擴(kuò)張的支氣管永遠(yuǎn)縮不回去，而且特別容易感染奇奇怪怪的細(xì)菌，經(jīng)常發(fā)熱，咳嗽咳痰，甚至咯血，每次痰中帶血的時(shí)候，病人都很崩潰，尤其是在那邊還是孤身一人的情況下。她不幸中的不幸是痰里查到了龜分枝桿菌，這個(gè)細(xì)菌通俗地講算是結(jié)核菌的小兄弟，對(duì)肺的破壞性沒(méi)有結(jié)核菌強(qiáng)，但很頑固，很難除盡，第一次診斷的時(shí)候吃了八個(gè)月的藥，原以為應(yīng)該好了，結(jié)果兩個(gè)月之前取的一口痰，培養(yǎng)了兩個(gè)月出來(lái)的結(jié)果還有這個(gè)病菌，而且還有奴卡菌，實(shí)在是深受打擊，問(wèn)診中能感受到她情緒的波動(dòng)。美國(guó)那邊的醫(yī)療的確比較慢的，這里倒不是說(shuō)預(yù)約檢查慢，事實(shí)上她預(yù)約醫(yī)生的速度不算慢的，做檢查也很快，和我說(shuō)約了醫(yī)生，第三天檢查就做完了，這里主要是指痰找細(xì)菌速度，國(guó)內(nèi)已經(jīng)用上了基因測(cè)序檢查這個(gè)病菌了，兩天出結(jié)果，那邊還是在用老辦法，也許是人多，國(guó)內(nèi)基因檢查的費(fèi)用已經(jīng)降到可接受的范圍了，他們那邊估計(jì)沒(méi)有降下來(lái)吧，否則怎么還不用上呢？

因?yàn)橥寥乐泻蟹墙Y(jié)核分枝桿菌和奴卡菌等病菌，會(huì)通過(guò)呼吸道感染，合并慢性肺疾病包括支氣管擴(kuò)張，慢性阻塞性肺病，支氣管哮喘，間質(zhì)性肺疾病的患者不建議在家里養(yǎng)花養(yǎng)草，不建議接觸潮濕的衣服報(bào)紙等，出門游玩建議戴口罩，避免肺部難治性慢性感染。

支氣管擴(kuò)張癥(簡(jiǎn)稱支擴(kuò))是由各種病因引起的反復(fù)發(fā)生的化膿性感染，導(dǎo)致中小支氣管反復(fù)損傷和(或)阻塞，致使支氣管壁結(jié)構(gòu)破壞，引起支氣管異常和持久性擴(kuò)張，臨床表現(xiàn)為慢性咳嗽、大量咳痰和(或)間斷咯血、伴或不伴氣促和呼吸衰竭等輕重不等的癥狀。因此，該病是不能完全治愈的。支擴(kuò)的治療目標(biāo)包括：（1）治療潛在病因以延緩疾病進(jìn)展和減少急性加重；（2）改善癥狀，減輕咳嗽、咯膿痰、咯血、乏力、消廋、活動(dòng)氣喘；（3）維持或改善肺功能；（4）改善患者的生活質(zhì)量。

生活中常常能看到一些，經(jīng)?？人钥忍担踔潦强妊娜?，他們就有可能是支氣管擴(kuò)張的患者，支氣管擴(kuò)張主要是一種慢性的感染性疾病。支氣管擴(kuò)張的原因有哪些？1、下呼吸道感染支氣管屬于下呼吸道，如果支氣管出現(xiàn)了嚴(yán)重的感染，就很容易導(dǎo)致支氣管擴(kuò)張的出現(xiàn)，這也是大部分支氣管擴(kuò)張的最常見(jiàn)病因。支氣管擴(kuò)張的感染，有可能是細(xì)菌或病毒的多種微生物感染導(dǎo)致的，因此在出現(xiàn)下呼吸道感染時(shí)，首先就是要考慮會(huì)不會(huì)引發(fā)支氣管擴(kuò)張，提前對(duì)于支氣管擴(kuò)張的出現(xiàn)進(jìn)行預(yù)防。2、肺結(jié)核肺結(jié)核是幾乎所有人都知道的，傳染性極強(qiáng)的肺部疾病。它主要是由結(jié)核桿菌而引發(fā)的，往往就伴有咳血以及形體消瘦的癥狀。在出現(xiàn)肺結(jié)核時(shí)，支氣管也同樣受到了結(jié)核桿菌的感染，這就使得肺結(jié)核出現(xiàn)時(shí)，容易造成支氣管的擴(kuò)張。3、免疫缺陷免疫缺陷也就是在身體中缺乏了本應(yīng)該先天擁有的某一種物質(zhì)，而導(dǎo)致免疫功能缺失。出現(xiàn)這種情況的患者，往往是由于身體本身免疫力不足，導(dǎo)致的感染不斷加重，引發(fā)支氣管擴(kuò)張。由于免疫功能的缺陷，常常在兒童時(shí)期就很容易患有支氣管擴(kuò)張，因此免疫缺陷在兒童支氣管擴(kuò)張患者中是常見(jiàn)的病因。4、氣道阻塞氣道的阻塞一般是由于異物被吸入到下呼吸道中，持續(xù)對(duì)呼吸道造成損傷，而引起了感染的情況。這種情況在兒童身上比較多見(jiàn)，當(dāng)然成人也有可能會(huì)不慎吸入異物，而導(dǎo)致支氣管擴(kuò)張。支氣管擴(kuò)張癥患者的支氣管管腔擴(kuò)大，痰液容易排出，但現(xiàn)實(shí)中，支氣管炎患者往往咳痰困難，痰液積聚在肺內(nèi)，使感染不易被控制。專家指出咳痰應(yīng)該是支氣管擴(kuò)張患者的首要治療。主動(dòng)循環(huán)呼吸技術(shù)詳細(xì)步驟如下：（1）擴(kuò)胸：慢慢深吸一口氣，然后屏住呼吸3秒鐘，隨后放松并呼氣。這樣做3-4次，然后平靜地呼吸3-4次。（2）哈氣：慢慢吸氣，然后用力呼氣，以至于產(chǎn)生“哈~”的聲音，同時(shí)呼出盡可能多的空氣。雙手放在肚子上，會(huì)感覺(jué)到腹肌收緊發(fā)力，表明呼吸動(dòng)作正確。持續(xù)用力哈氣2到3次。隨后進(jìn)行平靜地呼吸。（3）然后再擴(kuò)胸-吸氣-平靜呼吸，1次練習(xí)為10分鐘左右，一天可以做多次。另一種為體位性排痰。基本原理是采取引力原理。例如，痰在左肺，右側(cè)體位有利于排痰；痰在下肺，倒立有利于排痰。支氣管擴(kuò)張可進(jìn)行辯證治療，在急性發(fā)作期的治療原則為清熱祛痰、涼血止血，而病情進(jìn)入緩解期之后則需要以養(yǎng)陰潤(rùn)肺和益氣養(yǎng)陰為主，患者就可以根據(jù)情況服用中藥方劑，其中療效較好的主要有黃芩清肺湯、千金葦莖湯或者百合固金湯，若同時(shí)有氣陰兩虛的癥狀，就要在方劑當(dāng)中加入一定劑量的太子參、五味子，肝火旺盛時(shí)則要加入梔子，這樣可以盡快調(diào)理好病癥，并能避免藥物副作用的產(chǎn)生。

??支氣管擴(kuò)張是一個(gè)臨床上發(fā)病率很高的肺部疾病，患者常年咳嗽吐黃膿痰，反復(fù)肺部感染、發(fā)熱，甚至咳血，給患者身心帶來(lái)很大痛苦，特別是反復(fù)出現(xiàn)肺部感染、咳血等急癥，不及時(shí)治療還會(huì)有生命危險(xiǎn)。值得提出的是，很多人常年有慢性咳嗽，但從來(lái)不予以重視，直至有了嚴(yán)重并發(fā)癥，才就診被發(fā)現(xiàn)，已經(jīng)失去最佳治療時(shí)機(jī)。所以支氣管擴(kuò)張不容小覷，認(rèn)識(shí)和了解這個(gè)疾病對(duì)肺部健康十分注重要。n什么是支氣管擴(kuò)張支氣管擴(kuò)張是指支氣管及其周圍肺組織的慢性化膿性炎癥，使支氣管壁的肌肉和彈性組織遭到破壞，導(dǎo)致支氣管擴(kuò)張和變形的一種疾病，可分為先天性與繼發(fā)性兩種。先天性較少見(jiàn)，是由于先天性支氣管發(fā)育不良和遺傳因素。繼發(fā)性支氣管擴(kuò)張的主要發(fā)病因素。多是兒童時(shí)期麻疹、百日咳、流行性感冒或嚴(yán)重的肺部感染造成，還有肺結(jié)核也較為常見(jiàn)。病程多呈慢性經(jīng)過(guò)，可發(fā)生于任何年齡。特別是兒童時(shí)期肺炎和反復(fù)的呼吸道感染呼吸道感染一定要引起重視，否則疾病纏身一生。n支氣管擴(kuò)張要早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)??支氣管擴(kuò)張病的患者多常有慢性咳嗽，咳膿痰或咳血，這是最具特征性和常見(jiàn)的癥狀，但有些病人比較輕，表現(xiàn)不咳嗽，也可無(wú)癥狀。支氣管擴(kuò)張癥狀的嚴(yán)重度和特點(diǎn)因人而異，即使同樣病情病人，其表現(xiàn)亦可不同，很大程度上取決于病變范甚，以及是否合并感染。多數(shù)患者出現(xiàn)慢性咳嗽，伴有大量黃膿痰、黃綠痰，是支氣管擴(kuò)張的典型癥狀。有的患者每日痰量可達(dá)幾百毫升，可伴有腥臭味，感染時(shí)常出現(xiàn)發(fā)熱；反復(fù)咯血史，咯血量不等，可從痰中帶血絲到大量大咯血?；颊呖沙霈F(xiàn)反復(fù)肺部感染、貧血，營(yíng)養(yǎng)不良，甚至因反復(fù)氣道化膿性感染，使支氣管遠(yuǎn)端及肺部結(jié)構(gòu)廣泛破壞，最后并發(fā)肺氣腫、慢阻肺、哮喘、肺心病。甚至心肺功能衰竭，出現(xiàn)生命危險(xiǎn)。所以支氣管擴(kuò)張?jiān)缙诎l(fā)現(xiàn)盡早治療干預(yù)十分重要，以避免出現(xiàn)反復(fù)感染，或大咳血，病變持續(xù)發(fā)展，最后導(dǎo)致很多并發(fā)癥，甚至呼吸衰竭，出現(xiàn)生命危險(xiǎn)。n??如何診斷支氣管擴(kuò)張？l?根據(jù)患者典型的慢性咳嗽、咳膿痰，或咳血的癥狀，反復(fù)發(fā)作的歷史，2?聽(tīng)診可發(fā)現(xiàn)肺部固定性濕羅音。3?CT是確診的最好手段?？梢灾苯涌吹街夤軘U(kuò)張的影象特點(diǎn)和位置。??n?中醫(yī)對(duì)支氣管擴(kuò)張癥的認(rèn)識(shí)????????中醫(yī)治療支氣管擴(kuò)張有悠久的歷史，該病屬中醫(yī)的‘咳嗽”、“咯血”、“肺癰”、勞嗽”、肺痿等范疇，多見(jiàn)于兒童和青少年發(fā)病。肺虛為本，痰熱為標(biāo)，患者多有先天稟賦不足，如脾虛痰濕，氣虛肺衛(wèi)不固等，或因勞倦過(guò)度、氣郁、飲食不節(jié)等因素，又受外邪侵襲，導(dǎo)致肺臟受損，造成咳嗽吐痰，疾病反復(fù)發(fā)作遷延不愈。首見(jiàn)于古代中醫(yī)文獻(xiàn)《金匱要略》：唐代醫(yī)學(xué)家孫思邈等人所論述的病癥癥頗為相似。明代醫(yī)學(xué)家戴原禮在《證治要訣》中論述：“勞嗽，……所嗽之痰，或膿，或時(shí)有血腥臭異常?！辈⒂楷F(xiàn)了如千金葦莖湯等一些經(jīng)典方劑。根據(jù)我多年的臨床經(jīng)驗(yàn)，治療支氣管擴(kuò)張要根據(jù)不同體質(zhì)，不同病機(jī)，從三個(gè)不同方面，即：肝火、肺熱、陰虛入手，進(jìn)行辨證施治。并制定了不同方劑治療，經(jīng)過(guò)大量臨床實(shí)踐，取得良好的治療效果。?在我的臨床工作中治療了大量支氣管擴(kuò)張患者，絕多數(shù)患者經(jīng)中醫(yī)治療與調(diào)理，都能明顯提高免疫力，通過(guò)袪肺熱痰濕，大大減少痰多帶來(lái)的困擾，特別是通過(guò)吃中藥，改善免疫力，降低了了再感染的幾率，不再反復(fù)住院，阻止了疾病進(jìn)展，使生活質(zhì)量得到明顯提高。所以如果你有了支氣管擴(kuò)張，一定要到醫(yī)院選擇正確的治療方案，才能得到良好的治療效果，尤其對(duì)痰多，咳血，反復(fù)感染的人，服中藥治療是你最好的選擇。