椎管內(nèi)腫瘤

椎管內(nèi)腫瘤是指發(fā)生在脊髓、脊神經(jīng)根、脊膜和椎管壁組織的原發(fā)性或繼發(fā)性腫瘤，主要表現(xiàn)為陣發(fā)性疼痛及肢體感覺(jué)異常。

根據(jù)腫瘤與脊髓、硬脊膜的位置關(guān)系可分為髓內(nèi)腫瘤、髓外硬脊膜下腫瘤和硬脊膜外腫瘤。

椎管內(nèi)腫瘤是神經(jīng)外科和脊柱外科的常見(jiàn)病，可發(fā)生于任何年齡，多見(jiàn)于中年人。

目前本病的病因尚不明確。

典型癥狀

根據(jù)椎管內(nèi)腫瘤的癥狀表現(xiàn)，可以將疾病分為三個(gè)階段：

神經(jīng)根刺激期

• 疼痛：呈陣發(fā)性，持續(xù)時(shí)間短，通常在晚上發(fā)作，在打噴嚏、咳嗽、體位改變或用力排便時(shí)疼痛加重，在相對(duì)安靜的時(shí)候會(huì)有較明顯的刺痛或灼燒感。
• 硬脊膜外腫瘤常出現(xiàn)雙側(cè)神經(jīng)根痛或者局部脊柱痛。
• 髓內(nèi)腫瘤會(huì)表現(xiàn)出感覺(jué)異?；蛱弁?，具體為四肢發(fā)麻及灼傷感等。

脊髓受壓期

• 主要表現(xiàn)為腫瘤平面以下周圍神經(jīng)控制的肢體出現(xiàn)無(wú)力、腱反射亢進(jìn)表現(xiàn)，嚴(yán)重情況下可出現(xiàn)肢體癱瘓。
• 病變對(duì)側(cè) 1-2 個(gè)節(jié)段以下的部位出現(xiàn)感覺(jué)異常，具體表現(xiàn)為痛覺(jué)減弱，深淺感覺(jué)減弱或消失，病理征陽(yáng)性。

麻痹期

• 表現(xiàn)為完全截癱，伸肌或屈肌痙攣，病變以下部位的深淺感覺(jué)也完全喪失。
• 可能出現(xiàn)大小便功能和自主神經(jīng)功能受損。

并發(fā)癥

本病的常見(jiàn)并發(fā)癥有壓瘡、其它部位感染（如肺部感染、尿道感染）等。

本病病因未明，也沒(méi)有特別的預(yù)防方法?？梢酝ㄟ^(guò)增強(qiáng)體質(zhì)、規(guī)避致癌因素進(jìn)行預(yù)防：

• 健康飲食，合理搭配膳食，注意保持飲食營(yíng)養(yǎng)均衡，少吃或不吃腌制、燒烤、油炸類食物，少吃含有亞硝酸鹽添加的食物。
• 戒煙戒酒。
• 日常生活注意加強(qiáng)體育鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)。
• 養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣及作息規(guī)律，不熬夜。
• 定期進(jìn)行體檢，有問(wèn)題盡早前往醫(yī)院接受治療。

本病主要依靠影像學(xué)檢查及病理學(xué)檢查進(jìn)行診斷，具體檢查方法如下：

影像學(xué)檢查

包括 X 線平片、CT 檢查、磁共振檢查（MRI）等，必要時(shí)可以進(jìn)行椎管造影檢查，查看腫瘤的位置、大小等性質(zhì)，以利于指導(dǎo)手術(shù)方案的制定。

病理學(xué)檢查

通過(guò)術(shù)后取病變組織進(jìn)行病理學(xué)檢查，得到病理診斷，從而明確腫瘤性質(zhì)。

良性腫瘤可采用手術(shù)切除，如果脊柱出現(xiàn)不穩(wěn)定的情況，可在手術(shù)切除腫瘤后進(jìn)行脊柱內(nèi)固定，一般可達(dá)到治愈的效果。而針對(duì)惡性腫瘤，除了需要進(jìn)行手術(shù)治療，還需要術(shù)后進(jìn)行放化療輔助治療。

手術(shù)治療

• 良性腫瘤在行手術(shù)切除后，如果有脊柱不穩(wěn)，需加用脊柱內(nèi)固定。
• 對(duì)脊柱穩(wěn)定性有影響的惡性腫瘤，可以采取手術(shù)來(lái)切除腫瘤和固定脊柱，來(lái)減輕癥狀并維持脊柱穩(wěn)定。

藥物治療

• 維生素 B1 或甲鈷胺：用于營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)。
• 甘露醇及甲基強(qiáng)的松龍、地塞米松等激素類藥物：用于減輕脊髓水腫。

• 日常生活中注意合理搭配膳食，多吃清淡的食物及蔬菜水果，少吃或不吃腌制、燒烤、油炸類食物，少吃含有亞硝酸鹽添加的食物，少吃生冷、辛辣等刺激性食物。
• 養(yǎng)成規(guī)律作息，保證充足的睡眠時(shí)間，避免熬夜，有助于增強(qiáng)抵抗力。
• 戒煙戒酒。
• 加強(qiáng)體育鍛煉，制定合理的健身計(jì)劃，有助于增強(qiáng)機(jī)體抵抗力。
• 定期體檢，注意疾病監(jiān)測(cè)，如有問(wèn)題應(yīng)及時(shí)前往醫(yī)院就醫(yī)。

絕大部分的椎管內(nèi)良性腫瘤可以徹底切除，預(yù)后良好，而惡性腫瘤則可能出現(xiàn)預(yù)后效果不佳的情況。