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2024年12月28日
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吳星梅主任醫(yī)師 麗水市人民醫(yī)院 婦產(chǎn)科 1、什么是子宮脫垂？?2、什么是經(jīng)陰道子宮切除術(shù)？?3、經(jīng)陰道子宮切除術(shù)的手術(shù)步驟如何？?4、術(shù)前需要做哪些準備？?5、術(shù)后有哪些情況？6、手術(shù)的成功率如何？7、手術(shù)并發(fā)癥有哪些？8、什么時候可以恢復(fù)正常生活？?請聽講解：?1、什么是子宮脫垂？?子宮脫垂或陰道壁膨出是女性常見病，約11%患者需行手術(shù)治療。該病常因子宮或陰道的支撐結(jié)構(gòu)遭到破壞引起。分娩、長期負重、便秘、慢性咳嗽、肥胖或衰老等也會造成盆底支撐結(jié)構(gòu)的破壞。某些患者也可能存在遺傳性的盆底結(jié)構(gòu)松弛。?子宮脫垂常引起陰道腫物脫出或陰部墜脹不適。病情嚴重者可見子宮頸甚至子宮脫出暴露于陰道口外，嚴重影響患者生活質(zhì)量。??2、什么是經(jīng)陰道子宮切除術(shù)？?該手術(shù)就是經(jīng)陰道切除子宮的過程。通常與膀胱和直腸膨出修補術(shù)或治療尿失禁的手術(shù)同時進行。?3、?經(jīng)陰道子宮切除術(shù)的手術(shù)步驟如何？手術(shù)可以在全身、半身、甚至局部麻醉的情況下進行（綜合考慮疼痛、術(shù)中情緒緊張及術(shù)后恢復(fù)等問題，我院首選全身麻醉）。手術(shù)選擇經(jīng)陰道操作，術(shù)后腹部無可見切口，創(chuàng)傷小，恢復(fù)快。術(shù)中將膀胱和直腸從子宮周邊推開，逐次鉗夾、切斷并結(jié)扎子宮的供應(yīng)血管和宮旁組織，然后切下子宮并關(guān)閉陰道穹窿。術(shù)中根據(jù)患者具體脫垂情況，會以縫線縫合陰道頂端和子宮骶骨韌帶（宮骶韌帶懸吊術(shù)）或縫合陰道頂端和子宮旁支持組織（骶棘韌帶固定術(shù)或髂尾肌懸吊術(shù)）。如有必要，亦可術(shù)中同時切除卵巢。??4、?術(shù)前需要做哪些準備？◇?醫(yī)生需了解您的健康情況，包括但不限于是否有高血壓、糖尿病、心臟病等疾病史或及者服◇?完善相關(guān)檢查，如（如血常規(guī)、心電圖、胸部CT）等?！?了解是否在使用抗凝藥物或其他影響手術(shù)的藥物，使用某些特殊藥物患者術(shù)前需調(diào)節(jié)抗凝系統(tǒng)并需適時停藥??維生素K拮抗劑（如華法林，術(shù)前需停藥五天）??抗血小板藥物（如阿司匹林，術(shù)前需停藥7-10天，氯吡格雷，術(shù)前需停藥5天）。??其他抗凝藥物（如利伐沙班，術(shù)前需停藥24-48小時）◇?術(shù)前腸道準備?包括術(shù)前一定時間段內(nèi)禁止進食和飲水，必要時行灌腸或者服用瀉藥。?5、?術(shù)后有哪些情況？◇?術(shù)后陰道可能填塞紗布或留置導(dǎo)尿管，不過一般會在術(shù)后3-48小時取出（陰道填塞紗布是為了減輕手術(shù)后的傷口出血和淤血癥狀）。?術(shù)后一周內(nèi)陰道可能會有血性分泌物。血色為暗紅或者棕色，如活動增加，陰道出血有增多可能，絕大多數(shù)出血約40天內(nèi)干凈?！?術(shù)后您可能會感覺在下腹部，有疼痛或不適。特別是做了韌帶固定術(shù)（陰道穹窿或者子宮的），您會感到臀部或腰骶部酸痛?！?多數(shù)患者疼痛或者不舒適持續(xù)一到兩個星期后好轉(zhuǎn)，但部分患者可能會持續(xù)數(shù)周。?◇?在術(shù)后早期，建議服用止痛藥物，不要等疼痛變得難以忍受才服用藥物?！?但如果您服用止痛藥后疼痛仍無法緩解，需及時復(fù)診。?6、?手術(shù)的成功率如何？約有85%因子宮脫垂行經(jīng)陰道全子宮切除術(shù)的婦女術(shù)后較為滿意。但仍有15%患者在術(shù)后數(shù)月或數(shù)年再次出現(xiàn)陰道脫垂，脫垂復(fù)發(fā)率及嚴重程度因首次子宮脫垂的嚴重程度而有所不同。??7、手術(shù)并發(fā)癥有哪些？任何手術(shù)都會有小幾率的并發(fā)癥。以下列舉了幾個常見的手術(shù)并發(fā)癥：???麻醉風(fēng)險???失血過多?嚴重到需要輸血的大出血少見（概率約0-10%），這也取決于您同時進行其他手術(shù)的類型。約10%的患者會出現(xiàn)陰道殘端血腫，一般會在術(shù)后7-10天吸收干凈。??術(shù)后感染?雖然醫(yī)生會嚴格遵循無菌流程，但是仍有少部分患者在手術(shù)后有陰道和盆腔感染的癥狀。??尿路感染?大概有至少6%的患者在手術(shù)后會有尿路感染。主要的癥狀包括尿頻、尿急、尿痛、血尿?？赏ㄟ^口服抗生素治療。???便秘??較常見，術(shù)后需注意多喝水和多吃高纖維的食物，必要時需服用藥物軟化糞便或口服瀉藥改善癥狀。??性交疼痛?術(shù)后短期內(nèi)性生活時陰道疼痛是不可避免的。但多數(shù)女性會在脫垂緩解后，性生活質(zhì)量顯著提高。??膀胱、輸尿管、直腸損傷和或陰道瘺術(shù)中如發(fā)現(xiàn)，可在手術(shù)過程中及時修補。???尿潴留：在術(shù)后開始的幾天里約有10-15%的患者會出現(xiàn)排尿困難或尿潴留。??尿失禁。對于嚴重的膀胱膨出，陰道前壁進行修復(fù)后，因為尿道不再彎折，有些患者會有尿失禁的癥狀。這種情況一般可以通過進行尿道中段懸吊術(shù)來緩解（有關(guān)手術(shù)方式的更多信息，請參閱我們的標題為“壓力性尿失禁患者指導(dǎo)”及“壓力性尿失禁手術(shù)演示”的視頻）。?8、什么時候可以恢復(fù)正常生活？◇?術(shù)后需在醫(yī)院觀察3-6天。◇?最初的6周，禁做任何重體力活或提重物，包括洗衣、做飯、拖地等等?！?慢走有益于你的恢復(fù)。剛開始時可以每天慢走10分鐘，當你適應(yīng)后漸漸增量?！?至少在術(shù)后6周內(nèi)，避免任何健身訓(xùn)練以及游泳、SPA、性交等?！?術(shù)后通常建議休息4-6周，如果您是重體力工作，則建議休息三月，醫(yī)生會根據(jù)您的具體工作性質(zhì)給出個體化的建議。?2024年11月26日261
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梁常艷副主任醫(yī)師 中山三院 婦科 ?45歲的徐女士，近1年總感覺陰道下垂，用手一摸，感覺到陰道內(nèi)有個“小肉球”，時有時無，最近1月更覺嚴重，“小肉球”掉到陰道口了，走路時還摩擦褲子，伴有下腹墜脹，有時小便也感覺尿不盡。她上網(wǎng)查了下，知道自己應(yīng)該是子宮脫垂了，她來到了婦科門診求助醫(yī)生：這掉下來的子宮，還能復(fù)位么？??我們詳細地詢問了病史，給徐女士進行了完整的盆底功能評估，診斷POPIII期子宮脫垂伴陰道前壁脫垂。通過手術(shù)，我們將徐女士的子宮恢復(fù)到了正常位置，尿不盡的感覺也消失了，而且感覺盆腔更有力量了。那么，這神奇的子宮復(fù)位之旅是怎么完成的呢？01.什么是子宮脫垂？子宮脫垂是指子宮從正常位置沿陰道下降，宮頸外口達坐骨棘水平以下，甚至子宮全部脫出于陰道口以外，常伴有陰道前壁和后壁脫垂。其病因是由于妊娠、分娩、衰老、腹壓過高等因素長期慢性作用，盆底支持組織發(fā)生了創(chuàng)傷、退化，支持結(jié)構(gòu)變薄弱，組織和韌帶失去功能，導(dǎo)致盆腔臟器下垂。02子宮脫垂會有哪些癥狀呢？輕度的子宮脫垂一般無不適；重癥子宮脫垂常有不同程度的腰骶部疼痛或下墜感，伴有排便排尿困難、尿潴留、壓力性尿失禁等，子宮脫出至陰道外口摩擦衣物，可導(dǎo)致陰道宮頸潰瘍出血，甚至繼發(fā)感染。?03子宮脫垂怎么評估？首先醫(yī)生會詳細詢問患者的癥狀、病因，然后進行專業(yè)的婦科檢查，評估臟器脫垂的部位及嚴重程度，此外，我們還通過盆底超聲、盆底肌電檢查、尿動力學(xué)檢測等對盆底的前、中、后腔進行結(jié)構(gòu)和功能評估。其中前腔室包括陰道前壁、尿道、膀胱，中腔室包括陰道、宮頸、子宮，后腔室包括會陰體、陰道后壁，肛管及直腸壺腹部。?04子宮脫垂要怎么治療？子宮脫垂治療首先要去除病因：加強營養(yǎng)、休息、避免重體力勞動、保持大便通暢、積極治療長期腹壓增加疾病。?對于輕度的子宮脫垂，可采取非手術(shù)治療：1、盆底肌肉鍛煉和物理治療。2、放置子宮托：適用于患者全身狀況不適宜手術(shù)患者對于重度的子宮脫垂，建議采用手術(shù)治療。目的：緩解癥狀、恢復(fù)正常的解剖位置和臟器功能，改善性功能并能夠維持效果。術(shù)式：保留子宮/子宮全切除及陰道前后壁修補術(shù)、主韌帶縮短及宮頸部分切除術(shù)、各種使用網(wǎng)片或自體組織的盆底重建手術(shù)、陰道封閉術(shù)等。05盆底重建術(shù)后要注意哪些？（1）??盆底重建手術(shù)屬于微創(chuàng)手術(shù)，建議術(shù)后早點下床活動。（2）??出院后2周恢復(fù)正?；顒?，4周內(nèi)禁止重體力勞動，3個月內(nèi)避免性生活。（3）??術(shù)后3個月，建議多食用含纖維豐富的食物，保持大便通暢，避免便秘。（4）??避免長時間站立、下蹲、跑跳等增加腹壓的行為方式（5）??有節(jié)律地進行盆底訓(xùn)練加強盆底肌力量。?針對徐女士的病情，通過全面評估后診斷為子宮脫垂+陰道前壁膨出（POPIII期），具有手術(shù)指征，考慮其較年輕，我們采用保留子宮的側(cè)腹壁網(wǎng)片盆底重建術(shù)，將脫垂的子宮托住并上移到正常位置后固定，同時將膨出的陰道前后壁進行修補，進行了全盆腔的重建。術(shù)后半年，徐女士返院復(fù)查，感慨說：“盆底臟器修復(fù)后，感覺腰不痛了，小便也通暢了，性生活也更和諧了。”2024年11月24日161
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王曉娟副主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院 婦科 “媽，你到底想選擇哪種手術(shù)啊”，“錢不是問題啊，只要對你好就可以”，“哪種手術(shù)花費既少，效果又好吶”，“聽隔壁床上的奶奶說她做的手術(shù)是沒有傷口”……病房外李奶奶一家人在不停地討論著，盡管醫(yī)生已經(jīng)將相關(guān)手術(shù)的利弊都介紹了一番，但李奶奶依然在糾結(jié)……那么盆底脫垂的手術(shù)治療到底包括哪些吶？各有哪些優(yōu)勢和缺點吶，聽小編娓娓道來。包括經(jīng)陰道手術(shù)，經(jīng)腹腔手術(shù)。經(jīng)陰道手術(shù)又包括純純的陰式手術(shù)，和經(jīng)陰道單孔腹腔鏡手術(shù)，敲黑板了，請注意“經(jīng)陰道單孔腹腔鏡手術(shù)“是目前國內(nèi)外最先進的微微創(chuàng)手術(shù)哦，紅房子醫(yī)院引領(lǐng)全國走在最前列哦經(jīng)腹腔手術(shù)包括開腹手術(shù)（由于創(chuàng)傷大，該類手術(shù)很少幾乎不做了），多孔腹腔鏡手術(shù)（傳統(tǒng)的腹腔鏡）和經(jīng)臍單孔腹腔鏡手術(shù)（無疤痕手術(shù)，美了患者，苦了醫(yī)生）。主要分為使用網(wǎng)片的盆底重建術(shù)，自體組織的修補術(shù)和陰道半封閉術(shù)。顧名思義，就是用網(wǎng)片將脫垂的盆底組織器官懸吊起來旨在恢復(fù)正常的盆底解剖。根據(jù)患者實際脫垂的情況包括有前盆底重建術(shù)，全盆底重建術(shù)，后盆底重建術(shù)（該類分法主要是純陰式的），還有腹腔鏡下陰道/子宮骶骨固定術(shù)，盆底重建術(shù)等。優(yōu)點解剖恢復(fù)好，復(fù)發(fā)率低；缺點花費高，術(shù)后有網(wǎng)片排異反應(yīng)的可能性。包括陰道前后壁修補術(shù)，陰道前壁旁側(cè)修補術(shù)，骶棘韌帶懸吊術(shù)，骶韌帶高位懸吊術(shù)，髂尾棘筋膜懸吊術(shù)。注意該類手術(shù)可以是純純的陰式手術(shù)，也可以在腔鏡下完成。優(yōu)點費用低，術(shù)后排異反應(yīng)??；缺點術(shù)后復(fù)發(fā)率高。簡單的來說就是把陰道前后壁組織切除一部分然后縫合起來，這樣的話就是術(shù)后不能夠有性生活了。該類手術(shù)適合于年齡大的沒有性生活需求的患者，特別是有合并癥的患者。優(yōu)點費用低，復(fù)發(fā)率低；缺點術(shù)后沒有性生活。在排除子宮宮頸/內(nèi)膜病變后，子宮是可以保留的。對于絕經(jīng)后的女性，可以選擇子宮切除。具體手術(shù)方式選擇要根據(jù)患者自身情況，包括脫垂程度，年齡，經(jīng)濟能力，性生活的需求等等。我們盆底脫垂手術(shù)是種改善生活質(zhì)量的手術(shù)，要因人而異，精準治療哦。看完該篇軟文后仍然還在糾結(jié)的親們，請具體咨詢紅房子醫(yī)院盆底診療組的專家大大們哈。2024年10月27日413
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戴金城副主任醫(yī)師 泉州市婦幼保健院 婦科 人口老齡化，盆腔器官脫垂疾病發(fā)病率增高，包括子宮脫垂、壓力性尿失禁等，危險因素有產(chǎn)次多、陰道分娩、衰老、肥胖、結(jié)締組織異常疾病、絕經(jīng)狀態(tài)、慢性便秘和慢性咳嗽等。干預(yù)與治療：（1）隨訪觀察無自覺癥狀的輕度患者，可以隨訪觀察。（2）有癥狀的中重度患者，保守治療有生活方式干預(yù)、子宮托、盆底肌訓(xùn)練。手術(shù)治療分為重建手術(shù)和封閉性手術(shù)。目前我們團隊開展的盆腔器官脫垂術(shù)式有：經(jīng)陰道單孔腹腔鏡下骶前-高位骶韌帶聯(lián)合懸吊術(shù)、經(jīng)陰道單孔腹腔鏡下腹膜外骶棘韌帶固定術(shù)；腹腔鏡下陰道骶骨固定術(shù)、腹腔鏡下高位骶韌帶懸吊術(shù)；經(jīng)臍單孔腹腔鏡下髂恥韌帶懸吊術(shù)；（宋氏手術(shù)）新式陰道前后壁修補術(shù)、陰道前壁粘膜瓣自體組織修補術(shù)；尿道中段懸吊術(shù)；陰道封閉術(shù)。圖片是最近一周做的兩例盆腔器官脫垂手術(shù)（經(jīng)陰道單孔腹腔鏡下骶前-高位骶韌帶聯(lián)合懸吊和經(jīng)陰道單孔腹腔鏡下腹膜外骶棘韌帶固定術(shù)）。2024年09月01日316
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李旭東主任醫(yī)師 西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院 泌尿外科 38歲的高女士，患有子宮脫垂，宮頸快到陰道口了，做了11次盆底肌電刺激治療沒有效果，腰墜脹特別難受，由于脫垂出現(xiàn)大便不暢，全身無力，這種情況還有什么治療方法？ 西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院泌尿外科李旭東教授介紹：“目前子宮脫垂宮頸已經(jīng)快到陰道口了，不能再做盆底肌電刺激治療了，這個階段繼續(xù)做是沒有效果的。這種情況可以有兩種方案進行選擇，第一是子宮托固定一段時間，再做凱格爾訓(xùn)練，但是這個成功率較低，一般不超過20%。第二是手術(shù)治療，但是比較年輕的患者，建議做經(jīng)腹腔的杜比松手術(shù)，或者骶前固定手術(shù)，不要做經(jīng)陰道的手術(shù)，對于年輕患者不建議陰道里面有網(wǎng)片。如果經(jīng)腹腔杜比松術(shù)后陰道前壁后壁還有點脫垂的話，再進行手工的修補，然后進行可吸收線的縫合?！薄 槭裁磿霈F(xiàn)盆底器官脫垂？如何應(yīng)對？ 一般由于盆底肌肉和筋膜組織薄弱會造成盆腔器官下降而引發(fā)的器官位置及功能異常，一般有子宮脫垂、膀胱脫垂、直腸脫垂、陰道脫垂等，主要癥狀為陰道口組織物脫出，可伴有排尿、排便和性功能障礙，不同程度地影響患者的生活質(zhì)量。這種情況下，中藥是無法達到治療的效果的，而如果由于子宮脫垂就切掉子宮的話，還會出現(xiàn)新的脫垂，也就是穹隆脫垂，因此切除子宮也不可取。康復(fù)訓(xùn)練一般是針對輕度，年輕的患者，堅持盆底肌訓(xùn)練，是有一些效果的?！ ∽訉m脫垂治療首先需要看嚴重程度，如果脫垂還沒到陰道外口，可以先保守治療，可以進行凱格爾訓(xùn)練，雌激素治療，如果已經(jīng)嚴重到摩擦難受，影響到排尿了，就需要進行手術(shù)治療。2024年08月19日282
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戴志遠主任醫(yī)師 上海新華醫(yī)院 婦產(chǎn)科 隨著社會人均壽命的增長，越來越多的退休女性開始常常出現(xiàn)以下問題：是否有出門就需要不停尋找衛(wèi)生間的尷尬？是否打噴嚏、咳嗽時出現(xiàn)陰道塊物脫垂？是否有時常出現(xiàn)腰酸背痛？是否有排便困難，排便不盡感？是否有同房痛？這些癥狀的出現(xiàn)，很有可能提示存在盆底脫垂。盆底功能障礙（pelvicfloordysfunction，PFD），又稱盆底缺陷（pelvicfloordefects）或盆底支持組織松弛（relaxationofpelvicsupports），是各種病因?qū)е碌呐璧字С直∪?，進而盆腔臟器移位，連鎖引發(fā)其他盆腔器官的位置和功能異常。這是一類與生育、勞累和老年相關(guān)的疾病。盆底結(jié)構(gòu)由各種韌帶、筋膜、肌肉、結(jié)締組織所組成，猶如一張“吊網(wǎng)”，緊緊承托所有臟器，從而維持正常的解剖結(jié)構(gòu)、控制排尿排便，也在性生活功能方面發(fā)揮重要作用。懷胎10月，隨著胎兒的不斷增大，對母體的盆底肌肉、筋膜壓力會越來越大，至分娩時，這些韌帶、筋膜、肌肉會產(chǎn)生拉伸甚至撕裂，而如果還存在產(chǎn)后休息不佳、過早參與各類體力勞動，都會導(dǎo)致盆底支持組織未能得到充分恢復(fù)。除了妊娠與分娩，衰老、絕經(jīng)后激素水平降低、肌肉筋膜的松弛，以及慢性咳嗽、長期便面、腹型肥胖、骨盆外傷、既往手術(shù)、反復(fù)負重都會導(dǎo)致盆底脫垂。特異性癥狀包括：膨大的組織器官塊物脫出陰道口；伴明顯下墜感、外陰摩擦感異物感；嚴重時不能自然回納；可伴分泌物增多、塊物潰瘍和出血等。下尿路功能障礙癥狀包括：咳嗽、打噴嚏、大笑時等腹壓增加時出現(xiàn)漏尿，排尿困難等梗阻癥狀。肛門直腸功能障礙癥狀包括：排便習(xí)慣的改變，如便秘、腹瀉、排便急迫、排便困難、糞失禁等。性功能障礙癥狀包括：同房痛、陰道松弛、性欲降低等。簡單的判斷方法有：輕度：在處女膜緣內(nèi)中度：部分脫出陰道口重度：完全脫出陰道口對于輕度盆底脫垂的女性，凱格爾運動可以通過有意識地對肛提肌為主的盆底肌肉進行自主收縮，來幫助鍛煉盆底肌，以加強盆底肌肉力量，改善脫垂癥狀。1）如何進行凱格爾運動第一步：平躺后彎曲膝蓋，收縮盆底肌5秒，如不調(diào)節(jié)，可以先收縮2-3秒。第二步：在重復(fù)訓(xùn)練前，放松盆底肌10秒，避免拉傷。第三步：重復(fù)以上兩步10次，同時，在收縮時，用腰部力量撐起臀部，開始收縮盆底肌5秒，放下臀部，放松盆底肌10秒。凱格爾運動一般以10次收縮-放松盆底肌循環(huán)為一組，每次一組，每天2-3次。2）保守治療生活方式：包括減輕體質(zhì)量、戒煙、避免或減少腹壓增加的活動、治療便秘和咳嗽等。子宮托治療：子宮托是一種陰道內(nèi)裝置，通過恢復(fù)子宮、陰道壁、尿道、膀胱壁等盆腔器官的解剖位置來改善盆底功能，是盆底脫垂的一線保守治療方法，尤其適用于存在手術(shù)禁忌證的患者，在使用過程中需做好指導(dǎo)和定期隨訪。3）手術(shù)治療對于那些非手術(shù)治療失敗或不愿意非手術(shù)治療的中重度盆腔臟器脫垂患者，或者出現(xiàn)明顯不適感的患者，手術(shù)治療是更合適的選擇。戴志遠主任醫(yī)生，手術(shù)經(jīng)驗豐富，可以根據(jù)患者脫垂的部位和嚴重程度，結(jié)合年齡及性生活需求，選擇最佳的治療方法或手術(shù)方法。BerekJ.S.Berek＆Novak‘sGynecology16/e[J].2019.文中圖片均來源于網(wǎng)絡(luò)，若侵，聯(lián)系刪除2024年07月10日195
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李旭東主任醫(yī)師 西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院 泌尿外科 患者疑問：女性子宮脫垂2度陰道前壁膨出3度，如果做手術(shù)的話，是吊帶好還是陰道壁修補好？關(guān)于女性盆底脫垂，如果患者沒有什么感覺，建議不用手術(shù)，如果引起了排尿困難、尿失禁，“腫物”掉出來磨得厲害，就要進行手術(shù)治療了。根據(jù)文獻報道，手工縫合修補的復(fù)發(fā)率能達到50%-60%，是比較高的，網(wǎng)片手術(shù)的話，復(fù)發(fā)率20%左右，比較低。這個數(shù)據(jù)根據(jù)患者對醫(yī)院及科室的選擇，復(fù)發(fā)率是可以控制到很低的，西安交大一附院泌尿外科是全國盆底診療培訓(xùn)中心，對于盆底器官脫垂手術(shù)治療復(fù)發(fā)率是非常低的。為什么會出現(xiàn)盆底器官脫垂？這是由于盆底肌肉和筋膜組織薄弱會造成盆腔器官下降而引發(fā)的器官位置及功能異常，主要癥狀為陰道口組織物脫出，可伴有排尿、排便和性功能障礙，不同程度地影響患者的生命質(zhì)量，盆底重建手術(shù)為患者帶來了很大的幫助。那么，什么是盆底重建手術(shù)？盆底重建手術(shù)是指通過手術(shù)來恢復(fù)盆底正常的解剖結(jié)構(gòu)和功能、緩解盆底功能障礙導(dǎo)致的癥狀，比如陰道前后壁的膨出、子宮的脫垂、穹隆脫垂、膀胱脫垂等等。手術(shù)使用無張力陰道吊帶或網(wǎng)片對過于松弛的組織進行懸吊、修補，并采用對人體無傷害的合成材料來代替原有的病損組織，重建盆底組織架構(gòu)，并且具有彈性效果，無排斥反應(yīng)，是病人體內(nèi)的長久有效“柔性支架”。這種新型的手術(shù)不用開腹，切口小，出血少，術(shù)后控尿效果好，不易復(fù)發(fā)，并且保留了子宮等無病變組織，對患有內(nèi)科疾病、體質(zhì)虛弱、不能耐受大手術(shù)的患者更加適宜。治療過程中需要做好身體護理保健工作，保持良好生活習(xí)慣，最好不要經(jīng)常搬舉重物，多吃清淡有營養(yǎng)的食物，避免便秘等癥狀出現(xiàn)，同時還需保持良好心態(tài)。2024年06月13日118
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朱秀嫻主治醫(yī)師 上海市第一婦嬰保健院 輔助生殖醫(yī)學(xué)科 是同一個問題。 子宮下垂那是生完孩子以后嘛，可以照保，可以到醫(yī)院里找婦科專家評估一下，你到底這個程度是多么嚴重的，有的它是已經(jīng)陰道也都脫垂了，它分一二三四度的，然后吃上嘛，它主要如果按中醫(yī)講的話，它是一個氣虛，更多的人是需要補中益氣的，你如果說嗯。 考慮，比如你先第一步去，就是西醫(yī)院找專家來評估你的程度，然后如果說不是很嚴重，你可以考慮中醫(yī)中藥輔助治療，甚至針灸，這些都是可以有幫助的，嗯有一部分輕微的，它是通過這種嗯是可以恢復(fù)的，就比如說嗯，我們自己鍛煉上，那嗯老師經(jīng)常從懷孕就開始提倡的，或者平時其實。 就是呃，預(yù)防痔瘡之類的，或者就是緩解痔瘡的癥狀，老師要做的這個提肛的動作，他對這個也是有幫助的，就是你的呃腹腹部肌肉的力量。 還有各種腹壓容易增加腹壓的動作就是吃上。 不要清淡，然后能夠少，嗯，讓自己吃的少，便秘了就是這種，飲食上也要注意飲食運動，先醫(yī)療上排除嚴重的問題，然后如果說很嚴重的可以考慮手術(shù)，如果不嚴重可以考慮中藥或者針灸輔助自己飲食和運動上也注意。 吃維散寧半年留褐色，然后吃。2024年06月05日64
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楊鳳主治醫(yī)師 濟南市第一人民醫(yī)院 婦產(chǎn)科 很多女性在日常生活中會遇到這樣的困擾：洗澡時發(fā)現(xiàn)下體有一塊肉肉突出；上廁所時，突然感覺到陰道口有東西掉出來；經(jīng)常感到腰酸背痛，腹部還有墜脹感……這些都是盆腔器官脫垂的典型癥狀！01、盆腔器官脫垂是怎么回事？????女性的盆腔里有一組肌肉，叫做盆底肌。它就像一張“吊網(wǎng)”，把尿道、膀胱、陰道、子宮、直腸等盆腔器官牢牢吊住，保持它們的正常位置和功能。????如果盆底肌或者支撐它的筋膜、韌帶等結(jié)構(gòu)變得松弛或損傷，就不能有效地支撐盆腔的器官，使它們向下移位或者從陰道口突出。這種情況就叫做盆腔器官脫垂（POP）。????導(dǎo)致盆腔器官脫垂的原因有很多，其中最主要的是妊娠分娩，尤其是多次、難產(chǎn)或巨大兒分娩；此外，便秘、咳嗽、年齡、肥胖、激素水平等也是影響的因素。02、盆腔器官脫垂有哪些類型？????根據(jù)脫垂的部位和程度，盆腔器官脫垂可以分為以下五種類型：????（1）陰道前壁膨出（膀胱脫垂）????陰道前壁膨出是指膀胱和尿道下垂，從陰道前壁突出。這會影響排尿的正常進行，導(dǎo)致尿失禁、尿頻、尿急、尿不盡等問題。（2）陰道后壁膨出（直腸脫垂）????陰道后壁膨出是指直腸下垂，從陰道后壁突出。這會影響排便的正常進行，導(dǎo)致便秘、排便困難、陰道異物感等問題。（3）子宮脫垂????子宮脫垂是指子宮下降，從陰道口突出，甚至完全脫出。這會引起腰痛、下腹墜脹、陰道異物感等問題。（4）陰道穹隆脫垂????陰道穹隆脫垂是指陰道的頂端下垂，從陰道口突出。這會影響性生活的質(zhì)量，導(dǎo)致性交不適、性快感減退等問題。（5）腸疝????腸疝是指小腸下垂，從陰道頂端或后壁突出。這會引起性交不適、腰背部酸脹或下腹墜脹等問題。03、如何判斷自己是否有盆腔器官脫垂？????如果你有以下這些癥狀，就有可能是盆腔器官脫垂的表現(xiàn)，需要及時去婦科進行檢查和診斷。????（1）在大笑、打噴嚏、劇烈咳嗽、搬重物時，有尿液漏出，排尿、排便困難。????（2）站立或下蹲時感覺到陰道口有異物，有時候能摸到一團肉肉。????（3）下腹、陰道、會陰部墜脹。????（4）白帶增多，并伴有血性、甚至膿性分泌物，氣味濃重。????（5）夫妻生活不如意，性快感下降，敏感度不足，甚至同房摩擦后出現(xiàn)疼痛。04、盆腔器官脫垂，一定要手術(shù)治療嗎？????對于盆腔器官脫垂，目前有很多治療方法，其中手術(shù)是一種高效而徹底的方式。但是，并不是所有人都適合或者需要手術(shù)治療。對于輕度脫垂或者不愿意接受手術(shù)的人來說，還有一些非手術(shù)的治療方法，比如：（1）磁電聯(lián)合????磁電聯(lián)合是一種物理治療方法，它通過磁場和電流的刺激，可以激活盆底神經(jīng)，增強盆底肌肉的力量和耐力，改善盆底血液循環(huán)，加速損傷組織的修復(fù)，從而改善脫垂的狀況。（2）凱格爾訓(xùn)練????凱格爾訓(xùn)練是一種自我鍛煉方法，它通過有意識地收縮和放松盆底肌肉，可以加強薄弱的盆底肌力量，增強盆底支持力，改善并預(yù)防輕、中度脫垂及其相關(guān)癥狀的進一步發(fā)展。（3）生活方式干預(yù)????生活方式干預(yù)是一種預(yù)防和輔助治療方法，它通過控制體重，避免提舉重物和高強度運動，少喝咖啡、濃茶、飲料等刺激膀胱的飲品，增加膳食纖維的攝入，避免過分用力排便，改善排便習(xí)慣等方式，可以減少盆底的負擔，防止脫垂的惡化。寫在最后????盆腔器官脫垂是一種常見的婦科疾病，它不僅影響女性的生活質(zhì)量，還會造成心理上的沮喪、憂慮，甚至影響夫妻關(guān)系。??女性應(yīng)該及時做好盆底肌檢查，對脫垂問題做到早預(yù)防、早發(fā)現(xiàn)、早治療，千萬不要拖到無法挽回的地步！2024年04月11日297
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