子宮縱膈

白領(lǐng)小A結(jié)婚2年了，事業(yè)也剛穩(wěn)定，正準(zhǔn)備給家里增加一個(gè)小寶寶，可是孕前檢查婦科超聲提示子宮內(nèi)膜呈Y形？超聲提示為子宮縱隔。這是什么問題？為啥自己一直沒感覺？最關(guān)鍵的子宮縱隔對(duì)生育有影響嗎？是否需要治療？怎么治療？微創(chuàng)嗎？復(fù)旦大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院宮頸疾病/宮腔鏡診療中心陳麗梅別急，答案一一為您揭曉。正常的子宮腔是一個(gè)類似倒三角或者倒梨形，而子宮縱隔是屬于最常見的子宮腔畸形，就是在宮腔的中間多出了一道隔，就像正常是一個(gè)大房間，而縱隔就是房間中間出現(xiàn)了一面墻壁，而且這面墻壁的長(zhǎng)度不一（分為完全縱隔與不全縱隔），厚度也不一樣。所以這一面墻壁的存在可能使得子宮腔變狹小。大家知道，子宮腔是受精卵著床的地方，是孕育胎兒的搖籃。這個(gè)隔的存在，可能使得子宮腔變狹小，導(dǎo)致胎兒生長(zhǎng)發(fā)育的空間不夠，生長(zhǎng)到一定程度就發(fā)生胎停/自然流產(chǎn)。另外由于隔的表面是沒有內(nèi)膜的，也就是沒有營(yíng)養(yǎng)支撐胎兒生長(zhǎng)，所以如果是受精卵種植在隔表面，那也是會(huì)發(fā)生自然流產(chǎn)的。但前面說了，隔的厚度每個(gè)人不一樣，有些人本身宮腔比較大，隔有很薄很短，那也是有可能正常懷孕、妊娠并足月分娩的。但對(duì)于總的人群來說，有子宮縱隔的人發(fā)生流產(chǎn)、早產(chǎn)的風(fēng)險(xiǎn)明顯升高，而且發(fā)生不良妊娠結(jié)局包括胎位異常，胎兒宮內(nèi)生長(zhǎng)受限，胎盤早剝，圍產(chǎn)兒病率的風(fēng)險(xiǎn)也是增加的。子宮縱隔臨床是沒有任何癥狀的。所以既往很多人是不體檢的，是發(fā)生了自然流產(chǎn)后檢查才發(fā)現(xiàn)子宮縱隔，然后才來做子宮縱隔矯形術(shù)。當(dāng)然隨著大家健康意識(shí)的增強(qiáng)，很多人在孕前體檢發(fā)現(xiàn)了子宮縱隔，那是否一定需要處理呢？我們建議術(shù)前做個(gè)核磁共振檢查，評(píng)估隔的大小，以及宮腔的大小，如果看到隔比較寬厚，宮腔狹小，那么為了更好的生育結(jié)局，為了盡量減少自然流產(chǎn)，流產(chǎn)不全，清宮的發(fā)生，做個(gè)縱隔切開也是非常值得的，更何況在紅房子醫(yī)院，這個(gè)手術(shù)目前非常微創(chuàng)呢！微創(chuàng)到什么程度呢？就是做完手術(shù)你身上根本就看不到任何疤痕。多年前的手術(shù)是經(jīng)腹部切開子宮，把子宮中的這一道隔切除，那術(shù)中是血淋淋的，術(shù)后恢復(fù)時(shí)間也較長(zhǎng)，還會(huì)留下難看的疤痕。而目前，子宮縱隔手術(shù)都是通過宮腔鏡進(jìn)行的，宮腔鏡是通過陰道和宮頸管這一自然腔道，術(shù)后不留任何疤痕，也是婦科最微創(chuàng)的手術(shù)。子宮縱隔矯形手術(shù)是屬于四級(jí)宮腔鏡手術(shù)，手術(shù)難度相對(duì)大（切少了還會(huì)有縱隔殘留，切多了不僅術(shù)中出血，以后子宮底肌層薄弱發(fā)生妊娠后子宮破裂的風(fēng)險(xiǎn)也會(huì)增加）。所以在很多醫(yī)院，是需要宮腹腔鏡聯(lián)合的，腹腔鏡可起到一定程度的監(jiān)護(hù)作用，在不慎發(fā)生子宮穿孔時(shí)也可以進(jìn)行修補(bǔ)。而在上海市紅房子?jì)D產(chǎn)科醫(yī)院，我們本著微創(chuàng)，精準(zhǔn)的角度，制定了子宮縱隔矯形的手術(shù)標(biāo)準(zhǔn)。對(duì)于每一例子宮縱隔的患者，我們都常規(guī)術(shù)前運(yùn)用核磁共振檢查，精確確定子宮外形，宮底形狀，精準(zhǔn)測(cè)量縱隔各個(gè)徑線的大小，制定了每個(gè)人應(yīng)該切除的范圍。做好術(shù)前就精準(zhǔn)評(píng)估，術(shù)中精確操作，實(shí)現(xiàn)術(shù)后的完美恢復(fù)。這樣也避免了常規(guī)腹腔鏡監(jiān)護(hù)，不僅節(jié)省了費(fèi)用，而且對(duì)于患者而言，少了腹部的創(chuàng)傷與疤痕，也是更為微創(chuàng)。如果您有子宮縱隔，或是更多的關(guān)于宮腔疾病的問題，歡迎您選擇復(fù)旦大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院宮腔疾病門診就診，我們會(huì)為您做更詳盡的更個(gè)體化的解析。這一專科門診的時(shí)間是黃浦院區(qū)或楊浦院區(qū) 周一至周六 8：00-16：30復(fù)旦大學(xué)宮腔鏡與輸卵管中心團(tuán)隊(duì)將一如既往地以最一流的技術(shù)，最優(yōu)質(zhì)的服務(wù)為各位女性朋友的子宮腔健康保駕護(hù)航！