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2024年03月31日
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李鵬主任醫(yī)師 北京佑安醫(yī)院 肝病消化中心 大家好，我是消化科的李醫(yī)生，今天呢，我們來(lái)介紹一下這個(gè)消化科的一種常見的肝病啊，自身免疫性肝病。 那么自身免疫性肝病呢，啊，在過(guò)去呢啊，這個(gè)因?yàn)檎J(rèn)識(shí)不足，或者檢測(cè)手段有限呢，啊，并不是很常見，但是隨著今年的這種，啊，這種檢測(cè)手段和大家這個(gè)醫(yī)療水平的進(jìn)步啊，越來(lái)越多的這個(gè)。 病人呢，被這個(gè)檢測(cè)出來(lái)，那么所謂的自身免疫性肝病呢，它的發(fā)病呢，呃，病因呢，比較復(fù)雜啊，很多時(shí)候呢，是個(gè)綜合因素，與生活環(huán)境啊，可能服用一些損害肝臟的藥物啊，接觸一些有毒的東西啊等等，它可能都有一定的關(guān)系啊，那么自身免疫性肝病呢，啊，它的臨床表現(xiàn)呢。 啊，可能呢，合并一些這個(gè)其他系統(tǒng)的一些這個(gè)常見的自身免疫性疾病啊，比如說(shuō)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎呀，啊，紅斑狼瘡啊，皮肌炎啊等等，另外來(lái)講呢，這種疾病呢。 好發(fā)于這個(gè)年輕的，或者是這個(gè)中老年的女性啊，女性比男性的發(fā)病率可能要高兩到三倍，一般來(lái)講，如果說(shuō)你在這個(gè)體檢，或者是因?yàn)椴贿m到醫(yī)院檢查肝功能發(fā)現(xiàn)了異常啊，其他常規(guī)的一些這個(gè)病因檢測(cè)呢，沒(méi)有發(fā)現(xiàn)原因的時(shí)候啊，我們一定要考慮到啊，有自身免疫性肝病的可能，一般來(lái)講通過(guò)抽血進(jìn)行自身抗體的。 啊，一系列的這個(gè)檢測(cè)啊，包2021年11月04日1128
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王妍副主任醫(yī)師 上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬龍華醫(yī)院 肝科 大家好，我是龍華的王醫(yī)生，那么在日常生活中我們可能比較熟悉病毒性肝炎，比如慢性乙肝，慢性丙肝或者甲肝、戊肝，那么還聽說(shuō)有藥物性肝損，還有呢，就是脂肪肝這一類的，那么你有沒(méi)有聽說(shuō)過(guò)自身免疫性肝病呢？ 其實(shí)隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展，這一類疾病的發(fā)生率呢，也逐年升高了，那么這個(gè)疾病發(fā)生的原因，目前呢，還不是特別清楚，但是有幾項(xiàng)原因呢，我們覺得，呃，比較有關(guān)，一種就是女性喜歡染頭發(fā)，還有經(jīng)常喜歡美甲的，這些接觸化學(xué)藥品的。 人呢，就比較容易得這個(gè)病，那么這個(gè)病好發(fā)于呢，四五十歲或60歲以上的女性，那么女性的發(fā)病率呢，比男性高，那么在臨床表現(xiàn)過(guò)程中呢，主要以主訴皮膚瘙癢，伴有或者不伴有黃疸，同時(shí)呢，肝功能的檢查里邊可以有堿性磷酸酶或者伽瑪急涕的身高，我們?nèi)绻枰鞔_診斷呢，還可以進(jìn)一步查自身免疫性的肝病圖，還有的抗M2抗體這一類的，同時(shí)肝穿刺的病理檢查呢，作為一個(gè)診斷的一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)。 那么對(duì)于這一類疾病的治療呢，有相對(duì)的一個(gè)專門的藥物，那么如何具體的服藥治療方案呢？這需要每個(gè)病人到門診請(qǐng)?？漆t(yī)生進(jìn)行制定一個(gè)規(guī)范的一個(gè)診療方案。那么最后一句我要提一遍，這個(gè)自身免疫性肝病呢，是不傳染的，所以呢，得了這2021年07月20日1240
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武曼群主任醫(yī)師 銀川市第一人民醫(yī)院 消化內(nèi)科 自身免疫性肝病是一組由于自身免疫異常而引起肝膽損傷的慢性疾病，通俗地說(shuō)，就是自身的免疫細(xì)胞“敵我不分”，把自身正常的肝細(xì)胞或膽管上皮細(xì)胞當(dāng)作“敵人”進(jìn)行攻擊。 自身免疫性肝病的臨床表現(xiàn) 自身免疫性肝病除了乏力、食欲下降、腹脹、肝區(qū)不適等臨床表現(xiàn)外，不同類型的疾病有其本身的特點(diǎn)。 自身免疫性肝炎（AIH）的病變部位以肝細(xì)胞為主，以50歲左右的中年女性多見，其特征是血清轉(zhuǎn)氨酶有不同程度升高，血清免疫球蛋白IgG（或γ-球蛋白）水平顯著升高，血清抗核抗體、抗平滑肌抗體、抗肝腎微粒體I型抗體或抗肝細(xì)胞胞質(zhì)I型抗體等自身抗體陽(yáng)性。 原發(fā)性膽汁性膽管炎（PBC）的病變部位以小葉間膽管和小膽管為主，以50歲以上的女性多見。臨床上可有皮膚瘙癢、上眼內(nèi)眥部出現(xiàn)黃色瘤，肝功能檢查以肝內(nèi)淤膽為特征，表現(xiàn)為總膽紅素升高，直接膽紅素升高超過(guò)間接膽紅素，同時(shí)有堿性磷酸酶和谷氨酰轉(zhuǎn)移酶顯著升高。血清免疫球蛋白IgM顯著升高，血清抗核抗體和抗平滑肌抗體陽(yáng)性。原發(fā)性硬化性膽管炎（PSC）的病變部位以肝內(nèi)大膽管為主，少數(shù)可波及到肝外膽管，以40歲左右中年男性居多，多數(shù)患者同時(shí)合并有潰瘍性結(jié)腸炎。與原發(fā)性膽汁性膽管炎相比，原發(fā)性硬化性膽管炎的發(fā)病率更低，但臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢查兩者相似，內(nèi)鏡下逆行性膽管造影或經(jīng)皮經(jīng)肝膽管造影有助于區(qū)別。 哪些情況下需要考慮自身免疫性肝炎？ 任何年齡的患者當(dāng)出現(xiàn)不明原因的轉(zhuǎn)氨酶增高，伴或不伴疲勞乏力、惡心嘔吐、厭食、腹痛黃疸等癥狀時(shí)，或轉(zhuǎn)氨酶及癥狀反復(fù)，則需要警惕自身免疫性肝炎。 尤其當(dāng)患有其他自身免疫性疾病如橋本氏甲狀腺炎、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等，更需要警惕合并自身免疫性肝炎。此時(shí)應(yīng)及時(shí)去醫(yī)院配合?？漆t(yī)生檢查，能夠早期診斷及治療，延緩疾病的進(jìn)展，改善生活質(zhì)量。 自身免疫性肝病治療 不同疾病類型有不同的治療方案，還需結(jié)合患者情況個(gè)體化調(diào)整。 ①一般治療：一般治療方法以對(duì)癥和營(yíng)養(yǎng)支持為主。 ②藥物治療：僅服用保肝藥物是不夠的，需要服用一些特殊的藥物，比如AIH需要服用激素，PBC需服用熊去氧膽酸。2021年05月20日2835
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