-
祝麗娜副主任醫(yī)師 上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院（東院） 眼科 大家好，我是人氣院眼科朱麗娜，呃，我們知道我們的眼睛呢，是靠水養(yǎng)著的，也是經(jīng)常用水靈靈的眼睛來形容美貌和靈氣，但是呢，過分的水靈靈呢，就可能是疾病了，過分的水靈靈通俗說呢就是流眼淚了。最需要排除的情況呢，就是看我們這個淚道是否發(fā)生了阻塞。我們的眼內(nèi)呢，是由上眼皮外側(cè)髖骨下面的淚腺分泌，平鋪在我們整個眼睛的表面，再經(jīng)上下眼皮內(nèi)側(cè)的內(nèi)小點，呃，經(jīng)過肋小管在匯總到下瞼，鼻梁深部的這個淚囊經(jīng)過鼻淚管流到鼻腔，這一段通入的任何一個部位的阻塞都會導(dǎo)致流淚或者說溢淚。如果出現(xiàn)無法治愈的結(jié)膜炎，反復(fù)的皮膚過敏，嚴(yán)重的時候呢，按壓我們的鼻梁部位，眼角會有捏液或者膿液溢出，可能就出現(xiàn)了淚囊炎的情況，這種情況呢，就是我們常規(guī)的插管的成功率非常低，這就需要做吻合手術(shù)了，呃，在以前這個手術(shù)呢，是從皮膚面入。 部，也就是面中部有個很明顯的疤痕，而且術(shù)后呢需要住院觀察清陽近一周，那現(xiàn)在我們采用的是鼻內(nèi)鏡下的露露，通俗說呢，就是從鼻子里面用內(nèi)窺鏡做這個吻合手術(shù)，也能真正的做到微創(chuàng)皮膚面沒有創(chuàng)口，一般住院一天就能完成手術(shù)，第二天就可以出院，不影響正常的工作和生活。2024年06月07日
222
1
4
-
張健主任醫(yī)師 湖南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院 眼科 全部眼科科普知識，人人愛眼共享官兵，我是湖南中醫(yī)藥大學(xué)第一副射醫(yī)院眼科張健教授，今天我要和大家談?wù)劦氖?，從眼睛里面能夠看出身體的疾病嗎？ 從眼睛里面看出身體的疾病的說法是不準(zhǔn)確的，但通過對眼睛的檢查，的確能夠?qū)Υ膊〉脑\斷。有輻射的作用，如高血壓、糖尿病、腦腫瘤以及腦卒癥等。 一是高血壓。高血壓會影響到眼底的血管，導(dǎo)致眼底出現(xiàn)一些變化。一般來說，高血壓患者的眼底呈現(xiàn)銀現(xiàn)樣的改變、免疫細(xì)狀的斑塊等，嚴(yán)重者可能出現(xiàn)視網(wǎng)膜出血、水腫等癥狀。二是糖尿病。糖尿病是代謝性的疾病，導(dǎo)致眼底的改變。糖尿病患者的眼底病變臨床表現(xiàn)有視網(wǎng)膜病變、白內(nèi)障等。視網(wǎng)膜病變一般表現(xiàn)為視物凝、視野縮小，眼睛出現(xiàn)微穩(wěn)等癥狀，嚴(yán)重者可導(dǎo)致失明。 三是腦腫瘤和腦卒癥。腦腫瘤和腦卒癥都可以導(dǎo)致眼部的癥狀，腦腫瘤常常出現(xiàn)視神經(jīng)受損，導(dǎo)致視力減退、視眼縮小，研究運動障礙等。 癥狀，而腦卒癥可能出現(xiàn)研究運動障礙與研究不能自主的活動，視血、貧血等。種子眼睛檢查可以發(fā)現(xiàn)身體疾病的征兆，如果出現(xiàn)以上眼部的癥狀，應(yīng)盡早就醫(yī)，接受專業(yè)的檢查和治療，謝謝收看眼科專見，下周再見。2024年03月21日104
0
2
-
陳劍主治醫(yī)師 澧縣中醫(yī)醫(yī)院 眼科 OCT的中文全稱是光學(xué)相干斷層掃描，簡稱OCT，是采用光波作為成像的眼科檢查手段，具有非接觸性、非侵入性、高度靈敏及高分辨率特點。是繼X-CT和MRI技術(shù)之后的又一大技術(shù)突破，近年來已得到了迅速的發(fā)展。作為一種無創(chuàng)性檢查，檢查時我們保持坐位，只需要將眼睛放在指定位置，OCT儀器顯示屏上就可清晰地顯示出眼內(nèi)結(jié)構(gòu)，幫助醫(yī)生及時發(fā)現(xiàn)眼內(nèi)異常之處。OCT閱片的技巧：★弄清楚正常視網(wǎng)膜層次在OCT影像中的對應(yīng)關(guān)系是OCT閱片的前提?！锟梢越柚暰W(wǎng)膜在OCT上顯示的三個低反射帶（核層）和四個高反射帶（外界膜、橢圓體帶、交叉區(qū)、RPE）作為參照物來幫助定位和判斷各層次的位置?！镉^察各層次及整體的形態(tài)、連續(xù)性及完整性、厚度、反射性的改變。下面按照病變累及的視網(wǎng)膜反射光帶層次一一進(jìn)行解析。★閱片順序：可按個人習(xí)慣而定，可以從視網(wǎng)膜內(nèi)層到外層、也可以從外到內(nèi)，關(guān)鍵是不能遺漏。★描述順序：注明眼別，描述病變可先主（典型病變）后次，先整體后局部。整體包括視網(wǎng)膜形態(tài)、厚度，局部包括病變層次、形態(tài)、大小、反射強(qiáng)度、對周邊組織的影響。★一定結(jié)合病史和其他檢查，比較和評估患者的OCT結(jié)果，從而達(dá)到診斷疾病或評價療效的目的。2024年03月09日658
0
0
-
2024年01月30日134
0
0
-
徐瓅主治醫(yī)師 上海第九人民醫(yī)院 眼科 大家好，我是上海九院眼科的徐麗醫(yī)生，在之前的科普中，我給大家科普了眼藥水的正確滴法，也提醒大家每次滴眼藥水只要滴一滴就可以了。那為什么每次眼藥水只要滴一滴就夠了呢？今天我們就來聊一下這個問題。 首先，眼藥水的正確滴法是要輕輕拉開下眼皮，將藥液滴在我們的結(jié)膜囊里的。 我們的結(jié)膜囊容量只有30微升，其中包括七到九微升的淚液，因此我們的眼睛只能容下20微升左右的藥液。一滴眼藥水一般在25~50微升之間，如果我們滴了兩滴，第二滴就是漏出來的，也就是說是浪費的。所以我們平時滴眼藥水的時候，只要滴一滴就夠了，不用滴兩滴，更不用擔(dān)心藥效不夠去補一滴。朋友們，你們做對了嗎？謝謝收看。 眼科拆彈專家。2024年01月11日89
0
1
-
石廣森副主任醫(yī)師 上海市第一人民醫(yī)院（北部） 眼科 近距離看東西工作或閱讀不能持久，看東西看一會就感覺到眼酸，眼脹，疲勞，出現(xiàn)了視物不清，重影，或者其他的眼部的一些不適，眼痛、眼干、畏光、流淚、眼癢、異物感，眼眶疼痛，嚴(yán)重的會出現(xiàn)頭痛，以至于惡心，嘔吐都會出現(xiàn)，有患者以為自己是大腦出了問題，去神經(jīng)內(nèi)科就診，查了頭顱CT啥問題沒有，其實這是視疲勞的癥狀表現(xiàn)。視疲勞是由于各種病因而引起的眼睛視物時超過其視功能所能承載的負(fù)荷，而導(dǎo)致用眼之后出現(xiàn)的視覺障礙，出現(xiàn)了眼部不適，或伴有全身癥狀，以致不能進(jìn)行視作業(yè)的一組癥候群?？梢姡暺诓皇且粋€獨立的疾病，它是一組癥狀，可以是其他疾病的癥狀，比如干眼的癥狀。很多人顧名思義，覺得既然視力疲勞了，那么讓眼睛多休息休息不就好了嗎？這就要說到引起視疲勞的原因，有些是視疲勞是因為長時間看東西造成的，比如視頻終端綜合征，長時間看手機(jī)和電腦屏幕，或者學(xué)生學(xué)習(xí)時間太久，這些情況通過休息可以緩解，但還有一些視疲勞是因為其他原因造成的，需要針對原因進(jìn)行治療，比如：屈光不正：屈光不正包括近視、遠(yuǎn)視、散光，出現(xiàn)視異常的時候，都會引起動用的調(diào)節(jié)異常增加，而超過負(fù)荷而引起的視疲勞。對于輕度或中度遠(yuǎn)視，他們在長時間作業(yè)的時候，覺得自己能夠克服不注意休息，反而更容易視疲勞。這種情況需要佩戴合適的眼鏡，矯正屈光不正。眼睛調(diào)節(jié)功能異常：例如做完屈光手術(shù)后眼睛不適應(yīng)了，不能長時間視物。需要通過調(diào)節(jié)訓(xùn)練提高眼睛的屈光調(diào)節(jié)能力，例如反轉(zhuǎn)拍訓(xùn)練，但使用不當(dāng)會加重視疲勞，所以需要在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。也可以使用改善眼部調(diào)節(jié)的藥物，托比卡胺、阿托品。干眼或眼部炎癥：需要治療干眼和炎癥。環(huán)境因素：在過強(qiáng)或過暗的環(huán)境下用眼，尤其是夜間開車，光線刺激會加重眼部的疲勞不適。這種情況需要把環(huán)境光的強(qiáng)度和色溫調(diào)節(jié)到合適的狀態(tài)。例如光強(qiáng)度500-600勒克斯，光色溫選擇4000k-6000k的中性光。精神心理因素：精神壓力大，睡眠不好，也容易出現(xiàn)視疲勞。學(xué)習(xí)姿勢不對或兩只眼屈光度不一致：學(xué)習(xí)的姿勢不好，導(dǎo)致了雙眼給予的神經(jīng)沖動不一致，而導(dǎo)致了雙眼形成了屈光參差，出現(xiàn)150度以上的屈光度異常的時候，這樣雙眼成像的大小就會出現(xiàn)異常，這時往往會用一只眼睛來看東西，這樣會導(dǎo)致眼部格外容易疲勞。除了分析視疲勞的原因，針對性治療，還有一些對所有視疲勞都有緩解作用的小竅門：盡量晚上11點前睡覺每半小時閉目休息1~2分鐘經(jīng)常向6米外的遠(yuǎn)處眺望經(jīng)常溫?zé)崦頍岱笱劬?5分鐘經(jīng)常揉搓雙手放在眼睛上面熱敷每天增加有氧運動使用人工淚液，例如思然、新淚然總結(jié)：視疲勞的成因復(fù)雜，治療方法需要包括治療病因在內(nèi)的綜合治療，例如眼睛調(diào)節(jié)訓(xùn)練、使用改善眼部調(diào)節(jié)的藥物（托比卡胺、阿托品，維生素B12等），口服藥物（包括活血明目的中藥），以及物理治療，生活方式改善等，建議朋友們出現(xiàn)不能長時間視物的情況時，盡量到眼科就診，在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行專業(yè)診治，才能有效地恢復(fù)。CN-DEOH-2400008有效期至2026-1-8免責(zé)聲明：以上分享僅為講者個人觀點，不代表愛爾康意見/立場2023年12月27日563
1
0
-
王紅主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院 眼科 糖尿病黃斑水腫的病人球內(nèi)注射康復(fù)健藥物疼痛嗎？大家好，我是幫助大家關(guān)注眼健康的王紅醫(yī)生，今天呢想和大家聊一聊球內(nèi)注射抗VG藥物。 感覺如何？其實呢，在每天的抗VGF藥物注射之前，也就是我們叫往眼球里打針，球內(nèi)注射之前，很多的病人呢，就會詢問哈，大家很緊張啊，甚至是很焦慮，會問我痛苦嗎？疼嗎？有異感嗎？其實呢，我想跟大家說哈，每天我都會進(jìn)行抗VG球內(nèi)注射，主要針對呢是糖尿病黃斑水腫，糖尿病視網(wǎng)膜病變的病人，以及視網(wǎng)膜靜脈阻塞引起的黃斑水腫的病人，對于這部分的病人呢，我們進(jìn)行球內(nèi)注藥的之前，會給病人進(jìn)行麻醉啊，也就是我們叫表面的浸潤麻醉，所以呢，病人的這種痛苦并不是很嚴(yán)重，甚至還有一些病人都打完了還不知道自己已經(jīng)注射完畢，所以呢，大家盡可放心哈，并沒有大家所想象的那么難受和痛苦，打完以后呢，會有輕微的異物感，有一點點的沙沙的感覺，但是呢，不是非常的令人難以忍。 受這種痛苦。2023年12月21日57
0
3
-
常楓副主任醫(yī)師 中國人民解放軍中部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院 眼科 發(fā)明眼睛的人真是個天才呀，因為它的結(jié)構(gòu)實在是太妙了，雖然它只有乒乓球那么大，但卻有超過200萬個零件，復(fù)雜程度僅次于大腦。眼睛能夠隨著六塊肌肉的協(xié)調(diào)，自由的上下左右轉(zhuǎn)動，觀察周圍的世界。眼睛之所以能看到東西，是因為光線從物體上反射進(jìn)入了我們的眼睛。接下來就讓我們隨光線一起探索眼睛的奧秘吧，光線首先要穿過的這個地方叫角膜，它是眼睛最外面的一層透的薄膜，它的作用是保護(hù)眼球，同時對光線進(jìn)行折射，使光線更容易進(jìn)入眼睛。接著光線會來到這個地方虹膜，它決定了我們眼睛的顏色。在虹膜的中央上有一個小孔叫做瞳孔，它是光線進(jìn)入眼睛的門戶。虹膜會根據(jù)光線的強(qiáng)弱調(diào)節(jié)瞳孔的大小，讓合適的光線進(jìn)入眼睛，如果光線太強(qiáng)，瞳孔會縮小，如果光線太弱，瞳孔會放大。但是，如果瞳孔放大到不正。 正常的程度就要注意了哈，這可能意味著死神正在靠近。光線通過瞳孔后就會遇到晶狀體。這是眼睛里的一個透明小球，它的作用是像照相機(jī)的鏡頭一樣，把光線聚焦到視網(wǎng)膜上。視網(wǎng)膜是眼睛的屏幕，它能把光線轉(zhuǎn)化為神經(jīng)信號傳送給大腦。晶狀體可以根據(jù)看的東西的遠(yuǎn)近改變自己的形狀，讓光線聚焦到正確的位置。但是，如果你總是盯著手機(jī)或電腦，讓你的眼睛長時間處于2023年12月12日55
0
0
-
王平主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-湖南 線上診療科 很多的家長喜歡問，哎，我的孩子要不要遮蓋，啥是遮蓋呢？我們可以從三個方面去評估，第一個就是孩子的視力，兩個眼睛有沒有差別，比如說這個孩子的視力，一個眼睛0.9，一個眼睛0.7，相對言來說，我們可能就希望他能夠遮蓋好眼，讓擦眼的視力能夠增長。第二個呢，就是我們要看孩子的眼睛的度數(shù)有沒有差別，這個孩子的度數(shù)，哎，右眼視哎300多度，左眼睛呢500多度，所以像這樣子，他的眼睛的遠(yuǎn)視的度數(shù)有差別，所以我們希望他多用，哎發(fā)應(yīng)慢的那個眼睛，就是遠(yuǎn)視那個眼睛，所以這個指標(biāo)的評估，孩子也是需要遮蓋的。第三個呢，有的孩子會出現(xiàn)一些斜視或者頭喂的現(xiàn)象，這樣子呢，就是提視他這個孩子可能是出現(xiàn)雙眼的功能異常，哎，在這種情況下面，這種孩。 可能也需要遮蓋，所以我們判斷一個孩子是否需要遮蓋，是需要一個綜合的一個評估的。2023年11月29日494
0
3
-
陳劍主治醫(yī)師 澧縣中醫(yī)醫(yī)院 眼科 (一)黃斑OCT:（一）年齡相關(guān)性黃斑變性O(shè)CT特征（1）玻璃膜疣：硬性玻璃膜疣為多個小的色素上皮隆起，反射增強(qiáng)。軟性玻璃膜疣為多個大小不等、駝峰狀的色素上皮隆起（小的PED)，較大的為融合病灶，脫離的色素上皮下方可見中等反射信號，并且可見纖細(xì)的連續(xù)的Buch膜。(2)萎縮病灶：視網(wǎng)膜外層結(jié)構(gòu)萎縮，脈絡(luò)膜毛細(xì)血管、色素上皮、IS/OS、外核層等反射光帶部分或全部消失，視網(wǎng)膜變薄。(3)脈絡(luò)膜新生血管：色素上皮層增厚、隆起、連續(xù)性破壞，反射增強(qiáng)。纖維血管性PED。周圍組織可以出現(xiàn)視網(wǎng)膜下或色素上皮下出血，視網(wǎng)膜層間或視網(wǎng)膜下積液。(4)PCV：分支狀血管網(wǎng)OCT表現(xiàn)為色素上皮層反射帶結(jié)節(jié)狀，或有雙層征；息肉樣病灶表現(xiàn)為色素上皮呈陡峭的穹隆狀隆起，頂部比較尖，色素上皮高反射，其下方中等反射，病灶旁邊有時可見血液漿液性色素上皮脫離。(5)RAP（視網(wǎng)膜血管瘤樣增生）：色素上皮脫離，病灶處色素上皮反射條帶中斷。（二）中漿OCT特征（1）漿液性色素上皮和(或）神經(jīng)感覺視網(wǎng)膜的脫離。(2)神經(jīng)感覺層漿液性脫離的早期，視細(xì)胞外節(jié)末端表面平滑而平整，漿液性脫離區(qū)內(nèi)清澈而無反射信號：隨著病程延長，視細(xì)胞外節(jié)未端表面反射增強(qiáng)，外節(jié)膜盤脫落，漿液性脫離區(qū)出現(xiàn)點狀或顆粒狀的中高反射信號。(3)病程遷延的慢性;患者可出現(xiàn)色素上皮萎縮、Is/os消失等外層視網(wǎng)膜結(jié)構(gòu)的改變。（三）黃斑前膜OCT特征(1)黃斑部視網(wǎng)膜內(nèi)表面線狀的高反射信號條帶。(2)同時可以觀察到視網(wǎng)膜表面皺褶、視網(wǎng)膜增厚、黃斑水腫、黃斑假孔（看似板層裂孔但光感受器層完整）、黃斑裂孔、玻璃體視網(wǎng)膜牽引等改變。（四）病理性近視OCT特征（1）后極部視網(wǎng)膜脈絡(luò)膜變薄，甚至部分結(jié)構(gòu)萎縮、反射信號消失。(2)玻璃體黃斑牽引，黃斑表面膜。(3)后極部視網(wǎng)膜劈裂，可出現(xiàn)在各個層次（內(nèi)層劈裂、外層劈裂)。(4)視網(wǎng)膜神經(jīng)感覺層脫離。局部無孔性的黃斑淺脫離、孔源性的視網(wǎng)膜脫離。(5)黃斑裂孔。黃斑假孔（內(nèi)界膜增厚，黃斑看似裂孔）、黃斑內(nèi)層孔（內(nèi)層視網(wǎng)膜組織缺損）、黃斑外層孔（外層視網(wǎng)膜組織缺損)、黃斑全層孔（視網(wǎng)膜神經(jīng)感覺層全層缺損）。(6)黃斑出血。單純性出血（視網(wǎng)膜內(nèi)出現(xiàn)中高反射信號，但色素上皮反射帶通常平滑無增厚，連續(xù)性不破壞)；脈絡(luò)膜新生血管引起出血（視網(wǎng)膜內(nèi)出現(xiàn)中高反射信號，且色素上皮反射帶有增厚隆起，連續(xù)性破壞)（五）Stargardt病OCT特征(1)黃斑區(qū)病灶表現(xiàn)為黃斑部視網(wǎng)膜變薄，尤其是外層結(jié)構(gòu)（感光細(xì)胞層、IS/OS、RPE)反射信號帶的萎縮或消失。(2)黃色斑點表現(xiàn)為色素上皮反射帶局部不平整，小的高反射突起，其上方外界膜和IS/OS反射帶可以中斷。（六）Best(卵黃樣營養(yǎng)不良)OCT特征(1)不同病變時期不同表現(xiàn)，從正常結(jié)構(gòu)到萎縮改變。(2)可有色素上皮層和（或）神經(jīng)感覺層的隆起脫離，視網(wǎng)膜下積液。卵黃樣物質(zhì)表現(xiàn)為中高反射信號。(3)萎縮期視網(wǎng)膜變薄、尤其是外層結(jié)構(gòu)組織反射帶萎縮消失。(4)并發(fā)脈絡(luò)膜新生血管時可出現(xiàn)色素上皮增厚隆起及鄰近組織出血、積液等改變。（七）視網(wǎng)膜色素變性O(shè)CT特征（1）視網(wǎng)膜變薄，視網(wǎng)膜外層結(jié)構(gòu)萎縮（如外核層、IS/OS、RPE反射帶的萎縮或消失）且病變起于周邊向后極部發(fā)展。（2）黃斑囊樣水腫。（3）視網(wǎng)膜前膜。（八）青少年視網(wǎng)膜劈裂OCT特征（1）視網(wǎng)膜劈裂，視網(wǎng)膜層間分離，出現(xiàn)低反射腔隙，內(nèi)有柱狀連接。（2）黃斑囊性水腫改變。（3）也可出現(xiàn)孔源性或滲出性視網(wǎng)膜脫離黃斑皺褶，黃斑色素改變以及萎縮。（九）糖尿病視網(wǎng)膜病變OCT特征，目前OCT已成為監(jiān)測糖尿病性黃斑水腫，判斷治療效果的重要手段。(1)黃斑水腫：視網(wǎng)膜增厚、隆起。視網(wǎng)膜層間積液，視網(wǎng)膜內(nèi)、視網(wǎng)膜下出現(xiàn)低反射的液性空腔。中心凹消失，出現(xiàn)囊樣低反射空腔。(2)視網(wǎng)膜出血：視網(wǎng)膜內(nèi)高反射信號，下方可有陰影和屏蔽效應(yīng)。(3)脂質(zhì)沉著（硬滲）：視網(wǎng)膜深層顆粒狀的高反射信號，量多時其下方可出現(xiàn)光學(xué)陰影。(4)棉絨斑：局部的視網(wǎng)膜神經(jīng)纖維層增厚隆起，結(jié)構(gòu)紊亂，反射增強(qiáng)，對下方的組織可以造成一定的屏蔽效應(yīng)。(5)視網(wǎng)膜前膜及玻璃體視網(wǎng)膜牽引：視網(wǎng)膜表面線狀或增厚的模樣結(jié)構(gòu)，中高反射信號，與視網(wǎng)膜粘連、牽引，并可導(dǎo)致視網(wǎng)膜脫離。（十）視網(wǎng)膜動脈阻塞OCT特征(1)發(fā)病初期，阻塞區(qū)域的視網(wǎng)膜增厚，視網(wǎng)膜內(nèi)層結(jié)構(gòu)紊亂，反射增強(qiáng)，神經(jīng)纖維層、節(jié)細(xì)胞層、內(nèi)叢狀層、內(nèi)核層及外叢狀層等各層結(jié)構(gòu)分辨不清。視網(wǎng)膜外層結(jié)構(gòu)（如外核層、外界膜、IS/OS、色素上皮等)有時清晰可見，有時因為內(nèi)層結(jié)構(gòu)反射增強(qiáng)而反射信號減弱。(2)發(fā)病1個月后，阻塞部位的視網(wǎng)膜變薄，視網(wǎng)膜內(nèi)層結(jié)構(gòu)變薄、組織層次不清，甚至變成一條中高反射條帶。視網(wǎng)膜外層結(jié)構(gòu)仍清晰可見。（十一）視網(wǎng)膜靜脈阻塞OCT特征（1）阻塞的區(qū)域視網(wǎng)膜水腫、增厚、隆起，視網(wǎng)膜內(nèi)和視網(wǎng)膜下積液。黃斑受累者黃斑囊樣水腫。（2）出血表現(xiàn)為高反射信號，其下有光學(xué)陰影，對下方組織有屏蔽效應(yīng)。出血可以出現(xiàn)在視網(wǎng)膜前或視網(wǎng)膜內(nèi)。(3)視網(wǎng)膜內(nèi)出血表現(xiàn)為團(tuán)狀高反射信號。(4)硬性滲出表現(xiàn)為視網(wǎng)膜深層顆粒狀高反射信號。（5）缺血區(qū)在病程早期表現(xiàn)為視網(wǎng)膜局部水腫（細(xì)胞內(nèi)水腫)、增厚、隆起，組織結(jié)構(gòu)素亂，反射增強(qiáng)：而在病程晚期有時可見視網(wǎng)膜局部組織萎縮、變薄。（十二）脈絡(luò)膜疾病OCT特征(1)脈絡(luò)膜增厚。色素上皮層與鞏膜之間的間隙增寬。(2)視網(wǎng)膜水腫。視網(wǎng)膜增厚，視網(wǎng)膜色素上皮和（或）神經(jīng)感覺層漿液性和（或）滲出性脫離，視網(wǎng)膜層間可出現(xiàn)低反射液性空腔。(3)黃斑表面膜、黃斑水腫。黃斑中心凹消失，出現(xiàn)囊樣低反射空腔，視網(wǎng)膜表面皺褶，膜形成，玻璃體視網(wǎng)膜粘連、牽引。（十三）脈絡(luò)膜缺損OCT特征(1)局部視網(wǎng)膜脈絡(luò)膜組織向下凹陷。(2)不同程度的組織缺損，輕者僅見局部脈絡(luò)膜變薄。(3)黃斑受累者在病灶的邊緣日后有可能發(fā)生脈絡(luò)膜新生血管的生長。（十四）脈絡(luò)膜腫瘤OCT特征(1)脈絡(luò)膜占位隆起，其上方視網(wǎng)膜隨之隆起。(2)上方視網(wǎng)膜因受累程度不同而有不同的表現(xiàn)，從結(jié)構(gòu)正常到視網(wǎng)膜水腫、視網(wǎng)膜層間或視網(wǎng)膜下積液、視網(wǎng)膜劈裂、視網(wǎng)膜脫離、視網(wǎng)膜表面膜等。(3)黃斑受累者可以出現(xiàn)黃斑水腫、黃斑裂孔、黃斑區(qū)脈絡(luò)膜新生血管等。1.右眼黃斑OCT：黃斑中心凹形態(tài)可，內(nèi)層結(jié)構(gòu)反射清，外層光帶完整。2.左眼黃斑OCT：黃斑中心凹下方可見團(tuán)狀高反射，內(nèi)層結(jié)構(gòu)反射欠清，外層光帶欠完整。3.右眼黃斑OCT：黃斑中心凹形態(tài)正常，內(nèi)層組織有高反射，外層光帶欠完整。4.雙眼黃斑OCT：黃斑中心凹形態(tài)正常，內(nèi)層組織結(jié)構(gòu)反射可，外層光帶欠完整5.右眼黃斑OCT：黃斑中心凹形態(tài)可，內(nèi)層組織結(jié)構(gòu)反射清，外層光帶尚完整。6.雙眼黃斑OCT：雙眼黃斑區(qū)神經(jīng)上皮在位，內(nèi)側(cè)組織層次反射清晰分明，中心凹陷形態(tài)正常，外層組織光帶清晰可見完整。7.右眼黃斑OCT：黃斑中心凹失去正常形態(tài)，顳側(cè)外核層失去正常形態(tài)，外層光點欠完整。8.左眼黃斑OCT：黃斑中心凹形態(tài)正常，顳側(cè)內(nèi)核層可見長條形高反射，內(nèi)層組織結(jié)構(gòu)欠清晰，外層光帶完整。9.左眼黃斑OCT：黃斑中心凹形態(tài)尚可，顳側(cè)內(nèi)核層可見條形高反射，外層光帶欠完整。10.左眼黃斑OCT：黃斑中心凹平坦變薄，層間可見點狀強(qiáng)反射。11.右眼黃斑OCT：黃斑中心凹平坦、變薄，鼻側(cè)神經(jīng)上皮增厚，層間可見數(shù)個小囊樣改變，并可見點狀強(qiáng)反射。12.左眼黃斑OCT:黃斑中心凹形態(tài)尚可，中心偏顳側(cè)可見高反射點，顳側(cè)神經(jīng)上皮可見條狀高反射帶，外層光帶欠完整。13.右眼黃斑OCT：黃斑中心凹形態(tài)可。顳側(cè)可見條狀高反射，外層光帶完整。14.左眼黃斑OCT：黃斑部水腫增厚，內(nèi)層結(jié)構(gòu)反射欠清，外層光帶欠完整。15.左眼黃斑OCT：黃斑中心凹形態(tài)喪失，鼻側(cè)拱起呈山峰狀，內(nèi)層結(jié)構(gòu)反射不清，并呈囊樣改變，外層光帶不完整。16.右眼黃斑OCT：黃斑中心凹變平，內(nèi)層結(jié)構(gòu)紊亂，神經(jīng)上皮層可見條狀高反射帶，外層光點欠完整。17.左眼黃斑OCT：黃斑鼻側(cè)拱起，內(nèi)層結(jié)構(gòu)紊亂，偏鼻側(cè)可見RPE隆起，其下均在中等反射。18.右眼黃斑OCT：黃斑中心凹變平，內(nèi)層結(jié)構(gòu)欠清，外從狀層可見小囊腔及高反射，外層光帶欠完整。19.右眼黃斑OCT：黃斑中心凹形態(tài)可，內(nèi)層結(jié)果尚清，外層光點完整。20.左眼黃斑OCT：左眼黃斑部視網(wǎng)膜表面強(qiáng)反射光帶，表面皺褶，視神經(jīng)上皮層增厚中心凹消失。21.雙眼黃斑OCT：雙眼屈光間質(zhì)不清，黃斑部未見明顯異常。22.雙眼黃斑OCT:雙眼黃斑區(qū)視網(wǎng)膜各層結(jié)構(gòu)未見明顯異常。23.右眼黃斑OCT：右眼黃斑部下方視網(wǎng)膜脈絡(luò)膜明顯隆起，脈絡(luò)膜反射增強(qiáng)增厚。24.右眼黃斑OCT(黃斑裂孔):右眼黃斑區(qū)視網(wǎng)膜部分增厚黃斑，中心凹處的反射中斷，網(wǎng)膜前可見帶狀高反射與之相連，其下可見低反射，視神經(jīng)上皮層間可見光反射區(qū)呈柵欄樣，is/os層反射部分缺失。色素上皮層反射不規(guī)則，提示黃斑裂孔，請結(jié)合臨床。25.黃斑OCT（中靜阻）:雙眼黃斑部神經(jīng)上皮層增厚，層間可見大量囊樣暗區(qū)，中心凹隆起。26.黃斑OCT:雙眼黃斑中心凹處神經(jīng)上皮層脫離,旁中心凹處可見局部RPE光帶不連續(xù)。27.黃斑OCT:黃斑視網(wǎng)膜表面強(qiáng)反射，光帶中心凹消失。28.黃斑OCT:黃斑中心凹變平，其下可見液性暗區(qū)，鼻側(cè)內(nèi)核層可見囊樣暗區(qū)，RPE可見隆起，其下有暗區(qū)，外層光帶欠完整。29.黃斑OCT:黃斑中心凹形態(tài)尚可，神經(jīng)上皮組織水腫增厚，內(nèi)層結(jié)構(gòu)組織紊亂并可見液性暗區(qū)及高反射，外層光帶不完整。30.黃斑OCT（肖超麗糖網(wǎng)）黃斑中心凹呈V字形態(tài)，鼻側(cè)高度隆起，內(nèi)層結(jié)構(gòu)反射不清并可見高反射點，外層光帶不完整。提示：糖尿病視網(wǎng)膜病變3期，請結(jié)合臨床。31.（二）視盤OCT1.視盤OCT：雙眼RNFL各方位大致正常，請結(jié)合臨床。2.雙眼視盤OCT：RNFL各方位基本正常。3.雙眼視盤OCT：右眼RNFL平均變薄C/D0.5，左眼RNFL各方位正常。4.右眼視盤OCT：視網(wǎng)膜神經(jīng)纖維層厚度正常。5.右眼視盤OCT:右眼視乳頭水腫，邊界不清，請結(jié)合臨床。6.視盤OCT：雙眼視網(wǎng)膜神經(jīng)纖維層明顯變薄，右眼C/D0.6，左眼C/D0.2，提示視神經(jīng)萎縮可能，請結(jié)合臨床。（三）角膜OCT1.左眼角膜OCT：角膜上皮不完整，角膜基質(zhì)層高反射層次不清，前房內(nèi)可見高反射物質(zhì)。(角膜潰瘍)2.左眼角膜OCT：角膜基質(zhì)層內(nèi)有高反射，中央及下方厚度偏薄。3.右眼角膜OCT：角膜上皮欠光滑，基質(zhì)層反射欠規(guī)整，中央及下方厚度偏薄。4.角膜OCT：角膜淺基質(zhì)層有高反射，整個角膜變薄。5.角膜OCT:角膜淺基質(zhì)層可見缺損。（四）房角OCT1.房角OCT：雙眼房角開放，左眼受損眼房角稍大于右眼，請結(jié)合臨床。2.房角OCT：雙眼房角狹窄，提示閉角型青光眼可能，請結(jié)合臨床。3.房角OCT:雙眼房角開放。4.房角OCT:左眼房角后退。（五）角膜地形圖1.角膜地形圖：雙眼角膜散光。（六）角膜內(nèi)皮檢查：1.雙眼角膜內(nèi)皮鏡：雙眼角膜內(nèi)皮細(xì)胞多形性改變，內(nèi)皮細(xì)胞計數(shù)在正常范圍內(nèi)。2.角膜內(nèi)皮鏡示：角膜內(nèi)皮細(xì)胞欠規(guī)整，大小不等。3.角膜內(nèi)皮鏡檢查：角膜內(nèi)皮細(xì)胞多形性改變，部分有暗區(qū)。4.角膜內(nèi)皮鏡：OD2762/mm2OS2890/mm2，角膜內(nèi)皮細(xì)胞多形性改變。（七）干眼檢查報告1.輕度干眼癥，請結(jié)合臨床。2.中度干眼癥，請結(jié)合臨床。3.重度干眼癥，請結(jié)合臨床。（八）眼部B超1.眼部B超：雙眼玻璃體腔清晰，未見明顯異?；芈?。2.左眼眼部B超（玻血）：左眼玻璃體腔可見大量中強(qiáng)回聲光團(tuán)及光斑后運動（+）提示玻璃體積血（左眼）3.雙眼B超：雙眼玻璃體可見少量的中低回聲光團(tuán)及光斑，后運動（+）提示玻璃體混濁（雙眼）4.左眼B超：左眼玻璃體腔可見凸面朝內(nèi)的中強(qiáng)回聲光帶，呈對吻狀，其下可見中強(qiáng)回聲光團(tuán)，未見明顯與視乳頭相連的光帶。提示：1.脈絡(luò)膜脫離（左眼）2.脈絡(luò)膜上腔出血（左眼）5.左眼眼部B超：左眼玻璃體腔內(nèi)光滑、規(guī)則、連續(xù)的強(qiáng)回聲光帶，光帶的下方是無回聲區(qū)，光帶的一端與周邊的球壁相連，另一端與視盤邊緣相連。提示視網(wǎng)膜脫離（左眼）6.B超雙眼玻璃體腔可見少量中低回聲光點及光斑，后運動（＋），未見明顯光帶，右眼球后可見一類橢圓形低回聲暗區(qū)，邊界清楚，內(nèi)回聲均勻，大小約15.12mm13.03mm，壓縮性（+）?！咎崾綸1.眶內(nèi)占位性病變（右〉2.海綿狀血管瘤可能性大（右）3.玻璃體混濁（雙）7.雙眼B超：雙眼玻璃體腔內(nèi)強(qiáng)回聲陰影，雙眼視母細(xì)胞瘤可8.B超下雙眼玻璃體腔可見少量中低回聲光點及光斑，后運動（+），未見明顯與球壁及視乳頭相連的光帶。左眼球后偏下方可見一類圓形低回聲區(qū)，邊界清，內(nèi)回聲均勻，壓縮性(+），大小13.55-8.65mm[提示]1.眶內(nèi)占位性病變（左〉2.海綿狀血管瘤可能性大（左〉2023年11月02日263
0
1
眼部疾病相關(guān)科普號
艾立坤醫(yī)生的科普號
艾立坤 主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院
斜視與小兒眼科
2438粉絲6.4萬閱讀
胡艷醫(yī)生的科普號
胡艷 副主任醫(yī)師
南陽市眼科醫(yī)院
白內(nèi)障、高度近視ICL矯治病區(qū)
15粉絲985閱讀
彭子蘇醫(yī)生的科普號
彭子蘇 醫(yī)師
北京大學(xué)人民醫(yī)院
眼科
303粉絲4.9萬閱讀