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吳聯(lián)群主任醫(yī)師 上海市五官科醫(yī)院 小兒眼科與斜弱視學(xué)科 很多甲亢的患者會出現(xiàn)眼部癥狀，我們稱之為甲狀腺相關(guān)眼病，是眼科較常見的疾病之一，發(fā)病率目前已居眼眶病之首 。其臨床表現(xiàn)復(fù)雜多樣，包括：眼瞼退縮、眼部充血、眼球突出、上瞼遲落、凝視、暴露性角膜炎、眼球運(yùn)動障礙、復(fù)視、視神經(jīng)病變等，對患者視功能及外貌造成了嚴(yán)重的損害，治療相當(dāng)棘手。幾乎所有患者都有眼部不適癥狀，如眼紅、異物感、干澀感、畏光、流淚，視疲勞，眼痛等，明顯影響日常生活和工作，下面我就簡單介紹一下引起這個問題的具體原因。1、 目前研究顯示，甲狀腺相關(guān)眼病是一種自身免疫性疾病，會導(dǎo)致眼部炎癥，從而出現(xiàn)眼瞼腫脹，結(jié)膜充血水腫（眼白紅血絲增多），眼部畏光，異物感等。2、 甲狀腺相關(guān)眼病會導(dǎo)致淚腺的炎癥損傷，影響淚液的分泌功能，導(dǎo)致眼干澀，異物感，疲勞感等。3、 甲狀腺相關(guān)眼病累及眼瞼或者眼球突出時，有可能出現(xiàn)倒睫。倒睫接觸角膜和結(jié)膜，不僅造成損傷和疼痛，也會刺激眼睛導(dǎo)致流淚。4、 甲狀腺相關(guān)眼病出現(xiàn)眼瞼退縮和遲落，眼球暴露面積增加，淚液增發(fā)加速，導(dǎo)致眼干，異物感，畏光等癥狀。5、 甲狀腺相關(guān)眼病導(dǎo)致眼瞼和眼球位置關(guān)系改變，出現(xiàn)淚液分布不均，淚液流動學(xué)的改變，出現(xiàn)眼部不適癥狀。6、 甲狀腺相關(guān)眼病累及眼外肌，引起眼球運(yùn)動障礙，甚至復(fù)視，會加重視疲勞癥狀。7、 甲狀腺相關(guān)眼病出現(xiàn)眼睛閉合不全時，會出現(xiàn)結(jié)膜和角膜上皮缺損，暴露性角膜炎等，從而出現(xiàn)嚴(yán)重的眼部不適癥狀，甚至威脅眼球和視力。2013年09月28日
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魏銳利主任醫(yī)師 上海長征醫(yī)院 眼科 二、吸煙對甲狀腺相關(guān)眼病有何影響？1987年，Hagg和Asplund首次證實(shí)吸煙與甲狀腺相關(guān)眼病存在關(guān)系，隨后大量研究都證明了吸煙是甲狀腺相關(guān)眼病的危險因素。（一）增加甲狀腺相關(guān)眼病的發(fā)病率在甲狀腺相關(guān)眼病患者中，其吸煙比例明顯高于正常人群或是無眼部表現(xiàn)的毒性彌漫性甲狀腺腫患者。在吸煙比例高的地區(qū)，毒性彌漫性甲狀腺腫患者出現(xiàn)甲狀腺相關(guān)眼病的概率也隨之提高。這些都提示吸煙會增加甲狀腺相關(guān)眼病的發(fā)病率。但值得注意的是，吸煙對甲狀腺相關(guān)眼病的影響是直接的也是即刻的。在曾經(jīng)吸煙現(xiàn)已戒煙的人群中，即使以前每天吸煙數(shù)量大于20根，危險性也不顯著，而且一生的吸煙總量并不是甲狀腺相關(guān)眼病病情發(fā)展的獨(dú)立危險因素。（二）增加甲狀腺相關(guān)眼病的嚴(yán)重性甲狀腺相關(guān)眼病病情越重的患者，其為重吸煙者的比例也越高。在吸煙的甲狀腺相關(guān)眼病患者中，病情越重，其組織中尼古丁含量越高。這些都提示吸煙會加重甲狀腺相關(guān)眼病的病情。（三）降低對治療的反應(yīng)吸煙不僅僅影響甲狀腺相關(guān)眼病的進(jìn)程，也影響患者對于不同治療的反應(yīng)性。吸煙患者對于治療的反應(yīng)被延遲，而且效果被顯著降低。這種影響呈現(xiàn)劑量依賴性，也就是吸煙時間越長吸煙量越大的患者，其治療反應(yīng)性越低。（四）增加放射治療后甲狀腺相關(guān)眼病惡化的概率有研究顯示接受放療治療的甲狀腺相關(guān)眼病患者中，23.2%的吸煙患者病情沒有得到緩解相反出現(xiàn)了病情惡化，而只有5.9%的非吸煙患者出現(xiàn)了病情惡化。這提示吸煙會增加放射治療后甲狀腺相關(guān)眼病病情惡化的可能性。綜合以上四點(diǎn)，不難發(fā)現(xiàn)吸煙是甲狀腺相關(guān)眼病的危險因素，甲狀腺相關(guān)眼病患者應(yīng)積極戒煙。但除了減少主動吸煙外，甲狀腺相關(guān)眼病患者還應(yīng)注意到被動吸煙對病情的影響。有研究顯示在青少年吸煙率>=25%的國家，52%的甲狀腺相關(guān)眼病少年患者年齡不到10歲。10歲以下兒童不可能吸煙。如此高的甲狀腺相關(guān)眼病比例說明被動吸煙占了很重要的作用。因此，戒煙和減少被動吸煙都是減少吸煙對眼部損傷的重要事項(xiàng)。甲狀腺相關(guān)眼病患者---尤其是高?；颊?，應(yīng)當(dāng)戒煙，并且避免被動吸煙。2013年02月11日5429
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甄作武副主任醫(yī)師 江門市中心醫(yī)院 核醫(yī)學(xué)科 甲亢突眼是由于甲亢治療過程中的并發(fā)癥，表現(xiàn)為眼突，也就是我們所說的眼睛向前突出，那么是什么原因?qū)е碌募卓和谎郛a(chǎn)生呢，下面我們就來為大家進(jìn)行簡單介紹。 1、甲亢不及時進(jìn)行治療所引起的甲亢并發(fā)癥，甲亢治愈后，一般來說癥狀會隨之減輕。 2.遺傳因素：人類細(xì)胞相容性抗原(HLA)與突眼有密切的關(guān)系，伴有突眼的甲亢患者中HLABgDR3位點(diǎn)陽性則明顯多于無突眼的甲亢患者。 3.自身免疫體外細(xì)胞培養(yǎng)動物模型體液免疫：一般認(rèn)為，突眼癥是自身免疫性疾病。 4.球后成纖維細(xì)胞的作用：免疫組化染色表明眼外肌，脂肪細(xì)胞，炎癥浸潤細(xì)胞中存在有IGF-I。而IGF-I和成纖維細(xì)胞生成因子(FGF)具有刺激成纖維細(xì)胞的作用。因此突眼的發(fā)病與此有關(guān)。 5. 環(huán)境因素：徑觀察甲亢患者，發(fā)現(xiàn)伴突眼者83%吸煙，而無突眼者僅40%吸煙，提示吸煙有可能參與突眼的發(fā)生。 由此看來，甲亢、遺傳因素、細(xì)胞免疫、體液免疫、球后成纖維細(xì)胞的作用及環(huán)境因素共同作用是突眼發(fā)生的原因，只要抓住甲亢突眼就能進(jìn)行有效預(yù)防，甲亢突眼患者 應(yīng)注意避免精神刺激，多注意日常保養(yǎng)。2011年01月11日3433
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甲亢突眼相關(guān)科普號
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