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2024年10月31日
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方廣虹主任醫(yī)師 上海計生所醫(yī)院 婦科內分泌 楊女士55歲那年絕的經，當時，她還有點惆悵，想著自己真的老了。但想到和周圍的其他人比，自己已經算晚的了，也就慢慢釋懷了。一年后，她“驚喜”發(fā)現，原本離去的月經又回來了，和之前不一樣的是，這時候的出血是每次都只有一點，卻持續(xù)不斷了一個多月。楊女士也沒放心上，就這樣又過了一年，出血量越來越多，還經常腰痛腹痛，偶爾還會頭暈目眩。在女兒的提醒下，來到了醫(yī)院檢查，最終確診為子宮內膜癌晚期。醫(yī)生表示，要是楊女士能在絕經后第一次出血就來檢查，或許結果會大不相同。1女性越晚絕經越好？公布最佳“年齡”絕經的本質就是女性卵巢功能衰竭，無法產生足夠的孕激素，進而引起的閉經，這是女性生理機能逐漸轉衰的重要轉折點。一般情況下，女性的卵巢功能會從35歲之后開始衰退，這個過程是不可逆的。隨著卵巢功能的衰竭，卵巢體積會逐漸變小，直至分泌功能完全消退，也就絕經了。雖然醫(yī)療水平逐漸發(fā)展，人的預期壽命越來越長，但我國女性的平均絕經年齡一直在49~50歲左右。大家可以把這平均值當作最佳絕經年齡，但并不是所有人都符合這個時間段，在這個基礎上前后相差個三五年也是正常的。也就是說，只要在45歲-55歲絕經就不需要過多擔心。當女性正式絕經，就意味著體內基本沒有雌孕激素，而雌激素作用又至關重要，是女性各種器官維持正常功能所必需的。一旦體內雌激素分泌減少，會導致部分器官開始衰老，初期可能表現為潮熱多汗、暴躁易怒、失眠，之后開始發(fā)展成泌尿系統癥狀、皮膚老化以及陰道黏膜萎縮等，發(fā)展到后期可能會有心血管/代謝問題、骨質疏松等問題。絕經意味著衰老，所以不少女性也會想著晚點絕經，那是不是越晚絕經越好呢？這有一定道理，但并不是越晚越好。女性在55歲之后，甚至60多歲時還有月經，一定要警惕可能是疾病因素所致。因為排卵期前后體內都有雌激素高峰期，乳腺、子宮長期受到雌激素刺激，可能會誘發(fā)病變。2當女性衰老時，下半身會出現3個信號當梳頭發(fā)時掉落了一根白發(fā)、照鏡子時臉上多出一道皺紋......是否在某個瞬間，感覺到自己的真的老了？但其實相對于臉上的衰老表現，下半身或許早早就給出了信號，只是被忽略了。當女性下半身出現3種表現時，或許暗示衰老正在靜悄悄來臨。經期變得不規(guī)律女性在年齡增加后，月經周期會變得越來越不穩(wěn)定，有些人可能20來天就來一次、有些人會40多天才來一次，這是卵巢、子宮衰退的表現。發(fā)現月經周期發(fā)生變化，不建議自行服藥，而是要去醫(yī)院進行相關檢查，在醫(yī)生指導下確認是否需要進行干預。膝關節(jié)出現問題數據顯示，女性出現膝關節(jié)退化的比例是男性的10倍，且近年來發(fā)病人群越來越趨于年輕化。當膝關節(jié)出現問題時，日常爬樓梯、登山時會有明顯的膝關節(jié)疼痛、乏力，如果癥狀進一步加重，還會影響到正常生活，必要時及時就醫(yī)。臀部肌肉越發(fā)松弛隨著年齡的增加，女性的臀部會有明顯的老化、外擴，這是由于髖關節(jié)退化所致。想要預防的話，日常要多進行運動、減少久坐。3絕經又出血，不是“第二春”，可能是癌癥絕經后再出血，也有人稱為“倒開花”，但這不一定是件好事。雖然年輕時來月經出血，代表著女人仍然年輕，卵巢還在工作。但絕經后再出血，代表的可不年輕，很可能是疾病的信號。哈爾濱醫(yī)科大學附屬第四醫(yī)院婦產科主任醫(yī)師韓世愈表示，絕經后又出血，不要以為是“第二春”，應及時到醫(yī)院檢查，病因主要有下面4個方面。器質性病變罹患子宮內膜炎、子宮內膜息肉、卵巢良性腫瘤以及陰道炎等疾病，都可能會導致陰道異常出血，也可能是陰道惡性腫瘤所致。宮內節(jié)育器絕經后女性的卵巢、子宮會逐漸萎縮，一些放置了節(jié)育器沒有及時取出的女性，會導致節(jié)育器嵌入子宮肌層，進而引起陰道出血。藥物原因很多絕經期的女性需要使用雌激素替代治療，在服用藥物后可能會引起內分泌腺的閉經后出血。?全身性出血性疾病及內科疾病罹患高血壓、糖尿病、動脈硬化的患者，也可能會有偶發(fā)性的陰道出血癥狀。如果出現了倒開花，第二春，千萬不要盲目高興，最好及時去醫(yī)院檢查下，排查病因。2024年09月04日170
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徐鋒副主任醫(yī)師 石家莊市人民醫(yī)院 婦科 絕經還有不少好處。 絕經還有不少好處，是真的嗎？那么絕經呢？啊，本質上是卵巢功能的衰竭，不能夠產生足夠的雌孕激素，那么月經終止了，會產生一系列影響身心健康的一些疾病，但是呢，凡是都有兩面性絕經呢，也有不少好處，第一啊，絕經了就沒有月經來潮，那么相關的痛經，月經量增多，月經紊亂，這些呢也就自然會消失了。第二呢，啊，雌激素依賴性的疾病，比如說子宮肌瘤，子宮腺肌病啊，還有子宮內膜異位癥，那么這些呢啊都會相應的自然好轉。第三呢，乳腺增生，乳房脹痛，大多數都與雌性激素相關啊，這些呢也大多數會自然消失了。第4呢，就是在月經卵巢之前的一些不穩(wěn)定的情緒也會消失，那么心情也會自然好轉了。第5呢，就是省心省事又省錢，這個不用多說，你懂的，那么還有一部分人呢，因為絕經會出現這種啊，煩躁易怒，乏力，出汗，還有這種。 關節(jié)酸痛啊啊失眠啊，心血管疾病等等一系列的圍絕經期綜合癥，那所以呢絕經雖然好處不少啊，那壞處也不少，所以當出現以上的癥狀時呢，要及時就醫(yī)，在醫(yī)生的指導下呢，合理用藥，使您呢平穩(wěn)的度過絕經期，總之呢，絕經呢啊利大于弊，那么關注徐峰醫(yī)生點贊收藏啊轉發(fā)，讓更多的女性了解更多的婦產科知識關注我，了2024年07月29日64
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王紅主任醫(yī)師 北京家恩德運醫(yī)院 生殖醫(yī)學中心 這不是快絕經了，這就是絕經期的，這個絕經期的激素水平啊，這種情況有沒有必要吃藥，要看您的具體情況，一般的你看，比如說你可以去看更年期門診啊，就是這種情況，呃。 看有沒有癥狀啊，比如說有這個更年期的一些癥狀啊，失眠啊，煩躁啊，多夢啊，就是等等吧，很多事兒，有的人心悸啊，還是很多問題，有這些問題的時候，還是最好吃點藥啊，最好吃點藥，另外還要呃，雌激素這么低了，還要注治，注意骨骨質疏松的問題啊，具體的你可以到這個更年期門診，我們院還沒有，嗯，可以到這個更年期門診的醫(yī)院去看一下，適當的這個呃，越早用藥，越早干預越好啊。 下一個問題，主任。2024年07月15日55
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張巖主任醫(yī)師 醫(yī)生集團-海南 生殖科 很多四十多歲的女性朋友，平時月經周期一直很有規(guī)律，但最近卻發(fā)現自己的月經周期發(fā)生了改變，要么提前，要么延后，就懷疑自己是不是進入更年期了。沒錯，月經的周期發(fā)生改變的確就是進入“更年期”的標志性事件。只不過現在更經常使用“絕經過渡期”這一術語。根據女性生殖系統特點，簡單分為兩個時期：絕經前期和絕經后期。從月經初潮到人生最后一次月經，稱為絕經前期。絕經前期包括：生育期和絕經過渡期。從人生的最后一次月經到生命結束，稱為絕經后期。青春期：由兒童期向性成熟期過渡的一段快速生長時期，是內分泌、生殖、體格、心理等逐漸發(fā)育成熟的過程。青春期的標志是月經初潮。世界衛(wèi)生組織(WHO)規(guī)定青春期為10-19歲。絕經過渡期：卵巢功能開始衰退至最后一次月經的時期?？墒加?0歲，歷時短至1-2年，長至10余年。這段時期由于卵巢功能逐漸衰退，卵泡不能發(fā)育成熟及排卵，因而月經不規(guī)律，常為無排卵性月經。最終由于卵巢內卵泡自然耗竭，對垂體促性腺激素喪失反應，導致卵巢功能衰竭，月經永久性停止，稱絕經。絕經：指卵巢功能停止所致永久性無月經狀態(tài)。絕經的判斷是回顧性的,停經后12個月隨診方可判定絕經。圍絕經期：是婦女自生育期的規(guī)律月經過渡到絕經的階段，包括從出現與卵巢功能下降有關的內分泌、生物學和臨床特征起，至末次月經后一年。（以往一直采用“更年期”一詞來形容女性這一特殊生理變更時期。由于更年期概念模糊，1994年WHO廢除“更年期”這一術語，推薦采用“圍絕經期”一詞，將其定義為從卵巢功能開始衰退直至絕經后1年內的時期。絕經可分為自然絕經和人工絕經兩種。自然絕經：指卵巢內卵泡生理性耗竭，或殘余的卵泡對垂體分泌的促性腺激素喪失夫了反應，卵泡不再發(fā)育和分泌雌激素，導致卵巢功能衰竭，月經永久性停止。中國婦女平均絕經年齡在50歲左右。絕經年齡與遺傳、營養(yǎng)、地區(qū)、環(huán)境、吸煙等因因素有關。40周歲就自然絕經，稱為卵巢早衰。人工絕經：兩側卵巢經手術切除或放射線治療和化療等損傷卵巢功能所致的絕經。絕經后期：為絕經后的生命時期。在早期階段，卵巢雖然停止分泌雌激素，但其間質仍能分泌少量雄激素，此期由雄激素在外周轉化而來的雌酮成為循環(huán)中的主要雌激素。婦女60歲以后機體逐漸老化，進入老年期。此期卵巢功能已完全衰竭，除整個機體發(fā)生衰老改變外，生殖器官進一步萎縮老化，主要表現為雌激素水平低落，不足以維持女性第二性征，易感染發(fā)生老年性陰道炎，骨代謝失常引起骨質疏松，易發(fā)生骨折。根據2011年發(fā)表的“生殖衰老研討會+10”分期系統，主要依據月經周期變化，并結合生殖內分泌和超聲指標將女性生殖衰老過程分為三個階段：生育期、絕經過渡期和絕經后期。然后又細分為10個亞階段。見圖。注:a.在月經周期第2-5天取血檢測；b.依據目前采用的國際垂體激素標準的大致預期水平；↑表示升高；FSH表示卵泡刺激素；AMH表示抗苗勒管激素2024年05月16日447
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2024年04月30日122
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王姝主任醫(yī)師 北京協和醫(yī)院 婦科 挺好的嗎？ 有啥問題，他說是同房出血，少量出血，少量出血是吧，就是說，呃，咱們看待少量出血是這樣的哈，就首先得看有沒有大問題啊，剛才您排查兩個最主要的問題，一個就是說是。 子宮內膜的問題都說到點兒上了啊，很不錯，就說是第一我們要看絕經后出血，要排查有沒有子宮內膜癌，但你如果現在子宮宮腔里面沒有什么占位對吧，內膜也很薄，3嗯，3mm是吧，3mm的話也屬于我們正常范圍以下啊，然后咱們再排查這個子宮內膜癌啊，基本上除外，然后我們再排查宮頸癌，宮頸癌如果你PCPV都正常，那么也基本上除外了宮頸癌，所以就兩大惡性腫瘤我們先除外了，那其他還有什么可以引起？ 出血的原因那最多的就是陰道炎啊，所以我們看有沒有陰道炎，如果有陰道炎治陰道炎就行了啊，如果陰道炎它也沒啥事兒啊，也的人叫老年性陰道炎，它倒不是說真的年紀有多大會得，而是說絕經后激素水平下降，我們陰道特別薄啊，特別薄的話，他有的時候同房他就會有這種機界性摩擦引起的很小很小的創(chuàng)傷，可能會有點血性分泌物啊什么的，經過上面的排查沒有事啊。 那就那就不用太緊張。 王琴說，他是宮頸管的息肉，邊緣清虛。2024年04月06日61
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初釗輝副主任醫(yī)師 復旦大學附屬華山醫(yī)院 腫瘤科 根據《中國抗癌協會乳腺癌診治指南與規(guī)范》中給出的定義，女性被認定為絕經狀態(tài)需要滿足下列任意一個條件：1、雙側卵巢切除術后(手術絕經)；2、年齡達到或超過60歲；3、年齡<60歲，但自然停經已超過12個月，在最近1年內未曾接受過化療、他莫昔芬、托瑞米芬或卵巢去勢治療，且血清中的促卵泡激素(FSH)和雌二醇水平均在絕經后的正常范圍內；4、年齡<60歲，正在服用他莫昔芬或托瑞米芬的患者，若FSH和雌二醇水平也在絕經后范圍內，則也可被認為是絕經狀態(tài)。一般來說，只要滿足上述任意一個條件，就可以認定為絕經了。但要注意的是，如果你正在接受LHRH拮抗劑/激動劑治療；或者你在化療前未絕經，那即使化療后出現停經，也不足以直接判斷為已經絕經。我們還需要反復檢測促卵泡激素和雌二醇水平，來確認你是否達到絕經后狀態(tài)。2024年04月03日114
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方廣虹主任醫(yī)師 上海計生所醫(yī)院 婦科內分泌 楊女士55歲那年絕的經，當時，她還有點惆悵，想著自己真的老了。但想到和周圍的其他人比，自己已經算晚的了，也就慢慢釋懷了。一年后，她“驚喜”發(fā)現，原本離去的月經又回來了，和之前不一樣的是，這時候的出血是每次都只有一點，卻持續(xù)不斷了一個多月。楊女士也沒放心上，就這樣又過了一年，出血量越來越多，還經常腰痛腹痛，偶爾還會頭暈目眩。在女兒的提醒下，來到了醫(yī)院檢查，最終確診為子宮內膜癌晚期。醫(yī)生表示，要是楊女士能在絕經后第一次出血就來檢查，或許結果會大不相同。1女性越晚絕經越好？公布最佳“年齡”絕經的本質就是女性卵巢功能衰竭，無法產生足夠的孕激素，進而引起的閉經，這是女性生理機能逐漸轉衰的重要轉折點。一般情況下，女性的卵巢功能會從35歲之后開始衰退，這個過程是不可逆的。隨著卵巢功能的衰竭，卵巢體積會逐漸變小，直至分泌功能完全消退，也就絕經了。雖然醫(yī)療水平逐漸發(fā)展，人的預期壽命越來越長，但我國女性的平均絕經年齡一直在49~50歲左右。大家可以把這平均值當作最佳絕經年齡，但并不是所有人都符合這個時間段，在這個基礎上前后相差個三五年也是正常的。也就是說，只要在45歲-55歲絕經就不需要過多擔心。當女性正式絕經，就意味著體內基本沒有雌孕激素，而雌激素作用又至關重要，是女性各種器官維持正常功能所必需的。一旦體內雌激素分泌減少，會導致部分器官開始衰老，初期可能表現為潮熱多汗、暴躁易怒、失眠，之后開始發(fā)展成泌尿系統癥狀、皮膚老化以及陰道黏膜萎縮等，發(fā)展到后期可能會有心血管/代謝問題、骨質疏松等問題。絕經意味著衰老，所以不少女性也會想著晚點絕經，那是不是越晚絕經越好呢？臨床醫(yī)生表示：這有一定道理，但并不是越晚越好。女性在55歲之后，甚至60多歲時還有月經，一定要警惕可能是疾病因素所致。因為排卵期前后體內都有雌激素高峰期，乳腺、子宮長期受到雌激素刺激，可能會誘發(fā)病變。2當女性衰老時，下半身會出現3個信號當梳頭發(fā)時掉落了一根白發(fā)、照鏡子時臉上多出一道皺紋......是否在某個瞬間，感覺到自己的真的老了？但其實相對于臉上的衰老表現，下半身或許早早就給出了信號，只是被忽略了。當女性下半身出現3種表現時，或許暗示衰老正在靜悄悄來臨。經期變得不規(guī)律女性在年齡增加后，月經周期會變得越來越不穩(wěn)定，有些人可能20來天就來一次、有些人會40多天才來一次，這是卵巢、子宮衰退的表現。發(fā)現月經周期發(fā)生變化，不建議自行服藥，而是要去醫(yī)院進行相關檢查，在醫(yī)生指導下確認是否需要進行干預。膝關節(jié)出現問題數據顯示，女性出現膝關節(jié)退化的比例是男性的10倍，且近年來發(fā)病人群越來越趨于年輕化。當膝關節(jié)出現問題時，日常爬樓梯、登山時會有明顯的膝關節(jié)疼痛、乏力，如果癥狀進一步加重，還會影響到正常生活，必要時及時就醫(yī)。臀部肌肉越發(fā)松弛隨著年齡的增加，女性的臀部會有明顯的老化、外擴，這是由于髖關節(jié)退化所致。想要預防的話，日常要多進行運動、減少久坐。3絕經又出血，不是“第二春”，可能是癌癥絕經后再出血，也有人稱為“倒開花”，但這不一定是件好事。雖然年輕時來月經出血，代表著女人仍然年輕，卵巢還在工作。但絕經后再出血，代表的可不年輕，很可能是疾病的信號。絕經后又出血，不要以為是“第二春”，應及時到醫(yī)院檢查，病因主要有下面4個方面。器質性病變罹患子宮內膜炎、子宮內膜息肉、卵巢良性腫瘤以及陰道炎等疾病，都可能會導致陰道異常出血，也可能是陰道惡性腫瘤所致。宮內節(jié)育器絕經后女性的卵巢、子宮會逐漸萎縮，一些放置了節(jié)育器沒有及時取出的女性，會導致節(jié)育器嵌入子宮肌層，進而引起陰道出血。藥物原因很多絕經期的女性需要使用雌激素替代治療，在服用藥物后可能會引起內分泌腺的閉經后出血。全身性出血性疾病及內科疾病罹患高血壓、糖尿病、動脈硬化的患者，也可能會有偶發(fā)性的陰道出血癥狀。如果出現了倒開花，第二春，千萬不要盲目高興，最好及時去醫(yī)院檢查下，排查病因。2024年04月01日58
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余娜副主任醫(yī)師 上海市第一婦嬰保健院 生殖免疫科 大家好，我是婦產科于娜醫(yī)生，今天是2月17號，今天我在內分泌門診，今天有個巧合，有五位患者呢，都是30多歲，月經突然間就不來了，那在之前的科普當中，其實我有說到過，多數啊，都是因為吃喝拉撒睡跟以前發(fā)生變化，導致一些呃，紊亂了，這個呢不是什么大問題，過段時間就能調回來，但是今天這五位患者當中就有三位檢查發(fā)現都是卵巢早衰，也就是說接下來他們很難能夠自己來月經了，為什么會這樣呢？原因很復雜，包括可能有遺傳因素，免疫等，那有兩個問題我覺得不容忽視，一個呢是環(huán)境，包括我們吃的，我們接觸的，那還有一個就是壓力，我們工作壓力，生活的各種的壓力。 那好在這3位患者他們都已經生育過了，至少呢，人生不會有特別大的遺憾了，那在這里呢，余生也是想提醒大家，在有對象的時候啊，早點生育，那平時呢，多愛惜自己一點。2024年02月24日94
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