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孔亮主治醫(yī)師 應(yīng)急管理部應(yīng)急總醫(yī)院 疼痛科 帶狀皰疹神經(jīng)痛射頻消融是一種用于治療帶狀皰疹后神經(jīng)痛（PostherpeticNeuralgia,PHN）的微創(chuàng)介入治療方法。以下是一些關(guān)于這種治療方式的科普信息：1.帶狀皰疹后神經(jīng)痛（PHN）PHN是帶狀皰疹最常見的并發(fā)癥之一，表現(xiàn)為沿神經(jīng)分布的持續(xù)性疼痛，可能伴有刺痛、燒灼感或劇烈的陣發(fā)性疼痛。這種疼痛可能持續(xù)數(shù)月甚至數(shù)年，給患者帶來(lái)極大的痛苦。2.射頻消融治療原理射頻消融通過高頻電流產(chǎn)生的熱量來(lái)消融或調(diào)節(jié)病變神經(jīng)，從而達(dá)到緩解疼痛的目的。治療時(shí)，將射頻電極精確地放置到受損神經(jīng)附近，通過控制熱凝的溫度和時(shí)間，選擇性地破壞傳導(dǎo)疼痛信號(hào)的神經(jīng)纖維。3.射頻消融的主要技術(shù)方法精確定位：利用影像學(xué)技術(shù)，如X光或CT引導(dǎo)，精確定位病變神經(jīng)。熱效應(yīng)消融：將射頻針電極插入病變神經(jīng)附近，通過射頻電流產(chǎn)生的熱量消融神經(jīng)組織。阻斷疼痛信號(hào)：消融或調(diào)節(jié)神經(jīng)，阻斷疼痛信號(hào)的傳導(dǎo)，緩解疼痛。4.射頻消融的主要治療優(yōu)勢(shì)微創(chuàng)安全：相比傳統(tǒng)手術(shù)，射頻消融創(chuàng)傷小，恢復(fù)快。精確度高：在影像學(xué)引導(dǎo)下，精準(zhǔn)定位于病變神經(jīng)。療效顯著：對(duì)于藥物治療無(wú)效的PHN患者，射頻消融能有效緩解疼痛。副作用?。合啾乳L(zhǎng)期藥物治療，射頻消融減少了藥物副作用。5.適應(yīng)癥與禁忌癥適應(yīng)癥：適用于有典型帶狀皰疹病史，出疹后30天疼痛仍持續(xù)的患者，以及心、肝、腎功能基本正常者。禁忌癥：具體禁忌癥需根據(jù)患者具體情況和醫(yī)生評(píng)估確定。6.治療效果研究表明，射頻消融治療PHN可以明顯緩解疼痛、改善睡眠質(zhì)量，且在術(shù)后1年時(shí)，仍有近3/4的患者疼痛得到有效緩解，復(fù)發(fā)率較低。7.注意事項(xiàng)射頻消融治療的確切適應(yīng)證和臨床推廣意義有待進(jìn)一步研究確定?；颊邞?yīng)與醫(yī)生充分溝通，了解治療的可能效果和潛在風(fēng)險(xiǎn)。2024年12月03日
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王若國(guó)主治醫(yī)師 山東第二醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院 疼痛與睡眠醫(yī)學(xué)中心、超快速抗抑郁中心 帶狀皰疹后神經(jīng)痛，俗稱“纏腰龍”，是國(guó)際公認(rèn)的頑固性疼痛疾病，多見于胸腰部，頭面部、脖子、四肢和會(huì)陰部均可發(fā)病，疼痛性質(zhì)多樣，包括刀割、火燒、針扎樣等交替出現(xiàn)，魔鬼一般。統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)表明，近半數(shù)患者得不到有效的治療而遷延不愈，因此有人稱之為“不死的癌癥”！山東第二醫(yī)科大學(xué)安建雄教授博士團(tuán)隊(duì)根據(jù)帶狀皰疹后神經(jīng)痛發(fā)病機(jī)制，將影像引導(dǎo)下生物活性氧結(jié)合高電壓脈沖神經(jīng)調(diào)控，不僅遠(yuǎn)期疼痛緩解滿意，而且發(fā)現(xiàn)有明顯的神經(jīng)修復(fù)作用。安建雄將這種療法形象地稱為“兩彈一調(diào)控”（導(dǎo)彈+?彈+神經(jīng)調(diào)控）。在2022年7月發(fā)表在國(guó)際英文期刊《醫(yī)學(xué)氣體雜志》，第一作者為安建雄教授的博士研究生張建峰醫(yī)師，美國(guó)匹茲堡大學(xué)麻醉與圍術(shù)期醫(yī)學(xué)系JohnP.Williams教授為合作作者。安建雄團(tuán)隊(duì)”兩彈一調(diào)控“創(chuàng)新療法治療帶狀皰疹后神經(jīng)痛論文發(fā)表在國(guó)際英文期刊《醫(yī)學(xué)氣體雜志》帶狀皰疹后神經(jīng)痛的傳統(tǒng)療法主要為口服藥物和神經(jīng)阻斷?？挂钟羲?、抗癲癇藥是臨床應(yīng)用的主流藥物等，不少醫(yī)生因頑固性疼痛難以緩解而神經(jīng)毀損，然而療效差強(qiáng)人意。更不幸的是，有時(shí)神經(jīng)損毀后不僅疼痛不緩解或者緩解后再?gòu)?fù)發(fā)，而且還可能產(chǎn)生“痛性麻木”現(xiàn)象，也就是不僅疼痛依舊，還增加了神經(jīng)損毀后的麻木，更加劇了患者的痛苦。早在上世紀(jì)九十年代，安建雄在我國(guó)疼痛醫(yī)學(xué)泰斗韓濟(jì)生院士指導(dǎo)下，于北京醫(yī)科大學(xué)中法疼痛中心從事帶狀皰疹后神經(jīng)痛診治研究，主要目的是試圖在不損傷神經(jīng)的前提下緩解皰疹后神經(jīng)痛，開始使用暫時(shí)性神經(jīng)阻滯和周圍神經(jīng)與穴位電刺激調(diào)控，但效果不能持久。采用辣椒辣素神經(jīng)注射發(fā)現(xiàn)，可以消除病人疼痛而不減退其其他感覺，但遺憾的是當(dāng)時(shí)由于技術(shù)上的限制，只能緩解疼痛數(shù)周，遠(yuǎn)期療效并不理想。安建雄清楚記得，在中法疼痛中心一次午餐會(huì)上，韓濟(jì)生院士提到他閱讀的文獻(xiàn)中，有研究認(rèn)為是帶狀皰疹病毒遷延不愈合的原因之一是病毒長(zhǎng)期潛伏在人內(nèi)，持續(xù)損害患者神經(jīng)所致。后來(lái)安建雄留學(xué)美國(guó)期間，在一本頂級(jí)醫(yī)學(xué)雜志上發(fā)表文章里獲悉，對(duì)死者5小時(shí)內(nèi)進(jìn)行尸檢，發(fā)現(xiàn)其中多數(shù)人的神經(jīng)節(jié)內(nèi)有活的帶狀皰疹病毒。學(xué)成回國(guó)后，安建雄便將被譽(yù)為不耐藥抗生素的生物活性氧，通過影像引導(dǎo)精確注射到帶狀皰疹后神經(jīng)痛病變區(qū)域神經(jīng)節(jié)，有效緩解患者疼痛，而且有一定遠(yuǎn)期療效。為了進(jìn)一步提高療效，安建雄又把最新技術(shù)“高電壓脈沖神經(jīng)調(diào)控”聯(lián)合應(yīng)用，發(fā)現(xiàn)可以顯著提高神經(jīng)修復(fù)作用，對(duì)鞏固遠(yuǎn)期療效有突出優(yōu)勢(shì)：對(duì)病史超過一年患者數(shù)據(jù)分析發(fā)現(xiàn)，單獨(dú)應(yīng)用”導(dǎo)彈+霰彈”療法滿意率為57%，而聯(lián)合高電壓脈沖神經(jīng)調(diào)控后滿意率升高到73%。據(jù)悉，“兩彈一調(diào)控”療法已經(jīng)成為安建雄團(tuán)隊(duì)治療帶狀皰疹后神經(jīng)痛的醫(yī)療常規(guī)，并在蘭州市第一人民醫(yī)院和北京健宮醫(yī)院等單位成功復(fù)制。這一創(chuàng)新療法對(duì)改變激素注射和神經(jīng)損毀的傳統(tǒng)疼痛治療模式具有積極意義。山東第二醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院帶狀皰疹后神經(jīng)痛研究室主要成員：安建雄：醫(yī)學(xué)博士，主任醫(yī)師，博士研究生導(dǎo)師，二級(jí)教授，民盟中央衛(wèi)健委副主任，國(guó)務(wù)院政府特殊津貼專家，美國(guó)匹茲堡大學(xué)麻醉學(xué)客座副教授，中國(guó)睡眠研究會(huì)麻醉與疼痛專委會(huì)創(chuàng)始主任委員，中國(guó)醫(yī)促會(huì)區(qū)域麻醉與疼痛分會(huì)副主任委員，中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)疼痛分會(huì)常務(wù)委員，中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)神經(jīng)調(diào)控專委會(huì)常務(wù)委員兼電休克與神經(jīng)刺激學(xué)組組長(zhǎng)，北京神經(jīng)內(nèi)科學(xué)會(huì)睡眠專委會(huì)副主任委員?，F(xiàn)任中國(guó)科學(xué)院北京轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)院研究院執(zhí)行院長(zhǎng)。山東第二醫(yī)科大學(xué)特聘教授，麻醉學(xué)院名譽(yù)院長(zhǎng)，附屬醫(yī)院麻醉、疼痛與睡眠醫(yī)學(xué)中心主任。先后主持省部級(jí)和國(guó)家級(jí)科研項(xiàng)目16項(xiàng)，包括2項(xiàng)國(guó)家自然科學(xué)基金，3項(xiàng)首發(fā)基金，1項(xiàng)國(guó)家重點(diǎn)研發(fā)項(xiàng)目子課題。長(zhǎng)期從事麻醉深度與認(rèn)知功能、麻醉學(xué)原理治療頑固性疼痛和失眠的創(chuàng)新研究，創(chuàng)建三叉神經(jīng)痛、臂叢神經(jīng)痛和丘腦痛三種新型蛇毒模型，在國(guó)際上率先提出并踐行“病人自控睡眠”為主線的多模式睡眠治療頑固性失眠，國(guó)際上率先用神經(jīng)節(jié)三氧注射治療三叉神經(jīng)痛、帶狀皰疹后神經(jīng)痛和慢性盆腔痛，影像引導(dǎo)下三氧注射治療股骨頭壞死等創(chuàng)新成果均發(fā)表在國(guó)際權(quán)威期刊，中央電視臺(tái)等主流媒體多次專題報(bào)道。主編3部著作，發(fā)表論文150余篇，其中SCI論文50余篇。2018年被中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)評(píng)選為“白求恩式好醫(yī)生”提名獎(jiǎng)；2020年第六屆醫(yī)學(xué)家峰會(huì)上獲“十大創(chuàng)新醫(yī)學(xué)專家”（排名第一）。2013年和2014年成功完成漸凍人呂元芳和著名體操運(yùn)動(dòng)員桑蘭剖宮產(chǎn)麻醉和重癥監(jiān)護(hù)治療，2020年瘟疫肆虐時(shí)挽救生命垂危的漸凍人王甲。王若國(guó)中國(guó)醫(yī)科大學(xué)博士在讀山東第二醫(yī)科大學(xué)醫(yī)院麻醉、疼痛與睡眠醫(yī)學(xué)中心主治醫(yī)師，參與省級(jí)課題4項(xiàng)，2021年在安建雄教授指導(dǎo)下于中國(guó)醫(yī)科大學(xué)航空總院麻醉、疼痛與睡眠醫(yī)學(xué)中心訪問研究一年，研究方向?yàn)閹畎捳詈笊窠?jīng)痛、三叉神經(jīng)痛和丘腦痛等頑固性神經(jīng)病理性疼痛的機(jī)制和創(chuàng)新治療。2024年09月17日186
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鄧瑞雪主治醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-北京 線上診療科 帶狀皰疹在早期呢，是屬于皮膚科的一個(gè)范疇，呃，但是到了后期的神經(jīng)痛后遺癥這個(gè)階段呢，實(shí)際上它就屬于這個(gè)叫周圍神經(jīng)病這樣一個(gè)大的疾病范圍里面的一個(gè)了，呃，所謂周圍神經(jīng)病呢，它是跟這個(gè)大腦啊，脊髓這樣中樞神經(jīng)系統(tǒng)的疾病相區(qū)別，那么這這一大類疾病實(shí)際上非常多，有100多種，像常見的面癱，還有這種腕管綜合征啊，啊，糖尿病周圍神經(jīng)病變啊啊，這都屬于周圍神經(jīng)病，雖然有這么多這個(gè)病因，但是最終造成的結(jié)果卻是殊途同歸，也就是周圍神經(jīng)的這個(gè)損傷，那當(dāng)然了，根據(jù)病因和不情病情的不同啊，嗯，它所造成的神經(jīng)范圍啊或者程度啊是不同的，有的是單發(fā)的，也就是一條神經(jīng)損傷，有的呢，就是多發(fā)的啊，四肢啊這些都有損傷，針對(duì)這些周圍神經(jīng)病的這些。 治療上呢，除了要把各自的病因找到，針對(duì)病因進(jìn)行治療之外，最核心的一個(gè)治療呢，就是損傷神經(jīng)的修復(fù)這樣的治療，但是目前呢，常規(guī)的一個(gè)治療方法呢，就是口服或者脊柱這種營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)的藥物，但是很多患者也說了，我我都用了吃了這么長(zhǎng)時(shí)間的藥了，但是沒有什么明顯的效果，呃，那么造成這個(gè)現(xiàn)象的這個(gè)原因呢，主要還是由于口服或者脊柱這叫屬于全身用藥，那么它這個(gè)藥物在全身進(jìn)行分布到有病的這個(gè)神經(jīng)，呃，2024年09月06日78
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2024年08月22日466
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王寧主治醫(yī)師 北京友誼醫(yī)院 麻醉與疼痛診療科 帶狀皰疹后神經(jīng)痛確實(shí)讓患者備受折磨，但請(qǐng)不要灰心。有些情況下，帶狀皰疹后神經(jīng)痛還是有可能得到緩解甚至治愈的。比如，對(duì)于病程較短、疼痛程度較輕的患者，通過及時(shí)的藥物治療和物理療法，可以有效減輕疼痛，甚至達(dá)到治愈的效果。對(duì)于病程較長(zhǎng)、疼痛較重的患者，雖然治療難度加大，但也不是沒有希望。我們可以通過綜合治療方案，包括神經(jīng)阻滯、射頻治療等手段，來(lái)減輕疼痛，提高患者的生活質(zhì)量。同時(shí)，我們也會(huì)根據(jù)患者的具體情況，制定個(gè)性化的治療方案，以達(dá)到最佳的治療效果。2024年03月24日129
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靳俊功主治醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-陜西 神經(jīng)外科 帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛是一種常見的神經(jīng)病理性疼痛。長(zhǎng)期疼痛會(huì)嚴(yán)重影響患者的日常生活、社交、睡眠和生命質(zhì)量。幸運(yùn)的是，隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，脊髓電刺激療法為帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛患者帶來(lái)了希望。50歲及以上人群為帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛易發(fā)人群，幾乎所有年長(zhǎng)的人神經(jīng)系統(tǒng)中都潛伏著水痘-帶狀皰疹病毒，即使身體健康，但隨著年齡的增長(zhǎng)，免疫功能逐漸下降，大約1/3的人在一生中會(huì)患帶狀皰疹。患有慢性疾?。ㄈ绺哐獕骸⒛I衰竭、糖尿病、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎）等的人群患帶狀皰疹的風(fēng)險(xiǎn)更是大大提高。脊髓電刺激俗稱“鎮(zhèn)痛起搏器”。是將一根電極植入患者脊髓硬膜外腔（即病變神經(jīng)附近），植入的電極發(fā)出脈沖電流，脈沖電流可以阻斷疼痛信號(hào)的傳導(dǎo)，高效鎮(zhèn)痛；另一方面，植入電極發(fā)出的脈沖電流可以調(diào)理、修復(fù)病變的神經(jīng)，讓損傷的神經(jīng)早日康復(fù)。脊髓電刺激治療，不用任何藥物亦不破壞神經(jīng)，手術(shù)創(chuàng)傷小，無(wú)效情況下可隨時(shí)去除，被稱為“綠色療法”。帶狀皰疹初期或是皮損修復(fù)后仍遺留的頑固性神經(jīng)痛的患者在接受脊髓電刺激短期治療后，自發(fā)痛和觸誘發(fā)痛都有明顯的緩解。2024年01月08日43
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王寧副主任醫(yī)師 航空總醫(yī)院 功能神經(jīng)外科 目前，對(duì)于頑固性疼痛的治療，主要包括以下幾個(gè)方面：一、藥物治療：是疼痛治療中最基本最常用的方法，可選擇的藥物包括鎮(zhèn)痛藥如芬必得、扶他林，鎮(zhèn)靜藥如安定等，這種方式主要是用于疼痛的急性期作用會(huì)更大，但對(duì)于慢性疼痛，或者帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛的治療，作用就小很多。二、神經(jīng)阻滯療法：通過藥物注射阻斷疼痛的神經(jīng)傳導(dǎo)通路，從而達(dá)到鎮(zhèn)痛的目的，這種治療也是多用于疼痛的急性期，往往需要多次反復(fù)治療方才取得成效。三、物理療法：包括電刺激療法、熱療、冷療及運(yùn)動(dòng)療法。四、心理療法及行為療法，以及針灸、推拿、按摩，也可在一定程度上緩解疼痛，但對(duì)于神經(jīng)痛，改善微乎其微。五、手術(shù)療法：利用外科手術(shù)切斷和破壞疼痛的傳導(dǎo)通路，這是一種破壞性手術(shù)，雖然可以緩解患者的疼痛，但屬于有創(chuàng)操作，往往在其他治療方法都無(wú)效的情況下方才采用。六、脊髓電刺激手術(shù)和周圍神經(jīng)電刺激術(shù)，作為目前最新的治療方法，可以在不破壞神經(jīng)結(jié)構(gòu)和組織器官結(jié)構(gòu)的前提下完美達(dá)到止痛的效果。這種手術(shù)的方法是通過植入設(shè)備發(fā)送弱電脈沖，刺激脊髓背側(cè)特定節(jié)段，在脊髓水平，將外周感覺神經(jīng)傳入的痛覺以一種可以忍受的酥麻感替代，從而阻斷痛覺上傳到大腦中樞，達(dá)到緩解疼痛的效果，只是改變患者的信號(hào)傳導(dǎo)通路，并不破壞患者的神經(jīng)解剖結(jié)構(gòu)，這樣可以保留患者的神經(jīng)解剖結(jié)構(gòu)，也為后續(xù)出現(xiàn)更好的治療措施保留了機(jī)會(huì)。SCS通過在硬外外將電極植入，創(chuàng)傷小，安全性高，是截至目前國(guó)際醫(yī)學(xué)界針對(duì)頑固性疼痛的最佳治療方法之一。發(fā)展至今已經(jīng)超過40余年，其長(zhǎng)期療效和安全性已經(jīng)得到國(guó)內(nèi)外醫(yī)學(xué)專家的認(rèn)可和推廣。其次，對(duì)于部分需要永久植入的患者，SCS的手術(shù)方式又可分兩期進(jìn)行，一期手術(shù)在局麻下即可完成電極植入，并可在手術(shù)過程中進(jìn)行測(cè)試，患者可以根據(jù)自身感覺來(lái)初步評(píng)估SCS療效，一期手術(shù)后可持續(xù)進(jìn)行電刺激治療，時(shí)間可維持在1周左右，患者可以在此時(shí)間內(nèi)充分感受治療的效果，比如疼痛改善情況，有無(wú)刺激不良反應(yīng)，對(duì)自己的日常生活影響等方面進(jìn)行評(píng)估。若患者自身感覺疼痛緩解滿意，也可耐受可能出現(xiàn)的刺激副反應(yīng)，可二期手術(shù)放置永久性脈沖發(fā)生器。植入發(fā)生器后，可根據(jù)患者的臨床癥狀，有選擇性的進(jìn)行電壓、脈寬和頻率的調(diào)整，使患者能夠得到個(gè)體化的最佳治療效果。另外，這種手術(shù)治療方式是微創(chuàng)，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)性很低，而且局部麻醉下就可以進(jìn)行，即便老年、合并基礎(chǔ)疾病、身體條件不好的患者都能耐受這種治療方法。如果你有這方便的問題或疑惑，歡迎給我留言或者評(píng)論！醫(yī)生簡(jiǎn)介北京航空總醫(yī)院神經(jīng)外科?主治醫(yī)師醫(yī)學(xué)博士中國(guó)神經(jīng)調(diào)控聯(lián)盟理事世界立體定向和功能神經(jīng)外科學(xué)會(huì)委員中國(guó)人體健康科技促進(jìn)會(huì)神經(jīng)調(diào)控與功能修復(fù)專業(yè)委員會(huì)主要從事功能性神經(jīng)外科疾病的診斷和治療，包括：（1）三叉神經(jīng)痛、帶狀皰疹急性期疼痛、難治性帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛、腰背部手術(shù)后疼痛綜合征、復(fù)雜區(qū)域性疼痛綜合癥、枕神經(jīng)痛、頭面部疼痛、舌咽神經(jīng)痛；（2）面肌痙攣、梅杰綜合征、帕金森病、特發(fā)性震顫、不寧腿綜合征、抽動(dòng)-穢語(yǔ)綜合征；（3）糖尿病繼發(fā)的周圍神經(jīng)血管性病變（糖尿病足、靜息痛、肢體潰瘍、壞疽和下肢缺血性疼痛等）。門診時(shí)間：周一下午，周四下午2023年01月29日1750
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黃小靜主治醫(yī)師 上海市第一人民醫(yī)院（北部） 疼痛科 1.?什么是帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛？是一種帶狀皰疹的并發(fā)癥，疼痛，水皰性皮疹，由帶狀皰疹病毒的再激活引起。2.?帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛常見嗎？年輕人少見，多見于老年人。?3.?可以治愈嗎？治療可以幫助控制病情，沒有已知的治愈方法。?4.?診斷是否需要實(shí)驗(yàn)室檢查或影像學(xué)檢查？很少需要實(shí)驗(yàn)室檢查或影像學(xué)檢查。?5.?疼痛可以持續(xù)多長(zhǎng)時(shí)間？可以持續(xù)數(shù)年或終生。?6.?帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛好發(fā)年齡？常見于?60歲及以上。?7.?帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛的癥狀是什么？癥狀僅限于首次發(fā)生帶狀皰疹爆發(fā)的皮膚區(qū)域，包括：帶狀皰疹皮疹愈合后持續(xù)?3個(gè)月或更長(zhǎng)時(shí)間的疼痛，對(duì)觸摸和溫度變化的敏感，即輕輕撫摸、衣服摩擦到或者皮膚溫度變化都會(huì)造成不可耐受的疼痛，還可能伴有灼熱、瘙癢或麻木。?8.?為什么會(huì)得帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛？一旦一個(gè)人得了水痘，即使在康復(fù)后，病毒也會(huì)留在體內(nèi)，以潛伏的形式存在。當(dāng)患者因年老、慢性疾病或其他疾病而變得虛弱時(shí)，病毒會(huì)重新激活并導(dǎo)致帶狀皰疹。如果帶狀皰疹爆發(fā)導(dǎo)致神經(jīng)損傷，即使在愈合后皮疹區(qū)域也會(huì)繼續(xù)疼痛，這稱為帶狀皰疹后神經(jīng)痛。?9.?哪些人容易得帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛？1)?年齡在60歲以上的人風(fēng)險(xiǎn)更高2)?免疫系統(tǒng)減弱，如腫瘤放化療3)?嚴(yán)重皮疹和劇烈疼痛4)?糖尿病?10.?帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛的預(yù)防措施有哪些？50歲及以上人群可接種帶狀皰疹疫苗可降低發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)十年總體保護(hù)力89%，可維持20年可在當(dāng)?shù)厣鐓^(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心成人接種門診接種?11.?帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛的并發(fā)癥有哪些？1)?睡眠困難2)?焦慮抑郁狀態(tài)3)?干擾正常生活?12.?帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛的治療方法有哪些？1)?藥物治療2)?神經(jīng)阻滯治療，神經(jīng)射頻治療3)?脊髓電刺激?13.?帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛的藥物治療有哪些？1)?麻醉藥：貼劑或者凝膠膏，可以直接作用于皮膚，短暫緩解神經(jīng)痛。如利多卡因2)?鎮(zhèn)痛藥：阻止疼痛信號(hào)的傳遞。如辣椒素乳膏、對(duì)乙酰氨基酚等3)?抗驚厥藥：通過穩(wěn)定神經(jīng)系統(tǒng)的異常電活動(dòng)來(lái)緩解疼痛。如加巴噴丁、普瑞巴林4)?抗抑郁藥：治療長(zhǎng)期疼痛，比一般抑郁癥用藥量低。如阿米替林5)?阿片類鎮(zhèn)痛藥：可緩解疼痛，有一定成癮性。如曲馬多、羥考酮、嗎啡、芬太尼?14.?帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛的飲食營(yíng)養(yǎng)怎么選擇？1)?選擇富含蛋白，有助于提高免疫力的食物，如牛奶、豆?jié){、紅肉、白肉等。2)?避免高油高脂刺激類食物，如油炸食品、咖啡等。?15.?帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛應(yīng)該看什么科室？1)?首選疼痛科2)?沒有疼痛科，可以選擇神經(jīng)內(nèi)科、皮膚科、全科等?2022年12月13日868
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王祥瑞主任醫(yī)師 上海市東方醫(yī)院 疼痛科 鼻睫神經(jīng)痛又稱篩前神經(jīng)綜合征或嗅裂綜合征，其原因多為篩前神經(jīng)末梢受到機(jī)械性壓迫或炎癥刺激所致。為鼻源性頭痛，病因較多，且以復(fù)合病因多見。解剖篩前神經(jīng)來(lái)自于三叉神經(jīng)第一支(眼神經(jīng))，它從中鼻甲前端及對(duì)應(yīng)的鼻中隔黏膜下下降，主要分布于鼻中隔和鼻腔外側(cè)壁。二者之間如發(fā)生擠壓則產(chǎn)生疼痛。病因篩前神經(jīng)痛多系鼻中隔高位偏曲、中鼻甲反向彎曲、中鼻甲肥大、鉤突肥大、篩泡過度氣化，導(dǎo)致嗅裂狹窄，中鼻甲推移，擠壓篩前神經(jīng)末梢而產(chǎn)生的一系列癥狀。緊張的黏膜可刺激P物質(zhì)的釋放，引起疼痛。常見于鼻部黏膜局部細(xì)菌或者病毒感染、黏膜損傷。癥狀1）局部疼痛：為刺痛、抽痛、火辣辣的疼痛、高壓電擊樣痛、燒灼樣疼痛，疼痛較為劇烈，難以忍受。2）鼻部癥狀：見于急慢性鼻炎，局部的慢性炎癥刺激以及滲出物導(dǎo)致篩前神經(jīng)繼發(fā)受損。由于鼻部黏膜充血水腫、炎性滲出物增加，可以同時(shí)伴有鼻塞、流鼻涕、呼吸困難等癥狀。3）眼部癥狀：繼發(fā)眼部感染癥狀者，出現(xiàn)結(jié)膜充血、流淚、眼睛有膿性分泌物等。神經(jīng)阻滯患者取坐位，局部皮膚常規(guī)消毒，取5號(hào)細(xì)長(zhǎng)針頭抽取含適量腎上腺素的1%利多卡因溶液，在鼻骨下塌側(cè)眶內(nèi)緣與眶上緣交界處皮膚進(jìn)針，注射一皮丘后刺入并達(dá)骨壁，針頭斜面緊貼眶骨面向深處深入約2cm，抽吸無(wú)回血后緩慢注入利多卡因2ml，退針后局部加壓片刻。2022年12月07日1164
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