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畢曉霞副主任醫(yī)師 清華大學第一附屬醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科 這位朋友的問題呢，是十歲的小孩，陣發(fā)性的頭暈腦脹，沒有其他癥狀，做了各種檢查都沒有什么問題，考慮是什么情況呢？ 這種頭暈腦脹啊，沒有任何的針對性和指導性，就是說不是說哪個病他就一定會出現(xiàn)頭暈腦脹，嗯，不知道您做了什么方面的檢查，是不是包括頭顱的核磁血管的平血管的檢查，還有腦電圖等等的檢查，如果說查了之后都沒有問題，我建議您看一下小孩的心理科。 有沒有目前孩子也是卷的厲害啊，功課也多，呃，壓力也大，有沒有這方面的原因引起的？ 就是說您得需要觀察一下孩子做他喜歡做的事情的時候，有沒有說他是頭暈腦脹。2023年05月02日
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張家玉副主任醫(yī)師 陸軍軍醫(yī)大學新橋醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科 陳先生年齡不到40歲，2月前突發(fā)頭暈不穩(wěn)至今，不僅頭暈沒好，還發(fā)現(xiàn)見到熟悉的人居然想不起對方名字，到了超市發(fā)現(xiàn)想不起要來買啥。他非常困惑：難道頭暈會導致癡呆？??說起陳先生的看病經(jīng)歷也真是有點悲催，比較簡單的急性單側前庭損害不僅沒被診斷明白，還被甩鍋到處就醫(yī)。以至于被朋友的朋友推薦來我院診治前還惴惴不安，擔心又無結果，費錢人還吃虧，殊不知來到眩暈研究院才驚奇發(fā)現(xiàn)，居然還有專門看暈的地方，感覺自己找對了地方，并且運氣也好，正好遇上全國眩暈專家當天在此出診。診治經(jīng)過就不贅述了，畢竟現(xiàn)在“專家”好像味道不是原來那個味兒啦。接下來聽聽眩暈研究院的專家解釋解釋頭暈是否會影響記憶力，或許可一窺專業(yè)水準。大家都知道，前庭系統(tǒng)的功能是以其在維持平衡和姿勢控制方面起重要作用而聞名，若前庭功能出現(xiàn)障礙，則表現(xiàn)為頭暈、眩暈、晃動、搖擺、漂浮、不穩(wěn)，甚至跌倒等癥狀。越來越多的證據(jù)表明，前庭損失或功能出現(xiàn)障礙也會嚴重影響到認知功能，包括知覺、視覺空間能力、記憶、注意力和執(zhí)行功能。如今，認知功能異常還成了預測前庭功能障礙患者是否殘疾和生活質(zhì)量好壞的最強影響因素之一。記憶力只是認知功能的一種，是大腦諸多功能之一。認知功能可分為兩大類：空間認知能力和非空間認知能力。前者包括空間記憶，導航和心理旋轉的任務，是前庭患者中常被關注和研究的領域之一；后者包括記憶、注意力、執(zhí)行功能、語言功能和速度處理能力。?頭暈之所以影響認知功能，是因在解剖結構上，前庭系統(tǒng)和大腦與記憶力、認知功能相關的皮質(zhì)區(qū)域之間存在密切聯(lián)系，包括海馬體、顳葉和頂葉、島葉、島后皮層、顳頂交界處和扣帶回皮層等區(qū)域有廣泛的皮質(zhì)區(qū)，它們在不同的記憶過程中起重要作用。前庭障礙導致認知功能下降的幾種機制外周前庭（特別是球囊）輸入缺失，可導致皮質(zhì)下前庭網(wǎng)絡區(qū)域萎縮，主要包括丘腦背側、顳頂交界處和海馬體。前庭皮質(zhì)系統(tǒng)結構的萎縮（如海馬）可導致視覺、空間記憶和感知的損害。前庭損失或功能障礙，可導致認知功能需要的功能儲備或資源減少。前庭損失或功能障礙（如不穩(wěn)），導致大腦需重新調(diào)整其他感知的權重，需分配更多的注意力等認知功能需要的資源來維持平衡和定向。前庭功能障礙，容易導致焦慮和抑郁等情感障礙，反過來加重認知功能障【結語】許多證據(jù)，表明前庭功能隨著年齡的增長而下降，包括流行病學，生理學和組織病理學。但陳先生年僅30多歲，不存在腦萎縮，也不存在視覺、深感覺減退產(chǎn)生失代償。來眩暈研究院測試他的Fukuda試驗，偏轉角度竟超過240度，經(jīng)專科查體及特殊前庭評價，治療3天后癥狀改善5分（VAS評分，總分為10分），1周后，癥狀改善8分（VAS評分，總分為10分），自覺記憶力明顯好轉，尤其是記憶和自覺恢復接近正常，遂改為口服藥，指導回家康復訓練?！緟⒖嘉墨I】【1】ChariDA,MadhaniA,SharonJD,LewisRF.Evidenceforcognitiveimpairmentinpatientswithvestibulardisorders.JNeurol.2022Nov;269(11):5831-5842.?【2】SemenovYR,BigelowRT,XueQL,etal.AssociationBetweenVestibularandCognitiveFunctioninU.S.Adults:DataFromtheNationalHealthandNutrition?ExaminationSurvey.JGerontolABiolSciMedSci.2016Feb;71(2):243-50.2023年03月30日113
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白苗副主任醫(yī)師 清華大學第一附屬醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科 嗯，這個問題是頭疼兩個月，一天差不多一到兩次，不頭暈，雙手腳發(fā)麻，偶爾耳鳴，最近有出現(xiàn)臉麻，舌麻，上嘴唇麻怎么辦？這個問題里頭包含了兩部分內(nèi)，有一部分是頭疼，這個需要具體的看哪里的頭痛，就是頭痛的部位啊，頭痛部位包括持續(xù)的時間，性質(zhì)，這個才能判斷到底是哪一種痛，然后針對于這個麻木啊，手腳發(fā)麻，然后包括臉麻，舌頭麻傷，嘴唇麻，首先我建議你查一下地解質(zhì)，看一下血鈣有沒有問題，這個患者，然后血鈣，然后甲狀腺功能，甲狀腺把這一部分先查一下啊。 這個可以，呃，這個掛神經(jīng)內(nèi)科或內(nèi)分泌科都可以。2023年03月16日28
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馬任飛主任醫(yī)師 臨夏州人民醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科 ????前庭陣發(fā)癥（vestibularparoxysmia,VP）是一種可能由血管神經(jīng)交叉壓迫所導致，以短暫性、頻繁發(fā)作的眩暈為特征的疾病。2016年Bárány協(xié)會國際前庭疾病分類委員會(InternationalclassificationofVestibularDisorders,ICVD)制定了VP診斷標準。國內(nèi)學者也相繼進行了翻譯與解讀。本文對Bárány協(xié)會的診斷標準進行簡要解讀。1.前言1975年，Jannetta等描述了一種“血管壓迫第8對顱神經(jīng)導致其過度活躍誘發(fā)眩暈發(fā)作”的現(xiàn)象。在病理生理學方面，神經(jīng)外科醫(yī)生對第8對顱神經(jīng)受壓部位和減壓治療方面進行了進一步的評估。1984年，Jannetta等將其稱為“致殘性位置性眩暈”。從臨床角度看，眩暈癥狀具有異質(zhì)性，眩暈持續(xù)時間各異（從數(shù)秒到數(shù)天）、眩暈類型各異（眩暈、頭暈或不伴眩暈的步態(tài)不穩(wěn)）以及具有不同的伴隨癥狀。1986年，Jannetta等報道用微血管減壓術治療21例VP患者，其中16例（76.2%）患者治愈。微血管減壓術的有效性亦分別在Moller等的41例和207例大樣本研究中得到證實，其治愈率高達73%-80%。后來，有學者批判這種診斷方法，認為手術指征并未統(tǒng)一，并無標準化的量化指標。1994年，Brandt和Dieterich提出了“前庭陣發(fā)癥”（VP）這一術語。VP最初的診斷標準是基于11例患者的觀察性研究：1）短暫的旋轉或非旋轉性眩暈，發(fā)作持續(xù)數(shù)秒至數(shù)分鐘；2）通常在特定頭位發(fā)作；3）持續(xù)性或發(fā)作期出現(xiàn)聽覺過敏或耳鳴（7例）；4）通過神經(jīng)生理學方法檢測出聽覺或前庭功能受損。診斷必須滿足上述4項標準中的3項，并對卡馬西平有效。2008年，Hüfner等對32名VP患者進行研究的基礎上，進一步修改了診斷標準，并將VP分為兩大類：(1)確定的VP：至少5次發(fā)作同時滿足以下標準：A）眩暈發(fā)作持續(xù)數(shù)秒至數(shù)分鐘。每次發(fā)作具有自限性，在無特殊干預的情況下癥狀自行緩解；B）存在以下至少1種誘發(fā)因素：①休息時誘發(fā)；②特定頭位/體位（非BPPV特定位置動作）；③頭位/體位變化（非BPPV特定位置動作）；C）發(fā)作期間無或具有1個或幾個以下特征：①姿勢不穩(wěn)；②步態(tài)異常；③單側耳鳴；④單側耳內(nèi)或耳周脹滿感/麻木；⑤單側聽力減退；D）具有以下至少1個以上附加證據(jù)：①MRI顯示神經(jīng)血管交叉壓迫（CISS序列，MRA的TOF序列）；②眼震視圖儀記錄到過度換氣誘發(fā)的眼震；③隨訪時，眼震視圖儀提示前庭功能受損加重；④對抗癲癇藥物治療有效（不適用于初次就診患者）E）癥狀不能用其他疾病更好地解釋。(2)可能的VP至少5次發(fā)作，滿足診斷標準A，且至少滿足“確定的VP”診斷標準B-E中的3項。2009年Russell等報道2例表現(xiàn)為短暫、自發(fā)、反復發(fā)作性耳鳴和眩暈的患者出現(xiàn)類似的臨床綜合征，且對小劑量加巴噴丁治療有效，稱為“聽覺-前庭陣發(fā)癥”。2.方法VP診斷標準的制定是ICVD工作的一部分。ICVD應用結構化流程來制定前庭癥狀、綜合征、功能障礙和前庭疾病定義的國際共識。這些標準是基于對當前最佳科學證據(jù)的嚴格評估而制定。所有標準均有注釋、評論和書面討論支持。最新的VP診斷標準歷經(jīng)4年（2013-2016年）的反復討論和修改。特別考慮到有些實驗室檢查和MRI檢查的可行性，以及該標準的廣泛實用性，未將實驗室檢查結果和MRI檢查結果列入診斷標準。2.1?VP診斷標準2.1.1確定的VP（下述每一項均要滿足）：A)至少10次自發(fā)性旋轉性或非旋轉性眩暈發(fā)作；B)發(fā)作持續(xù)時間＜1分鐘；C)癥狀刻板；D)卡馬西平/奧卡西平治療有效；E)不能用其他診斷更好地解釋。2.1.2可能的VP（下述每一項均要滿足）A）至少5次旋轉或非旋轉性眩暈發(fā)作；B）發(fā)作持續(xù)時間＜5分鐘；C）眩暈為自發(fā)性或由特定的頭位變化誘發(fā)；D）癥狀刻板；E）不能用其他診斷更好地解釋。2.2.1?流行病學VP的患病率尚不清楚，迄今僅發(fā)表了小樣本病例和個案報道，所以被認為是一種罕見?。?/2000）。目前尚無有關VP終生發(fā)病率的數(shù)據(jù)。在一個三級醫(yī)療中心，VP在17,000例眩暈和頭暈患者中約占4%。據(jù)3項研究（樣本量均＞10例）發(fā)現(xiàn)，VP患者平均發(fā)病年齡分別是51歲（25-67歲）、48.0±15.3歲、48.4±14.5（25-77歲）。兒童也可發(fā)生與成人類似的VP，但隨著年齡增長可自行緩解，長期預后較好。上述3項研究共納入VP患者63例，其中32例為女性。目前尚無遺傳相關的流行病學證據(jù)。2.2.2?病理生理學和病因?qū)W與三叉神經(jīng)痛、面肌痙攣、舌咽神經(jīng)痛、眼上斜肌纖維顫動的短暫性反復發(fā)作類似，VP的短暫性眩暈發(fā)作推測為由假性突觸放電而誘發(fā)，即在部分相鄰的脫髓鞘軸突之間發(fā)生病理性發(fā)作性傳導?？赡艿牟∽儾课皇乔巴ド窠?jīng)剛出腦橋后由少突膠質(zhì)細胞覆蓋的髓鞘部分，長約15mm，靠近“移行區(qū)”，這部分神經(jīng)髓鞘非常薄，位于髓鞘轉換區(qū)近中心端。目前神經(jīng)損傷的潛在原因考慮為由血管、腫瘤或囊腫壓迫、脫髓鞘、創(chuàng)傷和不明原因引起的局部刺激。2.2.3?實驗室檢查約50%的VP患者在發(fā)作間期行前庭和聽覺功能檢查，會發(fā)現(xiàn)輕度到中度的單側前庭功能障礙，但聽力損失與梅尼埃病患者相比不明顯。因此，僅靠實驗室檢查進行患側的定位識別常常較為困難。若發(fā)作時伴有嚴重的單側聽力癥狀，且實驗室檢查顯示癥狀同側的前庭和聽力障礙，特殊情況下可識別受累耳。2.3MRI檢查MRI識別VP患側的作用還需要進一步評估。在一項針對32例VP患者的研究中，95%的患者存在第8對顱神經(jīng)的神經(jīng)血管壓迫現(xiàn)象，其中42%的患者存在雙側神經(jīng)血管壓迫。另一項20例VP患者的研究中，所有患者的MRI均顯示存在第8對顱神經(jīng)的神經(jīng)血管壓迫現(xiàn)象，但在20例對照組中亦發(fā)現(xiàn)7例（敏感性：100%，特異性：65%）存在神經(jīng)血管壓迫。腦干與血管壓迫處之間的距離為0到10.2mm。這部分靠近移行區(qū)的神經(jīng)被少突膠質(zhì)細胞所覆蓋。在一項15例病例研究中，造成壓迫的血管75%是小腦前下動脈，5%是小腦后下動脈，10%例為靜脈，另外10%是椎動脈。腦干高分辨率CISS/FIESTA序列MRI可支持診斷。6例VP患者行7.0TMRI亦可見在1.5TMRI和3.0TMRI上發(fā)現(xiàn)的神經(jīng)血管壓迫，且未發(fā)現(xiàn)任何結構異常。這些研究結果表明，VP患者的癥狀并不是由結構性神經(jīng)病變引起。三叉神經(jīng)痛患者與對照組相比，高分辨率磁共振彌散張量成像（diffusiontensorimaging,DTI）可見受累側三叉神經(jīng)根的彌散各向異性明顯降低，而標貫擴散系數(shù)明顯增高，這與神經(jīng)結構性萎縮變化有關。由于第8對顱神經(jīng)從腦干到內(nèi)聽道和相鄰顳骨的纖維較短造成MRI在方法學上的局限性，因此尚不能對第8對顱神經(jīng)進行比較研究。但進行頭顱MRI檢查可以排除橋小腦角腫瘤、蛛網(wǎng)膜囊腫、基底動脈巨大動脈瘤、多發(fā)性硬化(multiplesclerosis,MS)的腦干斑塊、腦干梗死（導致伴或不伴共濟失調(diào)的陣發(fā)性腦干發(fā)作）或其他腦干病變。2.4??鑒別診斷VP的主要癥狀是反復自發(fā)性眩暈發(fā)作，其發(fā)作持續(xù)時間短（從數(shù)秒到1分鐘），發(fā)作頻繁，對卡馬西平或奧卡西平治療有效，是VP診斷的典型特征。只有少數(shù)其他疾病可能出現(xiàn)這一主要癥狀。2.4.1?梅尼埃病發(fā)作持續(xù)時間為20分鐘到12小時，伴低-中頻（<2000Hz）感音神經(jīng)性聽力損失（>30dB）。2.4.2Tumarkin’s耳石危象（前庭跌倒發(fā)作）突然的跌倒發(fā)作通常不伴有眩暈，且大多數(shù)發(fā)生在已知的梅尼埃病患者中，尤其在站立時多見。而VP可發(fā)生在任何體位。2.4.3?卒中或MS后的陣發(fā)性腦干發(fā)作伴眩暈、構音障礙或共濟失調(diào)的陣發(fā)性腦干發(fā)作很難與VP相鑒別，因為它們對小劑量卡馬西平都有效。研究表明，陣發(fā)性腦干發(fā)作可能是由多發(fā)性硬化斑塊或腔隙性腦梗死引起的腦干病變所致，也會導致腦干通路內(nèi)相鄰的神經(jīng)纖維假性突觸放電。在這種情況下，用腦干薄層MRI掃描對診斷有幫助。2.4.4?前庭性偏頭痛Bárány協(xié)會前庭性偏頭痛診斷標準為：眩暈發(fā)作持續(xù)時間為5min至72h，現(xiàn)有或曾有偏頭痛病史，大多數(shù)眩暈發(fā)作時伴有其他偏頭痛樣癥狀。當前庭性偏頭痛患者在發(fā)作期對運動敏感時，頭位或體位改變可誘發(fā)短暫的眩暈發(fā)作。2.2.5?后循環(huán)系統(tǒng)-短暫性腦缺血發(fā)作以孤立性眩暈發(fā)作最常見。2.2.6?驚恐發(fā)作根據(jù)DSM-5，驚恐發(fā)作的診斷標準包括突然的、強烈恐懼或不適，在此期間，4個（或4個以上）下列癥狀會突然發(fā)生并在數(shù)分鐘內(nèi)達到高峰：頭暈、不穩(wěn)、頭昏、或暈厥；惡心或腹部不適；心悸和/或心率加快；出汗；震顫或發(fā)抖；呼吸急促或窒息感；哽咽感；胸痛或不適；現(xiàn)實解體或人格解體；害怕失去控制或精神失常；頻死感；感覺異常；發(fā)冷或潮熱。驚恐發(fā)作通常比典型的VP發(fā)作時間更長。詢問患者首先出現(xiàn)哪些癥狀，可能有助于與VP的鑒別。2.2.7?外淋巴瘺外淋巴瘺（和上半規(guī)管裂綜合征）的主要癥狀為由壓力變化引起的眩暈發(fā)作（如咳嗽、按壓耳屏、打噴嚏、提重物或噪音），可伴有周圍環(huán)境的運動錯覺（振動幻視）及伴或不伴聽力障礙的姿勢異常和步態(tài)不穩(wěn)。眩暈發(fā)作可持續(xù)數(shù)秒到數(shù)天，也可在頭位改變（如彎腰）和高度變化（如爬山或飛行）時發(fā)生。2.2.8?發(fā)作性共濟失調(diào)2型發(fā)作持續(xù)時間從幾分鐘到幾小時不等，且90%以上的患者有小腦體征，尤其是凝視誘發(fā)眼震和下跳性眼震。多在20歲之前發(fā)病。常需與另一個更少見的疾病相鑒別--發(fā)作性共濟失調(diào)1型，其特征是突然的體位變化、情緒和前庭刺激誘發(fā)的反復發(fā)作的共濟失調(diào)、頭暈和視覺模糊，持續(xù)時間約幾分鐘。患者可有神經(jīng)性肌強直即連續(xù)的自發(fā)性肌纖維活動。2.2.9?伴前庭先兆的癲癇前庭先兆表現(xiàn)為短暫發(fā)作的眩暈和眼球震顫。若為伴其他癥狀的前庭先兆，即所謂的非孤立性前庭先兆，比少見的孤立性前庭先兆更常見。前庭先兆主要見于顳葉癲癇。孤立性前庭先兆常僅持續(xù)幾秒鐘，但較長的發(fā)作也曾有報道。2.2.10?其他其他鑒別診斷的主要特點是由特定動作誘發(fā)的眩暈反復發(fā)作，包括BPPV、中樞性位置性眩暈/眼震、“旋轉性椎動脈閉塞綜合征”（RVAOS）、體位性低血壓或少見的橋小腦角囊腫或腫瘤。BPPV的眩暈發(fā)作是由頭位或體位相對重力的變化而誘發(fā)，可通過診斷性位置試驗診斷。但若診斷性位置試驗陰性，VP仍然是一個重要的鑒別診斷。對中樞位置性/變位性眼震來說，變位試驗在不同的頭位亦可誘發(fā)出類似的眼震。RVAOS眩暈發(fā)作由左、右向旋轉誘發(fā)，通過血管造影診斷。與VP類似，外周前庭系統(tǒng)興奮也可以誘發(fā)眩暈發(fā)作。直立性低血壓的癥狀在站立時出現(xiàn)，且可伴有眩暈和下跳性眼震，診斷的關鍵是測量臥位、立位血壓。2.5??治療方法2.5.1藥物治療應用小劑量卡馬西平（200-800mg/day）或奧卡西平（300-900mg/day）進行試驗性治療通常有效。而且藥物治療有效，進一步支持VP的確定性診斷。但藥物治療有效對VP診斷的確切特異性尚需進一步研究。一項對32例患者行卡馬西平或奧卡西平治療的研究表明，在服藥的3年期間，VP發(fā)作頻率已顯著且持續(xù)下降至治療前的10%，發(fā)作強度及持續(xù)時間也明顯下降。如果患者對這些藥物不耐受，可用其他的鈉通道阻滯劑如苯妥英鈉或丙戊酸鈉，但目前尚無這方面的研究數(shù)據(jù)。2023年02月08日474
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李華主任醫(yī)師 東部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科 頭暈是神經(jīng)內(nèi)科最常見癥狀之一，部分頭暈患者檢查并未見明顯問題。但少部分患者卻因為頭暈不敢出門，甚至痛不欲生，2022年7月收治的王老太太就是其中典型病例。老太太頭暈1年多，以至于不敢獨自出門，滿臉愁容。多家醫(yī)院住院掛水治療無效。以前既沒有高血壓也沒有糖尿病，標準體重。初次查房讓她走路時需要攙扶才能行走，但我仔細查體沒有發(fā)現(xiàn)明顯異常，住院期間的大腦核磁共振和血管檢查也沒有發(fā)現(xiàn)問題，詢問有無情緒問題，患者自訴家庭美滿，沒有不如意的事。患者住院期間多次找我反饋病情，言語之間流露出對自己頭暈的擔心，并且我也觀察到王老太太在打飯或者沒人注意情況行走基本正常。我心領神會，初步判斷王老太太得的持續(xù)性姿勢知覺性頭暈，也稱為慢性主觀性頭暈，于是給予患者抗抑郁藥物舍曲林治療，住院期間王老太太頭暈并沒有明顯改善，我告知她大約服用一個月可以看到效果，王老太太出院當天滿臉狐疑，覺得這么長時間頭暈只靠一種藥就能好轉？一個月周四專家門診，一個老太太笑嘻嘻快步來到我診室，感謝我救了她。其實慢性主觀性頭暈在臨床上比較常見，早期識別并且能讓患者堅持服用抗抑郁藥物是關鍵。2023年02月08日1560
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吳國彪主治醫(yī)師 河北醫(yī)科大學第二醫(yī)院 神經(jīng)外科 大夫，我頭暈。越來越多的聽到這句問候。我是不是腦梗了，會腦出血嗎，暈的站不起來，會死嗎？冷靜，冷靜，聽我慢慢告訴你。安靜坐上10分鐘，去測個血壓。如果血壓高，最近工作生活壓力大或勞累睡眠不好，我們一起想辦法調(diào)整一下吧。如果長時間血壓高，還是找到專業(yè)醫(yī)師，規(guī)律吃上降壓藥物吧。血壓平穩(wěn)后，很多朋友的頭暈也會相應緩解。如果頭暈同時有頭痛，甚至惡心嘔吐、視物不清、肢體麻木無力等伴發(fā)癥狀，應盡快到醫(yī)院急診或神經(jīng)科就診，查頭CT及頭磁共振，大部分腦出血或腦梗塞會被診斷出來，然后就開始相關的治療吧。提醒一下中老年朋友，多種不同程度的頭暈，確實源于腦供血不足，也許是大血管的，也許是小血管的。經(jīng)常頭暈的朋友，應該查一下頸部血管超聲，頭部血管的檢查包括：MRA（磁共振的血管成像）、CTA（CT的血管成像）、DSA（全腦血管造影檢查）。檢查結果，需要專業(yè)的神經(jīng)科醫(yī)師幫您解讀，并給出處理建議。有一些頭暈，天旋地轉、如坐舟船、站立不穩(wěn)，同時有或沒有惡心嘔吐，醫(yī)生們叫它“眩暈”。這種眩暈，一種可能是特定部位（后循環(huán)）的腦供血不足，一種可能是耳朵引起的。您知道去找誰了吧，莫驚慌就是了。也有一些頭暈是其他疾病的伴發(fā)癥狀，隨著身體的康復，頭暈也會消失了。絕大多數(shù)的頭暈，是可防可診可治的。如果按照上述步驟還沒有解決您的問題，那就請您帶上體檢報告來找我吧。2022年12月02日1040
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林久鑾副主任醫(yī)師 清華大學玉泉醫(yī)院 癲癇中心 呃，一陣一陣的頭暈，是不是癲癇的癥狀，這個剛才說的這個頭痛是也是比較復雜的，這個頭暈也是非常復雜，頭暈這個就是咱們神經(jīng)系統(tǒng)啊，就是大腦如果有問題了，這個。 頭疼是吧，癥狀就頭疼，第一，第一大癥狀就是頭疼。 是吧，他是大腦有問題了，這個可能就是像咱們發(fā)出一個警告啊，或者發(fā)燒啊什么的，就是身體有一些不適了，就給你發(fā)出了一個預警，頭頭疼是低大的一個。 一個預警或者一個癥狀。 那么第二大的這個這個癥狀呢，就是頭暈啊頭暈。 這個我們經(jīng)常看到中老年人就開始頭暈了，那么頭暈的原因，原因也很多啊，頭暈的原因很多，有些比如說是什么美尼爾綜合征，就是潛艇耳朵里面有個潛艇負責這個平衡的這個這個這個。 這結構啊，發(fā)生問題了，它就會，嗯，出現(xiàn)平衡的一些問題，就會考慮感覺東西在旋轉啊，或者這個這個。 這個能就會失去這個穩(wěn)定性啊。 嗯，還有一些比如說腦缺血啊，它也會引起頭暈，特別是中老年人是吧，它都存在的一個血管狹窄啊，腦供血不足啊，頸椎病啊什么的，它也會引起頭暈啊。 那么癲癇呢，癲癇也會有癲，這個頭暈的癥狀，那么有些。 有些人癲癇剛開始發(fā)作的時候，他會出現(xiàn)頭暈是吧，就是以頭2022年11月08日70
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