頭暈

頭暈是一種常見(jiàn)癥狀，可表現(xiàn)為頭昏、頭脹、頭重腳輕、腦內(nèi)搖晃、眼花等的感覺(jué)。

頭暈可由多種原因引起，常見(jiàn)的有發(fā)熱性疾病、高血壓、腦部疾病等。

偶爾頭暈或體位改變引起的頭暈不會(huì)有太大的問(wèn)題，如果長(zhǎng)時(shí)間頭暈，可能是重病的先兆，應(yīng)引起重視。

• 神經(jīng)系統(tǒng)病變：如缺血性病變、小腦病變、腦部病變、腦外傷等。此外，植物神經(jīng)失調(diào)及某些神經(jīng)癥也會(huì)引起頭暈。
• 耳部疾病：如梅尼埃病，以發(fā)作性頭暈伴耳鳴、聽(tīng)力減退及耳悶塞感為主要特點(diǎn)。此外，耳石癥、前庭神經(jīng)元炎、中耳炎等也可引起頭暈癥狀。
• 頸椎病
• 內(nèi)科疾病：如冠心病，貧血等。
• 代謝性疾病：如功能性低血糖，低血壓，亦可引起頭暈、心慌等，有時(shí)還可出現(xiàn)抽搐，意識(shí)喪失等。

導(dǎo)致頭暈的原因有很多，醫(yī)生會(huì)根據(jù)病情選擇相應(yīng)檢查，來(lái)幫助明確原因。

體格檢查

因頭暈涉及到的疾病與各器官系統(tǒng)較多，所以醫(yī)生會(huì)對(duì)患者進(jìn)行全面細(xì)致的體格與神經(jīng)系統(tǒng)檢查。

血常規(guī)

通過(guò)血常規(guī)，可以判斷是否存在貧血、紅細(xì)胞增多癥等血液疾病。

純音測(cè)聽(tīng)檢查

可以幫助判斷是否存在梅尼埃病、迷路炎、中耳炎等。

腦核磁共振

如懷疑腦部相關(guān)疾病，可能會(huì)進(jìn)行腦部核磁共振。

心電圖

如果懷疑心臟方面相關(guān)疾病，可能會(huì)進(jìn)行心電圖檢查。

X 片

如果懷疑肺部相關(guān)疾病如肺炎等，可能要進(jìn)行胸部 X 光片檢查。

甲狀腺功能檢查

如果懷疑是甲狀腺相關(guān)疾病導(dǎo)致頭暈，可能要進(jìn)行甲狀腺功能檢查。

頭暈發(fā)病率較高，大多患者并不重視，但有時(shí)候頭暈可能提示某些嚴(yán)重的疾病，例如顱內(nèi)腫瘤、心肌梗死，因此出現(xiàn)以下一種或多種情況，應(yīng)立即就醫(yī)：

• 不明原因的頭暈反復(fù)發(fā)作 2 次或以上。
• 頭暈癥狀呈持續(xù)性，長(zhǎng)時(shí)間（常常超過(guò) 2 周以上）不能緩解。
• 嚴(yán)重頭暈，已經(jīng)明顯影響到了日常生活。
• 頭暈伴有行走不穩(wěn)及站立不穩(wěn)情況。
• 頭暈伴有其他癥狀，包括耳鳴、頭痛、暈厥、睡眠障礙、記憶力減退和四肢麻木、乏力、口角歪斜等。
• 頭暈性質(zhì)發(fā)生改變，如癥狀持續(xù)加重，或發(fā)作頻率增加等。

常見(jiàn)疑問(wèn)

問(wèn)：頭暈去什么科室就診？

答：現(xiàn)在，國(guó)內(nèi)大型的三級(jí)醫(yī)院逐步開(kāi)始設(shè)立頭暈門診，可直接去頭暈門診就醫(yī)。如果就診的醫(yī)院沒(méi)有頭暈門診，建議先到神經(jīng)內(nèi)科就診，因?yàn)轭^暈最嚴(yán)重的疾病往往是神經(jīng)系統(tǒng)疾病，這樣可保證安全第一。

也可以根據(jù)不同的頭暈表現(xiàn)進(jìn)行初步判斷，選擇相應(yīng)科室，參考如下：

• 頭暈時(shí)伴有無(wú)法保持平衡的感覺(jué)?；颊哒玖⑿凶卟环€(wěn)，搖晃，感覺(jué)有“踩棉花感”或“坐船感”。這是平衡障礙，多由神經(jīng)系統(tǒng)疾病引起，可見(jiàn)于深感覺(jué)障礙、周圍神經(jīng)疾病、共濟(jì)失調(diào)、神經(jīng)變性性疾病等。這種情況需要重視，很有可能是嚴(yán)重的疾病，一定要盡早到神經(jīng)內(nèi)科詳細(xì)的檢查。
• 如果感到眼前發(fā)黑，有站立不穩(wěn)、要摔倒的感覺(jué)。甚至有時(shí)候出現(xiàn)短暫的意識(shí)喪失而摔倒，也就是平時(shí)常說(shuō)的“昏倒”或“虛脫”，可伴有出冷汗、心悸。這種最常見(jiàn)于反射性暈厥，也可能見(jiàn)于低血壓、心律失常、低血糖、貧血等。推薦優(yōu)先心血管內(nèi)科就診。
• 如果表現(xiàn)為頭部昏沉感，不清醒感，易疲乏，犯困等。這最常見(jiàn)于精神因素（如焦慮抑郁狀態(tài)），另外如急性前庭疾病恢復(fù)期、內(nèi)科疾病或藥物副作用等也可能引起。推薦去神經(jīng)內(nèi)科及心理科尋求幫助。
• 如果頭暈時(shí)伴隨眩暈（自身和外界環(huán)境的旋轉(zhuǎn)感。患者感到天旋地轉(zhuǎn)或物體搖晃，不敢睜眼，覺(jué)得閉眼比較舒服），常伴惡心、嘔吐，也可能有出汗、心慌，甚至還會(huì)拉肚子。這最常見(jiàn)于外周前庭疾病，如耳石癥、前庭神經(jīng)炎、梅尼埃病。這種眩暈雖然表現(xiàn)的嚴(yán)重，但大多數(shù)是良性的，并且有些是自愈性的。可考慮耳鼻喉科就診。

治療原則

• 頭暈如果起病緩慢，應(yīng)查明引起頭暈的原發(fā)病，進(jìn)行治療。
• 頭暈如果起病比較急，可以先用藥物緩解頭暈的癥狀，臨床常用組胺拮抗劑、活血化淤類制劑、抗膽堿能藥物等。再明確病因?qū)σ蛑委煛?/li>

日常護(hù)理

• 頭暈發(fā)作時(shí)，立即臥床安靜休息，松開(kāi)衣服紐扣、腰帶，保持呼吸通暢，室內(nèi)宜安靜，空氣要通暢，光線盡量暗些。
• 應(yīng)保持心情舒暢，以免緊張情緒加重頭暈癥狀。
• 發(fā)作時(shí)不要搖動(dòng)頭部，以免頭暈加重，可在頭部放冷水毛巾。
• 如果伴隨出冷汗等低血糖情況時(shí)，可快速口服糖類食物，迅速緩解頭暈。
• 發(fā)作間歇期不宜單獨(dú)外出，以防發(fā)生意外事故。
• 規(guī)律作息，保持充足的睡眠和適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)。
• 保持平和的、愉悅的心境，避免情緒過(guò)于激動(dòng)。
• 在飲食上，既要注意營(yíng)養(yǎng)，又需清淡而易于消化，同時(shí)要減少食鹽和糖的攝入，避免辛辣刺激性食物。