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王作偉主任醫(yī)師 宣武醫(yī)院 神經(jīng)外科 出現(xiàn)頭暈，很多人都會(huì)先去網(wǎng)上查查原因。一查就會(huì)看到頭暈是頸椎病引起的，再一想到自己平時(shí)老是低頭辦公或者玩手機(jī)，頸椎確實(shí)不舒服，于是都去醫(yī)院檢查頸椎。但事實(shí)上，頸椎病引起頭暈癥狀的情況特別少見!今天，就讓首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院神經(jīng)外科王作偉主任為大家講講頭暈和頸椎病的關(guān)系。多數(shù)情況下，頭暈的常見原因并不是頸椎病!頭暈最常見的原因并不是頸椎病，而是因?yàn)檠獕海┭缓迷斐傻哪X供血不足或者是腦供血波動(dòng)，還有一種就是內(nèi)耳引起的眩暈，比如耳石癥、美尼爾綜合征等。頸椎病引起的頭暈又是怎么回事?有的朋友會(huì)想，那是不是頸椎病嚴(yán)重了才會(huì)引起頭暈?事實(shí)上，就算您的頸椎病程度已經(jīng)很嚴(yán)重，頸椎管也出現(xiàn)了狹窄，也不會(huì)影響頭部的供血，出現(xiàn)頭暈。但有一種特殊類型的頸椎病——椎動(dòng)脈型頸椎病，它確實(shí)是會(huì)引起頭暈。那這種頸椎病是怎么引起頭暈的呢?如上圖，在頸椎的左右兩側(cè)，各有一根紅色的椎動(dòng)脈，它的作用是給大腦供血。如果椎動(dòng)脈遭到壓迫，出現(xiàn)缺血，就會(huì)產(chǎn)生明顯的頭暈。所以，有一些病人的頭暈、眩暈就是由于椎動(dòng)脈供血不足引起的。椎動(dòng)脈也是非常重要的結(jié)構(gòu)，我們?cè)谧鲱i椎手術(shù)時(shí)，一定要避免損傷椎動(dòng)脈。如果損傷到椎動(dòng)脈，就很有可能留下殘疾，甚至引起生命危險(xiǎn)。行醫(yī)幾十年，僅遇見兩例頸椎病引起的頭暈!雖說椎動(dòng)脈型頸椎病會(huì)引起頭暈，但這種情況在臨床上并不常見。王作偉主任解釋，在他行醫(yī)這么多年里，真正經(jīng)過造影確診的椎動(dòng)脈型頸椎病只有兩例。所以，如果您出現(xiàn)頭暈，可以先去正規(guī)醫(yī)院的神經(jīng)內(nèi)科就診，拍頸部片子排查一下，但是千萬別被網(wǎng)上的信息誤導(dǎo)，要明白頭暈很少是由于頸椎病引起的。2023年07月23日
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史孟杰主治醫(yī)師 陜西省人民醫(yī)院 血管外科 日常生活中，我們經(jīng)常會(huì)碰到頭暈的患者，可能還會(huì)伴隨一些其他癥狀，那么，這時(shí)候我們應(yīng)該考慮那些疾病呢？一、腦血管疾病，比如腦供血不足、腦動(dòng)脈硬化、腦梗、腦白質(zhì)變性會(huì)引起頭暈。有些有高血壓、糖尿病的患者，可能會(huì)伴隨有頸動(dòng)脈硬化，當(dāng)頸動(dòng)脈狹窄程度過大時(shí)，可能會(huì)引起一過性腦缺血發(fā)作，表現(xiàn)為突然的一過性眼前發(fā)黑、暈倒、站立不穩(wěn)等；第二、頸椎病，比如椎管的狹窄、椎間盤的膨出，頸椎的生理曲度的改變，壓迫我們的神經(jīng)血管會(huì)引起頭暈。這種有可能伴隨有上肢的麻木、無力、行走踩棉花樣感覺等；第三、耳疾病，比如迷路神經(jīng)炎也會(huì)造成頭暈的發(fā)生。耳石癥患者往往也會(huì)有劇烈的體位性頭暈、嘔吐伴高血壓、頭痛的發(fā)生。此外，高血壓、低血壓、貧血、低血糖都會(huì)引起頭暈的發(fā)生。外感中毒這些原因也會(huì)引起頭暈發(fā)生。一定要注意劇烈的頭暈、頭痛伴噴射性嘔吐可能是腦出血的表現(xiàn)，需要及時(shí)就醫(yī)。2023年07月09日1232
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白苗副主任醫(yī)師 清華大學(xué)第一附屬醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科 這個(gè)問題呢，是躺著坐著不暈，一走就暈，頭暈?zāi)X脹，然后腿軟是怎么回事？首先年齡是多大啊？那如果就有一種頭暈?zāi)兀覀兘羞?，叫體育，就是如果是躺著或坐著不暈的時(shí)候，起來活動(dòng)的時(shí)候暈，第一個(gè)可能的原因是不是平衡功能有問題，因?yàn)槟闾芍粍?dòng)的時(shí)候是沒有關(guān)系的，嗯，但是當(dāng)你需要起來活動(dòng)的時(shí)候，呃有一個(gè)體位的變化，那么你的平衡器官是要能適應(yīng)你體位的變化，當(dāng)他不能適應(yīng)的時(shí)候，你就會(huì)表現(xiàn)為頭暈。其次呢，嗯，有沒有體位性低血壓的問題，有的糖尿病的患者，呃，病的時(shí)間長了，會(huì)出現(xiàn)體位性低血壓的問題，那么出現(xiàn)體位性低血壓的時(shí)候，就表現(xiàn)為他躺著。 坐著都沒事兒，一起來活動(dòng)活動(dòng)一會(huì)兒呢，他就頭暈，因?yàn)樗顒?dòng)了之后，他血壓低了，他腦子供血供不上去了啊，所以這些呢，都是需要去查原因的，單純從一個(gè)問題一個(gè)癥狀不能判斷原因是什么啊。2023年06月22日174
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沈成興主任醫(yī)師 上海市第六人民醫(yī)院 心內(nèi)科 又結(jié)束了網(wǎng)絡(luò)的中醫(yī)專家門診，今天比較欣慰的是又明確了一例年輕患者的高血壓的原因，每天因?yàn)檠獕焊邅砭驮\的患者非常多。 我們知道高血壓分為原發(fā)性和繼發(fā)性嚴(yán)重，所以原發(fā)性高血壓絕大部分是找不著原因，隨著年齡增長自然升高的一種血壓狀態(tài)，而繼發(fā)性高血壓甚至我們能找到明確病因的高血壓。繼發(fā)性高血壓多見于年輕人，前幾期我講過一個(gè)腎上腺腺瘤的患者，他把瘤子切除以后，血壓就恢復(fù)了正常。今天的這批患者更加年輕，他的癥狀是反復(fù)的頭暈，經(jīng)過我們腎臟血管的超聲以及CTA明確，他很可能是雙側(cè)腎動(dòng)脈狹窄造成的血壓升高。 腎臟是一個(gè)血管組織，腎動(dòng)脈狹窄以后，它的腎素血管緊張素水平就明顯升高，就會(huì)造成血壓的居高不下，在來這段時(shí)間啊，主要時(shí)間是本來血壓控制調(diào)好的，現(xiàn)在又到一百六左右了，然后父母比較擔(dān)心，找回來測(cè)一下自己有什么癥狀嗎？癥狀好像沒什么癥狀沒做了哪些檢查嗎？腎臟啊，尿尿檢啊，血壓，嗯，好像都沒有做，我可以做一些排除繼寒性高血壓的檢查，嗯，啊好的，當(dāng)然剛才這小伙子仍然考慮是原發(fā)性高血壓。本周末是父親節(jié)，提前預(yù)祝天下父親們節(jié)日快樂，作為兒女在關(guān)愛他們的時(shí)候，可別忘記關(guān)注他們的血壓，因?yàn)樗麄冄獕焊撸优部赡?/a>2023年06月15日75
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王麗副主任醫(yī)師 清華大學(xué)第一附屬醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科 啊，這個(gè)朋友問的是這個(gè)76歲老人，有腦梗塞，高血壓，冠心病，頭暈有五六個(gè)月，近期呢還暈倒過啊嗯。 這個(gè)住院檢查沒有新發(fā)腦梗，請(qǐng)問頭暈原因啊啊，那么老人呢啊，這個(gè)頭暈是一個(gè)很常見的一個(gè)問題啊，嗯，既往又有腦梗塞，高血壓的。 呃，那么他的頭暈是什么性質(zhì)的暈，是昏昏沉沉的還是天轉(zhuǎn)地轉(zhuǎn)的??？呃，有沒有惡心嘔吐啊，聽力下降啊，看東西重影，走路不穩(wěn)等等啊啊這個(gè)還暈倒過，那么就是有過意識(shí)喪失對(duì)吧？啊因此呢，我們這個(gè)除了有沒有腦梗塞，那有沒有新發(fā)腦梗以外呢？我建議啊，如果腎功能正常的話，是應(yīng)該做一個(gè)頭頸的CTA的檢查，我們看一下椎動(dòng)脈的開口有沒有狹窄啊，呃，另外呢，就是呃就是除外椎頸動(dòng)脈有沒有狹窄的問題啊，另外呢，也應(yīng)該做一個(gè)直立傾斜實(shí)驗(yàn)啊呃，除外有沒有體位性低血壓的問題啊，也是容易產(chǎn)生暈厥的啊，常改改變體位的以后就會(huì)容易出現(xiàn)頭暈。2023年06月11日40
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高志昂主治醫(yī)師 黃河中心醫(yī)院 神經(jīng)外科 經(jīng)常頭暈的患者朋友們注意了，頭暈可不一定全是小病。5種常見的頭暈，看看你是哪一種？1.起床翻身時(shí)感覺自身或周圍環(huán)境有旋轉(zhuǎn)晃動(dòng)感，發(fā)作時(shí)間短暫，一般為數(shù)秒鐘，可能是耳石癥造成的頭暈。這類患者不在少數(shù)，主要是內(nèi)耳疾病影響到我們的平衡感覺而引起的，會(huì)有耳鳴的現(xiàn)象。2.久坐突然站起時(shí)感覺眼前重影，雙腳不穩(wěn)，可能是直立性低血壓造成的頭暈。3.眩暈持續(xù)數(shù)分鐘至數(shù)天，頭暈時(shí)怕光怕吵，同時(shí)伴有一側(cè)的頭部搏動(dòng)性疼痛，可能是偏頭疼。4.頭暈伴有臉色長白、冒冷汗、加快、心慌等癥狀，可能是低血糖，要及時(shí)補(bǔ)充糖分。5.經(jīng)常性的頭暈或者眩暈，并伴有一些軀體癥狀，比如心慌，胸悶、消化不良或者失眠等，可能是心因性頭暈。頭暈頭痛的癥狀，背后可能有十幾種原因，可不要小看它。我們要及時(shí)去醫(yī)院檢查，避免疾病隱憂。2023年05月24日2106
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石勁松主治醫(yī)師 清華大學(xué)第一附屬醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科 嗯，這個(gè)問題是蹲久了站起身就頭暈?zāi)垦?，這是什么情況？ 啊是這樣，嗯，你這種蹲久了以后，突然站起身啊，或者說比如說呃，咱們從這種平臥位的這種狀態(tài)啊，突然起身啊，起猛了以后呢，有些人就可能會(huì)容易出現(xiàn)頭暈啊這些情況啊，嚴(yán)重的也可能會(huì)出現(xiàn)這種意識(shí)喪失啊，摔倒這些情況，這種情況呢，我們一般就考慮有可能是這種體位性的低血壓啊有這種可能，呃什么叫體育性低血壓呢？就是這個(gè)低血壓是跟體改變相關(guān)的啊，咱們一般的呃，在平臥位的時(shí)候呢，啊，或者說這種呃蹲位的時(shí)候可能呃血壓啊相對(duì)來說是比較低啊，突然一起來以后，呃起身以后呢，這種情況呢，咱們的血壓呢，嗯，有些人的血壓調(diào)節(jié)不及時(shí)啊，他可能會(huì)出現(xiàn)呃暫時(shí)的一過性的這種血壓啊下降的情況，就是可能比這個(gè)躺著的時(shí)候哦血壓。 可能還要低啊，可能會(huì)出現(xiàn)很相應(yīng)的頭暈啊，供血不足的情況啊，甚至嚴(yán)重的時(shí)候會(huì)有意識(shí)層次摔倒，嗯，蹲久了以后站突然站起來，這種情況也是這樣啊，你長時(shí)間蹲著的時(shí)候，這個(gè)血都在下肢的淤積啊，你突然站起身以后呢啊，咱們這種神經(jīng)調(diào)節(jié)啊，還沒有來得及把這個(gè)血壓調(diào)上去啊，也就會(huì)出現(xiàn)這種血壓偏低的情況啊，嚴(yán)重的話就會(huì)這種頭暈?zāi)垦０?，有時(shí)候可能會(huì)有意識(shí)喪失摔倒啊，所2023年05月19日40
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