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肖娟副主任醫(yī)師 南華大學(xué)附屬第二醫(yī)院 耳鼻咽喉頭頸外科 眩暈障礙量表(dizziness handicap inventory,DHI)注:此問(wèn)卷評(píng)估您出現(xiàn)頭暈或平衡障礙時(shí)的嚴(yán)重程度。請(qǐng)?jiān)诿總€(gè)問(wèn)題后選擇是/否,或者有時(shí),并將自己所選答案的序號(hào)A/B/C填寫在題后的單元格內(nèi)。根據(jù)您自己在眩暈或平衡障礙發(fā)生時(shí)的情況進(jìn)行回答。眩暈評(píng)定—DHI(眩暈殘障程度評(píng)定量表中文版)指數(shù)及軀體P(28)、情緒E(36)、功能F(36)三個(gè)指數(shù);分級(jí)標(biāo)準(zhǔn):0-30分輕微障礙;31-60分中等障礙;61-100分嚴(yán)重障礙。評(píng)估頭暈和平衡障礙的嚴(yán)重程度及眩暈時(shí)對(duì)生活的影響程度,呈嚴(yán)重眩暈程度時(shí),為跌倒高風(fēng)險(xiǎn)?;卮疬x項(xiàng):是-4分;有時(shí)-2分;否-O分。評(píng)定方法:DHI量表的減少值;眩暈程度分為5級(jí),即:A級(jí)0分(完全控制,不可理解為“治愈”);B級(jí)1~40分(基本控制);C級(jí)41~80分(部分控制);D級(jí)81~120(未控制);E級(jí)>120分(加重)。2020年01月06日
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黃世敬主任醫(yī)師 廣安門醫(yī)院 老年病科 頭暈是臨床上常見的癥狀,可以見于多種疾病,比如高血壓或者低血壓,腦出血或者是腦梗塞,也可以見于頸椎病或者是由于熬夜、疲勞、精神緊張等因素,引起的植物神經(jīng)功能紊亂。那么頭暈要做哪些檢查呢?一般來(lái)說(shuō),應(yīng)先詢問(wèn)病史,結(jié)合病史、癥狀、血壓等體征,還要進(jìn)行一些??频臋z查,來(lái)判斷到底是外周的頭暈還是中樞的頭暈。做耳部的檢查,有沒有鼓膜的變化。然后要觀察眼球震顫,看看有沒有眼震?再一個(gè)就是要判斷步態(tài)實(shí)驗(yàn),走路步態(tài)有沒有不穩(wěn)或者向一邊傾倒。再一個(gè)就是看看肌力的表現(xiàn)情況,有沒有因?yàn)榧≡葱詫?dǎo)致。然后要做一些前庭功能檢查,除了前庭功能檢查以外,還需要做一些相應(yīng)的影像學(xué)檢查,包括頭部CT、頸椎的X光片、頭顱核磁、頭顱彩超、腦血流圖、心臟彩超等要排除一些相關(guān)的有些疾病。如果有一些煩躁,有時(shí)候情緒低落,這時(shí)候我們考慮多是一個(gè)精神性的頭暈,是心理造成的。通過(guò)以上檢查對(duì)大多數(shù)的眩暈病人都有一個(gè)比較好的了解。重要信息:中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院廣安門醫(yī)院黃世敬教授團(tuán)隊(duì)長(zhǎng)期致力于心腦血管病、高血壓、冠心病、高脂血癥、糖尿病、抑郁癥、腦白質(zhì)病、帕金森病、更年期綜合征、骨質(zhì)疏松、內(nèi)傷雜病及顱內(nèi)腫瘤術(shù)后等病的中醫(yī)藥防治研究。門診掛號(hào)請(qǐng)參考本網(wǎng)站《黃世敬醫(yī)生就醫(yī)指導(dǎo)》。2019年12月25日
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李銀主任醫(yī)師 河北北方學(xué)院附屬第二醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科 一生中每個(gè)人都會(huì)有頭暈的感受的,但是頭暈該掛哪個(gè)科呢? 頭暈是諸多疾病的中一個(gè)臨床癥狀。有的時(shí)候是一個(gè)危險(xiǎn)信號(hào)!具體涉及的疾病可能和很多科室有關(guān)比如心內(nèi)科、神經(jīng)內(nèi)科、耳鼻喉科、血液科、骨科、康復(fù)科及心理科等。頭暈可能是腦出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血、小腦和腦干梗死等急性致命的腦血管病,也可能是心律失常、冠心病、心源性休克等致命性心臟病,也可能是突發(fā)性耳聾,如果因?yàn)榭村e(cuò)了科室可能導(dǎo)致病情被延誤最終造成了無(wú)法彌補(bǔ)的嚴(yán)重后果,造成終身遺憾! 例如第一個(gè)62歲病人近一年間斷有時(shí)候走路或者站起來(lái)頭暈,眩暈發(fā)作約3-5分鐘,有跌到感。本次住院也間斷反復(fù)出現(xiàn)發(fā)作性頭暈,無(wú)惡心和嘔吐,無(wú)耳鳴,偶有心慌。一天在走廊走路時(shí)突然出院頭暈摔倒,緊急給予測(cè)血壓95/60mmhg,心電圖顯示快速房顫。從而發(fā)現(xiàn)了陣發(fā)性房顫是眩暈的病因隨后轉(zhuǎn)入心內(nèi)科治療,再也沒有出現(xiàn)頭暈發(fā)作!一個(gè)心源性疾病引起的眩暈發(fā)作!這個(gè)因該是心內(nèi)科就診的疾??! 第二個(gè)病人48歲男性,因頭暈7天,開車反復(fù)出現(xiàn)右側(cè)車身出現(xiàn)剮蹭3次來(lái)就診。最后頭核磁明確為右側(cè)枕葉急性腦梗死。這個(gè)應(yīng)該是神經(jīng)內(nèi)科就診的疾病! 第三個(gè)病人因翻身起床事出現(xiàn)發(fā)作性頭暈3天來(lái)就診,發(fā)作時(shí)天旋地轉(zhuǎn),周圍物體旋轉(zhuǎn),不敢睜眼,有惡心嘔吐。最后明確為耳石癥。鞋個(gè)疾病應(yīng)該是耳鼻喉就診疾?。? 還有一個(gè)病人32歲女性,頭暈2月,常表現(xiàn)為頭腦持續(xù)昏昏沉沉的,不清晰感,多伴有頭重、頭悶、健忘、乏力。檢查明確缺鐵性貧血!這個(gè)病應(yīng)該為血液科就診的疾?。? 一般而言,頭暈背后的疾病和心內(nèi)科、神經(jīng)科、耳鼻喉科、血液科、心理科關(guān)系最為密切。 要想明白自己的頭暈到底是什么病,伴有心慌不適的要首選心內(nèi)科,伴有肢體語(yǔ)言問(wèn)題的需要就診神經(jīng)內(nèi)科,伴有耳鳴的首選耳鼻喉科,如果有眩暈門診的你就可以直接掛號(hào)眩暈門診!如果任然不能確定可首先原則神經(jīng)內(nèi)科就診,由神經(jīng)內(nèi)科排查眩暈原因。因心內(nèi)科及神經(jīng)內(nèi)科疾病最有危險(xiǎn)性所以首選這2個(gè)科室能保證首先排除最致命的疾??!其余的疾病相對(duì)風(fēng)險(xiǎn)低而可以逐步排查! 河北北方學(xué)院附屬第二醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科李銀每周五眩暈專家門診周四神經(jīng)內(nèi)科專家門診2019年12月18日
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石晶醫(yī)師 濟(jì)寧市第一人民醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科 病人常常納悶:為什么我頭暈或者眩暈,要給我做眼震電圖,是要給我檢查眼睛嗎? 這是由于前庭結(jié)構(gòu)(前庭中樞及前庭周圍,前庭為負(fù)責(zé)平衡的結(jié)構(gòu))通過(guò)神經(jīng)傳導(dǎo)通路與眼球運(yùn)動(dòng)聯(lián)系在一起,使前庭刺激經(jīng)過(guò)眼球運(yùn)動(dòng)的方式表現(xiàn)出來(lái),通俗的講前庭功能間接的反應(yīng)在眼睛?上,這就是我們的前庭眼反射(VOR),VOR使得我們即使在運(yùn)動(dòng)的過(guò)程中也能夠有清晰的視覺。所以,當(dāng)前庭功能受損夠,除了會(huì)感覺到頭暈或眩暈(視物旋轉(zhuǎn)或晃動(dòng)感),還會(huì)容易出現(xiàn)視覺疲勞及視物模糊的情況。2019年12月18日
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熊子云副主任醫(yī)師 仙桃市第一人民醫(yī)院 耳鼻咽喉頭頸外科 1、自發(fā)性前庭功能檢查:自發(fā)眼震、位置試驗(yàn)、變位試驗(yàn)和轉(zhuǎn)頸試驗(yàn)。 2、前庭眼動(dòng)系統(tǒng)功能檢查:繞垂直軸旋轉(zhuǎn)試驗(yàn)、偏垂直軸旋轉(zhuǎn)試驗(yàn)、擺動(dòng)試驗(yàn)、直線運(yùn)動(dòng)加速度試驗(yàn)、雙耳變溫溫度試驗(yàn)、電流刺激試驗(yàn)、搖頭試驗(yàn)、前庭自旋轉(zhuǎn)試驗(yàn)、頭脈沖試驗(yàn)。 3、視眼動(dòng)系統(tǒng)功能檢查:凝視試驗(yàn)、掃視試驗(yàn)、跟蹤試驗(yàn)、視動(dòng)性眼震和視動(dòng)后眼震。 4、前庭脊髓系統(tǒng)功能檢查:人體重心靜態(tài)與動(dòng)態(tài)平衡試驗(yàn)。 5、前庭自主神經(jīng)功能檢查:科里奧利加速度耐力檢查、兩柱和四柱秋千檢查。 6、前庭皮層功能檢查:前庭誘發(fā)腦電圖、前庭誘發(fā)電位、前庭空間知覺反應(yīng)。2019年12月10日
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王琳主任醫(yī)師 河南省人民醫(yī)院 耳鼻喉科 眩暈俗稱頭暈,是非常常見的一種癥狀,經(jīng)常就診于耳鼻喉科或神經(jīng)內(nèi)科。對(duì)于經(jīng)常受到眩暈困擾的人來(lái)說(shuō),急于知道眩暈的原因、眩暈的危害和如何治療眩暈。但眩暈發(fā)作的形式非常多樣,有隨體位變化時(shí)數(shù)秒鐘的發(fā)作,有感冒、病毒感染后突然發(fā)生,有勞累或情緒波動(dòng)時(shí)反復(fù)發(fā)作,有外傷或用耳毒性藥物后出現(xiàn)。典型的眩暈癥狀是突然發(fā)生天旋地轉(zhuǎn),感覺周圍的物體在旋轉(zhuǎn)、搖擺或跳動(dòng),伴有惡心、嘔吐、大汗淋漓,發(fā)作時(shí)沒有先兆,引起患者驚恐萬(wàn)狀,臥床閉眼不敢動(dòng)。眩暈可以單獨(dú)發(fā)生,也可以合并其它病癥,如耳聾、面癱、中耳炎等。這些病癥給患者造成非常大的痛苦,嚴(yán)重影響工作、生活和學(xué)習(xí)。能夠引起眩暈的疾病很多,而耳部疾病引起的眩暈占其中的很大一部分。 眩暈的幾種形式 眩暈:主要由前庭神經(jīng)損害引起,是機(jī)體對(duì)空間位置關(guān)系的定向障礙,表現(xiàn)為視物 旋轉(zhuǎn)或自身旋轉(zhuǎn)感,輕者僅有搖晃感或不穩(wěn)感,常伴惡心、嘔吐、耳鳴、平衡失調(diào)、面色蒼 白、出汗及眼球震顫等癥狀。 頭昏:主要是指感到頭重腳輕、頭腦昏沉、步態(tài)不穩(wěn)等不適。常見原因是體循環(huán)方 面的問(wèn)題,如腦供血不足(低血壓)、失眠、植物神經(jīng)功能紊亂、更年期綜合征等。 頭暈:主要是以在行立坐臥等運(yùn)動(dòng)或視物時(shí)出現(xiàn)的自身?yè)u晃不穩(wěn)的一種感覺。 暈厥:大腦一時(shí)性缺血、缺氧引起的短暫的意識(shí)喪失,多在直立位置發(fā)生,特點(diǎn)是 短暫發(fā)作,發(fā)作時(shí)面色蒼白、出冷汗、意識(shí)喪失、脈搏細(xì)弱、血壓下降,常見于血管神經(jīng)因 素、心律失常、直立性低血壓。 眩暈的分類 1、系統(tǒng)性眩暈:是眩暈主要原因,分周圍性眩暈與中樞性眩暈。周圍性眩暈:是指內(nèi)耳迷路或前庭神經(jīng)的病變導(dǎo)致的眩暈癥,常見于良性陣發(fā)性 位置性眩暈、梅尼埃病、突發(fā)性耳聾伴眩暈、前庭性偏頭痛、急慢性中耳炎所致眩暈等。中樞性眩暈:是指腦干、小腦、大腦及脊髓病變引起的眩暈。常見椎基底動(dòng)脈供血不足 性眩暈、顱內(nèi)腫瘤、顱內(nèi)感染、多發(fā)性硬化、及外傷性眩暈等。 2 非系統(tǒng)性眩暈:表現(xiàn)為頭暈眼花、站立不穩(wěn),無(wú)環(huán)境或自身旋轉(zhuǎn)感、搖擺感,很 少伴有惡心、嘔吐,為假性眩暈,常由眼部疾病、心血管系統(tǒng)疾病、內(nèi)分泌代謝疾病、中 毒、感染、貧血等。 眩暈的常規(guī)檢查 1、耳科檢查:外耳道檢查、前庭功能檢查、眼震電圖、聽力檢查等。 2、神經(jīng)系統(tǒng)檢查:檢查與前庭系統(tǒng)相關(guān)的部分、偏指試驗(yàn)、視力和眼底檢查。 3、內(nèi)科其他疾病引起的眩暈檢查:血壓、脈搏等測(cè)試。 4、影像與電生理相關(guān)檢查:頭顱 CT、腦 MRI、TCD、心電圖等。5 血液化驗(yàn)檢查:血常規(guī)、生化檢查。 眩暈的一般護(hù)理 1、眩暈時(shí),應(yīng)到通風(fēng)良好的環(huán)境,補(bǔ)充水分、立即休息。 2、預(yù)防受傷,立即臥位,避免搬動(dòng),保持安靜,不要驚慌,盡量少說(shuō)話,經(jīng)常發(fā)作的 病人,應(yīng)避免重體力勞動(dòng),盡量不單獨(dú)外出,扭頭或抬頭動(dòng)作不宜過(guò)急,幅度不要太大, 防止誘發(fā)發(fā)作。 3、如出現(xiàn)嘔吐,及時(shí)清除嘔吐物,防止誤吸。 4 眩暈發(fā)作休息未緩解立即就醫(yī)。 眩暈的預(yù)防 1、在飲食方面,應(yīng)多吃清淡食物,戒煙少酒。 2、保持良好的心態(tài),工作與生活不要過(guò)于憂慮,多參加一些簡(jiǎn)單的娛樂(lè)活動(dòng),以轉(zhuǎn) 移注意力;避免精神緊張和過(guò)度勞累。 3、保證充足的睡眠和休息,過(guò)度疲勞或睡眠不足是眩暈癥的誘發(fā)因素。 4、保持室內(nèi)空氣的新鮮和流通,經(jīng)常開窗通風(fēng)。 5、適當(dāng)運(yùn)動(dòng),增強(qiáng)體質(zhì),提高機(jī)體免疫力,預(yù)防感冒。2019年12月08日
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李國(guó)民主治醫(yī)師 李國(guó)民:頸椎病頭暈的常用的幾個(gè)治療方法!肩頸腰疼痛人受罪,找不對(duì)人花錢白費(fèi)!你好,我是肩頸腰專家李國(guó)民。每天寫一篇文章,分享我的實(shí)際治療經(jīng)驗(yàn)和案例,希望給你些啟發(fā)和幫助,這是第555篇原創(chuàng)文章。一、頸椎病你有頭暈嗎?這幾天有一個(gè)頭暈的患者一直在跟我咨詢,他的頭暈有4年的時(shí)間,然后做了頭部的磁共振、頸椎的磁共振。但是他的醫(yī)生告訴他,這些都不沒有發(fā)現(xiàn)很大的問(wèn)題,然后直接對(duì)他說(shuō)他的頸椎,和頭部都沒事,他的頭暈問(wèn)題不大,就開了一些藥給他回去吃。但是他的藥吃了一年多時(shí)間,沒有見效果。如果說(shuō)你的頸椎和頭部問(wèn)題都不大,那么我覺得吃一年的藥,是沒有必要的。而且他現(xiàn)在每天都是頭暈的,所以他的工作是非常難受的。你的頭暈有幾年了,有沒有這么難受?二、改善頭暈的好處。1、輕松工作你可以想象,如果你整天整天都是頭暈的,你的工作可以正常的進(jìn)行嗎?本身就是一個(gè)患者,就不舒服了,還要持續(xù)的這樣去工作,你好受嗎?所以如果你能夠把你頭暈治好的話,那么你的工作肯定是不受影響的,而且工作的效率也會(huì)提高。2、減少折磨頭暈與疼痛不一樣,頭暈的這個(gè)難受程度遠(yuǎn)遠(yuǎn)比疼痛要大的多。因?yàn)樘弁纯赡苣銦岱笠幌?,或是做一些?dòng)作,它就會(huì)緩解一些,但是頭暈不會(huì)。頭暈是持續(xù)性發(fā)作的,基本上你暈得厲害的話,什么事都做不了。而且非常的痛苦,所以說(shuō)早期的治療好頭暈,是可以減少這個(gè)它對(duì)你的折磨。3、預(yù)防并發(fā)癥頭暈久了的話,很多問(wèn)題都會(huì)出現(xiàn)的,首先出現(xiàn)的可能是失眠,或者是消化不良,血壓高等等。這種時(shí)間久了的話,會(huì)發(fā)生一身器質(zhì)性的變化,就是說(shuō)會(huì)出現(xiàn)一些像腦血管病這樣的問(wèn)題。如果出現(xiàn)了腦血管病,那么這種后遺癥是很嚴(yán)重的,有些會(huì)直接癱瘓了。所以你需要早期的治療好。三、15年的頭暈,她是如何改善的?去年3月份的時(shí)候也有一個(gè)頭暈的患者,她的頭暈有15年了,他吃了很多的藥,也做了很多的頸椎的治療。但就是效果不是特別理想,她的頭暈是每天早上起床的時(shí)候,然后低頭時(shí)間久一點(diǎn),比如說(shuō)在廚房搞衛(wèi)生啊,洗碗啊,拖地啊,這些她的癥狀就會(huì)出現(xiàn)?;旧厦刻於际腔杌璩脸恋模貏e讓人不舒服,她治療了這么久,但是一直都沒有治療好。當(dāng)時(shí)我給她做了評(píng)估,也做了一些檢查,鎖定了她的原因,應(yīng)該連續(xù)治療有半個(gè)月左右。她的這個(gè)頭暈就基本上好了很多,起碼一點(diǎn)她每天起床的時(shí)候,她都頭暈很少了,幾乎沒有了。還有一個(gè)就是低頭的時(shí)候,這個(gè)頭暈后面就是說(shuō)很少出現(xiàn)。今年她來(lái)找我的時(shí)候,帶他一個(gè)朋友來(lái)找我看病的時(shí)候,我問(wèn)她頭暈怎么樣,她說(shuō)一直都保持的比較好。而且這些鍛煉她也一直沒有停過(guò),不管是飲食方面還是藥物方面,還是自我鍛煉方面。一年過(guò)去了,她的這個(gè)癥狀也很少有出現(xiàn)。你的頭暈?zāi)??目前的情況怎么樣?四、頭暈該怎么去做?1、你需要看的醫(yī)生頭暈的話,首先你要排除是不是腦血管的疾病,所以這個(gè)時(shí)候你首先應(yīng)該去的是神經(jīng)內(nèi)科,排除了血管的問(wèn)題。如果說(shuō)這一塊沒有問(wèn)題的時(shí)候,那么你的這個(gè)頭暈相對(duì)而言比較安全。不會(huì)出現(xiàn)一些嚴(yán)重的并發(fā)癥。然后接下來(lái)你要去的是耳鼻喉科,去評(píng)估你的前庭功能。評(píng)估之后你需要去的是康復(fù)科,因?yàn)檫@里才會(huì)給你專業(yè)的訓(xùn)練和治療不要單單說(shuō)吃藥治療好,因?yàn)轭^暈這一塊的話,沒有你想象的這么簡(jiǎn)單。不然的話,我前面這個(gè)患者吃了一年藥,為什么還沒效果呢?所以這幾個(gè)醫(yī)生你一定要去看。2、需要做的檢查對(duì)于頭暈這一塊毫無(wú)疑問(wèn),頭部的ct或者磁共振這個(gè)肯定是需要做的,因?yàn)橐懦搜艿募膊 F浯蔚脑捨矣X得你要去做前庭功能的評(píng)估,前庭功能評(píng)估的話是比較多的。包括電子眼震圖、聽力測(cè)試、平衡測(cè)試、冷熱水溫度測(cè)試等等。這些都是需要你去做的,因?yàn)橥ㄟ^(guò)這些來(lái)鎖定你頭暈的原因。3、常用治療的方法對(duì)于頭暈的原因是很重要的,如果你的原因沒有找到的話,那么你用什么治療方法都沒有用。一般最常見的原因是以下幾個(gè)方面。1)前庭功能問(wèn)題2)大腦代謝問(wèn)題3)腸道營(yíng)養(yǎng)問(wèn)題4)交感神經(jīng)興奮5)寰樞關(guān)節(jié)半脫位我的治療方法基本上都是針對(duì)于這幾塊的。比如前庭功能的問(wèn)題,那么我會(huì)給你做前庭的訓(xùn)練,包括眼球訓(xùn)練這些。大腦的代謝的問(wèn)題,那么我會(huì)讓你口服一些改善大腦代謝的一些藥物。比如說(shuō)植物硒、鎂元素,或者姜黃素等等。腸道營(yíng)養(yǎng)的話,我會(huì)讓你吃一些益生菌,或者是調(diào)節(jié)腸道菌群的藥物。交感神經(jīng)興奮,我更多的是讓你配合自我的鍛煉,同時(shí)調(diào)整你的這個(gè)睡眠。比如說(shuō),手指訓(xùn)練和呼吸訓(xùn)練。寰樞關(guān)節(jié)半脫位,如果說(shuō)比較嚴(yán)重的話,還是需要手法的復(fù)位,更多的是美式整脊或者中醫(yī)正骨治療。其實(shí)治療的方法不是主要的,關(guān)鍵是你能找到你的問(wèn)題在哪里。你的頭暈有這樣去治療嗎?你是不是擔(dān)心你的頸椎病會(huì)治不好?你的頸椎病找到好的治療方法了嗎?你還在為你的頸椎病,找不到好的醫(yī)生而煩惱嗎?你也可以和我聊一聊,我會(huì)給你一些好的方法和建議。2019年11月05日
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李國(guó)民主治醫(yī)師 李國(guó)民:你是按這5個(gè)步驟解決你的頭暈的嗎?肩頸腰疼痛人受罪,找不對(duì)人花錢白費(fèi)!你好,我是肩頸腰專家李國(guó)民。每天寫一篇文章,分享我的實(shí)際治療經(jīng)驗(yàn)和案例,希望給你些啟發(fā)和幫助,這是第517篇原創(chuàng)文章。一、頭暈治療你進(jìn)了誤區(qū)嗎?昨天下午3點(diǎn)鐘的時(shí)候,科室收治了一例頭暈的患者,這個(gè)患者頭暈了有2年左右?guī)缀趺磕甓及l(fā)頭暈,每次發(fā)作都很不舒服,這次發(fā)作的時(shí)候,同時(shí)嘔吐的很厲害,幾乎不能進(jìn)食她的頭暈每次發(fā)作都會(huì)持續(xù)很多天,發(fā)作時(shí)看天花板同時(shí)有天旋地轉(zhuǎn),她在當(dāng)?shù)夭榱祟^部和頸椎的磁共振,其實(shí)問(wèn)題不是特別大后來(lái)她也去當(dāng)?shù)蒯t(yī)院做了一些治療,但是效果不是很好,神經(jīng)科看了不屬于他們的病直接說(shuō)是頸椎病,所以就收到我所在的科室其實(shí)這個(gè)患者的不是頸椎導(dǎo)致的頭暈,因?yàn)轭i椎的磁共振沒發(fā)現(xiàn)很大的問(wèn)題,所以基本上不是頭暈的原因。她每次的頭暈,基本上是進(jìn)入了誤區(qū),認(rèn)為就是神經(jīng)科的問(wèn)題,但是神經(jīng)功能檢查沒有發(fā)現(xiàn)任何的問(wèn)題。那就當(dāng)成頸椎病來(lái)治療,只要把你當(dāng)成頸椎病來(lái)治療,那么基本上你還會(huì)走很多的彎路。比如說(shuō)你會(huì)去貼膏藥,比如說(shuō)你會(huì)去吃藥,比如說(shuō)你會(huì)去做按摩。其實(shí)這些基本上就把你帶入了誤區(qū),一味的去治療,并沒有想到最根本的是要評(píng)估你頭暈的原因。李醫(yī)生我當(dāng)時(shí)還遇見一個(gè)頭暈20多年了,像這種我也無(wú)能為力,因?yàn)闀r(shí)間確實(shí)太久了。二、頭暈會(huì)誘發(fā)什么后果?1、腦血管病頑固性的頭暈肯定會(huì)影響你腦血管的供血,所以頭暈出現(xiàn)的同時(shí),很多人都有頭痛,脖子不舒服,我不曉得你有沒有這些情況。這些都是特別容易誘發(fā)腦血管病的,因?yàn)轭^暈嘔吐厲害,血壓升高,這些如果你有腦血管病基礎(chǔ)的原因在里面,那么中風(fēng)是最大可能性了。2、癱瘓癱瘓其實(shí)是由于腦血管病誘發(fā)出來(lái)的。你本身有頭暈,如果是由于寰樞關(guān)節(jié)半脫位引起的,而你過(guò)度的活動(dòng)頸椎。極有可能造成你這個(gè)脊髓的受壓,引起了一些不可逆的一個(gè)損傷,神經(jīng)損傷嚴(yán)重的,那么癱瘓是毫無(wú)疑問(wèn)的。3、花費(fèi)開銷大給你算一筆賬,頭暈如果你走彎路的話,每一年保守算你1萬(wàn)塊錢的花費(fèi),那么你治療了5年,那就是5萬(wàn)。里面還不包括你的其它的一些費(fèi)用在里面,如果說(shuō)你走彎路的話那么遠(yuǎn)遠(yuǎn)不止這個(gè)數(shù)。或者說(shuō)你頭暈了5年以上的,你可以算一下你的花費(fèi)有多大。三、她是如何解決頭暈的這個(gè)患者是今年年初,我評(píng)估過(guò)的一個(gè)患者。她的主要癥狀也是頭暈,然后容易焦慮,她的頭暈有5年左右了。她當(dāng)時(shí)在我們醫(yī)院看過(guò),但是因?yàn)槲耶?dāng)時(shí)在休假,所以后來(lái)給她評(píng)估的時(shí)候,我主要鎖定了幾個(gè)原因。然后主要的是她自己的自我鍛煉為主,你要知道她當(dāng)時(shí)的話都不敢工作,都不敢出門的。做了這個(gè)評(píng)估之后,然后教了她幾個(gè)鍛煉,應(yīng)該是一個(gè)月左右,她的頭暈基本上是好了很多了,因?yàn)樗呀?jīng)回到了工作的崗位上面去了。然后,上個(gè)月的時(shí)候,她發(fā)消息告訴我,她的頭暈基本上是痊愈了。這個(gè)患者,其實(shí)我給她做的治療并不是特別的多,因?yàn)槲抑饕墙虝?huì)了她如何自我鍛煉。自我的鍛煉的方法,主要就是針對(duì)她前庭的問(wèn)題來(lái)的。她主要的原因在前庭問(wèn)題,在交感神經(jīng),還有就是代謝的問(wèn)題在里面。四、頭暈需要的評(píng)估當(dāng)你出現(xiàn)的頭暈,應(yīng)該做一些什么樣的評(píng)估呢?1、耳鼻喉科前庭功能檢查2、交感神經(jīng)評(píng)估3、大腦代謝的評(píng)估4、本地感覺的評(píng)估5、頸椎的評(píng)估其實(shí)這幾個(gè)評(píng)估我認(rèn)為是非常重要的,因?yàn)轭^暈這一塊,它的原因是比較多的。你的頭暈還有一個(gè),必須要排除是神經(jīng)內(nèi)科的腦血管病,因?yàn)槟X血管病很多都會(huì)頭暈的。你有腦梗腦出血出現(xiàn)的頭暈,那么不在這個(gè)治療的范圍之內(nèi),因?yàn)槟隳菍儆谏窠?jīng)的損傷。這里主要是你沒有神經(jīng)的損傷,然后出現(xiàn)了這種頭暈。一個(gè)評(píng)估下來(lái)大概是半個(gè)小時(shí)到一個(gè)小時(shí)。實(shí)際上來(lái)說(shuō),如果你能做到這些,是可以鎖定你頭暈原因的。不知道你做了沒有?五、具體應(yīng)該怎么做?1、就診科室要對(duì)要是頭暈,每一個(gè)人走的彎路,你至少要看8、9個(gè)醫(yī)生以上,你才會(huì)找到正確的科室。你會(huì)去骨科,去外科等等。頭暈其實(shí)最佳的可是應(yīng)該來(lái)說(shuō)是康復(fù)科,同時(shí)你還要去耳鼻喉科。如果你的頭暈沒有器質(zhì)損傷,也就是說(shuō)沒有神經(jīng)損傷,這兩個(gè)是你最應(yīng)該去的科室。因?yàn)樗脑u(píng)估和治療來(lái)說(shuō),對(duì)于你的頭暈的改善是最大的可能性的。2、評(píng)估要對(duì)就像我看是剛剛分享的5個(gè)評(píng)估一樣,你的評(píng)估一定要準(zhǔn)確,這5個(gè)評(píng)估是肯定必須要做的。如果你都沒有評(píng)估清楚,你直接去治療頭暈,或者說(shuō)你有頭暈,你直接去買藥吃,那么我告訴你,你這個(gè)頭暈持續(xù)10年20年是很正常的一件事情。你就診都錯(cuò)了,你都沒有評(píng)估準(zhǔn)確,怎么可能治療的好呢?3、治療要精準(zhǔn)。這個(gè)患者其實(shí)我給她用了,主要是一個(gè)前庭的訓(xùn)練和呼吸的訓(xùn)練。她主要存在前庭功能的問(wèn)題,代謝的問(wèn)題和交感神經(jīng)的問(wèn)題。自我訓(xùn)練主要是一種眼球的訓(xùn)練,然后呼吸訓(xùn)練的話主要是1:2的呼吸訓(xùn)練。訓(xùn)練其實(shí)很簡(jiǎn)單,就是吸氣一秒鐘,吐氣兩秒鐘或者吸氣兩秒鐘吐氣四秒鐘。能堅(jiān)持去做,那么你的治療肯定會(huì)有效果。剛剛分享的這個(gè)患者她就是堅(jiān)持去做,就是堅(jiān)持了一個(gè)月就看到了效果。4、改善飲食。你的飲食主要就是三個(gè)方面。第1個(gè),你要減少鹽的攝入,每天鹽的含量不超過(guò)3克。第2個(gè),你要減少大米和面食的攝入,用五谷雜糧去代替米面,每天量是125克。第三個(gè),你要攝入充足的維生素,這個(gè)時(shí)候你就必須要有充足的水果補(bǔ)充,水果的量,每天是250克,可以吃蘋果、梨、香蕉都可以。5、改善你的大腦代謝。你可以補(bǔ)充一些微量元素,因?yàn)槿梭w的微量元素是對(duì)大腦的代謝和循環(huán)是非常有好處的。給你推薦的話主要是植物硒或者是鎂元素。這兩個(gè)東西其實(shí)是大腦的必需的一些微量元素。你做到了嗎?你是不是擔(dān)心你的頸椎病會(huì)治不好?你的頸椎病找到好的治療方法了嗎?你還在為你的頸椎病,找不到好的醫(yī)生而煩惱嗎?你也可以和我聊一聊,我會(huì)給你一些好的方法和建議。2019年10月13日
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孫鵬主治醫(yī)師 肥城市中醫(yī)醫(yī)院 內(nèi)科 孕婦頭暈的話,一般是由于以下幾方面,首先是有是否有貧血。 運(yùn)輸呃,懷孕早期的話,嗯。 孕婦一般就有惡心,頭暈,乏力等,嗯,一般都是用于N。 補(bǔ)貼不及時(shí)導(dǎo)致的缺鐵性貧血而導(dǎo)致的頭暈,這種情況下,建議您去醫(yī)院做一個(gè)血常規(guī)看一看,是不是因?yàn)樨氀獙?dǎo)致的頭暈,還有可能就是由于自己的精神壓力過(guò)大,嗯,過(guò)度的關(guān)注,恩,胎兒的健康等導(dǎo)致的精神壓力過(guò)大而導(dǎo)致的頭暈,這個(gè)時(shí)候有必要進(jìn)行心理疏導(dǎo),很有可能是由于嗯。 嗯。 腦供血不足引起的頭暈。 建議去醫(yī)院做個(gè)呃,常規(guī)的檢查,比如說(shuō)心電圖顱腦磁共振等來(lái)排除。2019年10月13日
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2019年09月10日
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頭暈相關(guān)科普號(hào)

鐘書醫(yī)生的科普號(hào)
鐘書 主任醫(yī)師
中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院廣西醫(yī)院
神經(jīng)外科
3810粉絲26.9萬(wàn)閱讀

姜亮醫(yī)生的科普號(hào)
姜亮 主任醫(yī)師
北京大學(xué)第三醫(yī)院
骨科
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荊志偉醫(yī)生的科普號(hào)
荊志偉 主任醫(yī)師
中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院廣安門醫(yī)院
腦病科
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