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肖娟副主任醫(yī)師 南華大學(xué)附屬第二醫(yī)院 耳鼻咽喉頭頸外科 眩暈障礙量表（dizziness handicap inventory，DHI）注：此問(wèn)卷評(píng)估您出現(xiàn)頭暈或平衡障礙時(shí)的嚴(yán)重程度。請(qǐng)?jiān)诿總€(gè)問(wèn)題后選擇是/否，或者有時(shí)，并將自己所選答案的序號(hào)A/B/C填寫在題后的單元格內(nèi)。根據(jù)您自己在眩暈或平衡障礙發(fā)生時(shí)的情況進(jìn)行回答。眩暈評(píng)定—DHI（眩暈殘障程度評(píng)定量表中文版）指數(shù)及軀體P（28)、情緒E（36)、功能F(36)三個(gè)指數(shù)；分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)：0-30分輕微障礙；31-60分中等障礙；61-100分嚴(yán)重障礙。評(píng)估頭暈和平衡障礙的嚴(yán)重程度及眩暈時(shí)對(duì)生活的影響程度，呈嚴(yán)重眩暈程度時(shí)，為跌倒高風(fēng)險(xiǎn)?；卮疬x項(xiàng):是-4分;有時(shí)-2分;否-O分。評(píng)定方法：DHI量表的減少值；眩暈程度分為5級(jí)，即：A級(jí)0分（完全控制，不可理解為“治愈”）；B級(jí)1~40分（基本控制）；C級(jí)41~80分（部分控制）；D級(jí)81~120（未控制）；E級(jí)＞120分（加重）。2020年01月06日
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黃世敬主任醫(yī)師 廣安門醫(yī)院 老年病科 頭暈是臨床上常見的癥狀，可以見于多種疾病，比如高血壓或者低血壓，腦出血或者是腦梗塞，也可以見于頸椎病或者是由于熬夜、疲勞、精神緊張等因素，引起的植物神經(jīng)功能紊亂。那么頭暈要做哪些檢查呢？一般來(lái)說(shuō)，應(yīng)先詢問(wèn)病史，結(jié)合病史、癥狀、血壓等體征，還要進(jìn)行一些?？频臋z查，來(lái)判斷到底是外周的頭暈還是中樞的頭暈。做耳部的檢查，有沒有鼓膜的變化。然后要觀察眼球震顫，看看有沒有眼震？再一個(gè)就是要判斷步態(tài)實(shí)驗(yàn)，走路步態(tài)有沒有不穩(wěn)或者向一邊傾倒。再一個(gè)就是看看肌力的表現(xiàn)情況，有沒有因?yàn)榧≡葱詫?dǎo)致。然后要做一些前庭功能檢查，除了前庭功能檢查以外，還需要做一些相應(yīng)的影像學(xué)檢查，包括頭部CT、頸椎的X光片、頭顱核磁、頭顱彩超、腦血流圖、心臟彩超等要排除一些相關(guān)的有些疾病。如果有一些煩躁，有時(shí)候情緒低落，這時(shí)候我們考慮多是一個(gè)精神性的頭暈，是心理造成的。通過(guò)以上檢查對(duì)大多數(shù)的眩暈病人都有一個(gè)比較好的了解。重要信息：中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院廣安門醫(yī)院黃世敬教授團(tuán)隊(duì)長(zhǎng)期致力于心腦血管病、高血壓、冠心病、高脂血癥、糖尿病、抑郁癥、腦白質(zhì)病、帕金森病、更年期綜合征、骨質(zhì)疏松、內(nèi)傷雜病及顱內(nèi)腫瘤術(shù)后等病的中醫(yī)藥防治研究。門診掛號(hào)請(qǐng)參考本網(wǎng)站《黃世敬醫(yī)生就醫(yī)指導(dǎo)》。2019年12月25日3347
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李銀主任醫(yī)師 河北北方學(xué)院附屬第二醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科 一生中每個(gè)人都會(huì)有頭暈的感受的，但是頭暈該掛哪個(gè)科呢？ 頭暈是諸多疾病的中一個(gè)臨床癥狀。有的時(shí)候是一個(gè)危險(xiǎn)信號(hào)！具體涉及的疾病可能和很多科室有關(guān)比如心內(nèi)科、神經(jīng)內(nèi)科、耳鼻喉科、血液科、骨科、康復(fù)科及心理科等。頭暈可能是腦出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血、小腦和腦干梗死等急性致命的腦血管病，也可能是心律失常、冠心病、心源性休克等致命性心臟病，也可能是突發(fā)性耳聾，如果因?yàn)榭村e(cuò)了科室可能導(dǎo)致病情被延誤最終造成了無(wú)法彌補(bǔ)的嚴(yán)重后果，造成終身遺憾！ 例如第一個(gè)62歲病人近一年間斷有時(shí)候走路或者站起來(lái)頭暈，眩暈發(fā)作約3-5分鐘，有跌到感。本次住院也間斷反復(fù)出現(xiàn)發(fā)作性頭暈，無(wú)惡心和嘔吐，無(wú)耳鳴，偶有心慌。一天在走廊走路時(shí)突然出院頭暈摔倒，緊急給予測(cè)血壓95/60mmhg,心電圖顯示快速房顫。從而發(fā)現(xiàn)了陣發(fā)性房顫是眩暈的病因隨后轉(zhuǎn)入心內(nèi)科治療，再也沒有出現(xiàn)頭暈發(fā)作！一個(gè)心源性疾病引起的眩暈發(fā)作！這個(gè)因該是心內(nèi)科就診的疾??！ 第二個(gè)病人48歲男性，因頭暈7天，開車反復(fù)出現(xiàn)右側(cè)車身出現(xiàn)剮蹭3次來(lái)就診。最后頭核磁明確為右側(cè)枕葉急性腦梗死。這個(gè)應(yīng)該是神經(jīng)內(nèi)科就診的疾病！ 第三個(gè)病人因翻身起床事出現(xiàn)發(fā)作性頭暈3天來(lái)就診，發(fā)作時(shí)天旋地轉(zhuǎn)，周圍物體旋轉(zhuǎn)，不敢睜眼，有惡心嘔吐。最后明確為耳石癥。鞋個(gè)疾病應(yīng)該是耳鼻喉就診疾?。? 還有一個(gè)病人32歲女性，頭暈2月，常表現(xiàn)為頭腦持續(xù)昏昏沉沉的，不清晰感，多伴有頭重、頭悶、健忘、乏力。檢查明確缺鐵性貧血！這個(gè)病應(yīng)該為血液科就診的疾?。? 一般而言，頭暈背后的疾病和心內(nèi)科、神經(jīng)科、耳鼻喉科、血液科、心理科關(guān)系最為密切。 要想明白自己的頭暈到底是什么病，伴有心慌不適的要首選心內(nèi)科，伴有肢體語(yǔ)言問(wèn)題的需要就診神經(jīng)內(nèi)科，伴有耳鳴的首選耳鼻喉科，如果有眩暈門診的你就可以直接掛號(hào)眩暈門診！如果任然不能確定可首先原則神經(jīng)內(nèi)科就診，由神經(jīng)內(nèi)科排查眩暈原因。因心內(nèi)科及神經(jīng)內(nèi)科疾病最有危險(xiǎn)性所以首選這2個(gè)科室能保證首先排除最致命的疾??！其余的疾病相對(duì)風(fēng)險(xiǎn)低而可以逐步排查！ 河北北方學(xué)院附屬第二醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科李銀每周五眩暈專家門診周四神經(jīng)內(nèi)科專家門診2019年12月18日3647
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石晶醫(yī)師 濟(jì)寧市第一人民醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科 病人常常納悶：為什么我頭暈或者眩暈，要給我做眼震電圖，是要給我檢查眼睛嗎？ 這是由于前庭結(jié)構(gòu)（前庭中樞及前庭周圍，前庭為負(fù)責(zé)平衡的結(jié)構(gòu)）通過(guò)神經(jīng)傳導(dǎo)通路與眼球運(yùn)動(dòng)聯(lián)系在一起，使前庭刺激經(jīng)過(guò)眼球運(yùn)動(dòng)的方式表現(xiàn)出來(lái)，通俗的講前庭功能間接的反應(yīng)在眼睛?上，這就是我們的前庭眼反射（VOR），VOR使得我們即使在運(yùn)動(dòng)的過(guò)程中也能夠有清晰的視覺。所以，當(dāng)前庭功能受損夠，除了會(huì)感覺到頭暈或眩暈（視物旋轉(zhuǎn)或晃動(dòng)感），還會(huì)容易出現(xiàn)視覺疲勞及視物模糊的情況。2019年12月18日2133
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熊子云副主任醫(yī)師 仙桃市第一人民醫(yī)院 耳鼻咽喉頭頸外科 1、自發(fā)性前庭功能檢查：自發(fā)眼震、位置試驗(yàn)、變位試驗(yàn)和轉(zhuǎn)頸試驗(yàn)。 2、前庭眼動(dòng)系統(tǒng)功能檢查：繞垂直軸旋轉(zhuǎn)試驗(yàn)、偏垂直軸旋轉(zhuǎn)試驗(yàn)、擺動(dòng)試驗(yàn)、直線運(yùn)動(dòng)加速度試驗(yàn)、雙耳變溫溫度試驗(yàn)、電流刺激試驗(yàn)、搖頭試驗(yàn)、前庭自旋轉(zhuǎn)試驗(yàn)、頭脈沖試驗(yàn)。 3、視眼動(dòng)系統(tǒng)功能檢查：凝視試驗(yàn)、掃視試驗(yàn)、跟蹤試驗(yàn)、視動(dòng)性眼震和視動(dòng)后眼震。 4、前庭脊髓系統(tǒng)功能檢查：人體重心靜態(tài)與動(dòng)態(tài)平衡試驗(yàn)。 5、前庭自主神經(jīng)功能檢查：科里奧利加速度耐力檢查、兩柱和四柱秋千檢查。 6、前庭皮層功能檢查：前庭誘發(fā)腦電圖、前庭誘發(fā)電位、前庭空間知覺反應(yīng)。2019年12月10日1554
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王琳主任醫(yī)師 河南省人民醫(yī)院 耳鼻喉科 眩暈俗稱頭暈，是非常常見的一種癥狀，經(jīng)常就診于耳鼻喉科或神經(jīng)內(nèi)科。對(duì)于經(jīng)常受到眩暈困擾的人來(lái)說(shuō)，急于知道眩暈的原因、眩暈的危害和如何治療眩暈。但眩暈發(fā)作的形式非常多樣，有隨體位變化時(shí)數(shù)秒鐘的發(fā)作，有感冒、病毒感染后突然發(fā)生，有勞累或情緒波動(dòng)時(shí)反復(fù)發(fā)作，有外傷或用耳毒性藥物后出現(xiàn)。典型的眩暈癥狀是突然發(fā)生天旋地轉(zhuǎn)，感覺周圍的物體在旋轉(zhuǎn)、搖擺或跳動(dòng)，伴有惡心、嘔吐、大汗淋漓，發(fā)作時(shí)沒有先兆，引起患者驚恐萬(wàn)狀，臥床閉眼不敢動(dòng)。眩暈可以單獨(dú)發(fā)生，也可以合并其它病癥，如耳聾、面癱、中耳炎等。這些病癥給患者造成非常大的痛苦，嚴(yán)重影響工作、生活和學(xué)習(xí)。能夠引起眩暈的疾病很多，而耳部疾病引起的眩暈占其中的很大一部分。 眩暈的幾種形式 眩暈：主要由前庭神經(jīng)損害引起，是機(jī)體對(duì)空間位置關(guān)系的定向障礙，表現(xiàn)為視物 旋轉(zhuǎn)或自身旋轉(zhuǎn)感，輕者僅有搖晃感或不穩(wěn)感，常伴惡心、嘔吐、耳鳴、平衡失調(diào)、面色蒼 白、出汗及眼球震顫等癥狀。 頭昏：主要是指感到頭重腳輕、頭腦昏沉、步態(tài)不穩(wěn)等不適。常見原因是體循環(huán)方 面的問(wèn)題，如腦供血不足（低血壓）、失眠、植物神經(jīng)功能紊亂、更年期綜合征等。 頭暈：主要是以在行立坐臥等運(yùn)動(dòng)或視物時(shí)出現(xiàn)的自身?yè)u晃不穩(wěn)的一種感覺。 暈厥：大腦一時(shí)性缺血、缺氧引起的短暫的意識(shí)喪失，多在直立位置發(fā)生，特點(diǎn)是 短暫發(fā)作，發(fā)作時(shí)面色蒼白、出冷汗、意識(shí)喪失、脈搏細(xì)弱、血壓下降，常見于血管神經(jīng)因 素、心律失常、直立性低血壓。 眩暈的分類 1、系統(tǒng)性眩暈：是眩暈主要原因，分周圍性眩暈與中樞性眩暈。周圍性眩暈：是指內(nèi)耳迷路或前庭神經(jīng)的病變導(dǎo)致的眩暈癥，常見于良性陣發(fā)性 位置性眩暈、梅尼埃病、突發(fā)性耳聾伴眩暈、前庭性偏頭痛、急慢性中耳炎所致眩暈等。中樞性眩暈：是指腦干、小腦、大腦及脊髓病變引起的眩暈。常見椎基底動(dòng)脈供血不足 性眩暈、顱內(nèi)腫瘤、顱內(nèi)感染、多發(fā)性硬化、及外傷性眩暈等。 2 非系統(tǒng)性眩暈：表現(xiàn)為頭暈眼花、站立不穩(wěn)，無(wú)環(huán)境或自身旋轉(zhuǎn)感、搖擺感，很 少伴有惡心、嘔吐，為假性眩暈，常由眼部疾病、心血管系統(tǒng)疾病、內(nèi)分泌代謝疾病、中 毒、感染、貧血等。 眩暈的常規(guī)檢查 1、耳科檢查：外耳道檢查、前庭功能檢查、眼震電圖、聽力檢查等。 2、神經(jīng)系統(tǒng)檢查：檢查與前庭系統(tǒng)相關(guān)的部分、偏指試驗(yàn)、視力和眼底檢查。 3、內(nèi)科其他疾病引起的眩暈檢查：血壓、脈搏等測(cè)試。 4、影像與電生理相關(guān)檢查：頭顱 CT、腦 MRI、TCD、心電圖等。5 血液化驗(yàn)檢查：血常規(guī)、生化檢查。 眩暈的一般護(hù)理 1、眩暈時(shí)，應(yīng)到通風(fēng)良好的環(huán)境，補(bǔ)充水分、立即休息。 2、預(yù)防受傷，立即臥位，避免搬動(dòng)，保持安靜，不要驚慌，盡量少說(shuō)話，經(jīng)常發(fā)作的 病人，應(yīng)避免重體力勞動(dòng)，盡量不單獨(dú)外出，扭頭或抬頭動(dòng)作不宜過(guò)急，幅度不要太大， 防止誘發(fā)發(fā)作。 3、如出現(xiàn)嘔吐，及時(shí)清除嘔吐物，防止誤吸。 4 眩暈發(fā)作休息未緩解立即就醫(yī)。 眩暈的預(yù)防 1、在飲食方面，應(yīng)多吃清淡食物，戒煙少酒。 2、保持良好的心態(tài)，工作與生活不要過(guò)于憂慮，多參加一些簡(jiǎn)單的娛樂(lè)活動(dòng)，以轉(zhuǎn) 移注意力；避免精神緊張和過(guò)度勞累。 3、保證充足的睡眠和休息，過(guò)度疲勞或睡眠不足是眩暈癥的誘發(fā)因素。 4、保持室內(nèi)空氣的新鮮和流通，經(jīng)常開窗通風(fēng)。 5、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，增強(qiáng)體質(zhì)，提高機(jī)體免疫力，預(yù)防感冒。2019年12月08日2941
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李國(guó)民主治醫(yī)師 李國(guó)民：頸椎病頭暈的常用的幾個(gè)治療方法！肩頸腰疼痛人受罪，找不對(duì)人花錢白費(fèi)！你好，我是肩頸腰專家李國(guó)民。每天寫一篇文章，分享我的實(shí)際治療經(jīng)驗(yàn)和案例，希望給你些啟發(fā)和幫助，這是第555篇原創(chuàng)文章。一、頸椎病你有頭暈嗎？這幾天有一個(gè)頭暈的患者一直在跟我咨詢，他的頭暈有4年的時(shí)間，然后做了頭部的磁共振、頸椎的磁共振。但是他的醫(yī)生告訴他，這些都不沒有發(fā)現(xiàn)很大的問(wèn)題，然后直接對(duì)他說(shuō)他的頸椎，和頭部都沒事，他的頭暈問(wèn)題不大，就開了一些藥給他回去吃。但是他的藥吃了一年多時(shí)間，沒有見效果。如果說(shuō)你的頸椎和頭部問(wèn)題都不大，那么我覺得吃一年的藥，是沒有必要的。而且他現(xiàn)在每天都是頭暈的，所以他的工作是非常難受的。你的頭暈有幾年了，有沒有這么難受？二、改善頭暈的好處。1、輕松工作你可以想象，如果你整天整天都是頭暈的，你的工作可以正常的進(jìn)行嗎？本身就是一個(gè)患者，就不舒服了，還要持續(xù)的這樣去工作，你好受嗎？所以如果你能夠把你頭暈治好的話，那么你的工作肯定是不受影響的，而且工作的效率也會(huì)提高。2、減少折磨頭暈與疼痛不一樣，頭暈的這個(gè)難受程度遠(yuǎn)遠(yuǎn)比疼痛要大的多。因?yàn)樘弁纯赡苣銦岱笠幌?，或是做一些?dòng)作，它就會(huì)緩解一些，但是頭暈不會(huì)。頭暈是持續(xù)性發(fā)作的，基本上你暈得厲害的話，什么事都做不了。而且非常的痛苦，所以說(shuō)早期的治療好頭暈，是可以減少這個(gè)它對(duì)你的折磨。3、預(yù)防并發(fā)癥頭暈久了的話，很多問(wèn)題都會(huì)出現(xiàn)的，首先出現(xiàn)的可能是失眠，或者是消化不良，血壓高等等。這種時(shí)間久了的話，會(huì)發(fā)生一身器質(zhì)性的變化，就是說(shuō)會(huì)出現(xiàn)一些像腦血管病這樣的問(wèn)題。如果出現(xiàn)了腦血管病，那么這種后遺癥是很嚴(yán)重的，有些會(huì)直接癱瘓了。所以你需要早期的治療好。三、15年的頭暈，她是如何改善的？去年3月份的時(shí)候也有一個(gè)頭暈的患者，她的頭暈有15年了，他吃了很多的藥，也做了很多的頸椎的治療。但就是效果不是特別理想，她的頭暈是每天早上起床的時(shí)候，然后低頭時(shí)間久一點(diǎn)，比如說(shuō)在廚房搞衛(wèi)生啊，洗碗啊，拖地啊，這些她的癥狀就會(huì)出現(xiàn)?；旧厦刻於际腔杌璩脸恋模貏e讓人不舒服，她治療了這么久，但是一直都沒有治療好。當(dāng)時(shí)我給她做了評(píng)估，也做了一些檢查，鎖定了她的原因，應(yīng)該連續(xù)治療有半個(gè)月左右。她的這個(gè)頭暈就基本上好了很多，起碼一點(diǎn)她每天起床的時(shí)候，她都頭暈很少了，幾乎沒有了。還有一個(gè)就是低頭的時(shí)候，這個(gè)頭暈后面就是說(shuō)很少出現(xiàn)。今年她來(lái)找我的時(shí)候，帶他一個(gè)朋友來(lái)找我看病的時(shí)候，我問(wèn)她頭暈怎么樣，她說(shuō)一直都保持的比較好。而且這些鍛煉她也一直沒有停過(guò)，不管是飲食方面還是藥物方面，還是自我鍛煉方面。一年過(guò)去了，她的這個(gè)癥狀也很少有出現(xiàn)。你的頭暈?zāi)?？目前的情況怎么樣？四、頭暈該怎么去做？1、你需要看的醫(yī)生頭暈的話，首先你要排除是不是腦血管的疾病，所以這個(gè)時(shí)候你首先應(yīng)該去的是神經(jīng)內(nèi)科，排除了血管的問(wèn)題。如果說(shuō)這一塊沒有問(wèn)題的時(shí)候，那么你的這個(gè)頭暈相對(duì)而言比較安全。不會(huì)出現(xiàn)一些嚴(yán)重的并發(fā)癥。然后接下來(lái)你要去的是耳鼻喉科，去評(píng)估你的前庭功能。評(píng)估之后你需要去的是康復(fù)科，因?yàn)檫@里才會(huì)給你專業(yè)的訓(xùn)練和治療不要單單說(shuō)吃藥治療好，因?yàn)轭^暈這一塊的話，沒有你想象的這么簡(jiǎn)單。不然的話，我前面這個(gè)患者吃了一年藥，為什么還沒效果呢？所以這幾個(gè)醫(yī)生你一定要去看。2、需要做的檢查對(duì)于頭暈這一塊毫無(wú)疑問(wèn)，頭部的ct或者磁共振這個(gè)肯定是需要做的，因?yàn)橐懦搜艿募膊 Ｆ浯蔚脑捨矣X得你要去做前庭功能的評(píng)估，前庭功能評(píng)估的話是比較多的。包括電子眼震圖、聽力測(cè)試、平衡測(cè)試、冷熱水溫度測(cè)試等等。這些都是需要你去做的，因?yàn)橥ㄟ^(guò)這些來(lái)鎖定你頭暈的原因。3、常用治療的方法對(duì)于頭暈的原因是很重要的，如果你的原因沒有找到的話，那么你用什么治療方法都沒有用。一般最常見的原因是以下幾個(gè)方面。1）前庭功能問(wèn)題2）大腦代謝問(wèn)題3）腸道營(yíng)養(yǎng)問(wèn)題4）交感神經(jīng)興奮5）寰樞關(guān)節(jié)半脫位我的治療方法基本上都是針對(duì)于這幾塊的。比如前庭功能的問(wèn)題，那么我會(huì)給你做前庭的訓(xùn)練，包括眼球訓(xùn)練這些。大腦的代謝的問(wèn)題，那么我會(huì)讓你口服一些改善大腦代謝的一些藥物。比如說(shuō)植物硒、鎂元素，或者姜黃素等等。腸道營(yíng)養(yǎng)的話，我會(huì)讓你吃一些益生菌，或者是調(diào)節(jié)腸道菌群的藥物。交感神經(jīng)興奮，我更多的是讓你配合自我的鍛煉，同時(shí)調(diào)整你的這個(gè)睡眠。比如說(shuō)，手指訓(xùn)練和呼吸訓(xùn)練。寰樞關(guān)節(jié)半脫位，如果說(shuō)比較嚴(yán)重的話，還是需要手法的復(fù)位，更多的是美式整脊或者中醫(yī)正骨治療。其實(shí)治療的方法不是主要的，關(guān)鍵是你能找到你的問(wèn)題在哪里。你的頭暈有這樣去治療嗎？你是不是擔(dān)心你的頸椎病會(huì)治不好？你的頸椎病找到好的治療方法了嗎？你還在為你的頸椎病，找不到好的醫(yī)生而煩惱嗎？你也可以和我聊一聊，我會(huì)給你一些好的方法和建議。2019年11月05日1759
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李國(guó)民主治醫(yī)師 李國(guó)民：你是按這5個(gè)步驟解決你的頭暈的嗎？肩頸腰疼痛人受罪，找不對(duì)人花錢白費(fèi)！你好，我是肩頸腰專家李國(guó)民。每天寫一篇文章，分享我的實(shí)際治療經(jīng)驗(yàn)和案例，希望給你些啟發(fā)和幫助，這是第517篇原創(chuàng)文章。一、頭暈治療你進(jìn)了誤區(qū)嗎？昨天下午3點(diǎn)鐘的時(shí)候，科室收治了一例頭暈的患者，這個(gè)患者頭暈了有2年左右?guī)缀趺磕甓及l(fā)頭暈，每次發(fā)作都很不舒服，這次發(fā)作的時(shí)候，同時(shí)嘔吐的很厲害，幾乎不能進(jìn)食她的頭暈每次發(fā)作都會(huì)持續(xù)很多天，發(fā)作時(shí)看天花板同時(shí)有天旋地轉(zhuǎn)，她在當(dāng)?shù)夭榱祟^部和頸椎的磁共振，其實(shí)問(wèn)題不是特別大后來(lái)她也去當(dāng)?shù)蒯t(yī)院做了一些治療，但是效果不是很好，神經(jīng)科看了不屬于他們的病直接說(shuō)是頸椎病，所以就收到我所在的科室其實(shí)這個(gè)患者的不是頸椎導(dǎo)致的頭暈，因?yàn)轭i椎的磁共振沒發(fā)現(xiàn)很大的問(wèn)題，所以基本上不是頭暈的原因。她每次的頭暈，基本上是進(jìn)入了誤區(qū)，認(rèn)為就是神經(jīng)科的問(wèn)題，但是神經(jīng)功能檢查沒有發(fā)現(xiàn)任何的問(wèn)題。那就當(dāng)成頸椎病來(lái)治療，只要把你當(dāng)成頸椎病來(lái)治療，那么基本上你還會(huì)走很多的彎路。比如說(shuō)你會(huì)去貼膏藥，比如說(shuō)你會(huì)去吃藥，比如說(shuō)你會(huì)去做按摩。其實(shí)這些基本上就把你帶入了誤區(qū)，一味的去治療，并沒有想到最根本的是要評(píng)估你頭暈的原因。李醫(yī)生我當(dāng)時(shí)還遇見一個(gè)頭暈20多年了，像這種我也無(wú)能為力，因?yàn)闀r(shí)間確實(shí)太久了。二、頭暈會(huì)誘發(fā)什么后果？1、腦血管病頑固性的頭暈肯定會(huì)影響你腦血管的供血，所以頭暈出現(xiàn)的同時(shí)，很多人都有頭痛，脖子不舒服，我不曉得你有沒有這些情況。這些都是特別容易誘發(fā)腦血管病的，因?yàn)轭^暈嘔吐厲害，血壓升高，這些如果你有腦血管病基礎(chǔ)的原因在里面，那么中風(fēng)是最大可能性了。2、癱瘓癱瘓其實(shí)是由于腦血管病誘發(fā)出來(lái)的。你本身有頭暈，如果是由于寰樞關(guān)節(jié)半脫位引起的，而你過(guò)度的活動(dòng)頸椎。極有可能造成你這個(gè)脊髓的受壓，引起了一些不可逆的一個(gè)損傷，神經(jīng)損傷嚴(yán)重的，那么癱瘓是毫無(wú)疑問(wèn)的。3、花費(fèi)開銷大給你算一筆賬，頭暈如果你走彎路的話，每一年保守算你1萬(wàn)塊錢的花費(fèi)，那么你治療了5年，那就是5萬(wàn)。里面還不包括你的其它的一些費(fèi)用在里面，如果說(shuō)你走彎路的話那么遠(yuǎn)遠(yuǎn)不止這個(gè)數(shù)。或者說(shuō)你頭暈了5年以上的，你可以算一下你的花費(fèi)有多大。三、她是如何解決頭暈的這個(gè)患者是今年年初，我評(píng)估過(guò)的一個(gè)患者。她的主要癥狀也是頭暈，然后容易焦慮，她的頭暈有5年左右了。她當(dāng)時(shí)在我們醫(yī)院看過(guò)，但是因?yàn)槲耶?dāng)時(shí)在休假，所以后來(lái)給她評(píng)估的時(shí)候，我主要鎖定了幾個(gè)原因。然后主要的是她自己的自我鍛煉為主，你要知道她當(dāng)時(shí)的話都不敢工作，都不敢出門的。做了這個(gè)評(píng)估之后，然后教了她幾個(gè)鍛煉，應(yīng)該是一個(gè)月左右，她的頭暈基本上是好了很多了，因?yàn)樗呀?jīng)回到了工作的崗位上面去了。然后，上個(gè)月的時(shí)候，她發(fā)消息告訴我，她的頭暈基本上是痊愈了。這個(gè)患者，其實(shí)我給她做的治療并不是特別的多，因?yàn)槲抑饕墙虝?huì)了她如何自我鍛煉。自我的鍛煉的方法，主要就是針對(duì)她前庭的問(wèn)題來(lái)的。她主要的原因在前庭問(wèn)題，在交感神經(jīng)，還有就是代謝的問(wèn)題在里面。四、頭暈需要的評(píng)估當(dāng)你出現(xiàn)的頭暈，應(yīng)該做一些什么樣的評(píng)估呢？1、耳鼻喉科前庭功能檢查2、交感神經(jīng)評(píng)估3、大腦代謝的評(píng)估4、本地感覺的評(píng)估5、頸椎的評(píng)估其實(shí)這幾個(gè)評(píng)估我認(rèn)為是非常重要的，因?yàn)轭^暈這一塊，它的原因是比較多的。你的頭暈還有一個(gè)，必須要排除是神經(jīng)內(nèi)科的腦血管病，因?yàn)槟X血管病很多都會(huì)頭暈的。你有腦梗腦出血出現(xiàn)的頭暈，那么不在這個(gè)治療的范圍之內(nèi)，因?yàn)槟隳菍儆谏窠?jīng)的損傷。這里主要是你沒有神經(jīng)的損傷，然后出現(xiàn)了這種頭暈。一個(gè)評(píng)估下來(lái)大概是半個(gè)小時(shí)到一個(gè)小時(shí)。實(shí)際上來(lái)說(shuō)，如果你能做到這些，是可以鎖定你頭暈原因的。不知道你做了沒有？五、具體應(yīng)該怎么做？1、就診科室要對(duì)要是頭暈，每一個(gè)人走的彎路，你至少要看8、9個(gè)醫(yī)生以上，你才會(huì)找到正確的科室。你會(huì)去骨科，去外科等等。頭暈其實(shí)最佳的可是應(yīng)該來(lái)說(shuō)是康復(fù)科，同時(shí)你還要去耳鼻喉科。如果你的頭暈沒有器質(zhì)損傷，也就是說(shuō)沒有神經(jīng)損傷，這兩個(gè)是你最應(yīng)該去的科室。因?yàn)樗脑u(píng)估和治療來(lái)說(shuō)，對(duì)于你的頭暈的改善是最大的可能性的。2、評(píng)估要對(duì)就像我看是剛剛分享的5個(gè)評(píng)估一樣，你的評(píng)估一定要準(zhǔn)確，這5個(gè)評(píng)估是肯定必須要做的。如果你都沒有評(píng)估清楚，你直接去治療頭暈，或者說(shuō)你有頭暈，你直接去買藥吃，那么我告訴你，你這個(gè)頭暈持續(xù)10年20年是很正常的一件事情。你就診都錯(cuò)了，你都沒有評(píng)估準(zhǔn)確，怎么可能治療的好呢？3、治療要精準(zhǔn)。這個(gè)患者其實(shí)我給她用了，主要是一個(gè)前庭的訓(xùn)練和呼吸的訓(xùn)練。她主要存在前庭功能的問(wèn)題，代謝的問(wèn)題和交感神經(jīng)的問(wèn)題。自我訓(xùn)練主要是一種眼球的訓(xùn)練，然后呼吸訓(xùn)練的話主要是1:2的呼吸訓(xùn)練。訓(xùn)練其實(shí)很簡(jiǎn)單，就是吸氣一秒鐘，吐氣兩秒鐘或者吸氣兩秒鐘吐氣四秒鐘。能堅(jiān)持去做，那么你的治療肯定會(huì)有效果。剛剛分享的這個(gè)患者她就是堅(jiān)持去做，就是堅(jiān)持了一個(gè)月就看到了效果。4、改善飲食。你的飲食主要就是三個(gè)方面。第1個(gè)，你要減少鹽的攝入，每天鹽的含量不超過(guò)3克。第2個(gè)，你要減少大米和面食的攝入，用五谷雜糧去代替米面，每天量是125克。第三個(gè)，你要攝入充足的維生素，這個(gè)時(shí)候你就必須要有充足的水果補(bǔ)充，水果的量，每天是250克，可以吃蘋果、梨、香蕉都可以。5、改善你的大腦代謝。你可以補(bǔ)充一些微量元素，因?yàn)槿梭w的微量元素是對(duì)大腦的代謝和循環(huán)是非常有好處的。給你推薦的話主要是植物硒或者是鎂元素。這兩個(gè)東西其實(shí)是大腦的必需的一些微量元素。你做到了嗎？你是不是擔(dān)心你的頸椎病會(huì)治不好？你的頸椎病找到好的治療方法了嗎？你還在為你的頸椎病，找不到好的醫(yī)生而煩惱嗎？你也可以和我聊一聊，我會(huì)給你一些好的方法和建議。2019年10月13日1136
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孫鵬主治醫(yī)師 肥城市中醫(yī)醫(yī)院 內(nèi)科 孕婦頭暈的話，一般是由于以下幾方面，首先是有是否有貧血。 運(yùn)輸呃，懷孕早期的話，嗯。 孕婦一般就有惡心，頭暈，乏力等，嗯，一般都是用于N。 補(bǔ)貼不及時(shí)導(dǎo)致的缺鐵性貧血而導(dǎo)致的頭暈，這種情況下，建議您去醫(yī)院做一個(gè)血常規(guī)看一看，是不是因?yàn)樨氀獙?dǎo)致的頭暈，還有可能就是由于自己的精神壓力過(guò)大，嗯，過(guò)度的關(guān)注，恩，胎兒的健康等導(dǎo)致的精神壓力過(guò)大而導(dǎo)致的頭暈，這個(gè)時(shí)候有必要進(jìn)行心理疏導(dǎo)，很有可能是由于嗯。 嗯。 腦供血不足引起的頭暈。 建議去醫(yī)院做個(gè)呃，常規(guī)的檢查，比如說(shuō)心電圖顱腦磁共振等來(lái)排除。2019年10月13日9608
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2019年09月10日12613
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頭暈相關(guān)科普號(hào)
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