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劉明勇主任醫(yī)師 北京朝陽醫(yī)院石景山院區(qū) 神經(jīng)內(nèi)科 大家好，我是來自北京朝陽醫(yī)院西院神經(jīng)內(nèi)科有沒有大夫大家探討一下頭暈怎么快速緩解，有過同樣經(jīng)歷的朋友會(huì)非?？謶郑^暈起來以后天旋地轉(zhuǎn)非常難受，那么頭暈以后。 怎么才能快速緩解。 建議，頭暈的原因特別多。 有血壓的問題。 血糖的問題，耳朵的問題，腦部的問題都可以出現(xiàn)頭暈，那么在沒有確診之前，如果頭暈特別厲害，可以先到附近的急診科進(jìn)行就診，先給予對(duì)癥的止暈治療，在沒有清宮眼疾的禁忌的情況下可以居住本海拉明這樣的止暈藥物，對(duì)于周維清的原因，像耳石癥，梅尼埃病有比較好的治愈效果，雖然說是暫時(shí)的，但至少呢，為我們進(jìn)一步檢查贏得了時(shí)間和條件，因?yàn)楫?dāng)你暈得不能動(dòng)的時(shí)候很多檢查是。 無法進(jìn)行的，如果說沒有注射直飲機(jī)的就業(yè)也可以口服一些治愈的藥物像程云寧的多，這些藥也是有一定的幫助作用。2020年03月17日1125
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蘇鍇副主任醫(yī)師 鄭州市骨科醫(yī)院 脊柱骨科Ⅰ 工作中經(jīng)常碰到有患者朋友，因頭暈來看脊柱外科門診。據(jù)調(diào)查，70%的民眾認(rèn)為頭暈與頸椎病關(guān)系密切，事實(shí)真的是這樣嗎？隨著科技的進(jìn)步，生活節(jié)奏的加快，大家使用電腦和手機(jī)的時(shí)間增加，如果不注意正確的姿勢(shì)和適時(shí)休息放松，就會(huì)感覺到“脖子不舒服”，去醫(yī)院拍片檢查，又發(fā)現(xiàn)了骨質(zhì)增生、椎間盤膨出等問題。于是，很多人認(rèn)為頭暈就是得了頸椎病。其實(shí)絕大多數(shù)頭暈與頸椎病并沒有關(guān)系。我們所說的頸椎病，大多數(shù)是由于椎間盤突出壓迫神經(jīng)，表現(xiàn)出相應(yīng)的癥狀。而壓迫血管導(dǎo)致大腦供血不足，并出現(xiàn)頭暈的情況極為少見。那什么是頭暈?zāi)兀款^暈是一個(gè)比較寬泛的概念，泛指頭昏、頭脹、頭重腳輕、腦內(nèi)搖晃、眼花等的感覺。頭暈應(yīng)該去看什么科？80%的頭暈與耳鼻喉科和神經(jīng)內(nèi)科疾病有關(guān)。首先區(qū)分兩種暈：一、眩暈天旋地轉(zhuǎn)，也可感到周圍景物左右擺動(dòng)，或上下浮動(dòng)。常見于耳鼻喉科以下疾病。1耳石癥，最常見，又叫良性陣發(fā)性位置性眩暈，頭頸變動(dòng)時(shí)發(fā)病，每次發(fā)作以分鐘計(jì)算，一般不會(huì)超過一分鐘。最有效的治療方法是手法復(fù)位，需到耳鼻喉科找專業(yè)的醫(yī)師進(jìn)行治療；2梅尼埃綜合征，反復(fù)發(fā)作，每次發(fā)作20分鐘至12小時(shí)左右；伴波動(dòng)性耳鳴、聽力下降。為什么耳朵疾病會(huì)引起眩暈?zāi)?？我們大家都知道，耳朵可以聽聲音，但是耳朵除了聽聲音以外，還有一個(gè)很重要的功能，那就是平衡功能。平衡功能是由我們內(nèi)耳的前庭系統(tǒng)、視覺、本體覺三個(gè)方面共同完成的。前庭的病變可以引起眩暈，生活中最常見的是暈動(dòng)病，即暈車、暈船、暈機(jī)等，這是由于內(nèi)耳迷路不適應(yīng)強(qiáng)烈的機(jī)械震蕩所致。發(fā)病時(shí)兩眼緊閉、雙手握床、惟恐從床上摔下來，伴惡心嘔吐，嚴(yán)重時(shí)口吐苦水、腹痛腹瀉、面色蒼白出冷汗等。癥狀雖嚴(yán)重，但病人意識(shí)清醒，是內(nèi)耳疾病所特有的癥狀。單純耳源性頭暈不會(huì)有意識(shí)障礙，如果意識(shí)不清、或者發(fā)現(xiàn)眼睛黑蒙等其他神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，建議排除神經(jīng)內(nèi)科疾病。二、普通頭暈頭重腳輕，好像頂著重物，常見于神經(jīng)內(nèi)科以下疾病。1腦血管性疾病，最常見的就是血壓變化，血壓的過高或者過低都可能導(dǎo)致頭暈，除此之外還有腦供血不足、腦梗塞、腦出血等情況；2腦部本身的疾病，包括小腦、腦干的病變，如腫瘤、炎性病變等，早期都會(huì)有頭暈的癥狀。除此之外，部分神經(jīng)衰弱患者也會(huì)出現(xiàn)頭暈癥狀。剩下將近20%的頭暈與以下情況有關(guān)：1心血管疾病，如各種心律失常、冠心病導(dǎo)致的腦供血不足、高血壓、低血壓等，心臟病引起頭暈的典型特征是患者感覺心臟不舒服和頭暈同時(shí)出現(xiàn)，比如胸前疼痛并同時(shí)出現(xiàn)頭暈就是一個(gè)典型的特征；2低血糖、貧血、中毒性疾病、更年期綜合征、抑郁癥、失眠、眼睛病變等均會(huì)引起頭暈。如果在其他科室就診后相應(yīng)疾病都被排除，最后剩下不到1%的頭暈才考慮是頸椎病惹的禍。1椎動(dòng)脈型頸椎病(目前最新的分型已經(jīng)取消了該類型)，它是指由于突出的椎間盤或者增生的骨贅，在頸部活動(dòng)時(shí)，導(dǎo)致一側(cè)頸椎椎動(dòng)脈受壓，進(jìn)而引起腦供血不足導(dǎo)致的頭暈。但是需要注意的是，正常人有左右兩條椎動(dòng)脈，即便壓迫一側(cè)，還有另一側(cè)的供血，一般也不會(huì)出現(xiàn)頭暈，所以真正因?yàn)樽祫?dòng)脈受壓導(dǎo)致頭暈的患者，通常存在一側(cè)的先天性椎動(dòng)脈發(fā)育不良，但是這種情況極為少見。2頸椎不穩(wěn)，也有可能會(huì)引起頭暈，這種情況可以拍一個(gè)頸椎動(dòng)力位X線片來判斷。所以，頸椎病引起頭暈的概率極小，幾乎可以忽略不計(jì)，如果出現(xiàn)頭暈應(yīng)及時(shí)前往耳鼻喉科、神經(jīng)內(nèi)科等科室就診，以免延誤治療。2020年03月02日3840
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姜菊娥主任醫(yī)師 西藏自治區(qū)人民醫(yī)院 老年病科 眩暈是臨床常見的癥狀，患者發(fā)作眩暈時(shí)是非常痛苦的體驗(yàn)。眩暈在急診患者中占15%，而且在我們眩暈門診和神經(jīng)科、耳鼻喉科、骨科門診中均有不少的比例。然而疫情之下，醫(yī)院成了“危險(xiǎn)地帶”，“能不來醫(yī)院盡可能不來”。那么，眩暈發(fā)作時(shí)，患者該如何處理？ 我們建議，根據(jù)眩暈的發(fā)作特點(diǎn)初步區(qū)分眩暈疾病的病因，根據(jù)疾病的輕重緩解決定是否就診。下面我們分頭來說。 1.與體位改變相關(guān)的短暫性眩暈：如果您的眩暈有以下特點(diǎn)：僅僅在改變體位時(shí)出現(xiàn)短暫的天旋地轉(zhuǎn)感，例如在翻身、起床、躺下及低頭時(shí)，持續(xù)時(shí)間大約為1-2分鐘，而頭部靜止不動(dòng)或行走時(shí)均不受影響，您可能患了“耳石癥”，遇到這種情況時(shí)，您大可不必緊張焦慮，也不必立刻來院就醫(yī)，可采取“線上就醫(yī)”。建議：健側(cè)臥位，通俗的說就是哪邊不暈朝哪邊睡，盡量健側(cè)臥12小時(shí)以上，近期避免頭部劇烈活動(dòng)，部分患者癥狀可完全消失，放松心情即可。口服倍他司汀12mg 3次/日。 2.多年眩暈疾病再次發(fā)作：如果您頭暈或眩暈發(fā)作已有多年，且發(fā)作時(shí)大多伴有耳鳴、耳悶及聽力下降等耳部不適癥狀，可能是“梅尼埃病”在作祟。這時(shí)您也不必急于就醫(yī)。建議：在家中休息，采取“線上就醫(yī)”注意低鹽飲食（2020年02月28日1384
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王秋梨主任康復(fù)師 小欖人民醫(yī)院 康復(fù)醫(yī)學(xué)科 人生難免一暈！眩暈性疾病是一類多發(fā)病，常見病，涉及多個(gè)學(xué)科，由于醫(yī)院沒有專門的眩暈科，難以達(dá)到專業(yè)化的診治水平，因此有些成為了疑難病癥。所以自己學(xué)一些辨別眩暈的方法是非常有用的。弄清楚什么是頭暈眩暈眩暈作為臨床癥狀占據(jù)門診患者主訴中的第2～3位。眩暈性疾病涉及多個(gè)學(xué)科，很多醫(yī)院又沒有設(shè)立眩暈?？疲颊甙l(fā)病后往往憑主觀印象掛號(hào)看病，醫(yī)院也無法指導(dǎo)，導(dǎo)致患者輾轉(zhuǎn)于多個(gè)科室，做了一系列的檢查后仍難以明確診斷，給后續(xù)治療帶來了困難和盲目性，經(jīng)常是“對(duì)癥治療”而達(dá)不到“病因治療”。所以，我們學(xué)習(xí)如何辨別什么樣的頭暈眩暈，該怎么處理和看哪個(gè)科是很有意義的。咱們從大家關(guān)心的癥狀說起，頭暈概念可分為下列4類情況：頭昏、眩暈、暈厥前狀態(tài)、失平衡。頭昏是指陣發(fā)性或持續(xù)性的大腦頭昏頭沉、不清晰感，可有頭脹、頭部發(fā)緊感等。頭昏癥候有時(shí)屬于生理過程，不一定是病理性的，如長時(shí)間加班、過度疲勞、睡眠不足等，若適時(shí)調(diào)整可以糾正。頸椎病、高血壓、精神因素等是頭昏常見原因。眩暈是患者主體對(duì)靜態(tài)的客體或自身位置產(chǎn)生運(yùn)動(dòng)錯(cuò)覺的感受，多為病理生理現(xiàn)象，表現(xiàn)為視物旋轉(zhuǎn)或自身旋轉(zhuǎn)感，也可有搖擺不穩(wěn)、墜落感等。眩暈基本上為前庭系統(tǒng)疾病的表現(xiàn)，又分為中樞性及周圍性。周圍前庭系統(tǒng)疾病性頭暈主要有良性發(fā)作性位置性眩暈（以下稱耳石癥）、梅尼埃病、前庭神經(jīng)元炎、迷路炎、淋巴管漏，中樞性前庭系統(tǒng)疾病性頭暈包括后循環(huán)缺血（舊稱椎基底動(dòng)脈供血不足）、腦出血、腦腫瘤、腦炎或脫髓鞘病、眩暈性癲癇等。暈厥前狀態(tài)是指暈厥前發(fā)生的頭昏沉、眼前發(fā)黑、胸悶、心悸、乏力等癥狀，一般出現(xiàn)在體位性低血壓、直立性調(diào)節(jié)障礙的患者。失平衡是指活動(dòng)中有站立不穩(wěn)或運(yùn)動(dòng)不穩(wěn)的頭暈癥候，帕金森病、共濟(jì)失調(diào)、周圍神經(jīng)病等常有此表現(xiàn)。對(duì)于患者而言，頭暈時(shí)可以是頭昏、眩暈或平衡不穩(wěn)癥候的單獨(dú)出現(xiàn)，也可同時(shí)出現(xiàn)或相繼出現(xiàn)。如何辨別什么病引起的眩暈教你幾招來辨別可能是什么疾病引起的眩暈？一、看發(fā)病是突然發(fā)作性還是持續(xù)性如果病程是發(fā)作性的，應(yīng)該考慮如耳石癥（BPPV）、前庭發(fā)作（VP）、后循環(huán)短暫性腦缺血發(fā)作（TIA）；如果病程是持續(xù)性，應(yīng)該考慮如前庭神經(jīng)炎（VN）、后循環(huán)缺血性卒中。二、看癥狀持續(xù)時(shí)間眩暈癥狀持續(xù)時(shí)間如果是數(shù)秒，可能是耳石癥BPPV、前庭發(fā)作VP、上半規(guī)管裂；如果是數(shù)分鐘，可能考慮后循環(huán)TIA、前庭發(fā)作VP；如果是數(shù)分鐘至數(shù)小時(shí)，可能考慮后循環(huán)TIA、梅尼埃病（MD）；如果是數(shù)天，可能考慮前庭神經(jīng)炎、突發(fā)性感音性聾（SSHL）伴眩暈、后循環(huán)缺血性卒中；如果是數(shù)月至數(shù)年，可能是持續(xù)性姿勢(shì)性感知性頭暈（PPPD）或持續(xù)時(shí)間不定，如前庭性偏頭痛（VM）？三、看眩暈是自發(fā)性還是誘發(fā)性如果是自發(fā)性的，可能是前庭神經(jīng)炎、后循環(huán)缺血性卒中、梅尼埃?。?；如果是位置誘發(fā)的，可能是耳石癥眩暈、前庭發(fā)作、前庭性偏頭痛）；或其他如頭部運(yùn)動(dòng)、視覺、過度換氣、Valsalva動(dòng)作、聲音、直立等誘發(fā)。四、看單發(fā)性還是復(fù)發(fā)性如果是單發(fā)性的眩暈，可能考慮前庭神經(jīng)炎、后循環(huán)缺血性卒中；如果是復(fù)發(fā)性的，可能考慮耳石癥、前庭性偏頭痛、梅尼埃病、前庭發(fā)作、直立性低血壓、驚恐發(fā)作。對(duì)于老年人群，應(yīng)進(jìn)行詳細(xì)的病史詢問，如嚴(yán)重心律失常、心功能衰竭、低血壓、貧血、糖尿病、自主神經(jīng)病變患者易發(fā)生直立性頭暈，多種神經(jīng)系統(tǒng)和心血管系統(tǒng)藥物均有頭暈的不良反應(yīng)，抑郁、焦慮、軀體障礙患者易發(fā)生慢性頭暈等?？偨Y(jié)一下 我們根據(jù)臨床經(jīng)驗(yàn)總結(jié)出以下5項(xiàng)臨床要點(diǎn)，可以幫助診斷70%～90%的常見頭暈、眩暈或失衡：(1)發(fā)作性位置性眩暈，包括耳石癥、前庭性偏頭痛、少數(shù)是中樞性發(fā)作性位置性眩暈（CPPV）。(2)自發(fā)性復(fù)發(fā)性頭暈眩暈，包括前庭性偏頭痛和梅尼埃病。(3)持續(xù)性旋轉(zhuǎn)性眩暈，包括前庭神經(jīng)炎、腦卒中、中樞神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤、中樞神經(jīng)系統(tǒng)脫髓鞘病變。(4)頻繁的頭暈，時(shí)好時(shí)壞，包括頸椎病和前庭發(fā)作。(5)無其他神經(jīng)系統(tǒng)癥狀失衡，包括持續(xù)性姿勢(shì)性感知性頭暈、雙側(cè)前庭?。˙VP）等。頭暈眩暈是常見臨床癥狀，雖然臨床表現(xiàn)復(fù)雜，病因多樣，但是，只要認(rèn)真分析詢問病史，還是有規(guī)律有特點(diǎn)的，再根據(jù)這些規(guī)律和特點(diǎn)順藤摸瓜，很多還是可以找病因并對(duì)因治療，這樣就可以事半功倍了，大大減輕患者的痛苦，減少醫(yī)療費(fèi)用和負(fù)擔(dān)。2020年02月05日2005
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李國民主治醫(yī)師 李國民：5年頭暈，治好后1年沒有復(fù)發(fā)，他究竟用了哪幾個(gè)方法？肩頸腰疼痛人受罪，找不對(duì)人花錢白費(fèi)！你好，我是肩頸腰專家李國民。每天寫一篇文章，分享我的實(shí)際治療經(jīng)驗(yàn)和案例，希望給你些啟發(fā)和幫助，這是第643篇原創(chuàng)文章。一、這個(gè)回復(fù)是讓我感到很震驚!昨天我寫完一篇文章之后，我看到一個(gè)留言，真的讓我不知怎么說。這位朋友的留言是，沒有證據(jù)的頭痛頭暈，按摩首選，效果快捷且不易復(fù)發(fā)。這一句話我不知道你是怎么想的。因?yàn)楫?dāng)我第1次看到這句話的時(shí)候，我覺得我挺痛心的，因?yàn)榭赡芎芏嘞衲阋粯?，都是這樣子去治療你的頸椎病的。其實(shí)真正的正確治療流程你并不知道，而當(dāng)我告訴你正確方法的時(shí)候，你卻忽視不見。頸椎病的治療過程中，其實(shí)有時(shí)候你真的是走了很多彎路，是你自己的下意識(shí)的決定。也就是說你自己根本不知道怎么去治療，或者是別人給你灌輸了錯(cuò)誤的知識(shí)。我希望你能夠糾正過來，因?yàn)槿绻闶沁@樣子的話，基本上是在瞎治療。沒一個(gè)治療方法是不明確你是什么問題，直接就給你治療的?？隙ㄊ切枰u(píng)估篩選，排除你的一些嚴(yán)重的問題。如果你的頭痛頭暈，像這種有可能是寰樞關(guān)節(jié)的半脫位，也有可能是椎動(dòng)脈的問題，這個(gè)時(shí)候你去按摩，那不是拿你的生命開玩笑嗎？二、頸椎病的治療為什么不能瞎治療？1、反復(fù)發(fā)作看到這樣的一些神回復(fù)，我才知道你的頸椎病為什么會(huì)反復(fù)的發(fā)作。因?yàn)槟愀緵]有在治療，你是在更加的加重你的頸椎的情況，脖子疼痛也好，頭暈頭痛也好。你是不是這樣子？當(dāng)你一發(fā)病的時(shí)候首先就去按摩，對(duì)嗎？如果你到今天還是這樣子，那你先把這個(gè)想法改變，因?yàn)檫@只會(huì)讓你的頸椎病越來越難治療。而且反復(fù)發(fā)作，年后我接到的所有的頸椎病，反復(fù)發(fā)作的，基本上都有按摩。你可以想象一下，這個(gè)發(fā)作的幾率是多高。2、治療無效你可能會(huì)覺得剛開始給你按摩的時(shí)候，你會(huì)覺得比較好，而且感覺很舒服。就像前幾天那個(gè)患者一樣，他到第3天的時(shí)候，他就出現(xiàn)了脖子的疼痛加重。這個(gè)時(shí)候，他雖然沒有按摩了，但是這個(gè)癥狀，治療了很久，將近半個(gè)月才緩解。就是說他按摩了，結(jié)果多花了將近5、6千，才把這個(gè)疼痛給緩解。你這樣的瞎治療是沒有效果的，而且還會(huì)讓你花更多的冤枉錢。3、風(fēng)險(xiǎn)太高你是不是覺得按按摩沒有什么問題，不會(huì)有什么風(fēng)險(xiǎn)？我不知道你聽過一句話沒有，不怕一萬，就怕萬一。如果說你是椎動(dòng)脈型的，或者有頸椎的特異性的骨質(zhì)的變化，比如說你的頸椎后面有個(gè)小溝溝。那我告訴你，你去按摩，癱瘓是分分鐘的事情，這不是開玩笑的所以你需要正確的正規(guī)的去治療，評(píng)估你的頸椎基礎(chǔ)情況，不要輕易的去按摩。三、頭暈頭痛，他是怎么解決的？應(yīng)該是18年年底的時(shí)候，我的一個(gè)患者他也是一個(gè)頭暈，治療了很久沒效果。因?yàn)樗F(xiàn)在已經(jīng)退休了，他的頭暈有5年的時(shí)間，他一直不知道是什么原因。我就指導(dǎo)他去做了一個(gè)前庭功能檢查，他來找我評(píng)估的時(shí)候，我同時(shí)把他的代謝，和這個(gè)交感神經(jīng)的功能同時(shí)評(píng)估了。他這幾個(gè)方面都存在問題，這樣我直接給他進(jìn)行了這方面的治療。應(yīng)該是他回去之后半個(gè)月，我問他的情況的時(shí)候，他的頭痛頭暈改善了有90%以上。我讓他繼續(xù)的鍛煉，同時(shí)配合補(bǔ)充改善大腦代謝的微量元素。效果非常不錯(cuò)，到目前為止一直維持的很好，沒有復(fù)發(fā)，而且他直至今天1年多時(shí)間過去了，他還在堅(jiān)持自我鍛煉。我想光是這一點(diǎn)，你就做不到，你能堅(jiān)持一個(gè)鍛煉一年嗎？我估計(jì)你做不到。但是李醫(yī)生講這些自我鍛煉的時(shí)候，你可能在做，但是兩年過去了，堅(jiān)持下來的人不會(huì)超過5%。你是在5%之中了嗎？四、你需要牢記心中的治療步驟。頸椎病頭暈頭痛的治療，我覺得是非常重要的。就像前幾天我姐姐也過來問我，她頭痛是怎么回事，她也比較年輕，才30多歲。但是我一直不知道她有這個(gè)問題，她是去年下半年才出現(xiàn)的。我給她評(píng)估后，已經(jīng)給她進(jìn)行了相關(guān)的一些訓(xùn)練指導(dǎo)，我相信她的效果應(yīng)該是不錯(cuò)的。頭暈頭痛的治療過程中，其實(shí)最重要的幾項(xiàng)，你應(yīng)該牢記在心中：第1步、?？圃u(píng)估首先你要停止去這種按摩院去按摩了，你要停止胡亂的吃藥了，我聽得最多的就是你反復(fù)吃藥，吃了還沒效果，錢花了，卻看不到效果。我知道醫(yī)生會(huì)開一些藥給你，但是我建議這種藥物，服用時(shí)間不要超過兩個(gè)禮拜。記住，我這里的頭暈頭痛是排除了腦血管病的。如果你存在腦血管病，那么它的治療方法是不一樣的。主要用到的評(píng)估有以下幾個(gè):1）筋膜評(píng)估2）大腦代謝功能評(píng)估3）交感神經(jīng)功能評(píng)估4）本體感覺評(píng)估5）前庭功能評(píng)估如果你能夠把這幾個(gè)都同時(shí)評(píng)估出來，那么你的治療會(huì)很快看到效果。評(píng)估出來結(jié)果之后，你是哪個(gè)問題，那么我給你處理方法就是不一樣。第2步、如何選擇正確的治療方法？如果你是大腦代謝出現(xiàn)的問題，那么我肯定會(huì)讓你服用一些植物硒，整體調(diào)節(jié)你的達(dá)到代謝。如果你是交感神經(jīng)有問題，我會(huì)讓你做一些手指訓(xùn)練、呼吸訓(xùn)練等。如果你存在本體感覺的問題，那么我會(huì)給你做拋球訓(xùn)練，踝關(guān)節(jié)的穩(wěn)定訓(xùn)練等。如果你存在筋膜的問題，那么毫無疑問你應(yīng)該選擇筋膜松解治療，筋針和超聲波的治療，或者浮針治療都是可以的。如果你屬于前庭功能的障礙，那么毫無疑問，你最好的辦法一定做前庭增益性康復(fù)訓(xùn)練。前庭的問題，在這個(gè)頭痛頭痛里面是非常多的，尤其是女性。一般的女性，35歲以上，或者35歲左右，這個(gè)年齡段是最常見的。第3步、規(guī)律、規(guī)范、長期治療李醫(yī)生我給你推薦的治療方法，但是這個(gè)治療方法是需要你，規(guī)律的去治療的。所以說你的治療不能今天治療一下，明天停一下，或者說今天想起來吃一下藥，明天又不吃。這樣的一個(gè)治療是不規(guī)范的，也是不規(guī)律的，你要記住治療一定是連續(xù)的。如果你是斷斷續(xù)續(xù)的治療，想起來就治療，沒問題的時(shí)候就不做，有問題的時(shí)候，想起來做治療做自我鍛煉，那么你這個(gè)是沒辦法完全徹底治療好的。規(guī)范、規(guī)律、長期的治療是你必須要去堅(jiān)持的。如果你做不到這一點(diǎn)，再好的治療再多的治療，即使是這個(gè)治療是對(duì)你最好的也沒用。你做的到嗎？2020年02月03日1049
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李國民主治醫(yī)師 肩頸腰疼痛人受罪，找不對(duì)人花錢白費(fèi)！你好，我是肩頸腰專家李國民。每天寫一篇文章，分享我的實(shí)際治療經(jīng)驗(yàn)和案例，希望給你些啟發(fā)和幫助，這是第630篇原創(chuàng)文章。前幾天有個(gè)朋友問我，他35歲，治了頸椎病有一年多的時(shí)間了，也做了針灸，但是效果不是特別的好然后是容易犯頭暈乏力，一生氣的時(shí)候就會(huì)特別的煩躁，而且火氣比較大。如果說你做了一年的針灸，但是我覺得你沒效果，原因有3個(gè)：1、你沒有頭暈的專科檢查2、你沒有糾正大腦的代謝問題3、你沒有自我的鍛煉如果你都沒有的話，你治療沒效果是很正常的。一、為什么會(huì)治療沒效？1、?？茩z查其實(shí)李醫(yī)生我覺得，如果你總是頭暈乏力，不一定就是頸椎引起的，你同時(shí)要排除你是不是前庭的問題。前庭功能的問題，引起的頭暈乏力是最常見的。頸椎你要排除，有沒有寰樞關(guān)節(jié)的半脫位，這個(gè)也是容易引起你頭暈的。2、大腦的代謝大腦代謝，說白了就是你的神經(jīng)，是不是容易疲弱？通俗一點(diǎn)來講，就是你是不是特別容易引起煩躁不舒服，或者容易勞累。如果你存在，那么你的治療當(dāng)中，肯定需要糾正這一塊對(duì)不對(duì)？既然你沒有治療這一塊，那么你的治療肯定不會(huì)有效果啊。3、你的鍛煉有沒有？其實(shí)你做了很多的治療，針灸雖然做了一年，但是我發(fā)現(xiàn)你都是一直在做針灸，但是如果沒效果，你為什么沒有去改變你的治療方法呢？或者說你有沒有配合，這種?？频淖晕义憻捘?？這些你都忽略了，李醫(yī)生我所有會(huì)員，我都是讓他們做自我鍛煉的，讓他做自我的鍛煉的，沒有一個(gè)人是例外的。所以自我鍛煉是非常重要的，如果你忽略了這一點(diǎn)，那么你的治療肯定會(huì)治療效果打折扣的。二、1個(gè)月是如何輕松緩解頭暈的？在19年初的時(shí)候，有一位女性，38歲，她是一個(gè)反復(fù)的頭暈不舒服的朋友。她因?yàn)轭^暈，辭去了她自己的工作，確實(shí)是沒辦法繼續(xù)的工作下去，頭暈影響她的生活工作。她的情況還是比較嚴(yán)重的，等她走過來找我給她評(píng)估的時(shí)候，第1次確實(shí)沒有找到我，然后我讓她按照我的步驟，去把所有的檢查評(píng)估去做了。給她推薦了一些治療方法，和教了她一些鍛煉的方法。應(yīng)該是堅(jiān)持有一個(gè)月的時(shí)候，她發(fā)消息告訴我，說她的頭暈，緩解了90%以上了。然后，我讓她繼續(xù)的自我鍛煉啊三個(gè)月后她告訴我，她已經(jīng)回到了正常的工作崗位上面，因?yàn)樗念^暈，已經(jīng)對(duì)她沒有任何的影響了。她沒有想到其實(shí)頭暈的治療，這么的簡單，早應(yīng)該這樣去治療。你要知道她前面走了一年的彎路，她不知道怎么去治療，而且總是在吃藥。其實(shí)很正常的，頭暈，只要你的方法步驟沒有對(duì)，基本上都會(huì)沒有效果。三、頭暈應(yīng)該如何去做？你覺得頭暈的治療過程，哪個(gè)是最重要的？其實(shí)不是你吃什么藥，或者你做什么治療，最重要的是你要按步驟去做，聽話的人一般的恢復(fù)效果都比較好。其實(shí)我們行業(yè)內(nèi)，都說有一種人他的效果，都不是特別好，那就是老師。因?yàn)槔蠋熓呛茈y聽別人指令的，一般都是他指揮別人。當(dāng)然這是一種玩笑話，但是的話確實(shí)很多醫(yī)生都深有體會(huì)。第1步、該做哪個(gè)?？茩z查。?？茩z查主要是頭暈的?？茩z查，其實(shí)我已經(jīng)講過很多次了，但是你一直都沒有去做。你可能做了，但是你的檢查可能是正常的，如果你正常的，那我的治療的方法就是不一樣。如果你這個(gè)檢查是異常的，或者是有問題的，那么治療方法肯定就針對(duì)這個(gè)異常進(jìn)行治療，對(duì)不對(duì)？方法就是耳鼻喉科的前庭功能檢查。你必須要排除這里的問題，如果有這里的問題，治療方法是截然不一樣的。這個(gè)方法包括眼震圖、平衡測(cè)試、聽力測(cè)試、溫度測(cè)試等等。第2步、如何選擇正確的治療方法如果你是存在前庭的問題，那么你所要做的事情就是，前庭的增益康復(fù)訓(xùn)練。如果你不存在前庭的問題，那么你的治療方向應(yīng)該是大腦代謝、交感神經(jīng)這些方面。大腦代謝，你可以補(bǔ)充一些微量的元素，比如說植物硒，或者鎂元素這些。如果你是存在交感神經(jīng)的問題，那么你需要做一些抑制交感神經(jīng)興奮的訓(xùn)練。比如說呼吸訓(xùn)練、手指訓(xùn)練，這些對(duì)于交感神經(jīng)都是非常好的。當(dāng)然還有一些肋骨松解，也是針對(duì)這方面的。如果你是真心想治療好，那么這些訓(xùn)練的方法，你可以直接去搜索，其實(shí)非常的簡單。3、該做什么自我的鍛煉。對(duì)頭暈乏力，這里的自我的鍛煉，我覺得最重要的一點(diǎn)，還是需要眼球訓(xùn)練。因?yàn)樗袃蓚€(gè)方面的作用，第1個(gè)是針對(duì)頭暈，第2個(gè)是針對(duì)這種頸椎的僵硬疼痛。所以有沒有效果，很大原因是在你自己有沒有參與鍛煉。自我鍛煉的方法，我其實(shí)已經(jīng)分享給你很多次了，眼球訓(xùn)練的關(guān)鍵是在于你能夠堅(jiān)持的做下去。首先，在墻壁上與眼睛同高的地方，發(fā)一個(gè)實(shí)心的圓點(diǎn)，距離你的眼睛是1米的距離。其次，眼睛盯著這個(gè)圓點(diǎn)不離開，向左向右來回的轉(zhuǎn)動(dòng)你的頭部。記住了，這里是水平向左向右，不是旋轉(zhuǎn)。最后，向左向右的幅度不能太大，一般就是30度左右。你開始做了嗎？2020年01月19日1608
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李國民主治醫(yī)師 李國民：頸椎病頭暈晃晃蕩蕩，不敢出門，你的治療包含這些嗎？肩頸腰疼痛人受罪，找不對(duì)人花錢白費(fèi)！你好，我是肩頸腰專家李國民。每天寫一篇文章，分享我的實(shí)際治療經(jīng)驗(yàn)和案例，希望給你些啟發(fā)和幫助，這是第615篇原創(chuàng)文章。一、你的頭暈癥狀是什么？前兩天有位朋友，他說他的頭暈，暈的非常厲害，整個(gè)腦袋都是晃晃蕩蕩的，將近有2年的時(shí)間了。這2年時(shí)間，他不敢一個(gè)人出門，因?yàn)榕聲灥?，自己查了頸椎也一直在治療，但是頭還是一直暈，他問我是不是查錯(cuò)了？頭暈應(yīng)該是走彎路走的最多的一個(gè)癥狀，就像前面一段時(shí)間，我碰到一個(gè)頭暈有20幾年的朋友，他一直都沒有查清楚原因。之所以沒查清楚，因?yàn)橛袔讉€(gè)問題，你一直沒有弄明白：1、你認(rèn)為只要治療頸椎就可以緩解2、你的治療方法都是沒有針對(duì)性3、你的治療沒有飲食習(xí)慣的治療你的頭暈?zāi)憧赡懿榱祟^部的ct和磁共振，然后又查頭部的血管，都沒有發(fā)現(xiàn)問題，這個(gè)時(shí)候你的醫(yī)生可能會(huì)跟你說，就是頸椎的問題?；蛘哒f你自己也認(rèn)為就是頸椎的問題，然后你就按照頸椎病一直在治療，可是你不知道，你光治療頸椎是沒有效果的。因?yàn)樗皇且粋€(gè)僅僅治療頸椎就可以解決的，也不僅僅是頸椎的問題，所以你的治療方法是沒有針對(duì)性的。頭暈這一塊的治療，必須要加入飲食的結(jié)構(gòu)的調(diào)整，如果沒有這一項(xiàng)的話，那么你的頭暈是沒辦法完全徹底治愈的。你回想一下你的治療，有加入飲食調(diào)整嗎？二、治好頭暈對(duì)你的影響1、像健康人一樣的生活一旦當(dāng)你出現(xiàn)頭暈的時(shí)候，你就不是一個(gè)正常人的生活，因?yàn)轭^暈會(huì)影響你的很多事情，比如說不能出去走，不能出去旅游，不能到外面去娛樂。你更多能做的一件事，就是躺著休息，在家里來也什么都做不了。所以治療好你的頭暈，是可以讓你像健康人一樣的生活，不用被頭暈這種煩惱折磨。也不用擔(dān)心總是要去醫(yī)院。2、不用擔(dān)心治不好頭暈可能剛開始前面幾個(gè)月沒治好，你還比較有信心，當(dāng)你治療了半年一年，還是沒效果的時(shí)候，這個(gè)時(shí)候你就開始擔(dān)心了。因?yàn)槟銚?dān)心治不好啊，但是確實(shí)是這樣子的，如果前面兩年你沒有找到頭暈的原因，你時(shí)間拖得越久你治療的就會(huì)越難起效果而且有可能你會(huì)喪失掉最佳的治療機(jī)會(huì)，或者說到后期不能完完全全的恢復(fù)。所以治療好的頭暈，是可以讓你減少你的擔(dān)心，也會(huì)消除你心中治不好的這個(gè)焦慮。3、預(yù)防中風(fēng)頭暈時(shí)間久了，對(duì)你的睡眠血壓，你的基礎(chǔ)情況都會(huì)影響。如果你血壓持續(xù)的飆升，你的睡眠又極差，那么這個(gè)時(shí)候，你的腦血管病中風(fēng)，腦梗、腦出血這些就會(huì)都隨之而來。所以治療好頭暈，是可以讓你遠(yuǎn)離腦梗腦出血。三、他如何一個(gè)月遠(yuǎn)離頭暈的今年年初的時(shí)候，有一位患者他也是頭暈，他的頭暈也是不敢出門，然后有一年多的時(shí)間。因?yàn)檫@個(gè)頭暈，他辭去了工作，每天都是在家躺著，這一年中他一直在找治療方法，基本上跑了省內(nèi)外的十多家醫(yī)院，但是依然沒有效果。他也是通過互聯(lián)網(wǎng)認(rèn)識(shí)了李醫(yī)生我，我當(dāng)時(shí)給他評(píng)估的時(shí)候，考慮的話主要有：1、前庭功能問題2、交感神經(jīng)問題3、腸道營養(yǎng)問題我也是主要是通過這3方面的調(diào)整，然后讓他自己自我的鍛煉，大概是1個(gè)月的時(shí)間，他的這個(gè)頭暈已經(jīng)是不怎么暈了，應(yīng)該緩解有90%以上。今年五六月份的時(shí)候他告訴我，他已經(jīng)回到了正常的工作崗位上面，頭暈基本上對(duì)他也沒有任何的影響。但是我教他的鍛煉，他一直是在鍛煉，時(shí)至今日他一直也在堅(jiān)持做，因?yàn)樗€是擔(dān)心頭暈的發(fā)作，但是頭暈已經(jīng)很少發(fā)作了。四、頭暈的治療你應(yīng)該怎么做？1、就診?？祁^暈走彎路走的比較多，主要是可能你自己也不知道怎么去看，怎么去就診。首先，你應(yīng)該要去的是神經(jīng)內(nèi)科，這種頭暈是需要排除了血管方面的疾病。其次，你要去耳鼻喉科評(píng)估你的前庭功能，前庭功能出現(xiàn)問題引起的頭暈是最常見的。最后，你應(yīng)該去的是康復(fù)科，因?yàn)槟阈枰M(jìn)行一些前庭的訓(xùn)練，你要進(jìn)行一些基礎(chǔ)的調(diào)理，比如說代謝，交感神經(jīng)的一些治療。這是一個(gè)頭暈，你應(yīng)該去執(zhí)行的一個(gè)正確的流程。而不是當(dāng)你出現(xiàn)頭暈的時(shí)候，你認(rèn)為就是頸椎病引起的，所以一直治療頸椎，你這樣去治療，我告訴你，哪怕再給你10年時(shí)間也沒效果。2、針對(duì)性的檢查當(dāng)你來咨詢我頭暈的時(shí)候，基本上都會(huì)告訴你應(yīng)該做的檢查，最主要這里面是一個(gè)前庭功能的檢查。不管你的頭暈是什么引起的，前庭功能檢查是必不可少的。因?yàn)槟惚仨氁懦巴サ墓δ?，你不排除這一塊的話，你是沒辦法去找到你頭暈其他的問題的。就是當(dāng)你有前庭問題的時(shí)候，如果你不進(jìn)行處理，你就去治療你的頸椎，你的效果會(huì)大大的打折扣。所以說前庭功能的?？茩z查必須要做。這里包括眼震圖、平衡測(cè)試、溫度測(cè)試、聽力測(cè)試這些等等。3、基礎(chǔ)情況評(píng)估頭暈的基礎(chǔ)情況，主要是評(píng)估你的代謝功能，和你的交感神經(jīng)的一些問題，還包括你腸道的營養(yǎng)情況，你的消化功能怎么樣？比如說你容不容易出現(xiàn)一些乏力，整天的人沒精神，或者是說你容易出現(xiàn)失眠，或者是吃了東西不消化。這些都是要調(diào)理的，而且在飲食中，必須要避免這些容易引起你這種情況的出現(xiàn)。就像剛剛的這個(gè)患者一樣，其實(shí)他是存在代謝和交感神經(jīng)的問題，我一并給他進(jìn)行了相關(guān)的處理。4、有方向的治療頭暈治療方法的選擇其實(shí)是比較關(guān)鍵的，像這個(gè)患者他存在前庭的問題，我給他做的是前庭的增益性康復(fù)訓(xùn)練。同時(shí)讓他練習(xí)了，改善他大腦代謝和抑制交感神經(jīng)的一些手法，主要是一些自我鍛煉的手法。然后讓他回去以后持續(xù)這樣練習(xí)，他堅(jiān)持了有一個(gè)多月，所以他的癥狀都一直在減輕，緩解。因?yàn)樗麤]有想到通過自我的鍛煉，同時(shí)正確的治療方法，能夠把他這個(gè)頭暈給解決了。他一直都以為這個(gè)頭暈已經(jīng)治不好了，因?yàn)樗戳颂嗟尼t(yī)生了。你的頭暈?zāi)?？有改善嗎?、自我鍛煉及飲食自我鍛煉這里，我給你推薦的依然是眼球訓(xùn)練，因?yàn)檠矍蛴?xùn)練對(duì)于頭暈這一塊的是比較好的，眼球訓(xùn)練的方法，應(yīng)該來說你可以直接到我前面的文章中，都是可以找到的。但是這里我想提更多的是飲食，因?yàn)轱嬍硨?duì)頭暈的影響是時(shí)間更長更久，你想你每天都在吃東西對(duì)不對(duì)？如果你飲食這一塊都沒有注意，那么你這個(gè)頭暈很難改善的。首先，你要低鹽的一個(gè)飲食，鹽每天的攝入量不超過3克。其次，你要減少大米和面食的量，因?yàn)樘妓衔锊荒芴啵宜且环N含麩質(zhì)的一種食物。你可以用五谷雜糧代替，五谷雜糧每天的量可以是125克以上。最后，你一定要多攝入一些水果，水果的量至少每天是250克，這里的水果可以包括蘋果，香蕉，橘子這些都是可以的。豐富的維生素是有利于你大腦的一個(gè)代謝的。你有做到這幾點(diǎn)嗎？2020年01月04日1275
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黃世敬主任醫(yī)師 廣安門醫(yī)院 老年病科 頭暈一般不明確時(shí)，可掛內(nèi)科、五官科、中醫(yī)科等進(jìn)行相關(guān)檢查。如有較明確病因，可根據(jù)具體病情具體分析。 1.突然起病的旋轉(zhuǎn)性眩暈伴或不伴聽力下降、耳鳴，無血壓改變者，可能與耳石癥、梅尼埃氏癥、應(yīng)到耳鼻咽喉科就診。 2.40歲以上不明原因的頭暈或者伴有肢體麻木偏癱者，可考慮為腦梗塞引起，應(yīng)到神經(jīng)內(nèi)科就診。 3.頭暈伴有血壓改變及頭暈伴發(fā)熱、出汗者應(yīng)到內(nèi)科、中醫(yī)科就診。 4.有心臟病史，出現(xiàn)眩暈伴心悸、呼吸困難等癥狀者，應(yīng)到心血管科、中醫(yī)科就診。 5.頭暈伴視力減退、眼前有飛蚊癥狀者，應(yīng)到眼科就診。 6.頭暈伴面色蒼白或皮膚有瘀點(diǎn)、瘀斑的病人，應(yīng)考慮貧血等，到血液科、中醫(yī)科就診。 7.暈和體位密切相關(guān)，伴有手臂麻木者，應(yīng)到骨科、按摩推拿科就診。建議再根據(jù)具體情況進(jìn)行治療，平常多注意休息，飲食清淡，不要吃辛辣刺激的食物，不要過于勞累。重要信息：中國中醫(yī)科學(xué)院廣安門醫(yī)院黃世敬教授團(tuán)隊(duì)長期致力于心腦血管病、高血壓、冠心病、高脂血癥、糖尿病、抑郁癥、腦白質(zhì)病、帕金森病、更年期綜合征、骨質(zhì)疏松、內(nèi)傷雜病及顱內(nèi)腫瘤術(shù)后等病的中醫(yī)藥防治研究。門診掛號(hào)請(qǐng)參考本網(wǎng)站《黃世敬醫(yī)生就醫(yī)指導(dǎo)》。2019年12月25日1791
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李銀主任醫(yī)師 河北北方學(xué)院附屬第二醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科 一生中每個(gè)人都會(huì)有頭暈的感受的，但是頭暈該掛哪個(gè)科呢？ 頭暈是諸多疾病的中一個(gè)臨床癥狀。有的時(shí)候是一個(gè)危險(xiǎn)信號(hào)！具體涉及的疾病可能和很多科室有關(guān)比如心內(nèi)科、神經(jīng)內(nèi)科、耳鼻喉科、血液科、骨科、康復(fù)科及心理科等。頭暈可能是腦出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血、小腦和腦干梗死等急性致命的腦血管病，也可能是心律失常、冠心病、心源性休克等致命性心臟病，也可能是突發(fā)性耳聾，如果因?yàn)榭村e(cuò)了科室可能導(dǎo)致病情被延誤最終造成了無法彌補(bǔ)的嚴(yán)重后果，造成終身遺憾！ 例如第一個(gè)62歲病人近一年間斷有時(shí)候走路或者站起來頭暈，眩暈發(fā)作約3-5分鐘，有跌到感。本次住院也間斷反復(fù)出現(xiàn)發(fā)作性頭暈，無惡心和嘔吐，無耳鳴，偶有心慌。一天在走廊走路時(shí)突然出院頭暈摔倒，緊急給予測(cè)血壓95/60mmhg,心電圖顯示快速房顫。從而發(fā)現(xiàn)了陣發(fā)性房顫是眩暈的病因隨后轉(zhuǎn)入心內(nèi)科治療，再也沒有出現(xiàn)頭暈發(fā)作！一個(gè)心源性疾病引起的眩暈發(fā)作！這個(gè)因該是心內(nèi)科就診的疾?。?第二個(gè)病人48歲男性，因頭暈7天，開車反復(fù)出現(xiàn)右側(cè)車身出現(xiàn)剮蹭3次來就診。最后頭核磁明確為右側(cè)枕葉急性腦梗死。這個(gè)應(yīng)該是神經(jīng)內(nèi)科就診的疾??！ 第三個(gè)病人因翻身起床事出現(xiàn)發(fā)作性頭暈3天來就診，發(fā)作時(shí)天旋地轉(zhuǎn)，周圍物體旋轉(zhuǎn)，不敢睜眼，有惡心嘔吐。最后明確為耳石癥。鞋個(gè)疾病應(yīng)該是耳鼻喉就診疾??！ 還有一個(gè)病人32歲女性，頭暈2月，常表現(xiàn)為頭腦持續(xù)昏昏沉沉的，不清晰感，多伴有頭重、頭悶、健忘、乏力。檢查明確缺鐵性貧血！這個(gè)病應(yīng)該為血液科就診的疾??！ 一般而言，頭暈背后的疾病和心內(nèi)科、神經(jīng)科、耳鼻喉科、血液科、心理科關(guān)系最為密切。 要想明白自己的頭暈到底是什么病，伴有心慌不適的要首選心內(nèi)科，伴有肢體語言問題的需要就診神經(jīng)內(nèi)科，伴有耳鳴的首選耳鼻喉科，如果有眩暈門診的你就可以直接掛號(hào)眩暈門診！如果任然不能確定可首先原則神經(jīng)內(nèi)科就診，由神經(jīng)內(nèi)科排查眩暈原因。因心內(nèi)科及神經(jīng)內(nèi)科疾病最有危險(xiǎn)性所以首選這2個(gè)科室能保證首先排除最致命的疾??！其余的疾病相對(duì)風(fēng)險(xiǎn)低而可以逐步排查！ 河北北方學(xué)院附屬第二醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科李銀每周五眩暈專家門診周四神經(jīng)內(nèi)科專家門診2019年12月18日3647
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頭暈相關(guān)科普號(hào)
李政醫(yī)生的科普號(hào)
李政 副主任醫(yī)師
中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院北京協(xié)和醫(yī)院
骨科
2.5萬粉絲41萬閱讀
陳鋼醫(yī)生的科普號(hào)
陳鋼 主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院
耳鼻咽喉頭頸外科
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吳川杰醫(yī)生的科普號(hào)
吳川杰 副主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
神經(jīng)內(nèi)科
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