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李國民主治醫(yī)師 肩頸腰疼痛人受罪，找不對(duì)人花錢白費(fèi)！你好，我是肩頸腰專家李國民。每天寫一篇文章，分享我的實(shí)際治療經(jīng)驗(yàn)和案例，希望給你些啟發(fā)和幫助，這是第592篇原創(chuàng)文章。一、你的頭暈怎么樣啦？今天早上打開手機(jī)的時(shí)候，有個(gè)朋友跟我咨詢。他說他就是頸椎病，頭暈總是不好，問我該怎么辦。其實(shí)頭暈的話確實(shí)是挺難受的，癥狀很容易造成一些并發(fā)癥，而且頭暈是最難治愈的。經(jīng)常久了就會(huì)有一些后遺癥。1、頭暈走的彎路最多2、吃了很多藥沒效果3、怎么都治不好你的頭暈是這樣子的嗎？二、為什么你的頭暈沒效果？1、你沒有評(píng)估清楚當(dāng)你有頭暈的時(shí)候向我咨詢的時(shí)候，你都是說你的頭暈就是頸椎病引起的，或者是椎間盤突出引起的。但是說實(shí)在的椎間盤突出基本上是不會(huì)引起頭暈的，所以你從根本上就沒有評(píng)估清楚。既然你沒有評(píng)估清楚，那么你的治療肯定是白治療。2、你的治療方法不對(duì)頭暈?zāi)憧赡芨嗟氖沁M(jìn)行扎針灸，或者貼膏藥啊。不是說沒有效果，而是你沒有找對(duì)位置。還有你沒有配合自我的鍛煉，比如說你的頭暈屬于前庭功能障礙，你有沒有進(jìn)行前庭相關(guān)訓(xùn)練呢？所以你的治療方法根本就不對(duì)，你治療起來肯定看不到效果。3、你的醫(yī)生不專業(yè)或者說你沒找對(duì)醫(yī)生，你的醫(yī)生一定要會(huì)做運(yùn)動(dòng)的康復(fù)訓(xùn)練，同時(shí)會(huì)做前庭訓(xùn)練。因?yàn)楸仨氁獣?huì)這兩方面的康復(fù)訓(xùn)練同時(shí)結(jié)合，你的頭暈才有可能改善。不然，你再多的治療都沒用。三、正確的頭暈治療應(yīng)該怎么辦？第1步、找專科醫(yī)生評(píng)估頭暈的就診，你更多的去的就是脊柱外科或者骨科這樣的科室，但是說內(nèi)心話，他們并不能給你解決這個(gè)問題。如果你的頭暈沒有腦梗腦出血的話，那么你一定要評(píng)估你的前庭功能、平衡功能、代謝功能、交感神經(jīng)功能等等。這種醫(yī)生一般是康復(fù)科才會(huì)有。所以你最好能多找?guī)讉€(gè)康復(fù)醫(yī)生咨詢一下，這樣才有可能找到你頭暈原因，針對(duì)性治療。第2步、做專科的評(píng)估就是頭暈的評(píng)估，主要分兩大類，一個(gè)是前庭功能的評(píng)估，也就是常說的眼震圖、平衡測(cè)試、聽力測(cè)試、溫度測(cè)試等等。另一類是本體感覺的評(píng)估，你有沒有踝關(guān)節(jié)的不穩(wěn)，你有沒有本體感覺，也就是說你自己不能正確感覺到，你自己腳的位置。我覺得這兩個(gè)評(píng)估是經(jīng)常用到的，如果你的方法是評(píng)估準(zhǔn)確的話，那么你的治療肯定是有效果的。第3步、改善你的飲食頸椎病頭暈飲食是非常重要的，很多人把這個(gè)細(xì)節(jié)忽略掉了，如果你的飲食沒有規(guī)律化的話，那么很容易使你的頭暈反復(fù)發(fā)作。首先，你要低鹽飲食，每天食鹽的量不超過3克。其次，你要減少大米和面食的攝入量，用五谷雜糧代替，每天至少是125克以上。最后，你要補(bǔ)充充足的維生素，水果啊，水果的量每天至少是250克以上。第4步、改善你的大腦代謝針對(duì)大腦代謝這一塊主要是預(yù)防退化，同時(shí)你可以補(bǔ)充一些微量元素。比如說植物硒、鎂元素，這些都是有利于你大腦代謝的。如果你能夠配合呼吸訓(xùn)練的話，你的效果會(huì)更加好，呼吸訓(xùn)練主要是1:2呼吸訓(xùn)練。你就是吸氣1秒鐘，呼氣2秒鐘，或者吸氣2秒鐘呼氣4秒鐘。這個(gè)鍛煉方法是非常簡(jiǎn)單的，但是需要你長(zhǎng)期去做，因?yàn)樗钳熜П容^持久。第5步、基礎(chǔ)的自我鍛煉頭暈的自我鍛煉，我常常說你必須要做眼球訓(xùn)練，因?yàn)檠矍蛴?xùn)練而是可以改善你的頭暈的。尤其是當(dāng)你的頭暈，存在前庭問題的時(shí)候，或者你的頭暈合并有頸椎的問題。首先，在與你眼睛同高的位置，墻壁上面畫一個(gè)實(shí)心的圓點(diǎn)，圓點(diǎn)距離你的眼睛是1米距離。其次，左右轉(zhuǎn)動(dòng)你的脖子，眼睛盯著這個(gè)圓點(diǎn)不離開。最后，這個(gè)動(dòng)作要盡量慢一點(diǎn)，左右轉(zhuǎn)動(dòng)脖子的幅度不超過30度。這些你都做到了嗎？你是不是擔(dān)心你的頸椎病會(huì)治不好？你的頸椎病找到好的治療方法了嗎？你還在為你的頸椎病，找不到好的醫(yī)生而煩惱嗎？你也可以和我聊一聊，我會(huì)給你一些好的方法和建議。2019年12月12日
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李國民主治醫(yī)師 李國民：頸椎病頭暈的常用的幾個(gè)治療方法！肩頸腰疼痛人受罪，找不對(duì)人花錢白費(fèi)！你好，我是肩頸腰專家李國民。每天寫一篇文章，分享我的實(shí)際治療經(jīng)驗(yàn)和案例，希望給你些啟發(fā)和幫助，這是第555篇原創(chuàng)文章。一、頸椎病你有頭暈嗎？這幾天有一個(gè)頭暈的患者一直在跟我咨詢，他的頭暈有4年的時(shí)間，然后做了頭部的磁共振、頸椎的磁共振。但是他的醫(yī)生告訴他，這些都不沒有發(fā)現(xiàn)很大的問題，然后直接對(duì)他說他的頸椎，和頭部都沒事，他的頭暈問題不大，就開了一些藥給他回去吃。但是他的藥吃了一年多時(shí)間，沒有見效果。如果說你的頸椎和頭部問題都不大，那么我覺得吃一年的藥，是沒有必要的。而且他現(xiàn)在每天都是頭暈的，所以他的工作是非常難受的。你的頭暈有幾年了，有沒有這么難受？二、改善頭暈的好處。1、輕松工作你可以想象，如果你整天整天都是頭暈的，你的工作可以正常的進(jìn)行嗎？本身就是一個(gè)患者，就不舒服了，還要持續(xù)的這樣去工作，你好受嗎？所以如果你能夠把你頭暈治好的話，那么你的工作肯定是不受影響的，而且工作的效率也會(huì)提高。2、減少折磨頭暈與疼痛不一樣，頭暈的這個(gè)難受程度遠(yuǎn)遠(yuǎn)比疼痛要大的多。因?yàn)樘弁纯赡苣銦岱笠幌?，或是做一些?dòng)作，它就會(huì)緩解一些，但是頭暈不會(huì)。頭暈是持續(xù)性發(fā)作的，基本上你暈得厲害的話，什么事都做不了。而且非常的痛苦，所以說早期的治療好頭暈，是可以減少這個(gè)它對(duì)你的折磨。3、預(yù)防并發(fā)癥頭暈久了的話，很多問題都會(huì)出現(xiàn)的，首先出現(xiàn)的可能是失眠，或者是消化不良，血壓高等等。這種時(shí)間久了的話，會(huì)發(fā)生一身器質(zhì)性的變化，就是說會(huì)出現(xiàn)一些像腦血管病這樣的問題。如果出現(xiàn)了腦血管病，那么這種后遺癥是很嚴(yán)重的，有些會(huì)直接癱瘓了。所以你需要早期的治療好。三、15年的頭暈，她是如何改善的？去年3月份的時(shí)候也有一個(gè)頭暈的患者，她的頭暈有15年了，他吃了很多的藥，也做了很多的頸椎的治療。但就是效果不是特別理想，她的頭暈是每天早上起床的時(shí)候，然后低頭時(shí)間久一點(diǎn)，比如說在廚房搞衛(wèi)生啊，洗碗啊，拖地啊，這些她的癥狀就會(huì)出現(xiàn)。基本上每天都是昏昏沉沉的，特別讓人不舒服，她治療了這么久，但是一直都沒有治療好。當(dāng)時(shí)我給她做了評(píng)估，也做了一些檢查，鎖定了她的原因，應(yīng)該連續(xù)治療有半個(gè)月左右。她的這個(gè)頭暈就基本上好了很多，起碼一點(diǎn)她每天起床的時(shí)候，她都頭暈很少了，幾乎沒有了。還有一個(gè)就是低頭的時(shí)候，這個(gè)頭暈后面就是說很少出現(xiàn)。今年她來找我的時(shí)候，帶他一個(gè)朋友來找我看病的時(shí)候，我問她頭暈怎么樣，她說一直都保持的比較好。而且這些鍛煉她也一直沒有停過，不管是飲食方面還是藥物方面，還是自我鍛煉方面。一年過去了，她的這個(gè)癥狀也很少有出現(xiàn)。你的頭暈?zāi)兀磕壳暗那闆r怎么樣？四、頭暈該怎么去做？1、你需要看的醫(yī)生頭暈的話，首先你要排除是不是腦血管的疾病，所以這個(gè)時(shí)候你首先應(yīng)該去的是神經(jīng)內(nèi)科，排除了血管的問題。如果說這一塊沒有問題的時(shí)候，那么你的這個(gè)頭暈相對(duì)而言比較安全。不會(huì)出現(xiàn)一些嚴(yán)重的并發(fā)癥。然后接下來你要去的是耳鼻喉科，去評(píng)估你的前庭功能。評(píng)估之后你需要去的是康復(fù)科，因?yàn)檫@里才會(huì)給你專業(yè)的訓(xùn)練和治療不要單單說吃藥治療好，因?yàn)轭^暈這一塊的話，沒有你想象的這么簡(jiǎn)單。不然的話，我前面這個(gè)患者吃了一年藥，為什么還沒效果呢？所以這幾個(gè)醫(yī)生你一定要去看。2、需要做的檢查對(duì)于頭暈這一塊毫無疑問，頭部的ct或者磁共振這個(gè)肯定是需要做的，因?yàn)橐懦搜艿募膊?。其次的話我覺得你要去做前庭功能的評(píng)估，前庭功能評(píng)估的話是比較多的。包括電子眼震圖、聽力測(cè)試、平衡測(cè)試、冷熱水溫度測(cè)試等等。這些都是需要你去做的，因?yàn)橥ㄟ^這些來鎖定你頭暈的原因。3、常用治療的方法對(duì)于頭暈的原因是很重要的，如果你的原因沒有找到的話，那么你用什么治療方法都沒有用。一般最常見的原因是以下幾個(gè)方面。1）前庭功能問題2）大腦代謝問題3）腸道營養(yǎng)問題4）交感神經(jīng)興奮5）寰樞關(guān)節(jié)半脫位我的治療方法基本上都是針對(duì)于這幾塊的。比如前庭功能的問題，那么我會(huì)給你做前庭的訓(xùn)練，包括眼球訓(xùn)練這些。大腦的代謝的問題，那么我會(huì)讓你口服一些改善大腦代謝的一些藥物。比如說植物硒、鎂元素，或者姜黃素等等。腸道營養(yǎng)的話，我會(huì)讓你吃一些益生菌，或者是調(diào)節(jié)腸道菌群的藥物。交感神經(jīng)興奮，我更多的是讓你配合自我的鍛煉，同時(shí)調(diào)整你的這個(gè)睡眠。比如說，手指訓(xùn)練和呼吸訓(xùn)練。寰樞關(guān)節(jié)半脫位，如果說比較嚴(yán)重的話，還是需要手法的復(fù)位，更多的是美式整脊或者中醫(yī)正骨治療。其實(shí)治療的方法不是主要的，關(guān)鍵是你能找到你的問題在哪里。你的頭暈有這樣去治療嗎？你是不是擔(dān)心你的頸椎病會(huì)治不好？你的頸椎病找到好的治療方法了嗎？你還在為你的頸椎病，找不到好的醫(yī)生而煩惱嗎？你也可以和我聊一聊，我會(huì)給你一些好的方法和建議。2019年11月05日1759
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李國民主治醫(yī)師 李國民：不管焦慮癥，還是交感神經(jīng)問題，你都要做的6個(gè)治療！肩頸腰疼痛人受罪，找不對(duì)人花錢白費(fèi)！你好，我是肩頸腰專家李國民。每天寫一篇文章，分享我的實(shí)際治療經(jīng)驗(yàn)和案例，希望給你些啟發(fā)和幫助，這是第517篇原創(chuàng)文章。一、頭暈不舒服你有迷茫嗎？今天接到了一個(gè)電話咨詢的朋友，她來自天津，主要是人容易焦慮，尤其是遇事情就會(huì)比一般人緊張同時(shí)會(huì)出現(xiàn)心跳快，血壓高，頭暈，這種癥狀有2年多的時(shí)間了但是她一直都沒有治療好，基本上都是在治療，目前她遇到的主要想弄清楚，究竟是焦慮癥還是交感神經(jīng)興奮其實(shí)這兩個(gè)是相互影響的，焦慮癥中有交感神經(jīng)的興奮的因素，交感神經(jīng)興奮同時(shí)也會(huì)導(dǎo)致焦慮癥關(guān)鍵的問題是，你有沒有在治療的時(shí)候兼顧，評(píng)估出問題的主次就像這個(gè)患者一樣，她一直都在走彎路，今天聽這個(gè)朋友的建議，說吃西藥不好，明天聽那個(gè)朋友的建議，說可以吃中藥調(diào)理一直都在迷茫中度過，這種情況下，你的頭暈基本上都是走了彎路你是這樣去治療的嗎？二、頭暈為什么你治療錯(cuò)了1、你的沒有?？漆t(yī)生的指導(dǎo)你的頭暈首先需要的是專科醫(yī)生的評(píng)估，不是一下外科，一下內(nèi)科，每個(gè)人的意見都不一樣這種時(shí)候其實(shí)你也不知道怎么辦，很簡(jiǎn)單，就是只聽治療有效果的那個(gè)醫(yī)生的其實(shí)你需要的是?？漆t(yī)生的指導(dǎo)，不僅僅是藥物治療，更多的是評(píng)估和指導(dǎo)訓(xùn)練這個(gè)才是糾正你的最根本的地方2、你的治療方法不全面你的治療方法要不就是吃藥，要不就是貼膏藥，或者單純的一個(gè)方法你有結(jié)合你的飲食，結(jié)合自我的訓(xùn)練等等這些嗎？如果沒有你的治療肯定是受限制的，恢復(fù)的速度也會(huì)比較慢的3、你的治療你沒有持續(xù)你的治療方法，你可能頂多就是堅(jiān)持1個(gè)禮拜，沒效就繼續(xù)換治療其實(shí)對(duì)于焦慮癥或交感神經(jīng)興奮，你的治療至少要持續(xù)15天以上因?yàn)檫@個(gè)供血的問題恢復(fù)的是比較慢的，你沒有很好的持續(xù)做，基本上都是無效的！三、如果正確的治療1、找對(duì)醫(yī)生這個(gè)是最重要的一條，不僅僅是開藥給你吃，關(guān)鍵是指導(dǎo)要全面從你的藥物治療，你的評(píng)估，你的診斷，你的鍛煉，你的飲食，應(yīng)該是都包括在內(nèi)的你是找的這一類醫(yī)生嗎？耳鼻喉科和康復(fù)科以及心理科的醫(yī)生是需要同時(shí)評(píng)估的如果有醫(yī)生都兼而有之的，那最好不過了！2、頭暈評(píng)估不管你是焦慮癥還是交感神經(jīng)興奮，那么你都需要評(píng)估你的前庭功能、交感神經(jīng)、代謝等等這些因?yàn)樵u(píng)估是找出你的問題所在，再來制定治療方案，你都沒有找到問題你怎么去治療好呢像文章開頭的這個(gè)患者，我給她的評(píng)估方法主要有：1、前庭功能評(píng)估2、腸道營養(yǎng)評(píng)估3、大腦代謝評(píng)估4、交感神經(jīng)評(píng)估5、局部供血的評(píng)估這幾個(gè)是很基礎(chǔ)的評(píng)估，如果你是真心的，那么你肯定需要評(píng)估出來這里的問題3、抑制交感神經(jīng)興奮從她的癥狀描述，這個(gè)患者肯定是存在交感神經(jīng)的興奮，所以我給她推薦的方法主要有2個(gè)呼吸訓(xùn)練和手指訓(xùn)練呼吸訓(xùn)練主要就是1：2呼吸訓(xùn)練，也就是吸氣1秒，吐氣2秒，或者吸氣2秒，吐氣4秒呼氣的時(shí)間是吸氣的時(shí)間2倍，堅(jiān)持去做你就會(huì)看到效果4、改善大腦代謝這里給你推薦的，主要是2種微量元素，一種是植物硒，另一個(gè)是鎂元素因?yàn)槟愦嬖陬^暈的時(shí)候，基本上這個(gè)元素都是缺乏的按說明書劑量服用就可以，需要至少1個(gè)以上的療程5、改善腸道營養(yǎng)這里之所以給你推薦改善腸道營養(yǎng)，是因?yàn)殡m然你各個(gè)方向都注意到了但是你的營養(yǎng)成分是否全部吸收，你的消化功能怎么樣，這個(gè)都是需要注意到的給你推薦的液態(tài)的維生素D3，每天的劑量是1000單位，有利于的供血和康復(fù)6、調(diào)整飲食習(xí)慣這里面如果你是糖尿病的患者，這個(gè)方法可能不適應(yīng)你主要是針對(duì)沒有糖尿病的你，分為3個(gè)方法首先，你要低鹽的飲食，每天鹽的含量不超過3g其次，你要減少大米和面食的攝入，用五谷雜糧代替，可以是紫薯、玉米等等，每天的量是125g以上最后，充足的水果維生素補(bǔ)充，水果的量是每天250g，可以是蘋果、梨子、香蕉、葡萄都是可以的你的所有治療包括這6個(gè)方面嗎？你是不是擔(dān)心你的頸椎病會(huì)治不好？你的頸椎病找到好的治療方法了嗎？你還在為你的頸椎病，找不到好的醫(yī)生而煩惱嗎？你也可以和我聊一聊，我會(huì)給你一些好的方法和建議。2019年10月14日2202
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李國民主治醫(yī)師 李國民：你是按這5個(gè)步驟解決你的頭暈的嗎？肩頸腰疼痛人受罪，找不對(duì)人花錢白費(fèi)！你好，我是肩頸腰專家李國民。每天寫一篇文章，分享我的實(shí)際治療經(jīng)驗(yàn)和案例，希望給你些啟發(fā)和幫助，這是第517篇原創(chuàng)文章。一、頭暈治療你進(jìn)了誤區(qū)嗎？昨天下午3點(diǎn)鐘的時(shí)候，科室收治了一例頭暈的患者，這個(gè)患者頭暈了有2年左右?guī)缀趺磕甓及l(fā)頭暈，每次發(fā)作都很不舒服，這次發(fā)作的時(shí)候，同時(shí)嘔吐的很厲害，幾乎不能進(jìn)食她的頭暈每次發(fā)作都會(huì)持續(xù)很多天，發(fā)作時(shí)看天花板同時(shí)有天旋地轉(zhuǎn)，她在當(dāng)?shù)夭榱祟^部和頸椎的磁共振，其實(shí)問題不是特別大后來她也去當(dāng)?shù)蒯t(yī)院做了一些治療，但是效果不是很好，神經(jīng)科看了不屬于他們的病直接說是頸椎病，所以就收到我所在的科室其實(shí)這個(gè)患者的不是頸椎導(dǎo)致的頭暈，因?yàn)轭i椎的磁共振沒發(fā)現(xiàn)很大的問題，所以基本上不是頭暈的原因。她每次的頭暈，基本上是進(jìn)入了誤區(qū)，認(rèn)為就是神經(jīng)科的問題，但是神經(jīng)功能檢查沒有發(fā)現(xiàn)任何的問題。那就當(dāng)成頸椎病來治療，只要把你當(dāng)成頸椎病來治療，那么基本上你還會(huì)走很多的彎路。比如說你會(huì)去貼膏藥，比如說你會(huì)去吃藥，比如說你會(huì)去做按摩。其實(shí)這些基本上就把你帶入了誤區(qū)，一味的去治療，并沒有想到最根本的是要評(píng)估你頭暈的原因。李醫(yī)生我當(dāng)時(shí)還遇見一個(gè)頭暈20多年了，像這種我也無能為力，因?yàn)闀r(shí)間確實(shí)太久了。二、頭暈會(huì)誘發(fā)什么后果？1、腦血管病頑固性的頭暈肯定會(huì)影響你腦血管的供血，所以頭暈出現(xiàn)的同時(shí)，很多人都有頭痛，脖子不舒服，我不曉得你有沒有這些情況。這些都是特別容易誘發(fā)腦血管病的，因?yàn)轭^暈嘔吐厲害，血壓升高，這些如果你有腦血管病基礎(chǔ)的原因在里面，那么中風(fēng)是最大可能性了。2、癱瘓癱瘓其實(shí)是由于腦血管病誘發(fā)出來的。你本身有頭暈，如果是由于寰樞關(guān)節(jié)半脫位引起的，而你過度的活動(dòng)頸椎。極有可能造成你這個(gè)脊髓的受壓，引起了一些不可逆的一個(gè)損傷，神經(jīng)損傷嚴(yán)重的，那么癱瘓是毫無疑問的。3、花費(fèi)開銷大給你算一筆賬，頭暈如果你走彎路的話，每一年保守算你1萬塊錢的花費(fèi)，那么你治療了5年，那就是5萬。里面還不包括你的其它的一些費(fèi)用在里面，如果說你走彎路的話那么遠(yuǎn)遠(yuǎn)不止這個(gè)數(shù)。或者說你頭暈了5年以上的，你可以算一下你的花費(fèi)有多大。三、她是如何解決頭暈的這個(gè)患者是今年年初，我評(píng)估過的一個(gè)患者。她的主要癥狀也是頭暈，然后容易焦慮，她的頭暈有5年左右了。她當(dāng)時(shí)在我們醫(yī)院看過，但是因?yàn)槲耶?dāng)時(shí)在休假，所以后來給她評(píng)估的時(shí)候，我主要鎖定了幾個(gè)原因。然后主要的是她自己的自我鍛煉為主，你要知道她當(dāng)時(shí)的話都不敢工作，都不敢出門的。做了這個(gè)評(píng)估之后，然后教了她幾個(gè)鍛煉，應(yīng)該是一個(gè)月左右，她的頭暈基本上是好了很多了，因?yàn)樗呀?jīng)回到了工作的崗位上面去了。然后，上個(gè)月的時(shí)候，她發(fā)消息告訴我，她的頭暈基本上是痊愈了。這個(gè)患者，其實(shí)我給她做的治療并不是特別的多，因?yàn)槲抑饕墙虝?huì)了她如何自我鍛煉。自我的鍛煉的方法，主要就是針對(duì)她前庭的問題來的。她主要的原因在前庭問題，在交感神經(jīng)，還有就是代謝的問題在里面。四、頭暈需要的評(píng)估當(dāng)你出現(xiàn)的頭暈，應(yīng)該做一些什么樣的評(píng)估呢？1、耳鼻喉科前庭功能檢查2、交感神經(jīng)評(píng)估3、大腦代謝的評(píng)估4、本地感覺的評(píng)估5、頸椎的評(píng)估其實(shí)這幾個(gè)評(píng)估我認(rèn)為是非常重要的，因?yàn)轭^暈這一塊，它的原因是比較多的。你的頭暈還有一個(gè)，必須要排除是神經(jīng)內(nèi)科的腦血管病，因?yàn)槟X血管病很多都會(huì)頭暈的。你有腦梗腦出血出現(xiàn)的頭暈，那么不在這個(gè)治療的范圍之內(nèi)，因?yàn)槟隳菍儆谏窠?jīng)的損傷。這里主要是你沒有神經(jīng)的損傷，然后出現(xiàn)了這種頭暈。一個(gè)評(píng)估下來大概是半個(gè)小時(shí)到一個(gè)小時(shí)。實(shí)際上來說，如果你能做到這些，是可以鎖定你頭暈原因的。不知道你做了沒有？五、具體應(yīng)該怎么做？1、就診科室要對(duì)要是頭暈，每一個(gè)人走的彎路，你至少要看8、9個(gè)醫(yī)生以上，你才會(huì)找到正確的科室。你會(huì)去骨科，去外科等等。頭暈其實(shí)最佳的可是應(yīng)該來說是康復(fù)科，同時(shí)你還要去耳鼻喉科。如果你的頭暈沒有器質(zhì)損傷，也就是說沒有神經(jīng)損傷，這兩個(gè)是你最應(yīng)該去的科室。因?yàn)樗脑u(píng)估和治療來說，對(duì)于你的頭暈的改善是最大的可能性的。2、評(píng)估要對(duì)就像我看是剛剛分享的5個(gè)評(píng)估一樣，你的評(píng)估一定要準(zhǔn)確，這5個(gè)評(píng)估是肯定必須要做的。如果你都沒有評(píng)估清楚，你直接去治療頭暈，或者說你有頭暈，你直接去買藥吃，那么我告訴你，你這個(gè)頭暈持續(xù)10年20年是很正常的一件事情。你就診都錯(cuò)了，你都沒有評(píng)估準(zhǔn)確，怎么可能治療的好呢？3、治療要精準(zhǔn)。這個(gè)患者其實(shí)我給她用了，主要是一個(gè)前庭的訓(xùn)練和呼吸的訓(xùn)練。她主要存在前庭功能的問題，代謝的問題和交感神經(jīng)的問題。自我訓(xùn)練主要是一種眼球的訓(xùn)練，然后呼吸訓(xùn)練的話主要是1:2的呼吸訓(xùn)練。訓(xùn)練其實(shí)很簡(jiǎn)單，就是吸氣一秒鐘，吐氣兩秒鐘或者吸氣兩秒鐘吐氣四秒鐘。能堅(jiān)持去做，那么你的治療肯定會(huì)有效果。剛剛分享的這個(gè)患者她就是堅(jiān)持去做，就是堅(jiān)持了一個(gè)月就看到了效果。4、改善飲食。你的飲食主要就是三個(gè)方面。第1個(gè)，你要減少鹽的攝入，每天鹽的含量不超過3克。第2個(gè)，你要減少大米和面食的攝入，用五谷雜糧去代替米面，每天量是125克。第三個(gè)，你要攝入充足的維生素，這個(gè)時(shí)候你就必須要有充足的水果補(bǔ)充，水果的量，每天是250克，可以吃蘋果、梨、香蕉都可以。5、改善你的大腦代謝。你可以補(bǔ)充一些微量元素，因?yàn)槿梭w的微量元素是對(duì)大腦的代謝和循環(huán)是非常有好處的。給你推薦的話主要是植物硒或者是鎂元素。這兩個(gè)東西其實(shí)是大腦的必需的一些微量元素。你做到了嗎？你是不是擔(dān)心你的頸椎病會(huì)治不好？你的頸椎病找到好的治療方法了嗎？你還在為你的頸椎病，找不到好的醫(yī)生而煩惱嗎？你也可以和我聊一聊，我會(huì)給你一些好的方法和建議。2019年10月13日1136
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李明洲主任醫(yī)師 北京醫(yī)院 心內(nèi)科 高血壓病伴有頭暈高血壓病患者既可以有頭暈，也可以有頭昏。頭昏，也就是自己感覺昏昏沉沉的，好像沒睡醒，頭腦不太清楚，不太清醒，頭腦思維不敏捷。頭暈，自己感覺暈暈乎乎。眩暈，是周圍的物體有移動(dòng)的感覺，看到東西晃動(dòng)的感覺，甚至還有天旋地轉(zhuǎn)。類似的癥狀還可以有頭脹、頭沉、帶帽感。上述癥狀可以伴有惡心，嘔吐，耳鳴。那么出現(xiàn)頭暈之后，應(yīng)該怎么辦？應(yīng)該怎么進(jìn)行處理？其實(shí)我們應(yīng)該對(duì)高血壓伴有的這些頭暈及類似癥狀，是根據(jù)不同情況，分門別類進(jìn)行處理的。第1種情況，是血壓沒有被控制。如果我們的高血壓病患者伴有頭暈或者頭昏、頭脹、頭沉、帶帽感、不清醒等。首先考慮是由于高血壓病引起的，由于血壓沒有控制好引起的。大多是持續(xù)存在的，時(shí)輕時(shí)重，老是有變化，但整體不是非常的嚴(yán)重。如果是這種情況，等我們的血壓控制在正常范圍之內(nèi)，堅(jiān)持用降血壓藥一段時(shí)間。這些癥狀的大部分就能夠完全消失或大大減輕。第2種情況，患者伴有睡眠障礙，主要是入睡困難，半夜醒，早醒，睡眠淺，多夢(mèng)，做噩夢(mèng)等等一些情況。由于睡眠不足而產(chǎn)生的頭昏、頭暈的感覺。多數(shù)在晨起及上午較重。這種情況，我們想方設(shè)法把睡眠調(diào)節(jié)好就可以了，無論是用中藥、西藥，或者是非藥物療法都是可以的。第3種情況，患者既有高血壓病，還伴有睡眠呼吸暫停綜合癥。這類患者在晚上睡覺的時(shí)候，由于呼吸暫停而產(chǎn)生缺氧。晚上睡覺就像睡在布袋里一樣，悶在一個(gè)低氧的狀態(tài)。表面上睡覺打著呼嚕，好像睡得挺踏實(shí)一樣，實(shí)際上他睡得很累很憋。到第2天，經(jīng)常有頭暈、腦脹等等一些情況。如果患者打呼嚕，就有可能屬于這種情況，我們建議患者做睡眠呼吸監(jiān)測(cè)。如果患者確實(shí)有這種病，應(yīng)該認(rèn)真進(jìn)行減肥，手術(shù)或呼吸機(jī)等治療。第4種情況，低血壓。低血壓又分三種情況。一種是降的平時(shí)都比較低。大部分的時(shí)候血壓都比較低。第二種情況是體位性的血壓低。第三種情況是餐后的血壓低。我們先說一說平時(shí)的血壓低。高血壓患者血壓降得過低。有些患者服藥后并不注意血壓的監(jiān)測(cè)。血壓由于各種原因，降得太低。比如說季節(jié)的改變、天氣變暖，血壓自然變低；或者是患者自己因?yàn)槟承┰驀I吐、腹瀉，或者是感冒、發(fā)燒，不能夠很好的進(jìn)食、飲水、散熱蒸發(fā)過多，而產(chǎn)生的脫水造成的低血壓現(xiàn)象；或者是藥物使用力度過大，自己沒有能夠及時(shí)的檢測(cè)到血壓偏低的現(xiàn)象。這種時(shí)候患者除了頭暈、頭昏之外，往往還有乏力。這種情況一般來講比較容易處理。就是在密切監(jiān)測(cè)下，減少降壓的力度，就可以了。如果是某一天某一個(gè)時(shí)候，血壓降得非常低，而產(chǎn)生顯著的頭暈，乏力，甚至到出汗的程度，這是比較嚴(yán)重的情況。建議患者第一，平臥，頭的位置不能高。第2，喝一些淡鹽水，當(dāng)血壓恢復(fù)之后再進(jìn)行長(zhǎng)期降壓藥物的調(diào)整。如果仍不能恢復(fù)，及時(shí)急診。低血壓的第二種情況是體位性低血壓。也就是在蹲著站起來或者坐著站起來的時(shí)候出現(xiàn)突然的頭暈、眼黑、眼花、眼里。這種情況發(fā)生的時(shí)候，幾乎都是發(fā)生在從低位往高位變化的時(shí)候，一個(gè)突然的較快的動(dòng)作發(fā)生的這種情況。一般來講是體位性低血壓造成的。如果是這種情況，一個(gè)是看一下平時(shí)的血壓是否降得過低。如果是平時(shí)血壓降得低的話，我們稍微減少一點(diǎn)降血壓藥就可以了。如果平時(shí)的血壓不低。我們可能需要以后起、站的時(shí)候慢一些，扶一下東西，起前揉揉腿、捏捏小腿肚。如果正在使用阿爾法受體阻滯劑，也就是做嗪類的藥物可能要有所調(diào)整。再一個(gè)就是要注重平時(shí)下肢肌肉的鍛煉和平衡感覺的鍛煉等等對(duì)體位性低血壓有一定的幫助。再有一種低血壓的情況叫做餐后低血壓。也就是在吃飯以后出現(xiàn)頭暈、乏力，甚至嗜睡。而別的時(shí)候并不明顯。這種患者一般老年人比較多，早餐后出現(xiàn)的更多一些。如果出現(xiàn)這種情況，我們一定要記著及時(shí)測(cè)定血壓。如果發(fā)現(xiàn)這個(gè)時(shí)候的血壓老是偏低，我們既可以從服降血壓藥的時(shí)間上有所調(diào)整，降血壓藥的作用快慢上進(jìn)行調(diào)整，也可以從飲食上進(jìn)行調(diào)整。也就是早餐吃的別太多，分成兩頓，湯水不要過大等等的一些方法。第5種情況，心律失常。高血壓患者除了頭暈、頭昏之外，還發(fā)現(xiàn)自己的脈搏過快、過慢，或者是過亂，或者是自己有明確的心慌、心跳癥狀。這種時(shí)候，我們就必須找心內(nèi)科醫(yī)生就診，看有沒有心動(dòng)過緩，心動(dòng)過速，或心律不齊等等心律失常一些疾病?？词遣皇沁@些因素造成的。少數(shù)在頭暈、心慌的同時(shí)，伴有暈厥，也就是短暫性的意識(shí)喪失。這種情況，要及時(shí)急診。根據(jù)情況，進(jìn)行有針對(duì)性的處理。第6種情況，耳科、神經(jīng)科疾病。高血壓患者如果在伴有頭暈、頭昏的同時(shí)，還伴有明顯的看東西旋轉(zhuǎn)或者是看東西晃動(dòng)，特別是在躺著起床，床上翻身，或者是坐位躺下等等的某些特別動(dòng)作、體位變化時(shí)出現(xiàn)的。部分伴有耳鳴。這種時(shí)候應(yīng)該考慮到會(huì)不會(huì)是位置性眩暈、耳石癥等等的，應(yīng)該及時(shí)的到耳鼻喉科和神經(jīng)內(nèi)科就診。第7種情況，頸椎病。高血壓患者在出現(xiàn)頭暈的同時(shí)如果發(fā)現(xiàn)頭暈，與頸部動(dòng)作有關(guān)系，低著頭、扭頭等等的時(shí)候，出現(xiàn)明顯的頭暈，這種情況要考慮會(huì)不會(huì)有頸椎病，應(yīng)該及時(shí)地找骨科醫(yī)生進(jìn)行就診。第8種情況，如果患者是在長(zhǎng)期、連續(xù)用眼后出現(xiàn)頭暈。例如看電視、看書、用電腦、玩電子游戲、或是用手機(jī)看微信時(shí)間過長(zhǎng)等等情況之后出現(xiàn)，應(yīng)該除了注意用眼衛(wèi)生外，必要時(shí)找眼科醫(yī)生就診。第9種情況，如果高血壓患者突然出現(xiàn)頭暈頭昏的同時(shí)還有說話嗚嚕唔嚕的，不清楚，吐字不清，口角流口水，腿腳不聽使喚等等的一些情況，有可能會(huì)是出現(xiàn)了急性的腦卒中，應(yīng)該立即到醫(yī)院進(jìn)行急救。所以，我們高血壓患者，如果出現(xiàn)頭暈，一定要先觀察一下輕重緩急，以及有什么樣的特點(diǎn)，是否伴有其他的癥狀，分門別類的進(jìn)行處理，緊急情況下應(yīng)該及時(shí)就醫(yī)就診。2021年2月14日大幅修改。最后，歡迎您與我們就此問題溝通與交流，提出寶貴意見和建議。您的建議和意見能使我減少謬誤，能使我更加努力地求索和深耕，幫助和督促我寫出科學(xué)、實(shí)用、接地氣的科普文章。期待您的肯定、指正、鞭策和評(píng)價(jià)！2019年09月29日5922
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2019年09月16日2593
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李國民主治醫(yī)師 李國民：頭暈3年，究竟供血不足還是焦慮癥，該怎么辦？肩頸腰疼痛人受罪，找不對(duì)人花錢白費(fèi)！你好，我是肩頸腰專家李國民。每天寫一篇文章，分享我的實(shí)際治療經(jīng)驗(yàn)和案例，希望給你些啟發(fā)和幫助，這是第502篇原創(chuàng)文章。一、你的頭暈原因是什么？昨天有個(gè)朋友問我，他的頭暈有3年時(shí)間了。一天到晚都是暈乎乎的。他說他做了很多檢查，報(bào)告基本上沒事，就是頸椎3-4突出，壓迫硬脊膜囊?？戳撕芏嗟尼t(yī)生，有醫(yī)生說是頸椎病引起的，有醫(yī)生說是焦慮癥，還有的醫(yī)生說是供血不足。治療方法基本上是，給你開藥吃，回家你自己鍛煉。然后就沒了，他認(rèn)為他這個(gè)情況把他折磨死了，她問我該怎么做。其實(shí)這個(gè)患者的就診經(jīng)歷，基本上90%以上的頸椎病頭暈都會(huì)存在這個(gè)問題，我不知道你有不有。1、不知道找誰看2、開了藥給你吃，又沒效果3、回家鍛煉了就是不見好很簡(jiǎn)單，你根本沒有找對(duì)人。其實(shí)你已經(jīng)挺按醫(yī)生說的做了，但是為什么不改善呢？因?yàn)槟愕闹委熱槍?duì)性不強(qiáng)。同時(shí)也沒有人指導(dǎo)你該怎么樣去鍛煉，還有你光吃藥肯定是不行的。二、治療好頭暈的好處1、少受折磨頭暈的折磨應(yīng)該來說時(shí)間是最久的，因?yàn)樘弁茨憧梢酝ㄟ^一些處理可以緩解。頭暈不會(huì)，你有可能會(huì)忍受更久，像這個(gè)患者3年了，他任何的緩解都沒有。早期的治療好你的頭暈，是可以減少你頭暈的折磨。2、少走彎路。頭暈的這一塊，我說過應(yīng)該是走彎路走的最多的。你至少要看10個(gè)以上的醫(yī)生，這個(gè)患者3年了，你想一下他走多少的彎路？所以說只要你的方法對(duì)了，人找對(duì)了，那么你的治療一定會(huì)有效果，而且走彎路走的少。3、少花錢你的頭暈花了多少錢？5萬還是10萬？這個(gè)患者治療了3年，保守估計(jì)至少4、5萬以上。所以說，如果你早期治好頭暈，是不是可以給你節(jié)省很多開支？三、4個(gè)月的頭暈她是怎么解決的？這個(gè)患者是去年，加的李醫(yī)生我，然后她去年有頭暈的時(shí)候，通過一些鍛煉其實(shí)已經(jīng)好轉(zhuǎn)了。她今年頭暈再次出現(xiàn)，她比較年輕，只有27歲，這次頭暈發(fā)作大概是3、4個(gè)月。她感覺她總是周圍的環(huán)境暈，不敢去那種比較吵的地方，比如：商場(chǎng)、菜市場(chǎng)，一去她就不舒服。她那天來的時(shí)候，我給她評(píng)估了一下，雖然她的問題比較多，但是我都沒有首先去解決，我只先解決了她一個(gè)問題。因?yàn)樗嬖诮桓猩窠?jīng)的興奮，只要你交感神經(jīng)興奮了，我一般都不會(huì)給你處理其他的問題因?yàn)檫@個(gè)問題不解決的話，你的什么治療鍛煉都是無效的。她存在的問題主要有：1、交感神經(jīng)興奮2、前庭功能障礙3、本體感覺問題4、大腦代謝異常5、頸椎病飲食不對(duì)我是分階段給她治療了，我先給她把交感神經(jīng)興奮處理好了，我后期才會(huì)給他處理前庭和本體感覺。所以她這次來我只給她治療了三天，主要是抑制交感神經(jīng)的興奮。我把她的交感神經(jīng)興奮抑制之后，她感覺她這個(gè)頭暈就好多了。為什么呢？交感神經(jīng)是全身供血的基礎(chǔ)，如果你這個(gè)沒有抑制的話，你所有的治療都沒有效果的。四、評(píng)估方法1、自律神經(jīng)檢測(cè)2、前庭評(píng)估3、本體感覺評(píng)估4、大腦評(píng)估自律神經(jīng)的檢測(cè)的話，主要靠的是一個(gè)眼底照片，同時(shí)結(jié)合她的一個(gè)表現(xiàn)。當(dāng)然也包括手心是否有汗，或者說手心的溫度的改變，也是可以粗略的評(píng)估出來的。前庭功能的評(píng)估主要是耳鼻喉科的前庭功能檢查。本體感覺評(píng)估主要是平衡的測(cè)試，大腦代謝就是各個(gè)腦區(qū)功能的評(píng)估，也就是說你的聽力怎么樣啊？你的定位怎么樣啊？或者說你的情志這方面怎么樣？這些是都需要評(píng)估的。五、頭暈如何去做？1、找對(duì)醫(yī)生頭暈的話你必須要診斷清楚，所以你的醫(yī)生一定要是康復(fù)科醫(yī)生，同時(shí)又會(huì)前庭功能訓(xùn)練的。如果你能找到這樣的醫(yī)生，應(yīng)該是可以幫你解決這些問題。2、評(píng)估準(zhǔn)確如果一個(gè)醫(yī)生能夠幫你做出以上的幾個(gè)評(píng)估，那么我覺得他基本上可以幫你解決90%的問題。如果你都沒有評(píng)估，直接就去扎針就去吃藥，那么我覺得這樣子是不見得對(duì)你有好處的。3、治療精準(zhǔn)其實(shí)我給這個(gè)患者抑制交感神經(jīng)興奮，我用了2個(gè)方法。第1個(gè)是刺激迷走神經(jīng)的興奮，也就是我們常做的一個(gè)動(dòng)作漱喉嚨，我讓她一天漱3次，一次是1~2分鐘。第2個(gè)是呼吸訓(xùn)練。1:2的呼吸訓(xùn)練，也就是吸氣1秒，呼氣2秒，或者吸氣2秒，呼吸4秒。動(dòng)作非常的簡(jiǎn)單。4、自我鍛煉有效這里主要是本體感覺的訓(xùn)練和這個(gè)大腦代謝的訓(xùn)練。本體感覺給她主要是一個(gè)拍球的訓(xùn)練，也就是你站在一個(gè)地方不動(dòng)，別人從各個(gè)方面給你拋球，你都能接住。處理完交感神經(jīng)之后。本體感覺訓(xùn)練是這個(gè)患者所有訓(xùn)練中最重要的一環(huán)。5、頸椎病的飲食。首先要減少大米和面食的攝入，多食五谷雜糧。其次要補(bǔ)充充足的維生素B和維生素D。最后像這種頑固性的頭暈頭痛的話，必須要補(bǔ)充一定量的植物硒和鎂元素。這是一個(gè)增強(qiáng)大腦代謝的一個(gè)方法。你做到這些了嗎？你是不是擔(dān)心你的頸椎病會(huì)治不好？你的頸椎病找到好的治療方法了嗎？你還在為你的頸椎病，找不到好的醫(yī)生而煩惱嗎？你也可以和我聊一聊，我會(huì)給你一些好的方法和建議。2019年09月12日1382
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李國民主治醫(yī)師 李國民：頸椎病頭昏，你做到以下幾點(diǎn)了嗎？肩頸腰疼痛人受罪，找不對(duì)人花錢白費(fèi)！你好，我是肩頸腰專家李國民。每天寫一篇文章，分享我的實(shí)際治療經(jīng)驗(yàn)和案例，希望給你些啟發(fā)和幫助，這是第499篇原創(chuàng)文章。一、你的頭昏的發(fā)病是什么樣的？昨天有一位來自于廣東惠州的朋友跟我咨詢。他是幫助他女兒來咨詢了，他女兒才24歲，但是癥狀其實(shí)來說并不輕。主要包括有頭昏，頭蒙，頭痛，不清醒，身體比較疲勞，有3年多時(shí)間他女兒這種癥狀主要是在午睡后起來的時(shí)候最為明顯，也就是下午她女兒的這個(gè)癥狀會(huì)有加重。他女兒前面的話去過很多三甲醫(yī)院的脊柱外科和理療科，也去過耳鼻喉科。做了很多的頸椎的片子，有人跟他說是交感神經(jīng)頸椎病，也有人跟他說是神經(jīng)官能癥，也就是焦慮癥之類的。但是的話效果不是特別好，而且最近感覺還是有一點(diǎn)加重。你目前的情況是這樣的嗎？你有沒有他這樣的，頭昏持續(xù)了有3年依然沒有效果？二、為什么她的頭昏發(fā)作沒治好？1、沒找對(duì)人其實(shí)我覺得頭昏頭暈的治療，相對(duì)而言比較專業(yè)一些。而且基本上如果你沒有找對(duì)人的話，基本上你的治療就會(huì)持續(xù)的走彎路，不管你花多少錢，就像前面有個(gè)人花了10萬塊錢，治療了10年，一點(diǎn)效果都沒有。這是一個(gè)很正常的現(xiàn)象，因?yàn)檫@一塊的評(píng)估相對(duì)比較專業(yè)。2、問題原因沒找到這個(gè)患者其實(shí)她做了很多的檢查，而且她的問題其實(shí)已經(jīng)有一點(diǎn)明顯了，包括她做過前庭功能的檢查，但是沒有醫(yī)生告訴她，她的原因在這里。還有一個(gè)就是她的評(píng)估并不全部，所以她的這個(gè)原因始終沒有找到的。3、治療方法不對(duì)原因沒有找到，就不用提治療方法了，所以她的治療方法肯定是不對(duì)的。有醫(yī)生說她有交感神經(jīng)的問題，但是她沒有真正進(jìn)行任何的處理，當(dāng)然不會(huì)有效果。三、她是如何解決1年的頭昏的？應(yīng)該是去年夏天，有一個(gè)來自于甘肅的患者，她也是一種頭昏、頭暈。每天都是昏昏沉沉的，發(fā)病的時(shí)間不長(zhǎng)，也就是一年多時(shí)間。剛開始是把它按照頸椎病的一些治療方法來做，直接做了一些扎針、膏藥，但是沒有任何的效果。上次是她兒子陪她一起來這里，進(jìn)行一些評(píng)估治療。治療的時(shí)間并不長(zhǎng)，總共也就是一個(gè)禮拜左右。她的頭昏應(yīng)該是在第3天就改善了很多，基本上就是發(fā)作的次數(shù)少了很多。7天的時(shí)間治療基本上沒有那么頭昏了今年她在群里留言的時(shí)候，我問她的情況時(shí)，她說她的頭昏自回去之后，基本上都沒有再發(fā)1年過去了，她依然維持的比較好，沒有反復(fù)發(fā)。我給他評(píng)估考慮的問題，主要是以下幾個(gè)方面。1、前庭功能減退2、交感神經(jīng)興奮3、頸椎小關(guān)節(jié)的紊亂4、大腦代謝異常5、視覺追蹤異常主要是這5大方面，我所有的治療都是針對(duì)這5個(gè)方面。她的問題是比較多，但是做的時(shí)間的話其實(shí)并不多，每次做我給她治療的時(shí)候，也就是二三十分鐘，只不過是第1次評(píng)估的時(shí)間比較久。其實(shí)只要你的方法對(duì)了，問題原因找到了，其實(shí)治療起來還是比較有效果的。四、頭昏的檢查方法1、耳鼻喉前庭功能檢查有朋友問到了耳鼻喉科前功能檢查包括哪些？其實(shí)最主要的話，你需要以下3個(gè)方面的檢查項(xiàng)目1)、電子眼震圖2)、聽力測(cè)試3)、平衡測(cè)試只要按照我給你說的去做，不要去抱怨，不想做，一來醫(yī)生就讓做檢查。如果說你的檢查都不對(duì)，我都看不到你這方面評(píng)估，我怎么給你指導(dǎo)治療了，那么你只能是繼續(xù)忍受痛苦的折磨。2、自律神經(jīng)測(cè)試自律神經(jīng)的測(cè)試，其實(shí)主要的還是一個(gè)交感神經(jīng)的興奮性。最主要是一個(gè)眼底的一個(gè)照片，一般在眼科都有。3、大腦評(píng)估大腦評(píng)估最主要是小腦和大腦的前面后面?zhèn)让?，這些位置的一個(gè)評(píng)估，它的代謝情況怎么樣？只是通過一些簡(jiǎn)單的一些動(dòng)作，做一個(gè)大致的篩查。五、頭昏治療步驟1、選擇科室我覺得這個(gè)頭昏的治療一定要選對(duì)科室，頭昏頭痛的治療要包括兩個(gè)科室，第1個(gè)是康復(fù)科，第2個(gè)是耳鼻喉科。耳鼻喉科是為了檢查，康復(fù)科是為了治療。兩個(gè)科室是必不可少的，你這兩個(gè)科室都沒找到的話，基本上你的治療是沒戲。2、精準(zhǔn)評(píng)估你可以看一下這個(gè)患者，其實(shí)我給她做了5個(gè)方面的評(píng)估基本上來說我覺得是，包括了她所有的一些癥狀的評(píng)估。你能夠評(píng)估的這么細(xì)致，找到你的原因的話，應(yīng)該來說離治愈就不遠(yuǎn)了3、前庭訓(xùn)練前庭的訓(xùn)練其實(shí)應(yīng)該來說是比較稍微復(fù)雜一點(diǎn)。這個(gè)前期是要醫(yī)生給你做的，后期也可以在家人的幫助下，自己做一些簡(jiǎn)單的訓(xùn)練。這個(gè)訓(xùn)練是最重要的一環(huán)。4、自我鍛煉對(duì)于鍛煉，這個(gè)患者，我給她用到的話主要是一個(gè)呼吸訓(xùn)練。因?yàn)樗倪@神經(jīng)非常的疲弱，必須糾正她這個(gè)問題。我推薦給她的是1:2的呼吸訓(xùn)練。就說吸氣1秒鐘，呼氣2秒鐘，或者吸氣2秒鐘，呼氣4秒鐘。真的簡(jiǎn)單，但是非常有效果。5、改善飲食飲食這一塊，我給他建議是多吃一些五谷雜糧。低鹽的飲食，減少大米和面食的一個(gè)攝入。同時(shí)補(bǔ)充充足的維生素D和B族維生素。你做到了這些嗎？你是不是擔(dān)心你的頸椎病會(huì)治不好？你的頸椎病找到好的治療方法了嗎？你還在為你的頸椎病，找不到好的醫(yī)生而煩惱嗎？你也可以和我聊一聊，我會(huì)給你一些好的方法和建議。2019年09月09日1256
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徐亞平副主任醫(yī)師 上海市楊浦區(qū)中心醫(yī)院 耳鼻喉科 自從我開設(shè)眩暈?？崎T診以來，已經(jīng)為數(shù)千名眩暈病友提供診療服務(wù)，絕大部分病友得到了康復(fù)。這數(shù)千例病人中，有不少是輾轉(zhuǎn)數(shù)家醫(yī)院看了多位不同科室的專家最后經(jīng)人介紹找到我的。其實(shí)只要找對(duì)病因眩暈并不難治，但為何有這么多人被耽誤病情呢。結(jié)合大量臨床研究，我總結(jié)出治療眩暈需要做好以下四件事，其中有些是醫(yī)生該做好的，有些是病友們需要做好的。 1. 詳細(xì)真實(shí)的病史資料是診斷眩暈疾病的關(guān)鍵，眩暈病友需充分與醫(yī)生溝通 眩暈疾病大部分屬于功能性障礙，常規(guī)的影像學(xué)檢查難以發(fā)現(xiàn)器質(zhì)性的病變。因此，眩暈病友需要將發(fā)病時(shí)的詳細(xì)情況告訴醫(yī)生，包括眩暈發(fā)作的時(shí)間、誘發(fā)的因素、發(fā)作時(shí)伴隨的癥狀等。讓有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生根據(jù)您詳細(xì)的病史情況總結(jié)眩暈疾病的特點(diǎn)，醫(yī)生根據(jù)病史特點(diǎn)再結(jié)合相關(guān)體格檢查，才能判斷眩暈類型，以及是否需要選擇針對(duì)性的輔助檢查。所以詳細(xì)的病史資料是診斷眩暈疾病最重要的依據(jù)。 但實(shí)際情況是，病史資料溝通往往存在誤差。首先很多病友就診時(shí)眩暈癥狀已經(jīng)明顯好轉(zhuǎn)或者消失，需要通過回憶來描述發(fā)病時(shí)的情況，這容易產(chǎn)生誤差；其次病友發(fā)病忍受痛苦的同時(shí)，容易忽略細(xì)節(jié)；再次病友在醫(yī)學(xué)詞匯理解與醫(yī)生有差異，也會(huì)引起描述偏差。 那么如何讓醫(yī)生獲得真實(shí)的病史呢？病友需要充分配合醫(yī)生，在醫(yī)生引導(dǎo)下，盡可能的真實(shí)準(zhǔn)確回答醫(yī)生的問題，如果有不確定的地方需及時(shí)和醫(yī)生確認(rèn)；當(dāng)然對(duì)醫(yī)生也提出了一定的要求，需要醫(yī)生更有耐心，給病友更多信心和安慰；也要求醫(yī)生問診更系統(tǒng)和全面?？傊?，采集全面的真實(shí)可靠的病史資料，對(duì)眩暈疾病的診斷起到?jīng)Q定性的作用。需要醫(yī)生和病友共同參與，相互信任，充分溝通才能很好的完成。 這里必須要提到一個(gè)非?，F(xiàn)實(shí)的問題，充分溝通的前提是需要足夠的時(shí)間，但事實(shí)上在醫(yī)生門診看病時(shí)間很短，醫(yī)生一天看的病友太多，勻給每個(gè)病友的時(shí)間很少，病友體驗(yàn)基本上是排隊(duì)數(shù)小時(shí)看病幾分鐘。門診時(shí)間問題，我也很難平衡，只能盡自己最大可能和病人多溝通。所以看過我的門診的病友會(huì)說我門診等候時(shí)間比較長(zhǎng)。現(xiàn)在我也通過一些非門診時(shí)間給病友們提供線上線下咨詢和培訓(xùn)，以及問卷填寫等方式來和病人做更好更全面的溝通。 2. 在明確診斷的基礎(chǔ)上，需要采用專業(yè)的個(gè)性化治療方案 找到問題的關(guān)鍵，才能針對(duì)性的解決問題。眩暈是一種多學(xué)科疾病，雖然癥狀有一定的共性，但在細(xì)節(jié)上有很大的差異，不同病因的癥狀特點(diǎn)各不相同。同一種病因，但每個(gè)病友的癥狀或者感受都有所不同。這就是我上面說的，眩暈的治療依賴于眩暈的準(zhǔn)確診斷。 眩暈治療往往需要綜合多種手段，包括物理治療、藥物治療、手術(shù)治療、自我康復(fù)指導(dǎo)、心理咨詢和行為認(rèn)知等。在明確診斷后，需要詳細(xì)分析每一位病友發(fā)病的特點(diǎn)，針對(duì)每個(gè)人不同的情況，在采取標(biāo)準(zhǔn)化治療方案的同時(shí)，還需要針對(duì)每一位病友發(fā)病的特點(diǎn)，制定個(gè)性化的治療方案，只有這樣才能有效幫助病友解決眩暈的困擾。這部分的挑戰(zhàn)主要在醫(yī)生身上，不僅要有經(jīng)驗(yàn)，有解決方案，還需要時(shí)間和耐心。 3. 眩暈疾病導(dǎo)致病友心理創(chuàng)傷，需進(jìn)行心理建設(shè)治療 一提到心理建設(shè)，許多病友可能會(huì)抵觸----醫(yī)生我的精神沒毛病，也很少有醫(yī)生會(huì)提醒病友心理的問題，我通過大量的門診統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，心理問題是阻礙眩暈康復(fù)的重要因素。 眩暈發(fā)作時(shí)，病友的感受是無法用意志力克服的生理反應(yīng)，這往往會(huì)引起病友產(chǎn)生巨大的恐懼心理；而對(duì)病情的擔(dān)憂，以及癥狀對(duì)生活和工作的巨大影響，會(huì)同時(shí)引起焦慮和抑郁，嚴(yán)重的甚至?xí)?dǎo)致焦慮和抑郁癥等心理疾病發(fā)展，甚至產(chǎn)生自殺傾向。根據(jù)我門診初步統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，約95%以上的眩暈病友，尤其是急性期和初次發(fā)作的眩暈病友，均有一定程度的恐懼心理，中重度焦慮可達(dá)90%。不少病友因?yàn)檠灥募毙园l(fā)作誘發(fā)焦慮抑郁癥，在眩暈完全緩解后，焦慮和抑郁情緒依舊不能消失，必需通過藥物治療才能控制。 不僅眩暈疾病本身的恐懼感受引起嚴(yán)重的心理障礙，不當(dāng)?shù)臋z查和治療會(huì)加劇病友對(duì)眩暈的恐懼。我門診時(shí)遇到很多重癥病友就是輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院、做了很多檢查、看了很多科室專家，卻找不到明確的診斷的，有這些經(jīng)歷的病友往往更加恐懼和焦慮。曾經(jīng)有位年輕病友，因?yàn)槎Y被誤診誤治一個(gè)月，眩暈癥狀一直得不到緩解，產(chǎn)生了嚴(yán)重的心理障礙，身心均到處于奔潰的邊緣，多次被救護(hù)車送往醫(yī)院救治。在我給她進(jìn)行復(fù)位治療，眩暈癥狀完全緩解后，卻因?yàn)楹ε卵?，引起了?yán)重的焦慮癥，誘發(fā)了主觀性頭暈。只能躺在床上，不敢起床更不敢走路，生活不能自理，也不能正常工作。后來在我和家人的幫助下，經(jīng)過長(zhǎng)達(dá)5個(gè)月的抗焦慮藥物治療和心理咨詢行為認(rèn)知療法以及生物反饋技術(shù)，目前基本完全恢復(fù)了正常生活。 因此，在眩暈疾病治療的過程中需要特別關(guān)注病友的心理狀態(tài)，必要時(shí)應(yīng)采取一定的治療措施，不僅需要解決生理上導(dǎo)致的眩暈疾病，還需要通過心理重建消除病友焦慮和恐懼心理，這樣才能達(dá)到良好的治療效果。 我堅(jiān)持強(qiáng)調(diào)需從生理和心理同時(shí)進(jìn)行治療眩暈，在治療的過程中注重病友心理狀態(tài)，整個(gè)治療過程多和病友深入交流，詳細(xì)和病友說明病情，消除病友恐懼和焦慮情緒，給病友治療眩暈疾病的信心。由于門診時(shí)間有限，目前正在建設(shè)線上線下心理共建平臺(tái)，開創(chuàng)了日常溝通、課程指導(dǎo)、咨詢培訓(xùn)和病人社群交流等手段幫助病人進(jìn)行心理建設(shè) 4. 堅(jiān)持前庭康復(fù)訓(xùn)練 眩暈經(jīng)治療后，往往會(huì)伴有頭暈不穩(wěn)感，有些病友在一段時(shí)間內(nèi)可逐漸消失，但有一部分病友在很長(zhǎng)一段時(shí)間內(nèi)仍然存在頭暈不穩(wěn)感，尤其是在快速變化體位時(shí)出現(xiàn)，不僅影響生活，而且同時(shí)會(huì)加劇病友心理恐懼和焦慮情緒。這種頭暈不穩(wěn)感可能因?yàn)榍巴テ鞴僭诩毙园l(fā)作后存在一定程度的功能障礙導(dǎo)致的，但也有可能因?yàn)椴∮研睦硪蛩匾?。這種情況，沒有針對(duì)性的藥物，但可以通過前庭康復(fù)訓(xùn)練幫助康復(fù)。 前庭康復(fù)訓(xùn)練可以使前庭重新建立新的平衡，還可以通過康復(fù)鍛煉讓大腦適應(yīng)，達(dá)到減輕或者讓頭暈不穩(wěn)感消失的目的。由于門診時(shí)間有限，我為一些有需要的病友開展了一些培訓(xùn)咨詢課程，對(duì)不同情況的病友進(jìn)行康復(fù)前評(píng)估，然后針對(duì)性的給與病友適宜量的前庭康復(fù)訓(xùn)練，收到良好治療效果。 對(duì)于眩暈疾病治療，我也在不斷總結(jié)和摸索。為解決門診時(shí)間短就診量大的問題，我引入工作室模式（徐亞平醫(yī)生眩暈工作室）為病友服務(wù)。工作室通過多種手段為病友提供充分溝通、科學(xué)診斷、個(gè)性化診療、心理建設(shè)、康復(fù)訓(xùn)練的系統(tǒng)性眩暈治療。具體包括：病癥調(diào)查表、可靠性評(píng)估、心理分析、針對(duì)性的體格檢查和問診、療效評(píng)估、隨訪記錄、線上線下心理共建平臺(tái)、課程指導(dǎo)、咨詢培訓(xùn)和病人社群交流等。工作室模式收到了很好的治療效果。后續(xù)我將繼續(xù)探索，真正做到專病專治，一站式解決眩暈問題。2019年04月04日10538
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臺(tái)耀軍主任醫(yī)師 同濟(jì)大學(xué)附屬東方醫(yī)院膠州醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科 所謂頭暈，是只看東西旋轉(zhuǎn)或者非旋轉(zhuǎn)感覺，是臨床常見的癥狀，自從我科開展頭暈門診以來，在工作中我見到過形形色色的頭暈病人，其實(shí)這其中很多是掛錯(cuò)就診科室的，給病人造成很多麻煩，醫(yī)院都上了自主掛號(hào)系統(tǒng)，那么頭暈的時(shí)候，我們應(yīng)該掛什么科呢？ 其實(shí)討論這個(gè)問題實(shí)在是復(fù)雜，因?yàn)轭^暈的種類很多，病因很多，牽扯科室很多，在這里我就常見的頭暈和常見病因和大家探討一下，希望對(duì)大家有幫助。……2018年01月29日25741
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