咽異感癥

梅核氣，中醫(yī)病證名，指因情志不遂，肝氣瘀滯，痰氣互結(jié)，停聚于咽所致，以咽中似有梅核阻塞、咯之不出、咽之不下、時發(fā)時止為主要表現(xiàn)的疾病。臨床以咽喉中有異常感覺，但不影響進食為特征?，F(xiàn)代醫(yī)學稱為咽異感癥，又常被診為咽部神經(jīng)官能癥，或稱咽癔癥、癔球。該病多發(fā)于青中年人，以女性居多。1不影響進食和吞咽，在進食固體食物或者大量液體食物時，癥狀反而會有所改善。2在兩餐的空閑時間，患者常常反復吞咽，試圖通過吞咽來改善或清除癥狀，但反復的干咽反而會加重癥狀、3情感應激時會加重癥狀；4在哭泣時可改善癥狀。5少數(shù)有窒息或者壓榨感、刺痛感、燒灼感、排除咽部和食道的惡性腫瘤。

咽部異物感是我科常見的就診病癥。一般來說有以下幾大常見病。 1.慢性咽炎咽炎是咽部的炎癥，其位于口咽后部。慢性咽炎（chronic pharyngitis）是指咽部黏膜、黏膜下及淋巴組織的慢性炎癥，常為上呼吸道慢性炎癥的一部分?；颊叱Ｓ挟愇锔小⒆茻岣?、干燥感、癢感等不適癥狀。該病多見于成年人，病程長，癥狀頑固，不易治愈。 2.咽喉反流性疾病反流性咽喉炎又被稱作咽喉反流（LPR），是一種近年來才被耳鼻咽喉科醫(yī)師廣泛認識的疾病，其實它在臨床工作中非常常見，然而，由于從前人們認識的欠缺，該病在很長時間內(nèi)被誤診為普通的慢性咽喉炎，沒有針對病因治療，而是應用抗生素等藥物，導致癥狀無明顯緩解，困擾了眾多患者很長時間，嚴重降低了患者的生活質(zhì)量。近年來，隨著耳鼻喉科醫(yī)師們對喉咽反流的了解逐漸加深，發(fā)現(xiàn)喉咽反流在人群中的發(fā)病率非常高，可占到在耳鼻喉科門診全部就診患者中的10%，聲嘶患者的50%。顧名思義，喉咽反流是由于胃內(nèi)容物反流到咽部，刺激損傷咽部黏膜并引起相應的癥狀。當然也有部分患者沒有明顯的反流癥狀，但是可以通過喉鏡檢查，測食道壓及PH值去診斷。 3.咽部良性腫瘤及占位咽部良性腫瘤常見的有乳頭狀瘤、纖維瘤、潴留囊腫、多形性腺瘤、血管瘤等。腫瘤較小時多無自覺癥狀，常于體格檢查或檢查咽部其他疾病時偶然發(fā)現(xiàn)，腫瘤較大時可出現(xiàn)咽異感癥，甚至可出現(xiàn)吞咽、呼吸及發(fā)聲功能障礙。 4.咽喉惡性腫瘤咽喉惡性腫瘤也就是我們常說的咽喉癌，主要包括鼻咽癌、口咽癌、喉癌。喉咽又稱為下咽，下咽癌多發(fā)生在梨狀窩，其次是下咽后壁。一般咽喉部位的惡性腫瘤主要癥狀是疼痛、聲音嘶啞、咽喉部的異物感，通過咽喉鏡取病理檢查可以確診，有一些早期可能會有頸部淋巴結(jié)腫大，可以通過頸部淋巴結(jié)活檢病理也能確診。治療的方式有手術(shù)治療，術(shù)后配合放療、化療和免疫治療，有的鼻咽癌可以通過單純放療來治療。 5.咽異感癥咽異感癥（abnormalsensationofthroat）常泛指除疼痛以外的各種咽部異常感覺，如梗阻感、癢感、灼熱感、蟻行感等。一般認為，只有在排除產(chǎn)生咽部異物感的器質(zhì)性病變后，方可診斷為咽異感癥，祖國醫(yī)學稱之為“梅核氣”。但現(xiàn)在很多著作將咽異感癥描述成廣義的咽部異物感，亦可能與器質(zhì)性疾病、精神因素有關(guān)。 大家在有相關(guān)癥狀時須至醫(yī)院，根據(jù)病史癥狀和相關(guān)檢查進行診斷。希望以上這些可以幫助大家。

喉嚨里的東西通常被診斷為咽部的異物感。咽部異物感的原因： 1、情緒和心理原因，如焦慮、緊張或休息不好。 2、抽煙喝酒，說話太多，聲音太大。 3、喉嚨回流。如果長期感覺咽部異物，吞咽和使用聲音時有其他癥狀，建議到醫(yī)院治療和喉鏡檢查，消除器質(zhì)性問題。

當喉部有痰附著，需要經(jīng)常清嗓以改善癥狀時，會更多地由喉部自身疾病引起，如咽喉返流病、喉炎、扁桃體肥大、懸雍垂過長等，建議先改進喉鏡檢查，觀察整個喉腔。 如果主要是粘膜損傷，可以采取保守治療，如減少辛辣刺激性食物的消耗，并使用各種中藥成分的含片。如果有扁桃體肥大和扁桃體炎，可以進行手術(shù)。 如果有明顯的新生物，就要結(jié)合局部組織活檢來確定其性質(zhì)，從而確定進一步的治療方案。 這種咽喉的異常感覺也可能是咽喉系統(tǒng)疾病的表現(xiàn)，如維生素缺乏、內(nèi)分泌失調(diào)等，建議積極治療原發(fā)性疾病，使異常感覺逐漸恢復。

當發(fā)生咽喉異物感、呼吸困難，一般考慮以下幾種疾病有關(guān)： 1、是由于咽炎導致。 2、胃食管反流病也可以引起反流咽炎，也會引起胸部呼吸困難，甚至胸悶感覺。 3、咽喉部過度緊張，過度通氣也引起咽喉的異物感、呼吸困難。 4、如合并有心臟類疾病，也可能導致咽部不適，伴有呼吸困難。 所以一旦出現(xiàn)咽喉異物感、呼吸困難，應到醫(yī)院進行檢查，以查明造成的原因。

#咽喉總有異物感你有考慮可能是鼻竇炎嗎#昨日門診一位復診患者訴咽喉異物感半年余，一周前在門診以慢性咽炎，反流性食管炎給予抑制胃酸及清咽利喉藥物對癥治療，患者用藥后癥狀無明顯改善。患者訴一年前行鼻竇炎手術(shù)治療后未復診，平時有鼻涕倒流癥狀。鼻鏡檢查發(fā)現(xiàn)鼻腔有黃色團塊物物堵塞，行鼻竇CT檢查發(fā)現(xiàn)雙側(cè)篩竇炎明顯，咽喉鏡檢查發(fā)現(xiàn)咽后壁及梨狀窩有白色粘性分泌物，舌根部淋巴濾 泡增生?？偨Y(jié)病史，考慮患者咽喉異物感為鼻竇炎，鼻腔分泌物倒流入咽喉引起的異物感及淋巴濾泡增生。按鼻竇炎規(guī)范化治療一周復查，鼻腔沖洗及抗感染治療，應該恢復不錯。

咽部異物感是咽部的異常感覺，如球塞感、瘙癢感、緊迫感、黏著感、燒灼感、無咽下困難的吞咽梗阻感等。 喉嚨有異物感有可能是慢性咽炎，慢性咽炎本就是常見病，慢性病。難根治，確實是容易復發(fā)的，不要有心理負擔，它只是一種常見病，不會導致嚴重的后果。 慢性咽喉炎沒有特別好的辦法,都是基本藥物治療控制癥狀,平時注意飲食,忌食辛辣刺激食物和煙酒,多喝水，或是泡金銀花、菊花甘草代茶飲。 可以口服金嗓利咽丸，藍芩口服液等。可以定期到醫(yī)院做一下喉鏡檢查，排除不好的病變。