動靜脈畸形切除術(shù)

動靜脈畸形是指擴張的動脈和靜脈的異常纏繞，形成所謂的動靜脈團，導(dǎo)致了動脈和靜脈未經(jīng)過真正的毛細(xì)血管網(wǎng)而直接形成分流。

常見的動靜脈畸形發(fā)生在顱內(nèi)，而動靜脈畸形切除術(shù)是徹底治療動靜脈畸形的最好方法之一，通過開顱手術(shù)或顯微手術(shù)的方式，將異常血管團進行切除，從而實現(xiàn)疾病治療目的。

顱內(nèi)動靜脈畸形

術(shù)前準(zhǔn)備事宜包括：

• 完善術(shù)前檢查：包括血常規(guī)、尿常規(guī)、凝血功能、肝腎功、傳染病篩查、頭顱 CT、頭顱磁共振檢查、血管造影等。
• 簽署相關(guān)文書：包括手術(shù)知情同意書及麻醉知情同意書。
• 手術(shù)區(qū)域清潔：剔除手術(shù)區(qū)域的毛發(fā)，減少術(shù)中感染的發(fā)生率。
• 術(shù)前藥物調(diào)整：如近期有口服利血平、華法林等抗凝藥物的情況，需告知醫(yī)生具體藥名及詳細(xì)劑量，必要時遵醫(yī)囑調(diào)整用藥。
• 術(shù)前禁食禁飲：如為全麻手術(shù)，術(shù)前 8 小時禁食禁飲。
• 預(yù)防性使用抗生素：如患者無抗生素過敏情況，術(shù)前可給予抗生素，防治術(shù)后感染。
• 基本情況穩(wěn)定：如患者有高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病，應(yīng)將血壓、血糖控制在合理范圍內(nèi)，降低手術(shù)風(fēng)險。

如有以下情況，則暫不適合進行動靜脈畸形切除術(shù)：

• 病人已有嚴(yán)重的神經(jīng)功能缺失，如長期昏迷、癡呆和癱瘓，即便將病變切除，也難以改善癥狀者。
• 病人高齡，或是合并未控制的糖尿病、心臟病等全身性疾病，不能耐受手術(shù)者。
• 巨大型動靜脈畸形，由多枝動脈供血，估計手術(shù)死亡率高，術(shù)后并發(fā)癥嚴(yán)重者。
• 特殊部位的動靜脈畸形，手術(shù)難以達(dá)到或術(shù)后死亡率和致殘率過高。
• 有嚴(yán)重的凝血功能障礙，術(shù)中大出血發(fā)生可能性較大的。

動靜脈畸形切除術(shù)可能有以下并發(fā)癥：血管破裂、充血性并發(fā)癥、正常灌注壓被打破、阻塞性充血等。

• 術(shù)后應(yīng)鎮(zhèn)靜，并在安靜、舒適的環(huán)境中靜養(yǎng)，需要吸氧及心電監(jiān)護，控制血壓，防止血壓過高引起出血。
• 術(shù)后患者身邊需有人監(jiān)護照顧，如有異常情況可以第一時間告知醫(yī)護人員，進行緊急處理。
• 注意要保持足夠的休息，避免長時間的看手機和看電視。
• 注意穩(wěn)定情緒，避免情緒異常波動。
• 避免過于激烈的運動，可以適當(dāng)進行舒緩運動，如散步等。
• 出院后注意做好疾病監(jiān)測工作，定期隨訪復(fù)查，如有異常情況發(fā)生應(yīng)立即就醫(yī)，緊急處理。