耳再造

雖然說哪種耳再造手術(shù)方法都有人做，但成年人和小朋友在選擇手術(shù)方法的思考上，也有明顯的不同。?根據(jù)形狀，可以將小耳畸形分為耳甲腔型、耳垂型、臘腸型和無耳型，大多數(shù)小耳畸形患者的耳廓是不可辨認(rèn)，耳再造手術(shù)無疑是“無中生有”，盡量將耳廓耳輪及其他細(xì)微結(jié)構(gòu)還原出來。目前比較常用的耳再造方法有兩種，直埋法和全包擴(kuò)張法，那么這兩種手術(shù)方法分別適合什么樣的小耳畸形呢？?一、直埋法?直埋法是傳統(tǒng)的造耳朵的方法，一期手術(shù)雕刻、埋植軟骨支架，二期手術(shù)支撐起再造耳廓，用顳頂筋膜瓣覆蓋軟骨支架，表面植皮。?適用于皮膚彈性好，皮膚比較薄，發(fā)際線較高的患者，術(shù)后耳廓脫毛難度低，耳朵輪廓也會(huì)比較清晰。?在現(xiàn)實(shí)生活中，未能及時(shí)在最佳年齡做耳再造手術(shù)的成年患者，參加工作之后因?yàn)橥饷惨?，不愿戴著擴(kuò)張器工作，多半會(huì)選擇直埋法。?下面這位患者正是因?yàn)楣ぷ髟蜻x擇直埋法的類型?；颊邚氖碌墓ぷ魇鞘袌?chǎng)營銷，需要經(jīng)常談商務(wù)，患者考慮到戴著頭套談商務(wù)不雅觀，所以選擇直埋法做手術(shù)。再比如有些正在上學(xué)的患兒，家長擔(dān)心注水耽誤學(xué)習(xí)，或者是沒有足夠的時(shí)間幫孩子打水，就會(huì)選擇直埋法。?二、全包擴(kuò)張法?全包擴(kuò)張法適合皮膚厚、發(fā)際線低、皮膚彈性差的小耳患者。以前需要做三期手術(shù)，現(xiàn)在一般只需行二期手術(shù)，一期埋置擴(kuò)張器，二期雕刻帶基樁的軟骨支架，這樣就可以形成正常的顱耳溝。擴(kuò)張法是目前所有耳再造方法中效果最好的手術(shù)方式。?現(xiàn)在很多家長會(huì)給小耳患兒選擇全包法，一些想要效果更好的患者也會(huì)選擇全包法，這是為什么呢？?因?yàn)槿ú捎玫氖瞧つw擴(kuò)張技術(shù)，有非常多的優(yōu)點(diǎn)：?（一）擴(kuò)張使小耳局部的皮膚面積擴(kuò)大、變薄、均勻一致，接近于天生的耳朵皮膚，二期覆蓋在支架之上后，支架輪廓更容易顯現(xiàn)，造出的耳朵輪廓清晰逼真。?（二）擴(kuò)張全包法不需要植皮，耳前后全部用擴(kuò)張的皮瓣覆蓋，避免了直埋植皮造成的色素沉著、植皮區(qū)攣縮、植皮區(qū)周圍疤痕增生、蹼狀瘢痕等缺點(diǎn)。顱耳溝深且自然，耳后皮膚顏色正常。（三）手術(shù)不用剝耳后或顳淺筋膜瓣，不用植皮，創(chuàng)傷小，出血少，痛苦小，恢復(fù)快。（四）恢復(fù)快，直埋二期要取皮，頭皮取皮區(qū)要一個(gè)多月方能恢復(fù)。住院時(shí)間短，第一次1-3天，第二次5-6天。全包法手術(shù)時(shí)間短，第一次手術(shù)埋置擴(kuò)張器只要20~30分鐘，第二次手術(shù)通常需要2~3小時(shí)，而直埋法手術(shù)時(shí)間最少需要3-4個(gè)小時(shí)以上。（五）發(fā)際線低者用直埋法耳輪上極會(huì)有頭發(fā)，有頭發(fā)的頭皮相比于耳后無頭發(fā)的皮膚要厚得多，用直埋法，發(fā)際線低者支架上極往往是頭皮覆蓋，太厚的頭皮會(huì)導(dǎo)致上極輪廓不清晰。（六）皮膚厚的特別是成人，因?yàn)槌扇瞬粌H頭皮更厚，耳后皮膚也厚，用直埋法影響輪廓。直埋的耳甲腔淺，外觀上遠(yuǎn)不如擴(kuò)張法真實(shí)。如上所述，擴(kuò)張法的效果比直埋或支架法好太多了，其與健側(cè)耳的相似度、精細(xì)度、痕跡等各個(gè)方面均遠(yuǎn)勝于直埋法。在跟患者溝通的時(shí)候發(fā)現(xiàn)，患者對(duì)擴(kuò)張法比較介意的地方在于皮膚擴(kuò)張。?一方面是因?yàn)閿U(kuò)張法需要進(jìn)行三到四個(gè)月的擴(kuò)張注水，患者和家長覺得每周回院注水有不便之處。其實(shí)患者和家長可以回家自行注水，目前有詳盡的注水步驟電子版說明和操作視頻發(fā)給每一位客人及家長。?另一方面，家長和患者的主要擔(dān)心是擴(kuò)張包塊的形象問題。這只是暫時(shí)的，是為治病需要的，在這里希望大家不要過于在意旁人的目光，不要自已給自已心理加壓。擁有一對(duì)健康對(duì)稱的耳朵是無數(shù)小耳畸形患者和家屬的夢(mèng)想，現(xiàn)在耳再造技術(shù)已經(jīng)很成熟了，所以建議各位耳畸形患者在最佳的手術(shù)年齡做手術(shù)，早日擁有健康對(duì)稱的耳朵，早日?qǐng)A夢(mèng)。

有些患者在恢復(fù)的過程中發(fā)現(xiàn)可以看到基本的耳朵形狀，但結(jié)構(gòu)細(xì)節(jié)不清晰，懷疑是不是耳朵做壞了，紛紛詢問可不可以再做一次手術(shù)改善。其實(shí)，耳廓結(jié)構(gòu)恢復(fù)過程中不明顯，很多程度上是耳朵水腫導(dǎo)致的，這是耳朵恢復(fù)的正?，F(xiàn)象，一般半年左右完全消腫，此時(shí)耳朵細(xì)微結(jié)構(gòu)就會(huì)呈現(xiàn)出清晰的形態(tài)。眾所周知，耳再造手術(shù)分為兩期手術(shù)，不過針對(duì)少數(shù)患者，我們會(huì)進(jìn)行第三次手術(shù)。第三次手術(shù)是做一些細(xì)節(jié)上的調(diào)整，比如耳窩加深、耳垂與再造耳廓銜接不當(dāng)、去除殘耳贅生物等，以求讓耳朵恢復(fù)正常的形態(tài)。除此之外，要求再次重建耳支架來修復(fù)耳朵的幾乎沒有。針對(duì)這種情況，修復(fù)難度很大，除了材料外，還要看皮膚的條件，如果耳朵周圍疤痕明顯，就沒辦法采用全包擴(kuò)張法來再造耳朵，可以采用顳頂筋膜瓣加植皮的方法進(jìn)行，手術(shù)比較復(fù)雜。說這個(gè)不是為了勸退各位，而是為了提醒大家，對(duì)于小耳畸形患者來說，重獲新耳朵的機(jī)會(huì)只有一次，最多兩次，因此患者選擇醫(yī)生是十分關(guān)鍵的。而耳再造手術(shù)成功最關(guān)鍵的一步，也是最考驗(yàn)醫(yī)生的一步，就是軟骨支架的雕刻，溝壑縱橫、細(xì)節(jié)明顯的軟骨支架是術(shù)后耳朵惟妙惟肖的關(guān)鍵所在。再造的軟骨支架需要有這些結(jié)構(gòu)：耳輪、耳垂、對(duì)耳輪、對(duì)耳輪腳、耳舟、耳甲腔等，耳廓與對(duì)側(cè)耳朵大小相似，展出度相近，遠(yuǎn)看可以達(dá)到以假亂真的效果。獲得一個(gè)逼真的耳朵是無數(shù)小耳畸形患者的夢(mèng)想，可以幫患者恢復(fù)自信心，融入社會(huì)生活中，耳朵形狀不好看不是患者想要達(dá)到的效果，所以建議大家還是找技術(shù)過硬、經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)生做手術(shù)，才能達(dá)到比較聯(lián)系的效果。

作者：朱慧君審核：張?zhí)煊钤趨f(xié)助教授門診的過程中，整理來自全國各地耳畸形家庭的一系列類似問題。在上一期問答中，我們就“為什么會(huì)得小耳畸形？”、“小耳畸形的手術(shù)方案有哪些？”等十個(gè)問題進(jìn)行了解答。為了更好地幫助各位患友，本期我們就大家關(guān)心的另外一些問題進(jìn)行解答。1、耳再造手術(shù)做了“一半”怎么辦？有些患者已經(jīng)取肋軟骨做了耳再造一期手術(shù)，由于疫情等各種原因，難以在一期術(shù)后4-6個(gè)月行二期立耳手術(shù)。我們建議在家密切關(guān)注再造耳的形態(tài)，只要再造耳的形態(tài)良好，就可以繼續(xù)觀察。如果再造耳的形態(tài)開始不清晰，有變形、吸收等情況，可以通過網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)盡快聯(lián)系我們。2、在家如何護(hù)理耳模矯正患兒？在家需防止溢奶、洗澡水浸入治療部位，減少患兒出汗，控制室內(nèi)溫度，避免膠布松脫。觀察耳部是否出現(xiàn)異味，患兒皮膚情況變化，如出現(xiàn)異常情況又不便來院就診，請(qǐng)及時(shí)網(wǎng)絡(luò)問診，咨詢醫(yī)生。3、手術(shù)后如何預(yù)防瘢痕增生？傷口部位定期清潔，待傷口處結(jié)痂脫落后，可以涂抹含有硅酮成分的“祛疤膏”，預(yù)防瘢痕增生，一般連續(xù)使用3-6個(gè)月。對(duì)于高張力的切口，瘢痕更容易增生，“祛疤膏”的預(yù)防效果有限，需要使用減張器以降低切口張力，建議連續(xù)使用6個(gè)月以上。4、出現(xiàn)瘢痕增生了該怎么辦？瘢痕主要是由纖維結(jié)締組織過度增生所引起，一旦發(fā)現(xiàn)局部出現(xiàn)高于皮膚的瘢痕，越早治療效果越好。醫(yī)生會(huì)根據(jù)瘢痕增生的情況，選擇激光或者藥物注射治療。復(fù)旦大學(xué)附屬眼耳鼻喉科醫(yī)院浦江院區(qū)（每周二下午、周四下午、周五全天）開設(shè)有瘢痕綜合治療專病門診。5、孩子長的比較瘦小，適合做耳再造手術(shù)嗎？一般8-12歲是耳再造的第一個(gè)最佳手術(shù)年齡，15-18歲為第二個(gè)最佳手術(shù)年齡。當(dāng)患兒身高在130cm以上，胸圍達(dá)60cm時(shí)，絕大多數(shù)患兒的肋軟骨已經(jīng)能夠滿足耳再造的要求了。對(duì)于生長發(fā)育偏瘦小的患兒，可進(jìn)行游泳、運(yùn)動(dòng)，促進(jìn)胸廓發(fā)育。6、再造耳會(huì)繼續(xù)生長嗎？我們的耳朵是終身生長的，8-10歲時(shí)生長速度減慢，大小也趨于穩(wěn)定。再造耳的大小相對(duì)恒定，生長有限，甚至?xí)猩倭炕颊咭蜍浌俏斩冃?。所以，醫(yī)生會(huì)在手術(shù)中根據(jù)情況，做出一個(gè)稍微大些的新耳朵。7、耳畸形會(huì)影響聽力么？耳郭畸形分為形態(tài)畸形和結(jié)構(gòu)畸形兩大類。形態(tài)畸形通常不影響聽力，而結(jié)構(gòu)畸形會(huì)對(duì)聽力產(chǎn)生影響，通?；纬潭仍街?，聽力也越差。大多數(shù)情況下，表現(xiàn)為傳導(dǎo)性聾，患兒還是有部分聽力的，并不是完全聽不見。8、患兒是否需要佩戴助聽器？一般2-4歲是孩子語言發(fā)育的關(guān)鍵時(shí)期，在這個(gè)階段只有聽的清楚，才能學(xué)會(huì)正確清晰的口語發(fā)音。對(duì)于外耳道閉鎖或狹窄、不能正常佩戴傳統(tǒng)助聽器的耳畸形患者，建議使用骨傳導(dǎo)助聽器。特別是雙耳畸形的患兒，務(wù)必盡早佩戴軟帶式骨導(dǎo)助聽器，有條件的還可以雙側(cè)佩戴。9、耳再造的手術(shù)費(fèi)用？是否可以醫(yī)保結(jié)算？常規(guī)的耳再造需要2-3次手術(shù)，總費(fèi)用為7-10萬。每次手術(shù)的費(fèi)用以出院結(jié)算清單為準(zhǔn)。醫(yī)保結(jié)算問題，建議手術(shù)前咨詢當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門，各地政策并不相同。如果家庭經(jīng)濟(jì)較為困難，目前我院設(shè)有耳畸形慈善救助項(xiàng)目，就診時(shí)可以咨詢我或其他工作人員。10、耳再造術(shù)后該如何保護(hù)？再造耳不能受壓，尤其是睡覺時(shí)不能壓到。此外，還要避免受到外力撞擊，在人員擁擠的地方可以佩戴專用耳罩進(jìn)行防護(hù)。天氣寒冷時(shí)注意防凍，避免長時(shí)間的日光暴曬。(未完待續(xù))

作者：崔春曉?郭英?審核：張?zhí)煊蠲看螀⒓又魅伍T診的時(shí)候，都會(huì)接診大量的小耳畸形患者。而作為助手的我們，一個(gè)很重要的工作就是脫毛。脫毛看似簡(jiǎn)單，其實(shí)是耳再造診療流程中的重要一環(huán)，本文對(duì)家長的一些常見問題進(jìn)行解答。1、為什么要脫毛？再造一個(gè)正常大小的耳郭需要相當(dāng)多的皮膚覆蓋，僅靠殘耳表面皮膚和耳后皮膚是不夠的，有的時(shí)候還需借用耳上方的頭皮。當(dāng)患者發(fā)際線位置較低時(shí)，這部分帶有頭發(fā)的頭皮被用來覆蓋再造耳支架，會(huì)導(dǎo)致再造的耳朵上有頭發(fā)生長，影響了美觀，所以手術(shù)前進(jìn)行脫毛是為了最終的效果更加完美?？催@兩張對(duì)比圖，就知道為什么要脫毛了吧，你們了解了嗎？2、為什么用激光脫毛？傳統(tǒng)的脫毛方式包括用刀具剔除或脫毛膏褪去毛發(fā)。前者有對(duì)局部皮膚造成切割損傷的風(fēng)險(xiǎn)；后者常導(dǎo)致皮疹，過敏以及毛孔堵塞。這兩種方法都無法永久去除毛發(fā)生長。傳統(tǒng)脫毛好比除草機(jī)，而激光則可以達(dá)到“斬草除根”的效果。首先，激光能量作用于毛囊，達(dá)到永久抑制毛發(fā)生長的作用；其次，激光是一種十分安全的脫毛方式，不侵入皮膚，作用于皮表，不對(duì)毛囊周圍的正常組織產(chǎn)生破壞。此外，激光脫毛過程十分快捷，時(shí)間短，不需要患者過高的依從性。3、脫毛的原理是什么？毛囊好比毛發(fā)的“根”，頭發(fā)可以不斷的生長就是依賴于毛囊的生發(fā)；在毛囊中含有許多黑色素，對(duì)于激光來說，皮膚就像玻璃，阻擋作用很弱，當(dāng)一束激光穿入皮膚到達(dá)毛囊時(shí)，會(huì)被毛囊部的黑色素吸收，光能即轉(zhuǎn)化為熱能，使毛囊局部溫度升高，進(jìn)而使毛囊萎縮，達(dá)到對(duì)毛囊的精準(zhǔn)打擊。而周圍皮膚不吸收或只吸收很少部分的能量，因此對(duì)周圍皮膚組織不產(chǎn)生損害。4、為什么脫毛需要很多次？萬物生長的道理類似，毛發(fā)有他的生長周期：生長期，退行期，休止期；通俗些講，毛發(fā)們采用輪崗，輪休的上班制度；而激光只對(duì)處于生長期，或者說“在崗”的毛發(fā)有作用；這是因?yàn)樘幱谏L期的毛發(fā)，其毛囊中有較高濃度的黑色素積聚，可以吸收足夠的光熱，進(jìn)而毛囊被破壞。每次脫毛的時(shí)候，只有一部分的毛囊處于生長期，因此需要激光多次作用，才可以達(dá)到好的效果。5、脫毛間隔多久？需要幾次？我們的經(jīng)驗(yàn)，兩次脫毛可間隔6-8周，當(dāng)看到殘余的毛發(fā)像青草發(fā)芽般開始冒頭時(shí)，是比較好的脫毛時(shí)機(jī)，這些開始萌動(dòng)的毛囊是好的打擊對(duì)象。每個(gè)患者需要脫毛的數(shù)量不同，因此次數(shù)也有差異，一般來說，需要5-8次脫毛，可以達(dá)到理想的效果，整個(gè)脫毛周期大概7-8個(gè)月；因此我們建議需要脫毛的患者手術(shù)前1年就開始進(jìn)行脫毛處理。6、殘留的細(xì)毛發(fā)很難脫干凈？經(jīng)過激光多次的圍剿后，一些家長發(fā)現(xiàn)，耳郭上仍有毛發(fā)殘留，這些“頑固分子”通常就是我們常說的毳毛，或汗毛，這些毛發(fā)對(duì)激光反應(yīng)不敏感，因此較難褪除，但是由于他們顏色淺淡，質(zhì)地細(xì)軟，生長很慢，因此這些殘余毛發(fā)不會(huì)對(duì)美觀帶來很大的影響。7、脫毛：手術(shù)前還是手術(shù)后？首先，手術(shù)前后均可以脫毛，但是我們建議手術(shù)前更好。手術(shù)前脫毛的區(qū)域比較平整，便于激光探頭的放置，而再造耳支架植入后，由于耳郭結(jié)構(gòu)的溝壑較多，許多位置激光探頭難以到達(dá)，從而影響脫毛的效果。8、激光脫毛的副作用？如上所述，激光是一種較安全的操作，但是當(dāng)操作能量過高，或皮膚處于炎癥，過敏狀態(tài)時(shí)，可在操作后出現(xiàn)紅斑或水泡，這些副反應(yīng)一般會(huì)在2-3天逐漸消退。此外，操作時(shí)的強(qiáng)光會(huì)對(duì)眼睛產(chǎn)生傷害，因此脫毛時(shí)我們要求患者佩戴眼罩或閉眼。9、脫毛后皮膚疼痛怎么辦？由于激光的光熱效應(yīng)，脫毛時(shí)患者會(huì)有類似被燙到的疼痛感，我們的激光探頭在每次激光發(fā)射后都隨即開始冷敷以緩解疼痛。此外，脫毛完成后，如果仍有痛感，可以用冰袋冷敷。最后，眼耳鼻整形外科所有門診均提供脫毛項(xiàng)目：浦江院區(qū)眼耳鼻整形外科門診：周一至周五，全天；汾陽院區(qū)眼耳鼻整形外科門診：周一至周日，全天。

任何手術(shù)，受術(shù)者都必須進(jìn)行嚴(yán)格、規(guī)范的術(shù)前檢查，耳再造手術(shù)也不例外。通過術(shù)前檢查，排除手術(shù)禁忌，確保受術(shù)者的身體條件達(dá)到手術(shù)要求，才能正常開展手術(shù)，確?；颊咴诙僭焓中g(shù)的安全。今天就來說一下耳再造手術(shù)前需要做的常規(guī)檢查。小耳畸形患者術(shù)前抽血檢查一般情況下，耳再造術(shù)前要做的常規(guī)檢查包括：①血液檢查，如血常規(guī)、肝腎功能、電解質(zhì)、血糖、出凝血時(shí)間等；②尿常規(guī)檢查；③心電圖；④胸片（X射線）；⑤特殊檢查，如一些耳畸形患者（尤其是年齡較大的患者）可能需要做肋軟骨三維CT，了解肋軟骨發(fā)育情況和鈣化程度.肋軟骨胸片（來源于網(wǎng)絡(luò)）自身肋軟骨是目前耳再造最常見的手術(shù)材料，通常是切取患者第6-8根肋軟骨，雕刻、拼接、塑形成耳廓支架。耳再造手術(shù)中雕刻耳支架（非同一位患者，僅供分享使用）6歲左右肋軟骨量才能達(dá)到做耳再造手術(shù)所需的標(biāo)準(zhǔn)。若是肋軟骨發(fā)育不足，雕刻出來的耳朵大小則會(huì)略小于健側(cè)耳朵。另外，隨著年齡的增長，在中國老年人群中，有一大部分人會(huì)出現(xiàn)肋軟骨鈣化的現(xiàn)象，由透明的軟骨變成發(fā)白的軟骨。肋軟骨鈣化，則耳軟骨變脆，不易雕刻塑形，給軟骨支架雕刻帶來不小的難度。肋軟骨CT檢查是耳再造手術(shù)體檢非常重要的，肋軟骨的發(fā)育和鈣化情況很大車程度上也決定了手術(shù)時(shí)機(jī)和可以選擇的手術(shù)方法。比如符合手術(shù)年齡但肋軟骨發(fā)育稍稍不足的患兒，可以等身體健壯點(diǎn)再做手術(shù),或者采用擴(kuò)張法，趁著擴(kuò)張皮膚期間耳軟骨發(fā)育，4-6個(gè)月后再取肋軟骨做手術(shù)；年紀(jì)大肋軟骨鈣化嚴(yán)重，可以選擇生物材料來進(jìn)行手術(shù)。經(jīng)過臨床觀察，采用自身肋軟骨材料來做手術(shù)的患者恢復(fù)效果相對(duì)較好，耳朵形態(tài)更逼真一些。不過具體手術(shù)方式還要使具體情況而定。最后還是要建議大家找專業(yè)的醫(yī)生做手術(shù)，這樣手術(shù)效果才能得到保障。

在平時(shí)接診過程中，患者對(duì)整個(gè)治療周期都很關(guān)注，時(shí)間越短，在北京居住花費(fèi)會(huì)減少很多，大大減少家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。目前，我院的耳廓再造基本上分為3期進(jìn)行。第1期是擴(kuò)張器埋置手術(shù)，大約住院4天左右，出院后每周注水兩次，大約注水6-8周后，停止注水，休息3-4周（休息期間可以回家）。然后進(jìn)行第二期手術(shù)，第二期術(shù)后耳廓基本成型，術(shù)后回家正常生活學(xué)習(xí)。第三期手術(shù)通常是1年后進(jìn)行，患者及家屬自己挑選空閑時(shí)間來手術(shù)就即可，住院1天，時(shí)間很短，恢復(fù)很快。這時(shí)候可能就有患者家屬疑問了，為什么有些醫(yī)院是注水6個(gè)月才手術(shù)，你們只需要2個(gè)月左右就可以了？這里就要說一下第一期手術(shù)非常關(guān)鍵的地方：擴(kuò)張器放置的層次。注水長達(dá)6個(gè)月的情況往往是將擴(kuò)張器放置在筋膜層下方。而具有中國特色的八大處擴(kuò)張法耳廓再造手術(shù)，是將擴(kuò)張器埋置在皮下組織層，位于筋膜層上方，這樣有幾個(gè)明顯的優(yōu)勢(shì)：1.直接擴(kuò)張皮膚，不需要擴(kuò)張筋膜組織，獲得更快的皮膚擴(kuò)張速度。2.擺脫筋膜層的束縛限制，單次注水量大，擴(kuò)張更簡(jiǎn)單。3.注水后張力小，患者無明顯疼痛感。4.擴(kuò)張后皮膚組織厚度適中，第二期術(shù)后耳廓形態(tài)更加逼真自然，擺脫筋膜組織肥厚的影響。當(dāng)然，由于耳后皮膚本身較薄，將擴(kuò)張器埋置在皮下組織層的技術(shù)難度要高于其他埋置層次，因此對(duì)醫(yī)生的技術(shù)要求比較高，我科室每年進(jìn)行耳廓再造手術(shù)近2千例，擴(kuò)張器埋置作為常規(guī)操作，一般手術(shù)用時(shí)約20分鐘即可完成，技術(shù)已非常成熟穩(wěn)定，獲得廣大患者家屬一致認(rèn)同。

在平時(shí)接診過程中，患者對(duì)整個(gè)治療周期都很關(guān)注，時(shí)間越短，在北京居住花費(fèi)會(huì)減少很多，大大減少家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。目前，我院的耳廓再造基本上分為3期進(jìn)行。第1期是擴(kuò)張器埋置手術(shù)，大約住院4天左右，出院后每周注水兩次，大約注水6-8周后，停止注水，休息3-4周（休息期間可以回家）。然后進(jìn)行第二期手術(shù)，第二期術(shù)后耳廓基本成型，術(shù)后回家正常生活學(xué)習(xí)。第三期手術(shù)通常是1年后進(jìn)行，患者及家屬自己挑選空閑時(shí)間來手術(shù)就即可，住院1天，時(shí)間很短，恢復(fù)很快。這時(shí)候可能就有患者家屬疑問了，為什么有些醫(yī)院是注水6個(gè)月才手術(shù)，你們只需要2個(gè)月左右就可以了？這里就要說一下第一期手術(shù)非常關(guān)鍵的地方：擴(kuò)張器放置的層次。注水長達(dá)6個(gè)月的情況往往是將擴(kuò)張器放置在筋膜層下方。而具有中國特色的八大處擴(kuò)張法耳廓再造手術(shù)，是將擴(kuò)張器埋置在皮下組織層，位于筋膜層上方，這樣有幾個(gè)明顯的優(yōu)勢(shì)：1.直接擴(kuò)張皮膚，不需要擴(kuò)張筋膜組織，獲得更快的皮膚擴(kuò)張速度。2.擺脫筋膜層的束縛限制，單次注水量大，擴(kuò)張更簡(jiǎn)單。3.注水后張力小，患者無明顯疼痛感。4.擴(kuò)張后皮膚組織厚度適中，第二期術(shù)后耳廓形態(tài)更加逼真自然，擺脫筋膜組織肥厚的影響。當(dāng)然，由于耳后皮膚本身較薄，將擴(kuò)張器埋置在皮下組織層的技術(shù)難度要高于其他埋置層次，因此對(duì)醫(yī)生的技術(shù)要求比較高，我科室每年進(jìn)行耳廓再造手術(shù)近2千例，擴(kuò)張器埋置作為常規(guī)操作，一般手術(shù)用時(shí)約20分鐘即可完成，技術(shù)已非常成熟穩(wěn)定，獲得廣大患者家屬一致認(rèn)同。

耳朵再造手術(shù)后，造出來的耳朵跟天生的耳朵有什么不一樣呢？ 1.再造的耳朵比天生的耳朵硬。天生的耳朵柔軟有彈性，可以隨意卷曲和折疊，但再造的耳朵卻是硬的，不能卷曲。因?yàn)樵僭於洳捎玫氖抢哕浌?，硬度上比起耳軟骨?huì)更加結(jié)實(shí)。 2.天生的耳朵厚薄不一樣，多數(shù)人隨著年齡的增加，耳朵厚度會(huì)逐漸增加，成人的耳朵通常比小孩子厚，男性的耳朵比女性厚，且個(gè)體之間的差異性也很大。 3.再造的耳朵與天生的耳朵細(xì)節(jié)上會(huì)有差別。但是，醫(yī)生將按照健康側(cè)耳的形狀雕刻成耳廓支架，直接埋入到耳后的皮膚下。但是，再好的整形醫(yī)師雕刻出來的耳朵，始終和健側(cè)耳會(huì)有一些細(xì)微的差別，做不到完全的一致，但并不影響美觀。 其實(shí)，對(duì)于很多小耳畸形患者來說，有一個(gè)正常輪廓的耳朵，讓他們不要遭受異樣的眼光，就已經(jīng)滿足了。 但對(duì)于整形醫(yī)師來說，像耳再造手術(shù)，和其他的整形手術(shù)是不同的。比如雙眼皮、隆鼻手術(shù)是屬于“錦上添花”，耳再造將殘缺的容貌變回成長，是屬于“雪中送炭”了。 目前全世界做耳朵再造的醫(yī)生們公認(rèn)，較逼真的再造耳朵與好耳朵的形似度也就在70%~80%左右。