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邵校主治醫(yī)師 北大口腔醫(yī)院 急診科 治療后的正常現(xiàn)象根管治療一般需要2-3次完成，每次治療后牙齒均可能出現(xiàn)腫脹感、輕微疼痛，一般在一周內(nèi)逐漸緩解。若出現(xiàn)劇烈疼痛或持續(xù)時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，建議及時(shí)聯(lián)系復(fù)診；每次根管治療后牙齒表面會(huì)有白色的臨時(shí)封堵材料，建議一天后開(kāi)始使用，否則容易出現(xiàn)表面材料的磨損脫落，需要再次充填。治療后注意事項(xiàng)每次治療后會(huì)預(yù)約下一次復(fù)診時(shí)間，需按時(shí)復(fù)診，避免延誤治療時(shí)機(jī)；根管治療期間及治療后，患牙不能像健康牙齒一樣行使全部咀嚼功能，需要逐步適應(yīng)，否則容易導(dǎo)致牙齒疼痛甚至劈裂；治療后的牙齒本身不完整，非常薄弱，在持續(xù)使用過(guò)程中容易出現(xiàn)不可挽救的劈裂，因此需要在治療后無(wú)任何腫痛癥狀的情況下盡快進(jìn)行牙冠修復(fù)，加以保護(hù)。2023年02月08日607
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王小芳副主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-北京 線上診療科 臨床上采用根管治療牙齒的方法是抽出壞死的牙髓組織，將根管內(nèi)清除干凈，填上人工牙膠材料，以封閉根管口，同時(shí)又能填實(shí)根管，可為什么有的人根管治療后牙齒反而更疼了呢？出現(xiàn)這種情況主要是二個(gè)原因造成的：一、醫(yī)生沒(méi)有將牙髓清理干凈，導(dǎo)致有殘髓滯留根部，引起發(fā)炎感染，這時(shí)候就得將填充材料取出，重新再做一次根管治療。二、根尖還有炎癥，根管內(nèi)感染物擴(kuò)散到根尖感染，抽完牙神經(jīng)后根尖區(qū)還會(huì)有感覺(jué)神經(jīng)。根管治療后的注意事項(xiàng)一、牙疼處理辦法：建議先到醫(yī)院拍片檢查牙齒情況，是否根尖區(qū)有炎癥，是否根管充填有遺漏還是牙髓未清理干凈，進(jìn)行針對(duì)性治療。二、戴冠保護(hù)牙齒：根管治療后要套上一顆烤瓷牙冠保護(hù)原牙，因?yàn)檎５难浪杞M織內(nèi)富含神經(jīng)和血管，為牙齒提供豐富的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)和抵抗病原微生物的能力，當(dāng)做完根管治療后，沒(méi)有了營(yíng)養(yǎng)來(lái)源，牙齒會(huì)變得又黑又脆弱，跟死牙沒(méi)什么區(qū)別，吃東西容易崩壞導(dǎo)致根裂、根折。2022年06月25日1304
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萬(wàn)琳主治醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-湖北 口腔科 根管治療之后的牙齒，即使戴上了牙冠，和我們其它牙齒一樣需要我們小心呵護(hù)：1.避免咬過(guò)硬食物。雖然牙齒在根管治療后戴上了牙冠恢復(fù)了咀嚼功能，但有一定脆性。2.剛做完根管治療，由于充填物的刺激，牙齒會(huì)有些許的不適應(yīng)感，如果經(jīng)過(guò)短期時(shí)間不適感能消失，則屬于正常反應(yīng)。等過(guò)了一段時(shí)間，如果牙齒又出現(xiàn)疼痛、紅腫的現(xiàn)象，就需要及時(shí)去醫(yī)院進(jìn)一步檢查治療。3.做了根管治療，患牙恢復(fù)健康，但是因?yàn)檎w的口腔衛(wèi)生狀態(tài)沒(méi)有發(fā)生改變，牙齒之后還是會(huì)出現(xiàn)病癥。因此，做完根管治療，戴上牙冠加以保護(hù)后，依然要多注意口腔衛(wèi)生，做到早晚刷牙，飯后漱口，養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣。2022年02月09日416
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田詩(shī)雨主治醫(yī)師 北大口腔醫(yī)院第二門(mén)診部 牙體牙髓科 勿咬硬物經(jīng)根管治療的牙，抗折強(qiáng)度較正常牙降低，即，抵抗劈裂的能力較弱。因此，避免用該牙咬硬物。如患牙咬劈，劈裂往往深達(dá)牙根，導(dǎo)致患牙需拔除，帶來(lái)不可逆的損失，因此請(qǐng)患者務(wù)必注意。目前對(duì)“硬物”并無(wú)明確定義和共識(shí)，至少應(yīng)避免食用骨頭、堅(jiān)果類(lèi)食物。一定不能用患牙咬筆、咬筷子、開(kāi)瓶蓋等。如患牙在根管治療結(jié)束后因病情因素或患者個(gè)人意愿，未行冠修復(fù)，僅由樹(shù)脂充填（即，補(bǔ)牙），該牙抗折強(qiáng)度仍處于較弱狀態(tài)，需要持續(xù)注意飲食習(xí)慣，勿咬硬物，以利延長(zhǎng)該牙行使功能的時(shí)間。勿食黏食根管治療期間，患牙上覆一層暫封材料。該材料與牙的粘接強(qiáng)度有限，有一定脫落風(fēng)險(xiǎn)，因此請(qǐng)避免食用黏性較強(qiáng)食物，如口香糖、奶糖等，以免暫封材料脫落。如發(fā)現(xiàn)暫封材料脫落可：1）對(duì)鏡或請(qǐng)親朋幫忙看該牙上方是否有與牙顏色明顯不同的白色材料覆蓋（注：不同醫(yī)院使用暫封材料顏色不局限于白色），如仍有一部分暫封材料留存，則注意避免這部分材料繼續(xù)脫落，可不用回醫(yī)院復(fù)診補(bǔ)充封藥。2）如自查發(fā)現(xiàn)暫封材料均脫落，如距下次復(fù)診時(shí)間僅有1-2天，可考慮不回醫(yī)院復(fù)診補(bǔ)充封藥（但需要注意，這條建議是基于避免增加患者的就診負(fù)擔(dān)而提出的，如條件允許仍可復(fù)診補(bǔ)充封藥）；如距下次復(fù)診時(shí)間超過(guò)2天，建議復(fù)診補(bǔ)充封藥。疼痛處理根管治療期間，結(jié)束診療后，由于多種原因（如治療帶來(lái)的機(jī)械、化學(xué)、生物性刺激、根管內(nèi)封藥物的作用等等），可能會(huì)有患牙疼痛、局部牙齦腫脹或有“異樣”感。也許有患者對(duì)此感到迷惑，根管治療的第一步不就是“殺神經(jīng)”嗎？為什么還會(huì)疼痛呢？根管治療的范圍在于患牙，治療之后，牙根之外牙周膜、牙槽骨的神經(jīng)仍保持正常的功能，或致治療期間和治療后的不適。根據(jù)疼痛的程度不同進(jìn)行相應(yīng)處理。如無(wú)疼痛或疼痛輕微，可不予處理。如中度疼痛或患者對(duì)疼痛較為敏感，可酌情服用鎮(zhèn)痛藥，如布洛芬（芬必得）、洛索洛芬鈉（樂(lè)松）等，可在一般藥店或社區(qū)醫(yī)院購(gòu)買(mǎi)，注意需遵照說(shuō)明書(shū)服用。如需服用抗生素類(lèi)藥物，會(huì)明確告知，不建議患者在無(wú)醫(yī)囑時(shí)自行服用抗生素（頭孢、甲硝唑等）。如持續(xù)疼痛、鎮(zhèn)痛藥物效果有限，或伴有局部腫脹、膿腫形成、蜂窩織炎、全身發(fā)熱、乏力等，稱(chēng)為診間急癥，建議到醫(yī)院復(fù)診進(jìn)行相應(yīng)處理，必要時(shí)需進(jìn)行局部切開(kāi)引流，并全身給藥（抗生素和消炎鎮(zhèn)痛藥）。口腔醫(yī)院常不具備靜脈輸液條件，有可能需患者到綜合醫(yī)院補(bǔ)充治療。如出現(xiàn)暫封完全脫落或診間急癥，可復(fù)診進(jìn)行相應(yīng)處理；如處于非工作時(shí)段，可于急診掛號(hào)診治。2021年09月16日867
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孫靜華副主任醫(yī)師 北京口腔醫(yī)院 牙體牙髓科 根管治療術(shù)后，有以下的注意事項(xiàng)。 一、根管治療術(shù)后患牙不可以受力，一般不要用患牙咀嚼食物。主要是由于在做完根管治療之后的牙齒，較為脆弱，受力的時(shí)候容易發(fā)生劈裂。 二、如果治療前根尖沒(méi)有病變，術(shù)后2周到1個(gè)月，就可以進(jìn)行冠部修復(fù)，戴上牙冠之后，患牙就可以正常咀嚼食物了。 三、如果根管治療的牙齒存在慢性根尖周炎，根尖部存在比較大的陰影，可以適當(dāng)?shù)难泳徆谛迯?fù)的時(shí)間，一般3個(gè)月、半年左右復(fù)查，拍片觀察根尖陰影的情況。如果愈合比較好，就可以進(jìn)行冠部修復(fù)了。 四、由于患者較多，醫(yī)生可能無(wú)法及時(shí)聯(lián)系每一位患者，請(qǐng)您按照要求的復(fù)診時(shí)間提前聯(lián)系醫(yī)生，為您預(yù)約復(fù)查。2021年08月26日2535
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張耀國(guó)主任醫(yī)師 南京醫(yī)科大學(xué)附屬口腔醫(yī)院 兒童牙病科 根管治療之后牙齦上長(zhǎng)有一個(gè)膿包意味著根管治療失敗，發(fā)生根尖周炎，需要及時(shí)就診，重新治療 。拍片查明原因。根管治療失敗的因素很多，包括根管預(yù)備消毒是否徹底、充填是否密合到位，根管鈣化不通暢情況，根尖原有病變嚴(yán)重等?？赡芘c前一次根管治療的質(zhì)量不好，或者治療不徹底相關(guān)。如果膿包炎癥嚴(yán)重疼痛難忍，需要先口服消炎藥和止痛藥進(jìn)行消炎止痛，緩解癥狀，膿腫切開(kāi)引流。急性炎癥消除之后，拍片看根尖炎癥情況，再重新進(jìn)行根管治療。去除患牙充填體，根管內(nèi)充填物，把根管徹底清理干凈，再次根管消毒，根管充填，補(bǔ)牙，觀察一周確定沒(méi)有炎癥的情況下，考慮牙冠修復(fù)。如果根尖炎癥重，無(wú)法保留就要拔掉牙齒，考慮裝牙。2021年08月12日3938
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羅冬元主治醫(yī)師 廣州市婦女兒童醫(yī)療中心 口腔科 常常有很多患兒家長(zhǎng)咨詢(xún)我說(shuō)：羅醫(yī)生，我家小孩子乳牙疼，反正都是要換的，能不能不做根管治療呀。既然家長(zhǎng)朋友們都想了解，今天趁此機(jī)會(huì)，我給大家稍微分享一下乳牙根管治療相關(guān)的一些需要注意的點(diǎn)首先我們要知道什么是乳牙根管治療，相信家長(zhǎng)朋友們也都不陌生，掰開(kāi)了講，就是給乳牙做根管治療嘛。那什么情況要做根管治療呢？總結(jié)來(lái)說(shuō)就是因?yàn)橹?、外傷或其他原因?qū)е卵浪瑁ㄋ追Q(chēng)牙神經(jīng)）暴露，細(xì)菌侵入引起炎癥反應(yīng)（即牙神經(jīng)發(fā)炎），引起疼痛，無(wú)法保留牙神經(jīng)的情況下，就需要進(jìn)行根管治療了實(shí)際上，在乳牙牙髓暴露后，就沒(méi)辦法只補(bǔ)牙了，必須進(jìn)行根管治療。通過(guò)牙科操作來(lái)清除根管內(nèi)感染物質(zhì)、根管成型、根管消毒以及利用可吸收材料進(jìn)行根管充填的過(guò)程，就叫乳牙根管治療了，后常常規(guī)進(jìn)行冠修復(fù)（俗稱(chēng)的戴牙套）說(shuō)得通俗一點(diǎn)就是，根管治療就是，打開(kāi)牙齒表面，把感染的牙神經(jīng)清理干凈并預(yù)備好根管，便于把牙齒充填起來(lái)，最后再做個(gè)牙冠把牙齒包起來(lái)首先是疼痛的問(wèn)題都說(shuō)牙疼不是病，疼起來(lái)要命，患兒常可因?yàn)檠劳匆鹁捉佬实拖?，繼而導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)不良和發(fā)育異常常常有父母覺(jué)得，說(shuō)反正乳牙都是會(huì)換掉的，不做治療行不行，吃點(diǎn)消炎藥、或者干脆拔掉，等后面的恒牙長(zhǎng)出來(lái)不就好了嘛？但事實(shí)是，目前只有根管治療是治療牙髓炎、根尖炎的最佳方法，僅靠消炎藥、止痛藥是無(wú)法解決牙髓感染的問(wèn)題，自然牙痛就好不了了如果不通過(guò)根管治療把炎癥處理好，炎癥會(huì)從牙髓發(fā)展到根尖，甚至到頜骨，會(huì)影響到乳牙下面的繼承恒牙胚的發(fā)育，進(jìn)而導(dǎo)致恒牙發(fā)育不良，或者發(fā)育畸形至于拔掉，就更不行了本身我們做根管治療的目的就是為了保存牙齒，防止乳牙早失，使乳牙能正常替換并引導(dǎo)恒牙正常萌出，否則容易造成恒牙牙列擁擠、傾斜等錯(cuò)頜畸形萬(wàn)一需要拔除患牙，也需要在缺隙處使用間隙保持器，防止牙齒傾斜若患兒在出院后有劇烈疼痛感，應(yīng)及時(shí)復(fù)診；患兒家長(zhǎng)應(yīng)引導(dǎo)患兒形成良好的飲食及口腔衛(wèi)生習(xí)慣；定期進(jìn)行口腔檢查，進(jìn)行涂氟、窩溝封閉、預(yù)防性樹(shù)脂充填記憶牙列矯治等處理（涂氟、窩溝封閉等可參考我之前的科普文章）2021年07月03日4141
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劉亦然副主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-北京 線上診療科 1.麻藥一般需要4-6小時(shí)才能完全消散，所以最好在麻藥退后再進(jìn)食。否則很容易咬傷舌頭以及頰粘膜。 2.進(jìn)食不要使用患側(cè)牙齒咀嚼。 3.根管治療后牙齒有輕微的疼痛，不要擔(dān)心，屬于正常治療反應(yīng)。如果疼痛加重或是覺(jué)得難以忍受需及時(shí)復(fù)診。 4.如果牙齒上面的暫封材料脫落，不用太擔(dān)心，前來(lái)門(mén)診重新填充即可。 5.根管治療后7-14天需要前來(lái)復(fù)診。（具體復(fù)診時(shí)間根據(jù)治療方案按時(shí)復(fù)診）2021年05月05日1238
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汪信洋副主任醫(yī)師 南京醫(yī)科大學(xué)附屬口腔醫(yī)院 牙體牙髓病科 在花費(fèi)時(shí)間和金錢(qián)后，一定要注意保護(hù)好你的根管治療牙?；镜淖⒁馐马?xiàng)有一下幾點(diǎn)，可以仔細(xì)看看。 1 根管治療可能需要多次完成，應(yīng)按醫(yī)囑按時(shí)復(fù)診。每次根管治療后，一般會(huì)在牙齒內(nèi)封藥，口內(nèi)有藥味是正常的，一般封藥一到兩個(gè)小時(shí)后可正常飲食，刷牙吃飯注意避開(kāi)患牙，避免藥物脫落，如有脫落應(yīng)及時(shí)就診。 2 疼痛腫脹。根管治療術(shù)后可能會(huì)有疼痛腫脹，一般2-3周左右會(huì)消失，必要時(shí)可以口服消炎藥緩解。有時(shí)鄰牙疼痛會(huì)誤認(rèn)為是根管治療的牙疼痛，要注意辨別。 3 勿咬硬物。根管治療后的牙齒比正常牙齒要脆弱，盡量不要咬硬物，以免折裂。嚴(yán)重的牙折可能需要拔除。隱裂牙更要小心！ 4全冠保護(hù)。一般根管治療一周后進(jìn)行全冠保護(hù)，以防折裂。2021年03月10日4660
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根管治療相關(guān)科普號(hào)
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韓冬 主任醫(yī)師
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鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院惠濟(jì)院區(qū)
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邵校醫(yī)生的科普號(hào)
邵校 主治醫(yī)師
北京大學(xué)口腔醫(yī)院
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