根管治療

根管是存在于牙齒內(nèi)部的管道，其中貫穿著包含著神經(jīng)、血管等在內(nèi)的牙髓組織，具有為牙齒帶來營養(yǎng)、感覺等功能，當(dāng)牙髓感染或損壞時(shí)就需要采用根管治療這種治療方法了。

根管治療的方法為，通過使用化學(xué)和機(jī)械手段清除牙齒內(nèi)感染的牙髓組織，消除牙根內(nèi)和根尖周圍可能存在的感染，最終將牙齒內(nèi)部管道嚴(yán)密充填，并設(shè)法防止外界污染物進(jìn)入，最終得以保存患牙。

根管治療的手術(shù)步驟

根據(jù)具體病情，根管治療需要一次或者多次就醫(yī)，一般情況下，根治治療的步驟如下：

• 第一步，拍 X 光片來觀察牙根管的形狀，并確定周圍骨骼是否存在感染跡象。
• 第二步，醫(yī)生會(huì)對(duì)牙齒附近部位實(shí)施局部麻醉，實(shí)際上不一定需要麻醉，因?yàn)檠郎窠?jīng)已經(jīng)壞死，但是，大多數(shù)醫(yī)生仍然會(huì)對(duì)這個(gè)部位進(jìn)行麻醉，讓患者更加放松和安心。
• 第三步，為了保持手術(shù)部位干燥且沒有唾液，牙醫(yī)會(huì)在牙齒周圍放一個(gè)橡皮障。
• 第四步，牙醫(yī)會(huì)在牙齒上鉆一個(gè)出入孔，將牙髓連同細(xì)菌以及相關(guān)殘?jiān)鼜难例X里取出。
• 第五步，將牙齒密封。有些醫(yī)生會(huì)選擇在清除的當(dāng)天就密封牙齒，有些醫(yī)生喜歡過一周后才把牙齒封上。

最后一步，牙齒的進(jìn)一步修復(fù)。由于需要做根管治療的牙齒通常有很大的填充洞或存在廣泛性齲損或其他缺陷，因此，為了保護(hù)牙齒，防止牙齒斷裂，使牙齒恢復(fù)全部功能，通常需要在牙齒上放置牙冠、牙冠和牙柱或其他修復(fù)件。醫(yī)生會(huì)與患者討論是否需要做其他額外的牙科治療。

常見疑問

問：根管治療需要多久？

答：在臨床上根管治療一般包括三個(gè)過程：拔除牙髓、根管預(yù)備和根管充填，每一次間隔大概是一周，總共是在 20 天左右。

在第一次進(jìn)行治療的時(shí)候，需要對(duì)牙齒進(jìn)行開髓、拔髓，將髓腔內(nèi)的牙髓以及腐敗壞死的物質(zhì)全部清理干凈，并將根管進(jìn)行擴(kuò)大，可以應(yīng)用消毒殺菌類的藥物進(jìn)行封閉。在一周之后根據(jù)牙髓腔內(nèi)具體的情況，可以考慮再進(jìn)行封藥治療或者直接進(jìn)行充填治療，充填的時(shí)候可以應(yīng)用牙膠尖配合根管將牙齒根管內(nèi)嚴(yán)密充填，充填之后在上方進(jìn)行補(bǔ)牙治療。

可以在術(shù)后一周左右進(jìn)行鑲牙治療，如果加上鑲牙的時(shí)間，一般會(huì)在一個(gè)月左右。

• 齲齒
• 牙髓炎
• 根尖周炎
• 其他由于外傷、隱裂、先天畸形等情況導(dǎo)致的牙髓感染或壞死

治療前檢查

在治療前，首先需要對(duì)患牙外觀進(jìn)行探查，其次進(jìn)一步進(jìn)行牙齒活力的測試、冷熱疼痛的測試、X 線片，為接下來的治療提供參考。

治療前準(zhǔn)備

治療前沒有特別注意事項(xiàng)，建議不要空腹去進(jìn)行治療，因?yàn)橛行顩r下需要局部麻醉后治療，有可能在治療后暫時(shí)無法進(jìn)食。

根管治療沒有絕對(duì)禁忌，幾乎適用于所有可配合治療的人群。

根管治療大多數(shù)能夠成功，但也有個(gè)別案例存在失敗的風(fēng)險(xiǎn)：

• 個(gè)別案例會(huì)出現(xiàn)治療失敗的情況，牙齒疼痛和炎癥反復(fù)不消失，或者好轉(zhuǎn)后的若干月、若干年之后再次出現(xiàn)。
• 個(gè)別案例在治療過程中，尖銳的器械折斷在牙齒內(nèi)部的管道里，且沒有辦法取出，最后無法控制感染只好把患牙拔除。
• 極個(gè)別的案例可能導(dǎo)致牙根內(nèi)的感染物質(zhì)向牙根以外的部位擴(kuò)展，引起慢性根尖周炎甚至頜骨骨髓炎。

根管治療的收費(fèi)在不同城市和不同級(jí)別和性質(zhì)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)差別較大。在一二線大城市的三甲醫(yī)院，對(duì)于前牙來說，根管治療的收費(fèi)一般在 1000 左右；但對(duì)于后牙來說，一般根管數(shù)目較多，則需要 2000 左右。根管治療的技術(shù)在不斷發(fā)展，諸多新技術(shù)（比如顯微鏡、熱牙膠等）的使用，也會(huì)讓收費(fèi)更高。

• 根管治療可能需要多次，在沒有正式完成根管治療的所有程序前，都不建議用患牙側(cè)咀嚼，因?yàn)榭赡軙?huì)導(dǎo)致臨時(shí)封填的材料脫落，食物以及外界污染物進(jìn)入，影響治療效果。
• 在根管治療結(jié)束后，可以食用正常硬度的食物，但由于根管治療后的牙齒容易折裂，不建議食用或啃咬堅(jiān)硬的食物如堅(jiān)果、螃蟹、大骨頭等。

• 根管治療前后，需要注意口腔衛(wèi)生，在治療過程中的間歇期同樣需要嚴(yán)格刷牙。刷牙并不會(huì)導(dǎo)致臨時(shí)充填材料的全部脫落，只要不是在剛剛封上臨時(shí)材料半小時(shí)內(nèi)去刷牙。
• 治療后避免食用堅(jiān)硬的食物。