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張茹副主任醫(yī)師 北京口腔醫(yī)院 牙體牙髓科 在疫情尚未控制期間關(guān)于口腔疾病的治療有一點(diǎn)小小的建議，我們作為呃，醫(yī)務(wù)人員在我們的朋友圈里面都是大量的轉(zhuǎn)發(fā)，但是我相信很多的患者朋友其實(shí)并不一定能夠看得到，就是說(shuō)在我們口腔疾病治療的過(guò)程中，我們的醫(yī)生呃是有口罩有護(hù)目鏡有這些防護(hù)的措施的，但是對(duì)于患者來(lái)說(shuō)，你的嘴巴是張開(kāi)的，然后鼻子也是暴露的，所以對(duì)于您來(lái)說(shuō)就是被傳染的風(fēng)險(xiǎn)大大的增加，所以在這期間，如果不是呃，劇烈的疼痛，急性的炎癥，或者是外傷，這些非常要緊的一些疾病的話，呃，比如說(shuō)補(bǔ)牙呀，別的一些根管治療的這些疾病包括鑲牙正畸，這些治療的話都建議您啊，擇期再來(lái)，還請(qǐng)大家相互轉(zhuǎn)發(fā)一下，不要在這期間去治療這些疾病了。2020年01月30日
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解文博主治醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-四川 線上診療科 1 是否需要服用抗生素（消炎藥）只要身體沒(méi)有系統(tǒng)性疾病，例如風(fēng)心病，糖尿病，絕大多數(shù)情況是不需要的，除非身體發(fā)生高熱。2 是否可以正常刷牙根管治療后臨時(shí)封閉的藥物一般2小時(shí)左右會(huì)凝固，這時(shí)就可以正常刷牙了，但是不能用治療中的牙齒咬東西。如果您因特殊原因只能用治療側(cè)牙齒吃東西，需要提前和醫(yī)生說(shuō)明，醫(yī)生會(huì)用一種比較硬的封閉材料臨時(shí)封閉牙齒，但是第二次治療打開(kāi)時(shí)要稍微磨煩一點(diǎn)點(diǎn)。要注意的是也不能吃過(guò)硬的食物。3 患牙疼痛加重有少部分患者初次進(jìn)行根管治療中的第一次治療后會(huì)發(fā)生劇烈的疼痛，患者朋友可以口服一個(gè)布洛芬止痛，如果第二天有緩解就不需要處理了，如果第二天沒(méi)有換解，或者腫脹明顯，可以找您的醫(yī)生對(duì)患牙進(jìn)行一次換藥處理。一般要再隔一天才能緩解疼痛，大約再過(guò)2-3天才會(huì)完全不痛。4根管治療完成后注意事項(xiàng)在磨牙和前磨牙，也就是從第四個(gè)牙開(kāi)始到最后一個(gè)牙，一般常規(guī)建議高嵌體修復(fù)，或者牙冠修復(fù)，我本人比較推薦高嵌體，本牙醫(yī)很不好意思的說(shuō)，我自己的牙也壞了一個(gè)，就是用的高嵌體修復(fù)，高嵌體對(duì)天然牙磨除量非常小。這個(gè)治療是為了防止患牙咬裂。根管治療最后完成，患者感覺(jué)就是醫(yī)生把這個(gè)牙補(bǔ)牙好了，一般會(huì)有1-3天輕微脹痛，這是常見(jiàn)的反應(yīng)。5麻藥多久才能過(guò)一般我常用的麻牙是法國(guó)必蘭公司的阿替卡因，在多數(shù)人群一般四個(gè)小時(shí)左右消失75%，需要注意的是麻藥消失前盡量不要吃東西，以免燙傷，咬傷。2019年10月22日3711
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劉思潤(rùn)主治醫(yī)師 暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院 口腔科 作為醫(yī)生，經(jīng)常在患者完成治療以后，我會(huì)口頭叮囑他們一些口腔治療后注意事項(xiàng)。今天，日常收集的一些注意事項(xiàng)做了一個(gè)總結(jié)，希望可以幫助各位同行。 拔牙 拔牙是口腔科最常用的治療技術(shù)。因拔牙可造成局部組織的損傷，引起出血、腫脹、疼痛等反應(yīng)，也可導(dǎo)致血壓、體溫、脈搏的波動(dòng)，所以必須慎重對(duì)待。 在患者拔完牙以后，要注意以下事項(xiàng) （1）拔牙后半小時(shí)內(nèi)應(yīng)緊咬棉卷，盡量少說(shuō)話，不吐口水，半小時(shí)后吐掉棉卷，兩個(gè)小時(shí)后可進(jìn)溫軟食物，拔牙后幾天忌煙酒及辛辣食品。 （2）拔牙當(dāng)天患側(cè)不咀嚼，不刷牙，不漱口，不吃過(guò)硬過(guò)燙及有刺激性的食物，不吸允創(chuàng)口，不做劇烈運(yùn)動(dòng)并要適當(dāng)休息。 （3）麻藥過(guò)后有輕微疼痛或拔牙24小時(shí)內(nèi)，唾液中帶少量血絲屬于正?，F(xiàn)象，若出現(xiàn)傷口劇烈疼痛或出血較多的情況請(qǐng)及時(shí)就診。 （4）拔牙后遵醫(yī)囑服用消炎藥和止痛藥。 （5）拔牙后需鑲牙種牙的患者，請(qǐng)三個(gè)月后及時(shí)復(fù)診。 烤瓷牙牙體預(yù)備 在患者完成烤瓷牙牙體預(yù)備以后，要注意以下事項(xiàng) （1）請(qǐng)用溫水刷牙，勿吃過(guò)于冷熱食物； （2）磨牙后可能有冷熱刺激或輕微咬合不適，臨時(shí)牙應(yīng)避免咬過(guò)硬過(guò)粘食物，如有松動(dòng)脫落或明顯疼痛請(qǐng)聯(lián)系牙醫(yī)！ （3）如有持續(xù)疼痛、咬物痛或臨時(shí)牙松動(dòng)脫落等，請(qǐng)聯(lián)系牙醫(yī)！ 根管開(kāi)放 除根尖周囊腫等特殊情況外，我一般不建議作根管開(kāi)放。在根管治療過(guò)程中隨意的開(kāi)放根管會(huì)在根管治療過(guò)程中為根管內(nèi)帶入新的感染，這在現(xiàn)代根管治療中是不允許的。但是在基層中，由于技術(shù)或者患者要求等原因，可能還存在這種情況。 在根管開(kāi)放以后，要注意以下事項(xiàng)： （1）開(kāi)放后勿食用過(guò)冷或過(guò)熱的食物，以防溫度劇烈刺激后再次出現(xiàn)劇烈疼痛。 （2）應(yīng)進(jìn)食較軟食物或流食，勿用患側(cè)咀嚼食物。 （3）開(kāi)放后口腔內(nèi)有辛辣味為正?，F(xiàn)象。 （4）刷牙請(qǐng)避開(kāi)患牙。 （5）2日后復(fù)診或遵醫(yī)囑復(fù)診。 根管失活 在失活以后，要注意以下事項(xiàng) （1）2小時(shí)內(nèi)勿進(jìn)食，2小時(shí)后可進(jìn)食較軟食物或流食。為防臨時(shí)充填物出現(xiàn)脫落，盡量不要用患側(cè)咀嚼食物。 （2）放置藥物2-3天內(nèi)有輕微疼痛為正常現(xiàn)象，通常24小時(shí)內(nèi)疼痛較為明顯，可適當(dāng)服用止疼藥。若有劇烈疼痛，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。 （3）根據(jù)所放藥物不同，遵醫(yī)囑2-7天內(nèi)復(fù)診。若無(wú)法及時(shí)復(fù)診，應(yīng)及時(shí)聯(lián)系醫(yī)生。 （4）可遵醫(yī)囑服用2-3天消炎藥。 擴(kuò)根封藥 所謂根管封藥，是指根管治療過(guò)程中通過(guò)根管成形后，在根管內(nèi)進(jìn)行充填有關(guān)藥物，達(dá)到徹底清除感染根管內(nèi)病原微生物的一種根管內(nèi)消毒方法 在擴(kuò)根封藥以后，要注意以下事項(xiàng) （1）2小時(shí)內(nèi)勿進(jìn)食，2小時(shí)后可進(jìn)食較軟食物或流食。為防臨時(shí)充填物出現(xiàn)脫落，盡量不要用患側(cè)咀嚼食物。 （2）放置藥物2-3天內(nèi)有輕微疼痛為正?，F(xiàn)象，通常24小時(shí)內(nèi)疼痛較為明顯，可適當(dāng)服用止疼藥。若有劇烈疼痛，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。 （3）根據(jù)所放藥物不同，遵醫(yī)囑5-7天內(nèi)復(fù)診。若無(wú)法及時(shí)復(fù)診，應(yīng)及時(shí)聯(lián)系醫(yī)生。 （4）可遵醫(yī)囑服用2-3天消炎藥。 根管充填 根管充填是根管治療術(shù)的最后一個(gè)重要的步驟，其目的是嚴(yán)密封閉已擴(kuò)大和消毒的根管，消毒死腔防止根尖周組織的滲出物流入根管內(nèi)引起再感染。 根管充填材料多為固體材料，如牙膠尖、銀尖等，輔以糊劑類根管充填劑。另外還有液體類根管充填劑，如目前在臨床上廣泛使用的酚醛樹(shù)脂。 在填充根管以后，要注意以下事項(xiàng) （1）牙根充填2-3天內(nèi)有輕微脹痛或疼痛為正?，F(xiàn)象，通常24小時(shí)內(nèi)疼痛較為明顯，可適當(dāng)服用止疼藥。若有劇烈疼痛應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。 （2）根據(jù)牙齒充填材料不同，分為可立即進(jìn)食或24小時(shí)后才可以進(jìn)食，應(yīng)遵醫(yī)囑。 （3）治療后的牙齒與正常牙齒有不同感覺(jué)，或咬物時(shí)有輕微脹痛或疼痛均為正?，F(xiàn)象。如出現(xiàn)劇烈疼痛，應(yīng)及時(shí)與醫(yī)生聯(lián)系。 （4）根管充填1-2周后可進(jìn)行冠套修復(fù)。若無(wú)法及時(shí)修復(fù)，勿用患牙咬硬物，以防患牙劈裂。 潔治（洗牙） （1）潔牙應(yīng)到正規(guī)專業(yè)的醫(yī)院或診所，已有研究表明，很多傳染性疾病如乙肝、艾滋病等均可通過(guò)潔牙而傳染，一般正規(guī)醫(yī)院會(huì)對(duì)潔牙機(jī)頭進(jìn)行嚴(yán)格消毒。 （2）因?yàn)檠例l炎等患者自身體質(zhì)原因，在潔治過(guò)程中，出現(xiàn)酸痛、出血癥狀均有可能。 （3）潔牙前請(qǐng)清潔您的口腔，以便醫(yī)師操作。 （4）潔牙后如不注意刷牙，牙菌斑與牙結(jié)石又會(huì)很快形成，所以潔牙后要繼續(xù)防治，注意使用正確的刷牙方法，并堅(jiān)持每天睡前刷牙，可以有效保持潔牙效果。 （5）根據(jù)臨床經(jīng)驗(yàn)總結(jié)，建議健康人每半年到一年作一次潔治，牙周疾病患者根據(jù)病情三個(gè)月到半年作一次潔治。 （6）有一些牙齦出血，牙齒松動(dòng)可能是由某些系統(tǒng)性疾病如血液疾病、糖尿病等引起，在潔牙前必須分辨清楚。 （7）洗牙后遇冷熱酸痛、牙面粗糙感的不適一般一周內(nèi)減輕，如有酸痛明顯、牙床出血不止等請(qǐng)聯(lián)系我們！ 齲病充填治療 齲病充填治療是指牙齒齲壞的部分能用補(bǔ)牙材料一次性充填來(lái)完成的治療。在患者完成治療以后，要注意以下事項(xiàng) （1）采用銀汞充填后，應(yīng)注意24小時(shí)內(nèi)不能用治療牙齒的同側(cè)牙咀嚼。因?yàn)殂y汞需要24小時(shí)才能完全硬固。如果在銀汞未完全硬固時(shí)用它咀嚼，可能會(huì)造成充填物的折裂甚至脫落。 （2）如果進(jìn)行了大面積的銀汞充填，完成后應(yīng)征求醫(yī)生的意見(jiàn)，是否需要進(jìn)行牙冠修復(fù)，可以保護(hù)牙體和充填體。同時(shí)盡量恢復(fù)咬合功能。 （3）前牙進(jìn)行了大面積的樹(shù)脂充填的患者應(yīng)注意避免用患牙咬過(guò)硬的食物，以免發(fā)生充填體的脫落和折斷。 （4）深齲進(jìn)行氧化鋅丁香油水門汀安撫治療后，應(yīng)該按照醫(yī)生的要求時(shí)間復(fù)診。因?yàn)檠趸\只是暫封材料，一段時(shí)間后會(huì)脫落造成窩洞再次污染。 （5）齲病充填治療后，如果發(fā)生局部疼痛、腫脹、咬合高或充填物脫落的問(wèn)題時(shí)，應(yīng)及時(shí)復(fù)診，以免延誤治療時(shí)機(jī)，同時(shí)增加自己的痛苦。 活動(dòng)義齒 活動(dòng)義齒其專業(yè)名稱是可摘義齒，包括可摘局部義齒和全口義齒。是利用剩余天然牙、基托下的黏膜和骨組織作為支持，依靠義齒的固位體和基托來(lái)固位，用人工牙恢復(fù)缺失牙的形態(tài)和功能，用基托材料恢復(fù)缺損的牙槽嵴、頜骨及其周圍的軟組織形態(tài)，患者可以自行摘戴的一種修復(fù)體。 在患者完成治療以后，要注意以下事項(xiàng)： （1）注意口腔衛(wèi)生，餐后刷牙，洗凈義齒。 （2）發(fā)現(xiàn)基牙松動(dòng)或者基托下黏膜發(fā)紅，應(yīng)該停用義齒。 （3）隱形義齒修復(fù)后的定期檢查極為關(guān)鍵，患者應(yīng)定期進(jìn)行口腔檢查，以便牙科醫(yī)師了解義齒及假牙的情況，以便進(jìn)行及早的治療修復(fù)。 （4）剛戴義齒的兩三天，吃飯時(shí)可暫不戴，等適應(yīng)后再戴上練習(xí)進(jìn)食。如有壓迫、疼痛等癥狀，應(yīng)及時(shí)就診，切勿自行修理。義齒需在就診前2～3小時(shí)戴在口中，以便醫(yī)生查出疼痛的確切部位及原因，準(zhǔn)確地予以修正。 （5）新義齒有時(shí)會(huì)出現(xiàn)戴入或摘出困難，這時(shí)不可強(qiáng)力推壓或用牙咬，應(yīng)細(xì)心摸索合適的取戴方法。 （6）飯后取下義齒，用牙膏、清水刷洗干凈后再戴上。 （7）睡前可將義齒泡在涼開(kāi)水或自來(lái)水杯里，盡量不戴義齒睡覺(jué)，否則易造成基牙（義齒旁邊的牙）齲齒。 （8）義齒不能長(zhǎng)期不戴，否則會(huì)因變形不能使用。義齒戴用幾年后，如出現(xiàn)松脫、磨擦痛等，應(yīng)到口腔修復(fù)科就診，不要勉強(qiáng)使用，以免損傷鄰牙或其他口腔組織。 固定義齒 固定義齒是修復(fù)牙列中一個(gè)或幾個(gè)缺失牙的修復(fù)體?？空辰Y(jié)劑或固定裝置與缺牙兩側(cè)預(yù)備好的基牙或者種植體連在一起，從而恢復(fù)缺失牙的解剖形態(tài)與生理功能。 在患者完成治療以后，要注意以下事項(xiàng)： （1）由于金屬烤瓷牙和全瓷牙由磁粉經(jīng)燒結(jié)構(gòu)成，通常情況下不能咀嚼過(guò)硬的食物，前牙一般不能啃咬食物，以免崩瓷現(xiàn)象發(fā)生。讓義齒合理地承擔(dān)咀嚼功能，防止受力過(guò)大。 （2）固定義由于不用取戴，日常的口腔衛(wèi)生保健非常重要，做好口腔與義齒的日常清潔。除了堅(jiān)持每天早晚刷牙各一次和飯后漱口外，義齒的護(hù)理還應(yīng)特別注意義齒的衛(wèi)生狀況，清潔的重點(diǎn)部位是義齒的頸部及周圍的牙齦組織。刷牙應(yīng)選用刷毛軟硬適中、末端磨為圓頭的牙刷，使用含軟性摩擦劑的牙膏和溫?zé)崴? （3）固定牙齒一旦出現(xiàn)松脫、瓷脫落等現(xiàn)象應(yīng)及時(shí)與您的牙醫(yī)聯(lián)系。固定義齒的口內(nèi)松脫的任何義齒部分都不能舌咽到你的氣管和食道以免造成危害。 （4）個(gè)別敏感人群可能出現(xiàn)牙齦出血、發(fā)黑、萎縮等副反應(yīng)，請(qǐng)立即檢查。 （5）定期復(fù)查與醫(yī)療護(hù)理。要定期到醫(yī)院對(duì)義齒和天然牙進(jìn)行潔治，一般每隔六個(gè)月需到?？漆t(yī)院進(jìn)行潔治，及時(shí)清除常規(guī)刷牙去不掉的 菌斑和結(jié)石。同時(shí)還要請(qǐng)醫(yī)生定期檢查義齒的連接部分是否松動(dòng)，義齒與天然牙是否出現(xiàn)咬合不協(xié)調(diào)，如果發(fā)現(xiàn)異常,醫(yī)生可以及時(shí)糾正均是義齒的護(hù)理要點(diǎn)辦法。 牙周治療 牙周治療是口腔科的基礎(chǔ)治療。在患者完成治療以后，要注意以下事項(xiàng)： （1）牙周刮治常在局部麻醉下進(jìn)行，請(qǐng)?jiān)诼樗幭撕笤龠M(jìn)食，以免造成不必要的損傷。 （2）牙周治療期間可能會(huì)出現(xiàn)牙齒的輕微不適，牙齦少量出血，一般在觀察3-5天后緩解，若出現(xiàn)持續(xù)性劇痛或出血不止，請(qǐng)及時(shí)與我們聯(lián)系。 （3）牙周治療后可能出現(xiàn)牙齒遇冷熱敏感，牙齦輕度腫脹、咬合不適等癥狀，一段時(shí)間后可自動(dòng)恢復(fù)到治療前的狀態(tài)或改善緩解。您可能會(huì)感到牙縫變大牙齦退縮等，這是牙周疾病造成組織破壞炎癥消除后的真實(shí)結(jié)果，屬正?，F(xiàn)象。 （4）牙周治療后仍要按適當(dāng)?shù)臅r(shí)間間隔進(jìn)行維護(hù)期的復(fù)查，否則牙周疾病很容易復(fù)發(fā)。 種植牙 種植牙有著幾乎和自然牙相等的咀嚼力，能恢復(fù)美觀和功能，可以讓人們盡情享受美味和生活。因此，被稱為牙缺失的最佳修復(fù)方案。 在患者完成治療以后，要注意以下事項(xiàng)： （1）術(shù)后反應(yīng)：術(shù)后有輕微疼痛，如果疼痛較明顯可口服止痛片。術(shù)后24小時(shí)內(nèi)術(shù)區(qū)面部可用冰塊冷敷，有助于止痛和消腫。術(shù)后3天局部可能有輕微腫脹，5天逐漸消退。植入骨粉骨膜的患者腫脹可能會(huì)比較明顯。做了上頜竇提升的患者不要擤鼻涕，應(yīng)避免感冒。 （2）保持口腔衛(wèi)生：良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣是人工牙種植成功的重要保證，手術(shù)當(dāng)天不刷牙，飯后可用漱口液含漱；術(shù)后當(dāng)天至拆線前種植處不刷，需用漱口液含漱7日，2次/日，每次半分鐘，其余地方照常刷。 （3）抗炎：術(shù)后需口服消炎藥3天，個(gè)別情況下需輸液治療（請(qǐng)遵醫(yī)囑）。 （4）如有以下情況須立刻聯(lián)系醫(yī)生：麻藥過(guò)后仍面部麻木；術(shù)后3天術(shù)區(qū)仍有自發(fā)的疼痛，或再度產(chǎn)生的疼痛；金屬愈合帽脫落等。 （5）拆線：術(shù)后7-10天拆線。 （6）飲食：術(shù)后當(dāng)日，進(jìn)半流或全流食。術(shù)后3個(gè)月內(nèi)不用種植處咀嚼過(guò)硬、過(guò)韌的食物，防止種植體受力過(guò)大。 （7）手術(shù)一般3-6個(gè)月后復(fù)診取模型，2-3周后戴牙。 （8）鑲牙后：鑲上烤瓷牙后，不宜咀嚼過(guò)硬的東西，一方面是由于人工牙根周圍沒(méi)有保護(hù)性的壓力感受器，因此，牙根組織易受損傷；另一方面，烤瓷牙較脆，損壞后也不容易修補(bǔ)。 （9）防止受到外力的撞傷；控制吸煙； （10）定期來(lái)院復(fù)診、維護(hù)。 牙齒冷光美白 冷光美白的原理在于通過(guò)冷光將藥物滲透到牙齒組織中去， 從而達(dá)到美白的效果。屬于化學(xué)漂白的一種。外源性色素粘染，內(nèi)源性色素沉著等比較適合使用冷光美白。 在患者完成治療以后，要注意以下事項(xiàng)： （1）牙齒冷光美白治療后24小時(shí)內(nèi)，牙齒很容易再染上有色物質(zhì)，必須避免飲用茶、咖啡、可樂(lè)、紅酒、莓果類飲料、有色牙膏、漱口水等及食用深色食物，同時(shí)要避免吸煙。在以后的生活中注意清潔保養(yǎng)，可令牙齒美白更持久。 （2）牙齒美白的術(shù)后個(gè)別的牙齒發(fā)生齦緣被漂白的現(xiàn)象，此現(xiàn)象在治療結(jié)束后半小時(shí)左右就會(huì)消失。另外，因?yàn)檠例X在發(fā)育過(guò)程中就是分層堆積的，在治療剛剛結(jié)束時(shí)，由于各部分的釉質(zhì)滲透程度不同，會(huì)有分層的情況發(fā)生，有氟斑牙的患者比較明顯。但此現(xiàn)象在二十四小時(shí)內(nèi)會(huì)逐漸恢復(fù)自然，這是因?yàn)槊腊讋┰谥委熃Y(jié)束后二十四小時(shí)內(nèi)依然起作用。 （3）有少數(shù)重度四環(huán)素牙患者，在第一次治療后兩天左右會(huì)有一個(gè)色階的反彈，他們?cè)诮邮艿诙沃委熀?，美白效果就?huì)比較穩(wěn)定。 窩溝封閉 窩溝封閉是世界衛(wèi)生組織向全世界兒童推薦的一種預(yù)防齲齒，保護(hù)新生恒牙的方法，我國(guó)大部分地區(qū)已經(jīng)普及，并且有免費(fèi)政策，一般在小學(xué)時(shí)學(xué)校會(huì)統(tǒng)一安排孩子們做窩溝封閉。 在患者完成治療以后，要注意以下事項(xiàng)： （1）做完窩溝封閉后，建議2小時(shí)內(nèi)禁食，24小時(shí)內(nèi)禁食硬物。 （2）早晚刷牙，改善不良的口腔習(xí)慣。 （3）窩溝封閉后前幾天如感覺(jué)咬合不適，或者吃東西不方便等問(wèn)題，及時(shí)聯(lián)系預(yù)約復(fù)查。 （4）窩溝封閉后每隔應(yīng)在3-6個(gè)月做一次口腔定期檢查，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)處理。 （5）如因唾液、咀嚼習(xí)慣或咬食過(guò)硬食物等原因，窩溝封閉會(huì)有脫落現(xiàn)象，請(qǐng)家長(zhǎng)要注意觀察窩溝封閉劑有無(wú)脫落，發(fā)現(xiàn)脫落請(qǐng)及時(shí)復(fù)查。2019年06月18日4485
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張耀國(guó)主任醫(yī)師 南京醫(yī)科大學(xué)附屬口腔醫(yī)院 兒童牙病科 根管治療術(shù)后的一些注意事項(xiàng)，我們歷盡了千辛萬(wàn)苦花了許多銀兩終于完成了根管治療，那么后面才能拱怎樣才能鞏固治療的成果呢。 疼痛的腫脹，就根管治療，術(shù)后可能會(huì)有疼痛的腫脹它呢，一般是兩到三周左右會(huì)消失，必要時(shí)我們可以口服消炎藥緩解有時(shí)寧牙的疼痛也會(huì)誤認(rèn)為是根管治療的牙齒疼痛要注意辨別。 根管治療以后呢，我們不要咬過(guò)硬的食物根管治療后的牙齒呢，往往比正常的牙齒更加脆弱，盡量不要咬硬物，以免折裂嚴(yán)重的牙齒折裂呢，可能就需要拔除了我們對(duì)隱裂的牙齒要進(jìn)行根管治療以后呢，更要加以小心，要及時(shí)的做上牙套加以保護(hù)。 那么根管治療之后的全冠保護(hù)一般根管治療以后呢，是一周左右進(jìn)行牙套保護(hù)，以防牙齒的折裂。 我們正確認(rèn)識(shí)根管治療就根管治療呢，是治療牙髓疾病根尖周疾病的最經(jīng)典，最有效和最常規(guī)的治療手段。 根管治療時(shí)的疼痛呢，也并不是很嚴(yán)重，我們?cè)谂R床上會(huì)有患者因?yàn)閼峙赂苤委煹奶弁炊芙^做根管治療，所以呢，我們也不要因?yàn)榕绿弁炊芙^做根管治療。 有些患者認(rèn)為是做根管治療，使得牙齒失去了牙髓，從而拒絕做根管治療，結(jié)果呢，造成了病情的加重，所以我們要相信醫(yī)生醫(yī)生在選擇根管治療方案時(shí)是很慎重的2018年08月15日11494
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王鵬副主任醫(yī)師 北京口腔醫(yī)院 口腔預(yù)防科 根管治療，俗稱“牙齒殺神經(jīng)”或“牙齒抽神經(jīng)”，是治療牙髓和根尖周病以保留患牙的有效方法。兒童乳牙根管治療術(shù)后注意事項(xiàng)如下：1. 由于根管治療是較為復(fù)雜的牙科治療，術(shù)后患牙可能會(huì)出現(xiàn)暫時(shí)性的術(shù)后反應(yīng)，表現(xiàn)為牙齒脹痛或咀嚼不適，通常會(huì)自行緩解，如疼痛較為嚴(yán)重不能忍受的話，必要時(shí)可按劑量服用止痛藥。2. 如根管治療過(guò)程中注射了局部麻醉藥物，通常麻效會(huì)持續(xù)1-2小時(shí)，建議等麻醉藥效過(guò)后再讓兒童進(jìn)食，以免兒童咀嚼時(shí)由于不適應(yīng)而咬傷嘴唇或舌頭。3. 根管治療牙齒的臨時(shí)充填材料和永久充填材料，都需要一個(gè)硬化的過(guò)程，建議治療當(dāng)天盡量避免用治療過(guò)的牙齒咀嚼食物。4. 根管治療后的牙齒通常齲壞面積較大，補(bǔ)牙材料容易脫落，如果出現(xiàn)補(bǔ)牙材料脫落的情況，應(yīng)及時(shí)聯(lián)系醫(yī)生復(fù)診。對(duì)于做過(guò)根管治療的乳磨牙，金屬預(yù)成冠是較為理想的修復(fù)方法，具有更好的固位和防止再發(fā)生繼發(fā)齲壞的作用。5. 乳牙根管治療后需進(jìn)行定期隨訪觀察，周期一般為3-6個(gè)月。6.一旦兒童因齲齒而作根管治療，即提示兒童是齲病易感人群，需要家長(zhǎng)協(xié)助孩子建立良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣，每天使用兒童含氟牙膏，早晚有效刷牙，每天使用牙線，以免再發(fā)生新的齲齒。本文系王鵬醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（btabogados.com）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。2017年03月22日17494
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張耀國(guó)主任醫(yī)師 南京醫(yī)科大學(xué)附屬口腔醫(yī)院 兒童牙病科 先請(qǐng)大家看兩張圖片（如果畫面引起不適請(qǐng)包涵） 這兩顆牙本該呆在主人的口腔內(nèi)，繼續(xù)效勞，為何落得如此地步！跟隨主人多年，又花費(fèi)許多銀兩做完根管治療，沒(méi)能得到全冠保護(hù)，發(fā)生折裂，終于罷工下崗！ 牙齒在做完根管治療之后，通常醫(yī)生都會(huì)建議進(jìn)行全冠修復(fù)。每每此時(shí)，我都會(huì)給患者朋友打個(gè)比方：根管治療后做牙套保護(hù)好比是買一份保險(xiǎn)，花點(diǎn)小錢，避免損失大錢，一個(gè)普通牙套1千多元，萬(wàn)一牙齒折裂拔除，損失可就大了。折裂后拔除，前面的治療費(fèi)用和時(shí)間付之東流，再裝牙又要很多費(fèi)用，況且假牙是無(wú)法和真牙比擬的。 根管治療后牙齒為何容易折裂呢？ 1.需要做根管治療的牙齒往往都已有齲損、外傷或其它病損，需要修復(fù)。 2.根管治療后牙齒不能從牙髓中獲得營(yíng)養(yǎng)，會(huì)變得脆弱，更易折裂。 3.由于根管治療的需要，牙齒在接受根管治療時(shí)，一般要在牙齒中間鉆孔，牙齒再受重創(chuàng)。 4.根管治療后的牙齒可能會(huì)變色而影響美觀，也要通過(guò)牙套來(lái)解決。 這里所說(shuō)的牙套一般是指全冠，還有嵌體等其它修復(fù)保護(hù)的方法，要看具體情況而定了。 根管治療后多久做牙套？ 1.一般牙髓病變者根管治療后，觀察一周，沒(méi)有出現(xiàn)疼痛等不適即可進(jìn)行牙套修復(fù)。隱裂牙還可適當(dāng)提前。 2.單純從美觀考慮，怕根管治療后的牙齒變色者，可以適當(dāng)推遲做牙套，牙齒變色需要較長(zhǎng)的時(shí)間。 3.也有極少數(shù)病例，根管治療后無(wú)法進(jìn)一步牙套修復(fù)，多數(shù)是由于牙齒磨損太多、牙冠太短造成，那只有小心使用了。 4.有些牙齒雖已根管治療，但折裂風(fēng)險(xiǎn)較小，經(jīng)權(quán)衡利弊，也可以暫緩做牙套，小心使用。要聽(tīng)?？漆t(yī)生的建議。 5.做牙套之前要拍片確認(rèn)根管治療做的完善，否則會(huì)留下隱患。 做完牙套也并非高枕無(wú)憂了，仍然要注意口腔衛(wèi)生，不咬過(guò)硬食物，定期復(fù)查，預(yù)防根折，預(yù)防繼發(fā)齲損等。 本文系張耀國(guó)醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（btabogados.com）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。2017年03月05日57570
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何嘉菁主治醫(yī)師 上海市口腔醫(yī)院 口腔修復(fù)科 作為修復(fù)科醫(yī)生，臨床上常常會(huì)碰到這樣的患者，好不容易在口腔內(nèi)科完成牙齒的根管治療，卻因?yàn)闆](méi)有及時(shí)修復(fù)，不慎咬到硬物，牙齒發(fā)生折裂。有的患牙甚至錯(cuò)失修復(fù)的最佳時(shí)機(jī)，面臨不得不拔除的尷尬境地。那么根管治療后，我們需要做些什么來(lái)保護(hù)“脆弱”的牙齒呢？ 為什么根管治療后的牙一定要及時(shí)修復(fù)？ 根管治療就是老百姓俗稱的“抽牙神經(jīng)”，是牙髓炎，根尖周炎，隱裂牙，牙周牙髓聯(lián)合病變等疾病的常規(guī)治療方法。術(shù)后，一般醫(yī)生都會(huì)建議患者及時(shí)進(jìn)行修復(fù)，這種做法并非“多此一舉”。具體原因如下：1.牙髓壞死后進(jìn)行根管治療，由于牙齒無(wú)法從牙髓獲得營(yíng)養(yǎng)支持，牙齒中的有機(jī)物含量持續(xù)下降，導(dǎo)致牙齒變的脆弱，容易發(fā)生折裂。2.因齲壞發(fā)展成牙髓炎或者根尖周炎，通常牙齒已經(jīng)伴隨大面積的缺損，即使進(jìn)行了充填，恢復(fù)牙冠的完整，充填材料仍不能像牙體組織那種承受較大的咬合壓力，容易發(fā)生充填體的脫落或者折裂。3.根管治療以后牙體常常緩慢變色，影響美觀。同時(shí)因?yàn)檠荔w缺損導(dǎo)致其無(wú)法行使正常的咬合功能，進(jìn)而影響患者的身心健康。基于上述原因，我們建議患者在根管治療后盡快進(jìn)行牙體的全冠修復(fù)，以恢復(fù)牙齒的生理功能及美觀，延長(zhǎng)患牙的使用壽命。 何時(shí)才是根管治療后最佳的修復(fù)時(shí)間？ 一般牙髓炎，隱裂牙的根管治療，術(shù)后觀察一周，沒(méi)有出現(xiàn)術(shù)后疼痛等不適即可進(jìn)行冠修復(fù)。對(duì)于根尖周炎的術(shù)后修復(fù)，一般需要觀察數(shù)周到數(shù)月不等。根管治療成功后，原本已經(jīng)發(fā)生破壞的牙根周圍骨質(zhì)需要比較長(zhǎng)的時(shí)間才能恢復(fù)到正常狀態(tài)。所以隨訪觀察，拍攝牙片，確認(rèn)根尖周炎癥已經(jīng)改善或者愈合，方可進(jìn)行修復(fù)。 除了全冠修復(fù)以外有沒(méi)有其他的修復(fù)方式？ 除了全冠修復(fù)以外，還有嵌體、高嵌體、貼面等修復(fù)方式。具體哪種修復(fù)方式最為適合，需要醫(yī)生對(duì)該患者適應(yīng)征嚴(yán)格把控并結(jié)合患者的需求進(jìn)行選擇。但是全冠修復(fù)仍然是幾種修復(fù)方式中適應(yīng)征最為廣泛，最常使用的修復(fù)手段，如果牙體缺損較大，則需要在根管及牙體內(nèi)制備樁釘，用樁核冠的方式恢復(fù)牙體的外形。 修復(fù)以后的日常維護(hù)需要注意些什么？ 修復(fù)體粘固完成以后，遵照醫(yī)囑，在一定時(shí)間以后方可進(jìn)食，這樣做的目的主要是保證修復(fù)體的粘結(jié)效果。避免進(jìn)食過(guò)硬的食物以防止修復(fù)體或者牙體發(fā)生折裂。注意口腔衛(wèi)生，除每天至少兩次刷牙以外，可配合使用牙線牙間隙刷等輔助維持口腔衛(wèi)生。記住，良好的口腔習(xí)慣以及衛(wèi)生習(xí)慣才是保證修復(fù)體使用長(zhǎng)久的秘訣哦！ 本文系何嘉菁醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（btabogados.com）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。2016年10月09日23533
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邸永賓主治醫(yī)師 河北醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院 口腔科 補(bǔ)牙后注意事項(xiàng) 1、補(bǔ)牙后24小時(shí)內(nèi)，補(bǔ)牙側(cè)勿咀嚼硬物。不適癥狀多屬正常反應(yīng)，一般可自行緩解。 2、補(bǔ)牙后數(shù)日至數(shù)周內(nèi)，有輕微冷熱敏感或咬合不適癥狀多屬正常反應(yīng)，一般可自行緩解。 3、補(bǔ)牙后應(yīng)避免食過(guò)燙、過(guò)冷或較硬食物、以防刺激牙髓和充填物脫落。 4、深齲患牙補(bǔ)牙后如出現(xiàn)敏感癥狀長(zhǎng)期無(wú)好轉(zhuǎn)或有疼痛加重等情況，需及時(shí)聯(lián)系復(fù)診采用根管治療術(shù)（抽牙神經(jīng)）繼續(xù)治療。 5、如牙體齲損較大或齲損位置不佳致充填物難以固位，需行嵌體、貼面、全冠、樁冠等修復(fù)。 6、補(bǔ)牙后請(qǐng)遵醫(yī)囑，并保持良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣，以防止新齲的形成。 根管治療后注意事項(xiàng) 1、治療后約2小時(shí)即麻藥消退后方可進(jìn)食（麻醉消退2-4小時(shí)，個(gè)體有差異）。 2、治療后至復(fù)診期間，封藥患牙側(cè)請(qǐng)勿咀嚼，需刷牙但須輕柔。 3、治療后兩三日內(nèi)，如有輕微疼痛或咬合不適癥狀多屬正常反應(yīng)。 4、治療后應(yīng)避免食過(guò)冷熱辛辣刺激或較粘、較硬食物。治療期間保證休息睡眠，減煙限酒，避免劇烈活動(dòng)。 5、如患牙出現(xiàn)劇烈腫痛和封藥脫落等特殊情況請(qǐng)及時(shí)聯(lián)系復(fù)診。 6、根管治療中和治療后的患牙，牙齒抗折能力均降低（尤其是隱裂牙），容易牙齒劈裂導(dǎo)致拔牙。請(qǐng)避免使用患牙咀嚼硬物，并遵醫(yī)囑及時(shí)行嵌體、樁冠修復(fù)。 7、根管治療后，機(jī)體有一個(gè)修復(fù)適應(yīng)過(guò)程，短期內(nèi)會(huì)有部分患者感覺(jué)不適，如情況不是逐漸加重可觀察隨訪。 8、根管治療成功率一般為80%-95%。確為無(wú)法治愈的患牙，必要時(shí)須拔除患牙。 9、為保證根管治療的療效，須由首診醫(yī)師完成整個(gè)治療過(guò)程。無(wú)特殊情況請(qǐng)按約復(fù)診，需改約請(qǐng)?zhí)崆爸辽?天電話告知。2016年04月18日8712
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根管治療相關(guān)科普號(hào)
周煉醫(yī)生的科普號(hào)
周煉 主任醫(yī)師
中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院北京協(xié)和醫(yī)院
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邵校 主治醫(yī)師
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急診科
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張丹丹醫(yī)生的科普號(hào)
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北京大學(xué)口腔醫(yī)院第五門診部
口腔綜合科
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