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周芳堅(jiān)主任醫(yī)師 中山大學(xué)腫瘤防治中心 泌尿外科 根治性腎切除術(shù)后應(yīng)注意：1.保持良好心態(tài)，合理安排生活和工作，不能太過勞心和勞力，一定要勞逸結(jié)合；2.合理飲食，食物多樣化和清談，能滿足身體基本需求即可，過度“補(bǔ)”或“節(jié)食”都不合適；3.按醫(yī)囑定期復(fù)查，根據(jù)腫瘤的具體情況，復(fù)查的頻度和要求會有些不一樣。4.建議終身定期復(fù)查。保腎手術(shù)（保留腎單位手術(shù)）后要注意：1.術(shù)后3個(gè)月內(nèi)避免重體力活動或工作，因極少數(shù)情況下可能誘發(fā)繼發(fā)性出血；2.出院后3個(gè)月內(nèi)出現(xiàn)肉眼血尿或身體不適，應(yīng)及時(shí)聯(lián)系主管醫(yī)生或去醫(yī)院復(fù)診；3.其它事項(xiàng)與根治性腎切除術(shù)的相同。2024年01月02日
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劉紅輝主任醫(yī)師 長興縣人民醫(yī)院 泌尿外科 Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期腎癌患者治療后5年生存率分別可達(dá)到92%、86%、64%、23%。 一、飲食指導(dǎo) 忌煙酒，多吃新鮮疏菜和水果，忌辛辣腌制食物。 二、休息與活動 保持良好的積極心態(tài)，平時(shí)根據(jù)身體恢復(fù)情況。適當(dāng)鍛煉，避免重體力勞動，增強(qiáng)體質(zhì)，提高自身的免疫能力。 三、用藥指導(dǎo) 按醫(yī)囑用藥，根據(jù)病情考慮是否使用注射α-干擾素和白介素-2免疫治療，注意監(jiān)測體溫變化。 四、自我監(jiān)測 監(jiān)測每日尿量。注意保護(hù)對側(cè)腎臟，避免使用對腎臟有毒性的藥物。 五、定期復(fù)查 治療后隨診的主要目的是檢查是否有復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移和新生腫瘤。 隨診的內(nèi)容包括： 1.病史詢問； 2.體格檢查； 3.血常規(guī)和血生化檢查，如肝、腎功能以及術(shù)前檢查異常的血生化指標(biāo)； 4.胸部X攝片或胸部CT掃描檢查； 5.腹部超聲或/和腹部CT掃描檢查。 各期腎癌隨訪時(shí)限： Ⅰ期、Ⅱ期腎癌患者手術(shù)后每3～6個(gè)月隨訪一次，連續(xù)3年，以后每年隨訪一次。 Ⅲ期、Ⅳ期腎癌患者治療后應(yīng)每3個(gè)月隨訪一次，連續(xù)2年，第3年每6個(gè)月隨訪一次，以后每年隨訪一次。2020年02月02日2247
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申子龍副主任醫(yī)師 北京中醫(yī)醫(yī)院 腎病科 單腎指的是先天就一個(gè)腎臟，或因?yàn)槟承┘膊∏谐艘粋€(gè)腎臟，如腎臟腫瘤，腎結(jié)核，就剩下一個(gè)腎臟在工作。 1、嚴(yán)格控制血壓：高血壓是對腎臟最主要的傷害因素，可以導(dǎo)致高灌注，高濾過，高壓力，單腎患者應(yīng)嚴(yán)格控制血壓140/90mmHg以下，最好130/80mmHg以下，避免使用ACEI/ARB降壓藥物。 2、少吃鹽：鹽攝入多會導(dǎo)致高血壓，水腫加重，增加腎臟負(fù)擔(dān)。 3、低脂、適量蛋白飲食：高蛋白飲食對腎臟也是一個(gè)負(fù)擔(dān)，因此避免攝入過多肉食、海鮮等高蛋白類食物。 4、嚴(yán)格控制高血糖、高血脂和高尿酸：三者都對腎臟有直接的損害。 5、避免使用對腎臟有損害的藥物，如止痛藥、腎毒性抗生素、腎毒性中藥和不明成分的保健品。 6、定期體檢：定期進(jìn)行尿常規(guī)及腎功能，腹部超聲檢查。3個(gè)月查一次。 7、預(yù)防感冒，不要憋尿，預(yù)防泌尿系感染！ 8、不要劇烈運(yùn)動個(gè)高強(qiáng)度健身，警惕橫紋肌溶解加重腎損害！2019年10月29日5287
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沃奇軍副主任醫(yī)師 浙江省人民醫(yī)院 泌尿外科 好大夫宣教-腎切除術(shù)后("獨(dú)腎")的注意事項(xiàng)! (浙江省人民醫(yī)院 泌尿外科沃奇軍大夫原創(chuàng)文章 歡迎轉(zhuǎn)載)! 我們都有兩個(gè)腎臟，"兩兄弟"一起幫我們分擔(dān)著排尿排毒的"家務(wù)事"。如果不幸因?yàn)槭中g(shù)丟了一個(gè)，家里再有點(diǎn)事，另一個(gè)兄弟只好單槍匹馬，硬著頭皮上了。對于"獨(dú)腎"，大家要倍加關(guān)注，好好供著，可別因?yàn)榭醋o(hù)不力，隔三差五的往醫(yī)院跑了("獨(dú)腎"如果不排尿液和毒素，嚴(yán)重到尿毒癥，那只有靠機(jī)器血透或者苦等援兵-移植腎。) 第一，腎切除術(shù)后的復(fù)查期限是怎么樣的? 定期、長期甚至終身的 第二、復(fù)查間隔或者周期? 如果沒有特殊情況，術(shù)后一個(gè)月、三個(gè)月、半年、一年……以后至少每年一次 當(dāng)然如果有任何不舒服，及時(shí)就診。 特別提醒:(如果是因?yàn)槟I腫瘤切除了一側(cè)腎臟或部分腎)，隨訪的時(shí)間要更長，至少要每年體檢一次。 第三，復(fù)查項(xiàng)目有哪些? 泌尿系統(tǒng)B超或CT，尿常規(guī)，血生化(包含了肝功能、腎功能、血糖、血脂、尿酸……)，血壓。其他的還包括必要時(shí)的膀胱鏡、輸尿管鏡等等(適合于以前有腎盂癌、輸尿管癌病史，隨訪中再次出現(xiàn)血尿等提示對側(cè)新發(fā)的情況) 第四，復(fù)查重點(diǎn)關(guān)注什么項(xiàng)目和指標(biāo)? 有沒有腎或者輸尿管結(jié)石? 有沒有腎積水? 有沒有腰脹、腰痛? 腎功能情況(肌酐值)? 有沒有高血壓(高血壓腎病影響腎功能!) 有沒有高血糖(糖尿病腎病也會影響腎功能) 尿酸高不高? 尿量怎么樣? 小便化驗(yàn)報(bào)告怎樣?(尿蛋白高要注意排查腎炎； 紅細(xì)胞高提示結(jié)石并注意排查腫瘤； 白細(xì)胞高提示感染等等) 第五 平時(shí)還要注意什么? 平時(shí)要多飲水，注意蛋白攝入不要太多，尤其是腎功能不好的要控制蛋白攝入的量 第六，"是藥三分毒"不要隨便亂服用藥物補(bǔ)品或者是藥品，即使是中藥，也可能是會損害腎功能的，甚至引起急性腎功衰竭和尿毒癥。 最后，對已經(jīng)有慢性腎炎，或者是其他的影響腎功能的內(nèi)科病比如糖尿病、高血壓、高尿酸血癥等。要把血糖，血壓、尿酸等等控制在正常范圍之內(nèi)，也就是要堅(jiān)持吃藥，服用降糖降壓的藥物，減緩腎臟的損傷。 本文系沃奇軍醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（btabogados.com）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。2018年07月22日3856
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