骨延長

骨延長術(shù)是根據(jù)細胞在應(yīng)力刺激下再生的原理，應(yīng)用截骨術(shù)在骨骼形成“第二次生長線”，然后通過特制延長器的牽伸，使骨骼緩慢延長，達到延長肢體等目的。一般用于各種原因?qū)е碌闹w不等長。

但將其用于健康人的增高，應(yīng)該慎重，如果不是價值很大，不建議手術(shù)，因為這個手術(shù)的風險和后遺癥比較多，而且費用也較高，時間也很長。

適應(yīng)證

• 患肢（骨）短縮（肢體不等長）
• 外傷及骨髓炎所致骨缺損
• 手術(shù)治療失敗后造成的肢體短縮
• 先天性肢體短縮（肢體不等長）
• 骨疾病造成發(fā)育障礙短縮

• 脊髓灰質(zhì)炎
• 先天發(fā)育不足
• 外傷

• 評估患者對手術(shù)的耐受性，如營養(yǎng)狀況，實驗室檢查結(jié)果以及重要臟器功能情況。
• 調(diào)整心理狀況，保持情緒穩(wěn)定。
• 練習術(shù)中和術(shù)后體位，床上排便，手術(shù)翻身抬臀以及坐起的方法。
• 學習深呼吸和有效咳痰的方法。
• 一般術(shù)前6 ~ 8小時禁食水，具體以醫(yī)生囑托為準。
• 至少于術(shù)前2周開始戒煙。

• 骨關(guān)節(jié)不穩(wěn)定。
• 肢體麻痹。
• 骨結(jié)構(gòu)不良。
• 精神狀態(tài)不穩(wěn)定。

骨延長手術(shù)常見并發(fā)癥有：

• 針道感染
• 鋼針松弛與鋼針折斷
• 延長骨端提前礦化融合
• 延遲愈合和骨不連
• 軸向偏移
• 肌肉攣縮與關(guān)節(jié)功能障礙
• 神經(jīng)血管損傷

• 預(yù)防針道感染，保持針孔周圍皮膚清潔干燥。
• 定期檢查鋼針松緊度。
• 術(shù)后將患肢略抬高，墊上薄枕。
• 密切觀察患肢遠端的血運和足趾的感覺及運動。
• 術(shù)后 7 天開始，每天扭動延長桿上的刻度，每次延長不可超過 1.0 毫米，延長的速度視病人耐受情況而定。
• 按摩，功能鍛煉，循序漸進，每日活動 3-4 次，不可快速猛烈。

骨延長的療程包括手術(shù)期、延長期、新骨礦化期。從手術(shù)日開始直至肢體功能完全恢復(fù)正常前，都是治療或康復(fù)過程，特別是延長期和康復(fù)期，不管是住院或院外患者必須嚴格、認真地遵守有關(guān)治療原則和康復(fù)要求。

延長前期

指從出手術(shù)室到開始延長這段時間。

術(shù)后第三天就可以下床，活動要扶雙拐或者助行器，手術(shù)的腿可以踩地，也可以使力踩。一般術(shù)后第七天拍片子復(fù)查，然后就進入延長期了。

延長期

指從開始延長（一般是術(shù)后第 8 天）到延長結(jié)束。注意事項有：

• 防止針孔感染：帶外固定架期間要保持床、被、衣服等用品的清潔和個人衛(wèi)生。要保持肢體、針孔周圍皮膚和延長器的清潔、干燥；千萬不要用手去扣針孔周圍的痂皮。
• 嚴格控制延長速度：延長速度必須嚴格按醫(yī)生的要求進行，不得任意加快延長速度。
• 進行積極、有益的功能鍛煉：在肢體延長過程中可能出現(xiàn)一定程度的關(guān)節(jié)活動受限現(xiàn)象，治療期和康復(fù)期必須按醫(yī)生要求保持正確的體位、姿勢，以及進行適度的肢體與關(guān)節(jié)運動。具體方法如下：
  床上鍛煉：術(shù)后當天即可進行直腿抬高、外展、踩、蹋及勾足尖等自主運動。也可由他人進行足部的手法推拿按摩。在延長期的白天無論是臥床或坐立時均必須保持膝關(guān)節(jié)處于伸進位。
  離床運動：每天堅持進行站立、踏步、行走運動，扶助行器部分或完全負重行走
  行走姿勢：行走時身體要垂直，足放平，足跟著地，膝、踝關(guān)節(jié)輕微伸屈緩步行走。
  足下垂的防治：大腿延長超過 5 厘米,可能會出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)活動度減小，屈膝畸形等問題，應(yīng)嚴格在醫(yī)生的監(jiān)控下進行延長（定期復(fù)查），必要時停止延長。

骨礦化期

指延長結(jié)束，到拆除外固定器這段時間。

雖然骨頭已經(jīng)被拉開到我們需要的長度，但是被拉開的位置的新生骨還很軟，我們稱為骨痂。這段新生骨需要不斷地進行鈣的沉積而逐漸變硬，只有軟骨頭長成硬骨頭，才能支撐體重，才能拆除外固定器。這個時間段的長短因人而異，但是時間的長短也跟一下因素有關(guān)，所以需要注意：

• 正確使用患肢。
• 加強營養(yǎng)：多食富有高蛋白、高鈣以及由多種維生素和微量元素的食品。
• 外固定器需要逐步拆除，也就是待骨頭生長到一定硬度以后，先拆掉幾根鋼針，這樣就可以讓骨頭多受力，給它壓力它就生長，更關(guān)鍵的是這種情況下生長出來的新骨質(zhì)量更好，強度更大。
• 根據(jù)恢復(fù)情況和醫(yī)囑拆除跨膝關(guān)節(jié)固定，遵醫(yī)囑進行適宜鍛煉。