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朱晨芳主任醫(yī)師 上海第九人民醫(yī)院 普外科 建議手術(shù)盡量保留甲狀腺功能，主要有以下原因，維持正常生理功能，甲狀腺是人體重要的內(nèi)分泌器官，它分泌的甲狀腺激素對(duì)人體生長發(fā)育、新陳代謝、神經(jīng)系統(tǒng)、興奮性等諸多生理功能起著關(guān)鍵調(diào)節(jié)作用。若甲狀腺功能嚴(yán)重受損，可能出現(xiàn)生長發(fā)育遲緩、智力下降、代謝率降低、精神萎靡等多種問題。 減少術(shù)后并發(fā)癥。 甲狀腺功能得以保留，可顯著降低術(shù)后出現(xiàn)甲狀腺功能減退等并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)。一旦發(fā)生甲減，患者往往需要長期甚至終身服用甲狀腺激素替代藥物來維持身體正常功能，給患者帶來不便和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，提高生活質(zhì)量。 保留甲狀腺功能能讓患者在術(shù)后保持相對(duì)正常的身體狀態(tài)，無需頻繁進(jìn)行甲狀腺功能監(jiān)測(cè)和藥物劑量調(diào)整，生活質(zhì)量得以提高，能更好的回歸正常生活和工作。并非所有甲狀腺手術(shù)都能保留甲狀腺功能，具體情況需根據(jù)患者的病情、甲狀腺病變的性質(zhì)和范圍等因素，由醫(yī)生綜合評(píng)估后決定。04月30日
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2024年11月24日121
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阮劍副主任醫(yī)師 武漢市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 甲狀腺乳腺外科 得了甲狀腺疾病需要手術(shù)治療時(shí)，在網(wǎng)上查相關(guān)的知識(shí)、找熟人打聽、多家醫(yī)院反復(fù)看診后，各種信息紛亂繁雜，甚至辦了住院手續(xù)后，仍然一知半解，不知道該選擇哪種手術(shù)方式，這該如何是好？今天三甲醫(yī)院甲狀腺?？频膶＜襾韼湍憬鉀Q這個(gè)困擾。選擇手術(shù)方案如同進(jìn)餐館點(diǎn)餐一樣，需要看自己的口味偏好、店家有什么特色菜，同時(shí)這些特色菜是否合自己的口味；而選擇手術(shù)方式主要依據(jù)則為自身病情適合需要哪類手術(shù)方式、手術(shù)醫(yī)生比較擅長哪類手術(shù)以及醫(yī)生擅長的領(lǐng)域是否適合自己的病情。隨著技術(shù)的發(fā)展進(jìn)步，腔鏡甲狀腺手術(shù)也越來越普及，很多人手術(shù)前在選擇傳統(tǒng)開放手術(shù)和腔鏡手術(shù)二者之間反復(fù)糾結(jié)拿不定主意，今天我就來為大家詳細(xì)介紹一下目前國內(nèi)常見腔鏡甲狀腺手術(shù)方式，也是我們科都已開展得非常成熟的手術(shù)方式。每種腔鏡方式都有不同的適應(yīng)證和禁忌證。如果大家得了甲狀腺疾病需要手術(shù)，希望這篇文章能夠幫到你，看看你適合哪些腔鏡甲狀腺手術(shù)方式，然后再根據(jù)自己的意愿進(jìn)行選擇。手術(shù)方式一：經(jīng)胸前或經(jīng)乳暈入路全腔鏡甲狀腺手術(shù)：手術(shù)方式簡(jiǎn)介:在胸前或乳暈處做兩個(gè)5mm和一個(gè)10mm的小切口，通過從胸部到達(dá)頸部的皮下隧道，在高清放大腔鏡視野下，利用特殊的腔鏡器械來完成手術(shù)操作。此手術(shù)方式優(yōu)點(diǎn)：手術(shù)視野開闊，可完成較大甲狀腺或腫物的切除；可完成頸側(cè)方有較少轉(zhuǎn)移的淋巴結(jié)清掃。缺點(diǎn)：因胸骨和鎖骨遮擋，胸鎖骨平面以下的淋巴結(jié)清掃有一定困難；胸部可能會(huì)留下小的疤痕。1.適合病情：①早中期2cm以內(nèi)的甲狀腺癌，沒有侵犯周圍重要器官如氣管、食管、大血管、喉返神經(jīng)等；②8cm以內(nèi)的甲狀腺良性腫物；③三度以內(nèi)的甲狀腺功能亢進(jìn)癥。2.不適合的病情：①中晚期甲狀腺癌，或者甲狀腺髓樣癌；頸部側(cè)方淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移較多，而且淋巴結(jié)有明顯融合或液化；②術(shù)前影響學(xué)檢查顯示中央?yún)^(qū)有低位淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移；③胸骨、鎖骨畸形，或者胸骨、鎖骨明顯高聳；④不能接受在乳暈或胸部留下小的疤痕。手術(shù)方式二：經(jīng)口腔前庭入路全腔鏡甲狀腺手術(shù)：手術(shù)方式簡(jiǎn)介：在口腔前庭粘膜處做三個(gè)5mm小切口，左側(cè)腋窩做一個(gè)10mm小切口；或者在口腔前庭粘膜處做兩個(gè)5mm和一個(gè)2cm小切口，通過從口腔到達(dá)頸部的皮下隧道，在高清放大腔鏡視野下，利用特殊的腔鏡器械來完成手術(shù)操作。此手術(shù)方式優(yōu)點(diǎn)：體表完全不留痕跡或者僅在腋窩的隱蔽部位留下一個(gè)小的痕跡；甲狀腺癌中央?yún)^(qū)淋巴結(jié)清掃360度無死角；從口腔到甲狀腺皮下隧道距離短，創(chuàng)傷較小。缺點(diǎn)：頸側(cè)方部分區(qū)域難以顯露，不適合側(cè)方有明顯淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的患者。1.適合病情：①早期2cm以內(nèi)的甲狀腺癌，沒有氣管、食管、大血管、喉返神經(jīng)侵犯，沒有頸側(cè)方淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移②6cm以內(nèi)的甲狀腺良性腫物；③二度以內(nèi)的甲狀腺功能亢進(jìn)。2.不適合的情況：①中晚期甲狀腺癌，或者甲狀腺髓樣癌；②下頜骨畸形或者有下頜骨手術(shù)史或者下巴有假體植入；③口腔炎癥急性期。手術(shù)方式三：經(jīng)腋窩入路全腔鏡甲狀腺手術(shù)：手術(shù)方式簡(jiǎn)介：在腋窩順皮紋處做一個(gè)4cm切口，建立從腋窩到達(dá)頸部的皮下隧道，然后用特制拉鉤維持手術(shù)腔隙，在高清放大腔鏡視野下，利用特殊的腔鏡器械來完成手術(shù)操作。此手術(shù)方式優(yōu)點(diǎn)：腋頸通道不破壞頸部表層肌肉，術(shù)后頸部的舒適度很高。缺點(diǎn)：因胸骨和鎖骨遮擋，胸鎖骨平面以下的淋巴結(jié)清掃有一定困難，且處理對(duì)側(cè)甲狀腺較困難，不適合需要進(jìn)行雙側(cè)甲狀腺手術(shù)的患者。1.適合病情：①早中期2cm以內(nèi)的甲狀腺癌，沒有侵犯周圍重要器官如氣管、食管、大血管、喉返神經(jīng)等；②8cm以內(nèi)的甲狀腺良性腫物；③三度以內(nèi)的甲狀腺功能亢進(jìn)癥。2.不適合的情況：①中晚期甲狀腺癌，或者甲狀腺髓樣癌；②中央?yún)^(qū)有低位淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的；③胸骨、鎖骨畸形，或者胸骨、鎖骨明顯高聳的；④手術(shù)需要同時(shí)處理雙側(cè)甲狀腺或雙側(cè)淋巴結(jié)的。手術(shù)方式四：頸部小切口腔鏡輔助甲狀腺手術(shù)：手術(shù)方式簡(jiǎn)介：在頸部順著皮膚紋理處做一個(gè)2-3cm左右的小切口，如果需要做頸側(cè)方淋巴結(jié)清掃，則將切口適當(dāng)延長至4-5cm，在腔鏡的輔助視野下，來完成手術(shù)操作。此手術(shù)方式優(yōu)點(diǎn)：手術(shù)適應(yīng)證很廣，適合大部分早中期甲狀腺癌、大部分良性腫物及二度以內(nèi)的甲狀腺功能亢進(jìn)患者。頸部切口比常規(guī)甲狀腺手術(shù)切口略短。缺點(diǎn)：頸部要留下一道2-3cm左右的疤痕。1.適合病情：①早中期甲狀腺癌；沒有明顯氣管、食管、大血管侵犯；②6cm以內(nèi)的甲狀腺良性腫物。2.不適合的情況：①晚期甲狀腺癌；②三度甲狀腺功能亢進(jìn)；③嚴(yán)重疤痕體質(zhì)患者。我科從2006年開始開展經(jīng)胸前入路全腔鏡甲狀腺手術(shù)，2008年開始開展頸部小切口腔鏡輔助甲狀腺手術(shù)，2016年開始開展全乳暈入路全腔鏡甲狀腺手術(shù)，2017年開始開展經(jīng)口腔前庭入路全腔鏡甲狀腺手術(shù)，2021年開始開展經(jīng)腋窩入路全腔鏡甲狀腺手術(shù)，目前已成功完成1000余例全腔鏡甲狀腺手術(shù)，完成4000余例頸部小切口腔鏡輔助甲狀腺手術(shù)，在各種入路的甲狀腺腔鏡手術(shù)方面都有豐富的經(jīng)驗(yàn)。我們提倡根據(jù)患者病情和個(gè)人意愿，提供手術(shù)切除范圍和手術(shù)入路的個(gè)體化選擇方案，遵循腫瘤根治第一、功能保護(hù)第二、微創(chuàng)美容第三的原則，竭誠滿足廣大患者治病同時(shí)兼顧頸部美容的心愿。2022年05月14日727
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王培松副主任醫(yī)師 吉林大學(xué)第一醫(yī)院 甲狀腺外科 呃，甲狀腺手術(shù)其實(shí)也，呃分情況吧，呃，因?yàn)槠鋵?shí)真正說吃藥有兩個(gè)因素，第一個(gè)是這種手術(shù)之手術(shù)之后他病理是什么情況，比如說是不是講是良性的還是惡性的，另一種是切了多少，比如說是一個(gè)良性的疾病啊，只切了腫瘤，或者只切了結(jié)節(jié)，甲列腺保留的很多，這種情況啊，其實(shí)是可以不吃藥的，如果說是切的很多，比如說甲狀腺全切掉了，那肯定是以后，呃需要長期服藥，呃另一種是啥呢？就是呃雖然切的不少，但是呢，甲狀腺留的也很多，同時(shí)是良性的啊，良性的呢，呃手術(shù)之后如果說功能夠用是可以不吃，當(dāng)然說甚至有甲狀腺癌，我們也有也有一些人就是過幾年以后能停藥，嗯。2022年04月03日472
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王子璋副主任醫(yī)師 陜西省腫瘤醫(yī)院 頭頸腫瘤外科 “醫(yī)生，手術(shù)會(huì)不會(huì)失敗？” “醫(yī)生，手術(shù)成功嗎？” 臨床工作中，經(jīng)常會(huì)遇到患者問及這樣的問題。 可能是因?yàn)?，電視劇里?jīng)常這樣演...... 但是，確實(shí)隔行如隔山，對(duì)于有些外科手術(shù)，是存在成功或者失敗的問題。但是對(duì)于甲狀腺手術(shù)，一般情況下，不存在成功或者失敗的選項(xiàng)，因?yàn)椋梢哉f95%朝上都能成功（切除腫瘤）。所以，應(yīng)該換個(gè)問法：“醫(yī)生，喉返神經(jīng)保全了嗎？” 什么是喉返神經(jīng)？ 喉返神經(jīng)是喉部的主要運(yùn)動(dòng)神經(jīng)，支配除環(huán)甲肌以外的喉內(nèi)肌肉，最主要的功能就是支配聲帶的運(yùn)動(dòng)（打開、閉合、調(diào)節(jié)聲帶的張力），喉返神經(jīng)有左、右之分，左邊支配左側(cè)聲帶，右邊支配右邊聲帶。單側(cè)喉返神經(jīng)損傷可導(dǎo)致同側(cè)聲帶麻痹：聲嘶嘶啞、發(fā)音費(fèi)力，而雙側(cè)喉返神經(jīng)損傷可能導(dǎo)致患者呼吸困難甚至窒息。 從解剖圖片可以看出，喉返神經(jīng)就在甲狀腺的內(nèi)后方，氣管食管溝中，跟甲狀腺有密切的關(guān)系。但是，解剖圖歸解剖圖，不是說光憑想象把甲狀腺一掀翻起來，喉返神經(jīng)就乖乖的顯露在你眼前了。它的旁邊還有很多微小到中等大小的血管、脂肪和淋巴組織，在解剖的過程中可能撕裂血管，局部出血影響視野，而盲目的鉗夾止血可能夾到神經(jīng)而損傷。體型偏胖的人局部脂肪堆積較多較厚，也會(huì)導(dǎo)致尋找顯露神經(jīng)困難。 國內(nèi)外大部分學(xué)者的研究認(rèn)為，在手術(shù)中顯露喉返神經(jīng)可以大大降低喉返神經(jīng)損傷的概率，什么叫顯露喉返神經(jīng)呢，就是你需要尋找并看到它。雖然不找到它也行，直接切除腺體，但是這樣盲目的操作會(huì)大大增加神經(jīng)損傷的概率。 因此，在甲狀腺手術(shù)中，解剖顯露保護(hù)好喉返神經(jīng)是外科醫(yī)生最需要注意的環(huán)節(jié)。可以說，單純的甲狀腺切除術(shù)，把喉返神經(jīng)保全，手術(shù)已經(jīng)成功了1/3（另2/3后面再講）。專業(yè)的頭頸外科醫(yī)生在手術(shù)時(shí)應(yīng)該對(duì)局部解剖了然于胸，仔細(xì)尋找到喉返神經(jīng)，細(xì)致小心的解剖分離保護(hù)好它，再切除腺體和腫瘤。不管是甲狀腺左葉還是右葉的切除，或者是甲狀腺全部切除，都是一樣。一旦損傷，可能造成患者手術(shù)后的聲音嘶啞、發(fā)音費(fèi)力（并不是啞巴不能發(fā)聲了）。這種損傷分為暫時(shí)性的損傷和永久性的損傷，前者是在手術(shù)的解剖過程中對(duì)神經(jīng)產(chǎn)生了騷擾（如牽拉、鉗夾、熱傳導(dǎo)等等），一般是可逆性的損傷，手術(shù)后出現(xiàn)聲音嘶啞的癥狀，但是恢復(fù)一段時(shí)間，口服一些營養(yǎng)神經(jīng)的藥物即可恢復(fù)。而后者是一種不可逆的損傷（如切斷等），即便再將斷端吻合也無法恢復(fù)，手術(shù)后持續(xù)聲音嘶啞、發(fā)音費(fèi)力，一般這種情況過幾個(gè)月機(jī)體會(huì)適應(yīng)并產(chǎn)生代償機(jī)制，但是聲音無法完全恢復(fù)到術(shù)前狀態(tài)，對(duì)患者的生活質(zhì)量造成一定的損害。 總體來講，甲狀腺術(shù)后單側(cè)喉返神經(jīng)損傷的概率＜5%，雙側(cè)喉返神經(jīng)損傷的概率＜1%。所以，對(duì)于絕大多數(shù)人來說，損傷的概率是很小。而有些患者術(shù)后出現(xiàn)暫時(shí)性的聲音嘶啞會(huì)異常擔(dān)心：“是不是我的聲音不會(huì)恢復(fù)了”？其實(shí)文獻(xiàn)統(tǒng)計(jì)，甲狀腺術(shù)后暫時(shí)性的喉返神經(jīng)損傷率為5%~6%，永久性損傷率為0.2% ~2.3%，所以部分患者經(jīng)過一定時(shí)間的恢復(fù)和營養(yǎng)神經(jīng)治療，是會(huì)好轉(zhuǎn)的，不用太過擔(dān)心。但是再次手術(shù)的患者，喉返神經(jīng)損傷的概率可以達(dá)到15%-35%。所以，一定要找有經(jīng)驗(yàn)的頭頸科醫(yī)生進(jìn)行甲狀腺手術(shù)，否則要么是解剖功夫不熟練可能損傷神經(jīng)，要么腫瘤切除不干凈需要二次手術(shù)，這些都會(huì)大大增加神經(jīng)損傷的發(fā)生率。2022年01月16日441
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2021年07月04日1286
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董彥明副主任醫(yī)師 空軍軍醫(yī)大學(xué)唐都醫(yī)院 普通外科 甲狀腺切除后是不是免疫力下降，其實(shí)甲狀腺切除以后會(huì)不會(huì)導(dǎo)致免疫力下降，我們覺得這個(gè)問題有可能是潛在是存在的，因?yàn)槲覀冎兰谞钕倌?，它是一種內(nèi)部泌器官，就是它的主要功能是產(chǎn)生儲(chǔ)存分泌甲狀腺激素，但是呢，它受這個(gè)，呃，這個(gè)垂體這個(gè)分泌的促進(jìn)甲狀腺激素的這個(gè)調(diào)節(jié)，垂體呢又受下丘腦分泌的促甲狀腺釋放激素的調(diào)節(jié)，所以說這個(gè)我們叫甲狀腺這個(gè)分泌這個(gè)軸，這個(gè)軸呢和性腺軸，還有這個(gè)糖皮的激素軸，這三個(gè)軸呢，是都是在一塊的，所以說呢，甲狀腺這個(gè)切除以后呢，它對(duì)這個(gè)軸，這個(gè)反復(fù)反復(fù)的影響，會(huì)不會(huì)影響到這個(gè)這個(gè)腸壁的激素軸和這個(gè)性腺軸呢，也許會(huì)有一定的影響，所以說我們?yōu)槭裁次覀?，呃，得甲狀腺癌的女性，或者得乳腺癌的女性呢，同時(shí)過段時(shí)又發(fā)現(xiàn)了甲狀腺癌，預(yù)發(fā)性的乳腺癌呢，我覺得有可能會(huì)。 會(huì)跟這一方面有關(guān)系，可能具體的現(xiàn)在機(jī)制還不明確，還是不確，不確定的到底會(huì)不會(huì)對(duì)我們免疫系統(tǒng)有影響，那有可能會(huì)對(duì)其他的這個(gè)內(nèi)分泌會(huì)有影響，所以說呢，假如這個(gè)問題還需要進(jìn)一步探討，我們也可能需要做一些更多的這個(gè)臨床研究和和進(jìn)一步去明確。2021年06月29日1403
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董彥明副主任醫(yī)師 空軍軍醫(yī)大學(xué)唐都醫(yī)院 普通外科 甲狀腺切除一側(cè)之后會(huì)對(duì)身體有什么影響？甲狀腺的腺液切除了，原來來說對(duì)身體可能應(yīng)該說是沒有多大影響，但是呢，短期內(nèi)有可能會(huì)出現(xiàn)甲管的異常，就會(huì)加減，所以呢，我們對(duì)腺液切除的這種良性病灶呢，我們可能短期內(nèi)需要，那這個(gè)替代一部一部分治療，那如果是惡性的這種甲狀腺腺液的切除呢，我們可能需要做TS抑制治療，那當(dāng)然如果良性的，我們替代治療一段時(shí)間，可以簡(jiǎn)慢慢減單停藥，如果是惡性的話，我可能需要替代同時(shí)加TSNG的治療，三年到五年，也可以慢慢慢的緩慢的減量停藥，假如說沒有存在其他部位的轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn)情況下，也可以做這種，呃，減量停藥的這種處理，所以說呢，甲狀腺腺液?jiǎn)蝹?cè)腺液的切除對(duì)人類影響應(yīng)該是比較小的，或者影響不夠大的，所以呢，我們?cè)谂R床過程中，能保存一側(cè)液，盡量保存一側(cè)液，使病人盡量術(shù)后少服藥，盡量少。 保服這個(gè)做原生大片，這個(gè)量盡量能小一些，也是服的時(shí)間能短一些，所以說呢，腺葉切除呢，總體來說對(duì)人體影響應(yīng)該是不會(huì)很大，特別是良性腫瘤，我們可能需要短期內(nèi)替代治療一部分時(shí)間，或一兩個(gè)月半年那就可以了。2021年06月29日971
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彭友副主任醫(yī)師 杭州市第一人民醫(yī)院 甲狀腺外科 甲狀腺術(shù)后的患者朋友們大家好！ 在甲狀腺手術(shù)后為什么要長期服用左甲狀腺素呢？ 對(duì)于絕大部分手術(shù)后的甲友們來說，術(shù)后需要長期甚至終身服用左甲狀腺素。這是為了兩個(gè)目的： 第一個(gè)是因?yàn)槟愕募谞钕俦磺谐蛘卟糠智谐?，剩余的甲狀腺組織分泌甲狀腺激素的能力不足，沒有辦法供應(yīng)整個(gè)身體的需求，只能通過外源性藥物來做替代，補(bǔ)充缺失的這部分甲狀腺素。 第二個(gè)是因?yàn)榉米蠹谞钕偎乜梢越档痛贵w分泌的TSH，也就是促甲狀腺激素的水平。TSH會(huì)促進(jìn)甲狀腺腫瘤細(xì)胞生長，把它的水平抑制下去就可以在一定程度上抑制甲狀腺癌的復(fù)發(fā)，臨床上說的TSH抑制治療就是這個(gè)意思。因此，大家一定要嚴(yán)格按時(shí)、按量服用左甲狀腺素。 那怎么服用左甲狀腺素最好呢？ 這里有三個(gè)要點(diǎn)：首先是盡量避免睡前服用，左甲狀腺素對(duì)心臟有一定興奮作用，而且一般在服用后約五個(gè)小時(shí)內(nèi)就會(huì)達(dá)到一個(gè)最高濃度，所以睡前服用會(huì)造成失眠或者半夜醒來。其次是服用時(shí)要空腹，防止食物影響藥物的吸收。最后是一次性服用完當(dāng)天劑量，不需要分次服用。 所以目前普遍認(rèn)為服用左甲狀腺素的最佳方式是在早上，空腹，用清水將一日劑量一次性服用完畢，然后一般來說至少要間隔半個(gè)小時(shí)到一個(gè)小時(shí)內(nèi)再吃早餐。 當(dāng)然，這只是一般情況，左甲狀腺素和食物之間互相的影響很大，根據(jù)事物的不同，這個(gè)間隔也需要調(diào)整。比如維生素、補(bǔ)品類間隔1小時(shí)，富含鈣鐵的食物間隔2個(gè)小時(shí)，豆類、奶類食物要間隔4個(gè)小時(shí)。還有比如像高膳食纖維素食物、濃咖啡或者葡萄柚等等對(duì)左甲狀腺素的吸收也有影響，最好能間隔2～4個(gè)小時(shí)。這些食物禁忌在網(wǎng)絡(luò)上也可以查看到的，希望甲友們?cè)谌粘Ｉ钪卸喽嘧⒁狻?彭友 杭州市第一人民醫(yī)院 副主任醫(yī)師擅長甲狀腺與甲狀旁腺疾病的外科治療，以及其它頸部疾病和多發(fā)內(nèi)分泌腫瘤綜合癥的診斷及外科治療。 好大夫醫(yī)生工作室網(wǎng)址： https://pengu.haodf.com/2021年05月21日1955
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羅勛鵬副主任醫(yī)師 深圳市人民醫(yī)院 甲狀腺外科 健康宣傳手冊(cè)甲狀腺切除術(shù)概述甲狀腺切除術(shù)是通過手術(shù)切除全部或部分甲狀腺的手術(shù)。甲狀腺是位于頸部底部的蝴蝶狀腺體。它會(huì)產(chǎn)生激素，這些激素控制著您的新陳代謝的各個(gè)方面，從心率到燃燒卡路里的速度。甲狀腺切除術(shù)用于治療甲狀腺疾病，例如癌癥，甲狀腺的非癌性腫大（甲狀腺腫大）和甲狀腺活動(dòng)過度（甲狀腺功能亢進(jìn)）。甲狀腺切除術(shù)中甲狀腺的切除量取決于手術(shù)原因。如果您只需要摘除一部分甲狀腺（部分甲狀腺切除術(shù)），則在手術(shù)后，甲狀腺可能會(huì)正常工作。如果您的整個(gè)甲狀腺都被切除（或近全部甲狀腺切除術(shù)），則您需要每天接受甲狀腺激素治療以替代甲狀腺的自然功能。為什么要做如果您患有以下情況，您的醫(yī)生可能建議您進(jìn)行甲狀腺切除術(shù)：· 甲狀腺癌。癌癥是甲狀腺切除術(shù)的最常見原因。如果您患有甲狀腺癌，則將大部分（或者全部）甲狀腺切除可能是一種治療選擇?！?甲狀腺（甲狀腺腫）的非癌性增大。如果甲狀腺腫大不舒服或?qū)е潞粑щy或吞咽困難，或者在某些情況下甲狀腺腫導(dǎo)致甲狀腺功能亢進(jìn)，則可以選擇去除全部或部分甲狀腺?！?甲狀腺過度活躍（甲狀腺功能亢進(jìn)）。甲狀腺功能亢進(jìn)是甲狀腺分泌過多激素甲狀腺素的一種情況。如果您在使用抗甲狀腺藥物時(shí)遇到問題，并且不想進(jìn)行放射性碘治療，則可以選擇甲狀腺切除術(shù)。· 不確定或可疑的甲狀腺結(jié)節(jié)。在從穿刺活檢樣本中檢測(cè)出一些甲狀腺結(jié)節(jié)后，就無法將其鑒定為癌變或非癌變。如果結(jié)節(jié)患癌的風(fēng)險(xiǎn)增加，醫(yī)生可能建議患有這些結(jié)節(jié)的人進(jìn)行甲狀腺切除術(shù)。風(fēng)險(xiǎn)性甲狀腺切除術(shù)通常是安全的。但是，與任何手術(shù)一樣，甲狀腺切除術(shù)有并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)。潛在的并發(fā)癥包括：· 出血?！?感染?！?手術(shù)損傷或甲狀旁腺切除引起的甲狀旁腺激素水平低（甲狀旁腺功能低下）。這些腺體位于甲狀腺后面，可調(diào)節(jié)血鈣。甲狀旁腺功能低下會(huì)由于血鈣水平低而引起麻木，刺痛或痙攣?！?由出血引起的氣道阻塞?！?由于神經(jīng)損傷而導(dǎo)致永久性的聲音嘶啞或音調(diào)減弱。你如何準(zhǔn)備食物和藥物如果您患有甲狀腺功能亢進(jìn)癥，您的醫(yī)生可能會(huì)開藥（例如碘溶液）以控制甲狀腺功能并降低術(shù)后出血的風(fēng)險(xiǎn)。您也可能需要在手術(shù)當(dāng)天前的一段時(shí)間內(nèi)避免進(jìn)食和飲水，以免引起麻醉并發(fā)癥。您的醫(yī)生將提供具體說明。其他注意事項(xiàng)在進(jìn)行預(yù)定的手術(shù)之前，請(qǐng)一位朋友或親人在手術(shù)當(dāng)天幫助您及術(shù)后幫助您回家。確保將珠寶和貴重物品留在家中。您能期待什么手術(shù)之前外科醫(yī)生通常在全身麻醉期間進(jìn)行甲狀腺切除術(shù)，因此您在手術(shù)過程中不會(huì)神志清醒。麻醉師或麻醉師以麻醉氣體的形式為您提供麻醉藥物-通過面罩呼吸-或?qū)⒁后w藥物注入靜脈。然后，將呼吸管放置在您的氣管中，以在整個(gè)過程中協(xié)助呼吸。外科團(tuán)隊(duì)在您的身體上放置了幾臺(tái)監(jiān)視器，以確保整個(gè)過程中您的心率，血壓和血氧保持在安全水平。這些監(jiān)護(hù)儀在您的手臂上包括一個(gè)血壓袖帶，并且心臟監(jiān)護(hù)儀導(dǎo)線連接到您的胸部。手術(shù)中一旦您失去知覺，外科醫(yī)生就會(huì)在您的頸部中心（或其它隱蔽部位）做一個(gè)切口。它通常可以放置在皮膚的折痕中，在傷口愈合后很難看到。然后根據(jù)手術(shù)原因切除全部或部分甲狀腺。如果您因甲狀腺癌而進(jìn)行甲狀腺切除術(shù)，那么外科醫(yī)生可能還會(huì)檢查并去除甲狀腺周圍的淋巴結(jié)。甲狀腺切除術(shù)通常需要一到兩個(gè)小時(shí)?？赡苄枰ㄙM(fèi)更多或更少的時(shí)間，具體取決于所需手術(shù)的程度。甲狀腺切除術(shù)有幾種方法，包括：· 常規(guī)甲狀腺切除術(shù)。這種方法涉及在頸部中央切開一個(gè)切口，以直接進(jìn)入甲狀腺。大多數(shù)人將可能是此程序的候選人?！?經(jīng)口甲狀腺切除術(shù)。這種方法通過在口腔內(nèi)使用切口避免了頸部切口?！?其它途徑的腔鏡甲狀腺切除術(shù)。這種方法在頸部或腋窩使用較小的切口。手術(shù)器械和小型攝像機(jī)通過切口插入。相機(jī)會(huì)指導(dǎo)您的外科醫(yī)生完成整個(gè)過程。手術(shù)之后手術(shù)后，您被轉(zhuǎn)移到康復(fù)室，醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)將監(jiān)視您從手術(shù)和麻醉中的康復(fù)情況。一旦完全清醒，您將被轉(zhuǎn)移到病房。有些人可能需要在頸部切口下方放置一個(gè)引流管。通常在手術(shù)后的早晨將引流管清除。甲狀腺切除術(shù)后，少數(shù)人可能會(huì)感到頸部疼痛以及聲音嘶啞或微弱。這并不一定意味著控制聲帶的神經(jīng)受到永久性損害。這些癥狀通常是短期的，可能是由于在手術(shù)過程中插入氣管的呼吸管引起的刺激，或者是由于手術(shù)引起的神經(jīng)刺激引起的。手術(shù)后您將可以照常飲食。根據(jù)您的手術(shù)類型，您可能可以在手術(shù)后觀察一天就回家，或者醫(yī)生可能建議您在醫(yī)院繼續(xù)康復(fù)2-3天不等。當(dāng)您回家時(shí)，通?？梢苑祷氐匠Ｒ?guī)活動(dòng)。請(qǐng)至少等待10天到兩周，然后再進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng)，例如舉重或劇烈運(yùn)動(dòng)。手術(shù)疤痕消失可能需要一年的時(shí)間。您的醫(yī)生可能建議使用防曬霜，以最大程度地減少疤痕引起的明顯影響。結(jié)果甲狀腺切除術(shù)的長期效果取決于切除了多少甲狀腺。甲狀腺部分切除術(shù)如果僅去除一部分甲狀腺，則其余部分通常會(huì)承擔(dān)整個(gè)甲狀腺的功能。因此，您可能不需要甲狀腺激素治療。完全甲狀腺切除術(shù)如果您的整個(gè)甲狀腺都被移除，您的身體將無法制造甲狀腺激素。如果不進(jìn)行代替，您會(huì)出現(xiàn)甲狀腺功能低下（甲狀腺功能減退）的體征和癥狀。因此，您需要每天服用一次含有合成甲狀腺激素左甲狀腺素（優(yōu)甲樂等）的藥丸。這種激素替代物與您的甲狀腺通常產(chǎn)生的激素相同，并具有所有相同的功能。您的醫(yī)生將對(duì)您的血液進(jìn)行測(cè)試，以了解您需要補(bǔ)充多少甲狀腺激素。2021年03月02日2665
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