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魏豐賢主治醫(yī)師 蘭州大學(xué)第二醫(yī)院 普外科 ???近年來(lái)，由于生活、工作壓力的增加等因素，在日常自己和家人的體檢中，通常做B超可見發(fā)現(xiàn)甲狀腺腫瘤/腫塊/結(jié)節(jié)（疾病名稱大多與B超測(cè)量的大小有關(guān)）的發(fā)病率迅速上升。甲狀腺疾病有多種類型，如結(jié)節(jié)性甲狀腺腫、橋本氏甲狀腺炎、甲狀腺癌等，手術(shù)治療是常見手段之一。甲狀腺腫塊術(shù)前術(shù)后都有哪些注意事項(xiàng)，本文由@看肚子的魏大夫魏豐賢醫(yī)生為您詳細(xì)講解?！咀≡浩陂g】患者問：教授，我們甲狀腺手術(shù)做完了，作為家屬，陪護(hù)病人需要注意什么呢？教授說：魏大夫給您詳細(xì)交代一下。魏大夫說：甲狀腺在脖子里面，甲狀腺手術(shù)后在住院期間和出院后都有特定的需要注意的事項(xiàng)，與病人的恢復(fù)好壞、甚至生命安全都有重要的影響，家屬和陪護(hù)朋友們需要詳細(xì)了解，讓大家共同努力使得患者恢復(fù)良好?！咀≡浩陂g術(shù)后注意事項(xiàng)】?為了降低和避免術(shù)后發(fā)生危險(xiǎn)的情況，術(shù)后的生活和護(hù)理中需要積極注意以下方面：（1）?術(shù)后3天內(nèi)，避免劇烈咳嗽，理論上可能有導(dǎo)致頸部手術(shù)區(qū)域出血的風(fēng)險(xiǎn)，咳嗽注意輕柔。如果咳嗽不能控制，可口服少量止咳糖漿（糖尿病病人可選擇無(wú)糖型止咳漿液）。（2）術(shù)后5天內(nèi)，大部分患者可能會(huì)有咽喉部疼痛的癥狀，通常是由于手術(shù)中氣管插管導(dǎo)致喉部水腫，要注意避免劇烈咳嗽、進(jìn)食辛辣、刺激和干硬食物。同時(shí)還有會(huì)脖子和肩膀疼痛的問題，這與手術(shù)中特殊的體位有關(guān)系，注意休息，適當(dāng)活動(dòng)頸部、肩部。（3）引流管：密切關(guān)系患者的頸部引流管，如果引流管內(nèi)血液較多，需要及時(shí)倒干凈，并大致記錄引流液的量（每次記錄，并計(jì)算24小時(shí)內(nèi)的總量）。（4）術(shù)后出血：甲狀腺腫瘤術(shù)后出血極具危險(xiǎn)，醫(yī)生護(hù)士不能隨時(shí)守在患者身邊，家屬對(duì)生命體征的觀察非常重要。如果患者訴說出氣不順暢（伴有頸部變粗，面部憋紅、甚至發(fā)紫），請(qǐng)及時(shí)讓醫(yī)生或護(hù)士查看，因?yàn)檫@極有可能是術(shù)后創(chuàng)口內(nèi)出血導(dǎo)致的，由于甲狀腺術(shù)區(qū)在氣管周圍，數(shù)十毫升血就會(huì)壓迫氣管引起窒息，甚至危及生命。這通常是術(shù)后24小時(shí)內(nèi)容易發(fā)生，雖然目前發(fā)生率很低，但是非常危險(xiǎn)，所有手術(shù)后當(dāng)天（尤其夜間）需要特別注意患者情況，同時(shí)可以觀察監(jiān)護(hù)儀器上的數(shù)值來(lái)判斷。點(diǎn)擊放大：常見監(jiān)護(hù)儀界面，不同設(shè)備可能略有差異。（5）查房時(shí)，主管醫(yī)生還會(huì)與您說話，讓您少量飲水來(lái)判斷神經(jīng)功能?！境鲈汉笞⒁馐马?xiàng)】（6）術(shù)后積液：部分患者會(huì)出現(xiàn)術(shù)后手術(shù)區(qū)域內(nèi)積液，原因是多方面的，出現(xiàn)了也不需要過分擔(dān)心，大部分患者無(wú)需特殊處理，大概1～2周的時(shí)間就會(huì)恢復(fù)。如果有明顯不適，需要及時(shí)就醫(yī)。（7）術(shù)后服藥問題：甲狀腺良性腫瘤術(shù)后建議服優(yōu)甲樂1~2年，如果是惡性腫瘤，有可能需要更長(zhǎng)時(shí)間甚至終生服用優(yōu)甲樂。這需要您定期復(fù)查，醫(yī)生會(huì)依據(jù)復(fù)查結(jié)果，告知?jiǎng)┝坎⒏鶕?jù)甲功復(fù)查結(jié)果及時(shí)進(jìn)行調(diào)整。（8）術(shù)后復(fù)查問題：術(shù)后1個(gè)月需要復(fù)查甲狀腺功能，以后每3-6個(gè)月復(fù)查一次。（9）術(shù)后瘢痕：我們科室現(xiàn)在都是用美容線皮內(nèi)縫合，最大程度地縮小瘢痕。只要不是瘢痕體質(zhì)，大部分患者在1~2年后，正常的社交距離范圍，對(duì)方都不容易發(fā)現(xiàn)頸部瘢痕。如果是年輕女性、腫瘤體積小，也可以經(jīng)口腔、經(jīng)乳、經(jīng)腋入路腔鏡甲狀腺手術(shù)患者，術(shù)后則不會(huì)在身上外露處留下任何疤痕，但通常手術(shù)創(chuàng)傷較開刀手術(shù)更大。（10）麻木感：甲狀腺術(shù)后部分患者會(huì)出現(xiàn)術(shù)區(qū)、頸部的麻木感，頸部的牽扯感，有些病人會(huì)特別明顯。如何預(yù)防和解決這些問題，最好的方法是等待刀口愈合后，每天適當(dāng)進(jìn)行頭部的上下及左右活動(dòng)。大部分病人因?yàn)閾?dān)心傷口裂開而不敢活動(dòng)，導(dǎo)致頭部和身體同時(shí)轉(zhuǎn)動(dòng)，猶如機(jī)器人一樣，影響外觀，還會(huì)導(dǎo)致頸部皮下疤痕攣縮。同時(shí)，進(jìn)行熱敷和按摩也是非常必要的。（11）在出院之后患者要記得遵從護(hù)理禁忌，在切口未完全愈合前不能洗澡，哪怕是淋浴也不宜，以免切口感染。（12）患者若有吸煙、酗酒、熬夜的習(xí)慣，為了身體健康著想，應(yīng)將煙癮、酒癮和不良的生活習(xí)慣進(jìn)行調(diào)整。來(lái)源：個(gè)人診療經(jīng)驗(yàn)和網(wǎng)絡(luò)。如果想看甲狀腺和普外科其他相關(guān)疾病內(nèi)容，關(guān)注我?↓↓@看肚子的魏大夫魏大夫，985、雙一流大學(xué)附屬三甲教學(xué)醫(yī)院主治醫(yī)師。①在外科手術(shù)方面：榮獲甘肅省醫(yī)療技術(shù)標(biāo)兵、甘肅省微創(chuàng)手術(shù)技能大賽一等獎(jiǎng)、學(xué)院內(nèi)首屆臨床技能大賽優(yōu)秀獎(jiǎng)；②在患者診治方面：發(fā)表臨床診治/經(jīng)驗(yàn)類文章60余篇，主持/參與臨床型課題10余項(xiàng)，參與診治病患>2千余例，手術(shù)>1千臺(tái)；③在疾病研究方面，獲教育部國(guó)家獎(jiǎng)學(xué)金、中華醫(yī)學(xué)會(huì)優(yōu)秀中青年醫(yī)師論文二等獎(jiǎng)和甘肅省醫(yī)學(xué)科技獎(jiǎng)、蘭州市科技進(jìn)步獎(jiǎng)各1項(xiàng)，擔(dān)任國(guó)內(nèi)外多本中文核心和英文SCI醫(yī)學(xué)雜志審稿專家/中青年編委。2022年04月03日
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曹衛(wèi)剛副主任醫(yī)師 濱醫(yī)煙臺(tái)附院 甲狀腺乳腺外科 1、術(shù)前宣教：術(shù)前體位鍛煉，用20～30cm肩部墊枕，放于與肩同齊處，后平臥在床上，伸頸，頭后仰，使頸部處于過伸體位，（下頜、氣管、胸骨）盡可能處于同一水平線。每次5-10分鐘逐漸增加。訓(xùn)練時(shí)以最大限度耐受為宜。2、術(shù)后宣教：術(shù)后觀察有無(wú)聲音嘶啞、手足抽搐等癥狀，術(shù)后第2天進(jìn)食；逐步練習(xí)頸部活動(dòng)，促進(jìn)頸部功能恢復(fù)；頸清掃術(shù)者，術(shù)后引流管拔除后開始肩關(guān)節(jié)和頸部的功能鍛煉。3、出院指導(dǎo)：頸部功能鍛煉應(yīng)至少3個(gè)月。甲狀腺癌患者1年內(nèi)每月復(fù)查甲功，調(diào)整左甲狀腺素鈉片量，頸清患者1月內(nèi)行131碘治療。2021年06月30日577
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彭友副主任醫(yī)師 杭州市第一人民醫(yī)院 甲狀腺外科 甲狀腺術(shù)后的患者朋友們大家好！ 在甲狀腺手術(shù)后為什么要長(zhǎng)期服用左甲狀腺素呢？ 對(duì)于絕大部分手術(shù)后的甲友們來(lái)說，術(shù)后需要長(zhǎng)期甚至終身服用左甲狀腺素。這是為了兩個(gè)目的： 第一個(gè)是因?yàn)槟愕募谞钕俦磺谐蛘卟糠智谐?，剩余的甲狀腺組織分泌甲狀腺激素的能力不足，沒有辦法供應(yīng)整個(gè)身體的需求，只能通過外源性藥物來(lái)做替代，補(bǔ)充缺失的這部分甲狀腺素。 第二個(gè)是因?yàn)榉米蠹谞钕偎乜梢越档痛贵w分泌的TSH，也就是促甲狀腺激素的水平。TSH會(huì)促進(jìn)甲狀腺腫瘤細(xì)胞生長(zhǎng)，把它的水平抑制下去就可以在一定程度上抑制甲狀腺癌的復(fù)發(fā)，臨床上說的TSH抑制治療就是這個(gè)意思。因此，大家一定要嚴(yán)格按時(shí)、按量服用左甲狀腺素。 那怎么服用左甲狀腺素最好呢？ 這里有三個(gè)要點(diǎn)：首先是盡量避免睡前服用，左甲狀腺素對(duì)心臟有一定興奮作用，而且一般在服用后約五個(gè)小時(shí)內(nèi)就會(huì)達(dá)到一個(gè)最高濃度，所以睡前服用會(huì)造成失眠或者半夜醒來(lái)。其次是服用時(shí)要空腹，防止食物影響藥物的吸收。最后是一次性服用完當(dāng)天劑量，不需要分次服用。 所以目前普遍認(rèn)為服用左甲狀腺素的最佳方式是在早上，空腹，用清水將一日劑量一次性服用完畢，然后一般來(lái)說至少要間隔半個(gè)小時(shí)到一個(gè)小時(shí)內(nèi)再吃早餐。 當(dāng)然，這只是一般情況，左甲狀腺素和食物之間互相的影響很大，根據(jù)事物的不同，這個(gè)間隔也需要調(diào)整。比如維生素、補(bǔ)品類間隔1小時(shí)，富含鈣鐵的食物間隔2個(gè)小時(shí)，豆類、奶類食物要間隔4個(gè)小時(shí)。還有比如像高膳食纖維素食物、濃咖啡或者葡萄柚等等對(duì)左甲狀腺素的吸收也有影響，最好能間隔2～4個(gè)小時(shí)。這些食物禁忌在網(wǎng)絡(luò)上也可以查看到的，希望甲友們?cè)谌粘Ｉ钪卸喽嘧⒁狻?彭友 杭州市第一人民醫(yī)院 副主任醫(yī)師擅長(zhǎng)甲狀腺與甲狀旁腺疾病的外科治療，以及其它頸部疾病和多發(fā)內(nèi)分泌腫瘤綜合癥的診斷及外科治療。 好大夫醫(yī)生工作室網(wǎng)址： https://pengu.haodf.com/2021年05月21日1955
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葉茂副主任醫(yī)師 浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院 甲狀腺外科 甲狀腺術(shù)后會(huì)出現(xiàn)手腳麻木的原因主要是甲狀旁腺功能受到了影響。特別是在雙側(cè)甲狀腺全切手術(shù)中可能會(huì)引起甲狀旁腺血供受影響或血液回流受阻，或者甲狀旁腺被意外切除，從而導(dǎo)致甲狀旁腺功能短期內(nèi)出現(xiàn)障礙，引起手腳麻木，嚴(yán)重者可能會(huì)有手腳抽筋的現(xiàn)象。出現(xiàn)手腳麻木或者抽筋時(shí)需要補(bǔ)充鈣劑，一般口服即可，嚴(yán)重者需靜脈用藥。這種情況一般會(huì)在術(shù)后1-2個(gè)月時(shí)間內(nèi)逐漸恢復(fù)。極少數(shù)病人因甲狀旁腺發(fā)生永久性損傷，需終身補(bǔ)鈣治療。術(shù)后可進(jìn)行血清甲狀旁腺激素（PTH）值及血鈣的監(jiān)測(cè)，并根據(jù)結(jié)果進(jìn)行合理補(bǔ)鈣。同時(shí)預(yù)防性應(yīng)用補(bǔ)鈣治療可以提升血鈣水平，降低癥狀性低鈣血癥的發(fā)生率，提高全甲狀腺患者術(shù)后的舒適度。骨化三醇[1，25（OH）2-D3]是維生素D的人工合成衍生物，是最具活性的維生素D，通過促進(jìn)腸道對(duì)鈣的吸收和增加骨吸收等機(jī)制，維持血鈣平衡。骨化三醇制劑起效時(shí)間短，停藥后作用消失快，既有利于快速恢復(fù)血鈣平衡，也便于維生素D中毒的糾正。（參考文獻(xiàn)：《甲狀腺外科 ERAS 中國(guó)專家共識(shí)（2018 版）》）2021年04月07日1617
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羅勛鵬副主任醫(yī)師 深圳市人民醫(yī)院 甲狀腺外科 健康宣傳手冊(cè)甲狀腺切除術(shù)概述甲狀腺切除術(shù)是通過手術(shù)切除全部或部分甲狀腺的手術(shù)。甲狀腺是位于頸部底部的蝴蝶狀腺體。它會(huì)產(chǎn)生激素，這些激素控制著您的新陳代謝的各個(gè)方面，從心率到燃燒卡路里的速度。甲狀腺切除術(shù)用于治療甲狀腺疾病，例如癌癥，甲狀腺的非癌性腫大（甲狀腺腫大）和甲狀腺活動(dòng)過度（甲狀腺功能亢進(jìn)）。甲狀腺切除術(shù)中甲狀腺的切除量取決于手術(shù)原因。如果您只需要摘除一部分甲狀腺（部分甲狀腺切除術(shù)），則在手術(shù)后，甲狀腺可能會(huì)正常工作。如果您的整個(gè)甲狀腺都被切除（或近全部甲狀腺切除術(shù)），則您需要每天接受甲狀腺激素治療以替代甲狀腺的自然功能。為什么要做如果您患有以下情況，您的醫(yī)生可能建議您進(jìn)行甲狀腺切除術(shù)：· 甲狀腺癌。癌癥是甲狀腺切除術(shù)的最常見原因。如果您患有甲狀腺癌，則將大部分（或者全部）甲狀腺切除可能是一種治療選擇?！?甲狀腺（甲狀腺腫）的非癌性增大。如果甲狀腺腫大不舒服或?qū)е潞粑щy或吞咽困難，或者在某些情況下甲狀腺腫導(dǎo)致甲狀腺功能亢進(jìn)，則可以選擇去除全部或部分甲狀腺。· 甲狀腺過度活躍（甲狀腺功能亢進(jìn)）。甲狀腺功能亢進(jìn)是甲狀腺分泌過多激素甲狀腺素的一種情況。如果您在使用抗甲狀腺藥物時(shí)遇到問題，并且不想進(jìn)行放射性碘治療，則可以選擇甲狀腺切除術(shù)?！?不確定或可疑的甲狀腺結(jié)節(jié)。在從穿刺活檢樣本中檢測(cè)出一些甲狀腺結(jié)節(jié)后，就無(wú)法將其鑒定為癌變或非癌變。如果結(jié)節(jié)患癌的風(fēng)險(xiǎn)增加，醫(yī)生可能建議患有這些結(jié)節(jié)的人進(jìn)行甲狀腺切除術(shù)。風(fēng)險(xiǎn)性甲狀腺切除術(shù)通常是安全的。但是，與任何手術(shù)一樣，甲狀腺切除術(shù)有并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)。潛在的并發(fā)癥包括：· 出血。· 感染?！?手術(shù)損傷或甲狀旁腺切除引起的甲狀旁腺激素水平低（甲狀旁腺功能低下）。這些腺體位于甲狀腺后面，可調(diào)節(jié)血鈣。甲狀旁腺功能低下會(huì)由于血鈣水平低而引起麻木，刺痛或痙攣?！?由出血引起的氣道阻塞。· 由于神經(jīng)損傷而導(dǎo)致永久性的聲音嘶啞或音調(diào)減弱。你如何準(zhǔn)備食物和藥物如果您患有甲狀腺功能亢進(jìn)癥，您的醫(yī)生可能會(huì)開藥（例如碘溶液）以控制甲狀腺功能并降低術(shù)后出血的風(fēng)險(xiǎn)。您也可能需要在手術(shù)當(dāng)天前的一段時(shí)間內(nèi)避免進(jìn)食和飲水，以免引起麻醉并發(fā)癥。您的醫(yī)生將提供具體說明。其他注意事項(xiàng)在進(jìn)行預(yù)定的手術(shù)之前，請(qǐng)一位朋友或親人在手術(shù)當(dāng)天幫助您及術(shù)后幫助您回家。確保將珠寶和貴重物品留在家中。您能期待什么手術(shù)之前外科醫(yī)生通常在全身麻醉期間進(jìn)行甲狀腺切除術(shù)，因此您在手術(shù)過程中不會(huì)神志清醒。麻醉師或麻醉師以麻醉氣體的形式為您提供麻醉藥物-通過面罩呼吸-或?qū)⒁后w藥物注入靜脈。然后，將呼吸管放置在您的氣管中，以在整個(gè)過程中協(xié)助呼吸。外科團(tuán)隊(duì)在您的身體上放置了幾臺(tái)監(jiān)視器，以確保整個(gè)過程中您的心率，血壓和血氧保持在安全水平。這些監(jiān)護(hù)儀在您的手臂上包括一個(gè)血壓袖帶，并且心臟監(jiān)護(hù)儀導(dǎo)線連接到您的胸部。手術(shù)中一旦您失去知覺，外科醫(yī)生就會(huì)在您的頸部中心（或其它隱蔽部位）做一個(gè)切口。它通?？梢苑胖迷谄つw的折痕中，在傷口愈合后很難看到。然后根據(jù)手術(shù)原因切除全部或部分甲狀腺。如果您因甲狀腺癌而進(jìn)行甲狀腺切除術(shù)，那么外科醫(yī)生可能還會(huì)檢查并去除甲狀腺周圍的淋巴結(jié)。甲狀腺切除術(shù)通常需要一到兩個(gè)小時(shí)?？赡苄枰ㄙM(fèi)更多或更少的時(shí)間，具體取決于所需手術(shù)的程度。甲狀腺切除術(shù)有幾種方法，包括：· 常規(guī)甲狀腺切除術(shù)。這種方法涉及在頸部中央切開一個(gè)切口，以直接進(jìn)入甲狀腺。大多數(shù)人將可能是此程序的候選人?！?經(jīng)口甲狀腺切除術(shù)。這種方法通過在口腔內(nèi)使用切口避免了頸部切口?！?其它途徑的腔鏡甲狀腺切除術(shù)。這種方法在頸部或腋窩使用較小的切口。手術(shù)器械和小型攝像機(jī)通過切口插入。相機(jī)會(huì)指導(dǎo)您的外科醫(yī)生完成整個(gè)過程。手術(shù)之后手術(shù)后，您被轉(zhuǎn)移到康復(fù)室，醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)將監(jiān)視您從手術(shù)和麻醉中的康復(fù)情況。一旦完全清醒，您將被轉(zhuǎn)移到病房。有些人可能需要在頸部切口下方放置一個(gè)引流管。通常在手術(shù)后的早晨將引流管清除。甲狀腺切除術(shù)后，少數(shù)人可能會(huì)感到頸部疼痛以及聲音嘶啞或微弱。這并不一定意味著控制聲帶的神經(jīng)受到永久性損害。這些癥狀通常是短期的，可能是由于在手術(shù)過程中插入氣管的呼吸管引起的刺激，或者是由于手術(shù)引起的神經(jīng)刺激引起的。手術(shù)后您將可以照常飲食。根據(jù)您的手術(shù)類型，您可能可以在手術(shù)后觀察一天就回家，或者醫(yī)生可能建議您在醫(yī)院繼續(xù)康復(fù)2-3天不等。當(dāng)您回家時(shí)，通常可以返回到常規(guī)活動(dòng)。請(qǐng)至少等待10天到兩周，然后再進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng)，例如舉重或劇烈運(yùn)動(dòng)。手術(shù)疤痕消失可能需要一年的時(shí)間。您的醫(yī)生可能建議使用防曬霜，以最大程度地減少疤痕引起的明顯影響。結(jié)果甲狀腺切除術(shù)的長(zhǎng)期效果取決于切除了多少甲狀腺。甲狀腺部分切除術(shù)如果僅去除一部分甲狀腺，則其余部分通常會(huì)承擔(dān)整個(gè)甲狀腺的功能。因此，您可能不需要甲狀腺激素治療。完全甲狀腺切除術(shù)如果您的整個(gè)甲狀腺都被移除，您的身體將無(wú)法制造甲狀腺激素。如果不進(jìn)行代替，您會(huì)出現(xiàn)甲狀腺功能低下（甲狀腺功能減退）的體征和癥狀。因此，您需要每天服用一次含有合成甲狀腺激素左甲狀腺素（優(yōu)甲樂等）的藥丸。這種激素替代物與您的甲狀腺通常產(chǎn)生的激素相同，并具有所有相同的功能。您的醫(yī)生將對(duì)您的血液進(jìn)行測(cè)試，以了解您需要補(bǔ)充多少甲狀腺激素。2021年03月02日2666
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王培松副主任醫(yī)師 吉林大學(xué)第一醫(yī)院 甲狀腺外科 一、功能鍛煉手術(shù)后頸部制動(dòng)，拔除傷口引流管后，可作頸部小幅度地活動(dòng)，也可用手按摩松弛頸部，防止頸部肌肉疲勞。傷口愈合后，可做“米”字型點(diǎn)頭、仰頭、伸展和左右旋轉(zhuǎn)頸部，做頸部全關(guān)節(jié)活動(dòng)（屈，過伸、側(cè)方活動(dòng)），每天練習(xí)，以防頸部功能受限，直至出院后3個(gè)月頸部手術(shù)的病人。二、治療甲狀腺全切除者應(yīng)遵醫(yī)囑堅(jiān)持服用甲狀腺制劑，以預(yù)防腫瘤的復(fù)發(fā)和甲狀腺功能低下，服用最佳時(shí)間為早餐前半小時(shí)空腹；術(shù)后需行放療者，需到核醫(yī)學(xué)科掛號(hào)預(yù)約，并遵醫(yī)囑按時(shí)間停用優(yōu)甲樂及禁碘。三、飲食進(jìn)食高熱量、高蛋白、富含維生素的食物；多飲水。術(shù)后有低鈣表現(xiàn)者多吃含鈣豐富的食物，并遵醫(yī)囑吃鈣片。忌：（1）禁忌辛辣食物 （2）禁忌濃茶、咖啡、煙酒。四、定期復(fù)查術(shù)后3個(gè)月內(nèi)每1個(gè)月復(fù)查一次，3個(gè)月后每3個(gè)月復(fù)查一次，1年后每半年復(fù)查一次，3年后每1年復(fù)查一次。2020年02月18日1370
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彭亮副主任醫(yī)師 中國(guó)人民解放軍聯(lián)勤保障部隊(duì)第九六七醫(yī)院 核醫(yī)學(xué)科 由于疫情一段時(shí)間還不能完全過去，所以大家盡量避免外出，防止交叉感染。目前患者最擔(dān)心的就是到了復(fù)查時(shí)間，不能到醫(yī)院抽血調(diào)整藥量。所以我在這里給大家一些建議。 首先大家要知道，下面的內(nèi)容只是權(quán)宜之計(jì)，正常情況下或有不適癥狀還是要到醫(yī)院抽血檢查確認(rèn)的，只通過癥狀調(diào)整藥量會(huì)有一定誤差，甚至導(dǎo)致身體不適。如果之前已經(jīng)抽血確認(rèn)過的患者，也可以繼續(xù)維持劑量。 對(duì)于甲狀腺全部切除的患者，理論上的劑量相當(dāng)于50斤體重需要1片（以下都默認(rèn)為每片50微克）藥量。舉個(gè)例子，體重150斤的患者一天需要3片，而125斤的患者則是兩片半。但理論劑量也受到患者個(gè)人體質(zhì)以及術(shù)后殘余甲狀腺多少?zèng)Q定，并不絕對(duì)。 體重不合適會(huì)有什么癥狀呢？ 劑量偏大：心率加快、手抖、汗多、煩躁易怒、大便次數(shù)增加等。 劑量偏?。盒穆蕼p慢、怕冷、乏力、抑郁嗜睡、腹脹便秘等。 若有上述癥狀，可以在原有藥量的基礎(chǔ)上增加或減少1/4片，也就是增加或減少一個(gè)小角，改后的藥量觀察3天，如果身體舒服了就繼續(xù)維持，如果出現(xiàn)不適或之前癥狀加重需要到醫(yī)院就診（先電話確認(rèn)，特殊情況下并不是所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)都正常接診）。 最后再囑咐大家，藥量不要長(zhǎng)期這樣調(diào)整，上述辦法只是暫時(shí)沒法就醫(yī)時(shí)使用，正常情況下調(diào)整藥量需要由醫(yī)生綜合考慮包括既往病史等情況來(lái)最后判斷，具體可以參考我之前發(fā)的文章。患者更不能隨意停藥，以防病情加重。 祝大家都能挺過現(xiàn)在的難關(guān)，待到春暖花開我們?cè)傧嗉s。2020年02月15日1781
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2019年12月28日1028
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吳高松主任醫(yī)師 武漢大學(xué)中南醫(yī)院 甲狀腺乳腺外科 甲狀腺術(shù)會(huì)在你的脖子上留下一個(gè)蒼白的疤痕。幸運(yùn)的是，這些疤痕通常會(huì)在幾年后慢慢變得不明顯或者消失。但是由于愛美之心人皆有之，而且大多數(shù)甲狀腺手術(shù)的病人都是女性朋友，脖子上人為的一道“項(xiàng)鏈”還是不美觀。那有沒有辦法讓這個(gè)疤痕變得不那么明顯？下面教你幾招如何隱藏甲狀腺術(shù)后的疤痕：穿著合適的衣服或者飾品l術(shù)后兩周內(nèi)避免觸摸或不必要的疤痕覆蓋。手術(shù)后，除非醫(yī)生指示，否則不要試圖在疤痕上涂抹化妝品或面膏或者覆蓋一些東西。觸摸或不恰當(dāng)?shù)馗采w傷口會(huì)導(dǎo)致傷口愈合的時(shí)間更長(zhǎng)。l穿高領(lǐng)衣服。高領(lǐng)衣服可以遮蓋疤痕而不會(huì)引起別人對(duì)你脖子上的任何注意。高領(lǐng)衣服是一種隱藏甲狀腺術(shù)后疤痕的簡(jiǎn)單、一步到位的方法，它可以很講究，也可以很隨意，有多種運(yùn)動(dòng)服、外套，甚至男女都可以穿得更講究。佩戴一條合適的項(xiàng)鏈。試著戴上有大珠子或水鉆的大塊首飾。比較粗的金或銀鏈也可以。傷口愈合前不要戴首飾。用圍巾圍住脖子。無(wú)論一年中的哪個(gè)時(shí)候，這都是個(gè)不錯(cuò)的選擇。即使在不是寒冷的季節(jié)，你也可以戴一條輕薄的絲綢或棉質(zhì)圍巾，用時(shí)髦的方式系起來(lái)圍巾還可以保護(hù)你的疤痕免受陽(yáng)光的照射，這可能有助于疤痕更快地褪色。2.用化妝品掩蓋疤痕選擇一種比膚色更淺的遮瑕膏。稍微淺一點(diǎn)的陰影可以掩蓋傷疤。當(dāng)購(gòu)買遮瑕膏時(shí)，在你的脖子上測(cè)試遮瑕膏的樣品，看看它是否匹配。目前市場(chǎng)有很多專為遮蓋疤痕而設(shè)計(jì)的特殊化妝品品牌。大多數(shù)商店都會(huì)有一個(gè)顧問幫你找到完美的遮瑕膏。涂一層硅基底液。一個(gè)基底液將有助于你的化妝到位，而硅膠可以填補(bǔ)疤痕。把豌豆大小的藥量放在手指上，輕輕地敷在疤痕上。傷疤上涂抹遮瑕膏。在疤痕上涂上一些小的遮瑕膏，用手指輕拍疤痕周圍的皮膚。記住是把遮瑕膏擦到你疤痕所在的皮膚上，而不能揉搓，這樣反而會(huì)加重疤痕。在疤痕上刷上粉底。使用透明粉底或找到一種適合你膚色的粉底。先在刷子上沾上粉底，然后在遮瑕膏上來(lái)回刷，直到它混合為止。這將有助于你的遮瑕膏持續(xù)一整天。3.褪去疤痕每天涂抹SPF30防曬霜。曬太陽(yáng)會(huì)加重疤痕。在你在太陽(yáng)下暴露前15分鐘把防曬霜擦到你的傷疤上。如果在太陽(yáng)下超過兩小時(shí)就需要重新涂抹防曬霜。在疤痕上覆蓋一張硅膠條。你可以從藥店和雜貨店買到硅膠疤痕條。在疤痕上放置一條透明的粘性硅膠條，12小時(shí)后揭掉。一般需要三個(gè)月才能看到效果，這些在手術(shù)后的頭幾個(gè)月最有效。但是傷口還在愈合的時(shí)候不要使用硅膠片。激光祛疤?？梢允褂锰厥獾募す鈦?lái)去除或減輕疤痕?？梢钥凑蚊廊菘漆t(yī)生，看看這個(gè)療法是否適合你。做個(gè)醫(yī)學(xué)紋身。這些紋身可以用一種天然的膚色墨水覆蓋疤痕。這個(gè)目前只在美國(guó)開展，國(guó)內(nèi)還沒有。4.我行我素裝傻！有時(shí)候你可能會(huì)想：“為什么要隱藏我的傷疤？“甲狀腺手術(shù)后，你還可以繼續(xù)施展你的創(chuàng)造力，盡情享受生活！疤痕無(wú)法阻擋你！微笑著露出疤痕！其實(shí)沒有人說你必須隱藏你的甲狀腺疤痕。你可以驕傲地炫耀它，只需加上一個(gè)微笑。參考文獻(xiàn)：1.https://www.massgeneral.org/assets/MGH/pdf/surgery/general-surgery/TotalThyroidectomy.pdf2.http://www.cancerresearchuk.org/about-cancer/coping/physically/changes-appearance/changes-to-your-face-after-surgery3.https://www.prevention.com/beauty/concealer-makeup-tips-bobbi-brown4.http://www.webmd.com/beauty/features/oscar-winner-beauty-tricks-that-really-work#15.https://www.prevention.com/beauty/concealer-makeup-tips-bobbi-brown6.http://www.teenvogue.com/story/how-to-cover-up-body-acne7.http://www.nhs.uk/Conditions/Scars/Pages/Treatment.aspx8.http://www.webmd.com/breast-cancer/news/20160923/medical-tattoos-help-hide-surgical-scars#1文章來(lái)源于微信公眾號(hào)：協(xié)和基外徐協(xié)群2019年12月25日16315
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