近視眼手術(shù)

就診科室: 眼科  屈光 

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目錄
  • 1治療介紹
  • 2相關(guān)疾病
  • 3治療準備
  • 4禁忌
  • 5風險
  • 6費用
  • 7營養(yǎng)與飲食
  • 8注意事項
  • 9康復鍛煉
  • 10定期檢查

治療介紹

近視眼手術(shù)是通過手術(shù)的方式,改變近視患者眼睛的屈光狀態(tài),來實現(xiàn)摘掉眼鏡的目的。

手術(shù)適應證

除近視、散光外沒有其他眼部疾病,年齡在 18 周歲以上,近視度數(shù)穩(wěn)定,角膜厚度能達到一定的要求,瞳孔不過大,有強烈的摘掉眼鏡的愿望,對手術(shù)效果期望值不過高的近視患者,可考慮行近視矯正手術(shù)。

手術(shù)類型

  • 準分子激光屈光性角膜切削術(shù)(PRK),其中經(jīng)上皮激光角膜切削術(shù)(TPRK)也屬于這一類。
  • 準分子激光上皮下角膜磨鑲術(shù)(LASEK)。
  • 機械法準分子激光角膜上皮瓣下磨鑲術(shù)(Epi-LASIK),也稱微型角膜刀準分子激光角膜上皮瓣下磨鑲術(shù)。
  • 準分子激光原位角膜磨鑲術(shù)(LASIK),簡稱準分子激光。
  • 激光角膜熱成形術(shù)(LTK)。
  • 個性化切削手術(shù),例如波前相差引導的個體化切削和角膜地形圖引導的個體化切削。
  • 前彈力層下屈光性角膜成形術(shù)(SBK)。
  • 飛秒激光小切口角膜基質(zhì)透鏡取出術(shù)(SMILE),簡稱全飛秒激光。
  • 飛秒激光輔助準分子激光原位角膜磨鑲術(shù)(FS-LASIK),簡稱半飛秒激光。
  • 屈光性晶狀體置換術(shù)(RLE)。
  • 晶狀體眼人工晶體植入術(shù)(ICL)。

其中個體化切削、全飛秒(SMILE)、半飛秒(FS-LASIK)已經(jīng)成為近視矯正的主流手術(shù)。

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趙煒 副主任醫(yī)師 西京醫(yī)院 眼科

治療準備

術(shù)前需要進行的檢查

一般需要進行的檢查

  • 裸眼遠、近視力
  • 眼壓
  • 屈光度數(shù)(驗光)
  • 最佳矯正視力
  • 眼位及主視眼
  • 裂隙燈檢查外眼、眼前節(jié)及后極及周邊眼底,必要時三面鏡檢查
  • 角膜厚度
  • 角膜地形圖及角膜前、后表面形態(tài),眼前節(jié)觀察指標

必要時還需要的檢查

  • 波前像差檢查
  • 角膜內(nèi)皮鏡檢查
  • 對比敏感度及眩光檢查
  • 眼軸測量
  • 淚液功能檢查
  • 瞳孔直徑測量(包括暗光下瞳孔直徑)
  • 眼集合及調(diào)節(jié)幅度等雙眼視功能檢查
  • 角膜生物力學檢查
  • OCT 眼前節(jié)檢查及眼底檢查

術(shù)前需要進行的準備

  • 隱形眼鏡要停戴一段時間,一般的隱形眼鏡(軟鏡)需停戴至少 1 周,硬鏡隱形眼鏡需要停戴至少 3 周。
  • 手術(shù)前 3 天開始,在醫(yī)生的指導下應用抗生素眼藥水點雙眼,每天 4 次,連用 3 天。有特殊情況者,可能需要根據(jù)醫(yī)生醫(yī)囑調(diào)整眼藥水次數(shù)。
  • 手術(shù)前一天可以洗頭、洗澡,做好各種衛(wèi)生,因為術(shù)后幾天內(nèi)不方便洗頭、洗臉、洗澡。
  • 手術(shù)前如果有感冒、發(fā)燒或身體不適,一定要提前和醫(yī)生講,由醫(yī)生決定是否改期手術(shù)。不要因為急切想手術(shù)而隱瞞病情。
  • 手術(shù)當天穿著寬松的衣服,不要穿領(lǐng)口較緊的套頭衫、連帽衫,女性不要穿裙子,否則不方便穿手術(shù)服。
  • 手術(shù)當天不要化妝。
  • 近視矯正手術(shù)在局部表面麻醉下就可以進行,不需要禁食。同時不建議空腹等待手術(shù),空腹手術(shù)容易發(fā)生低血糖。
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近視手術(shù)前需要準備什么?

郭琳 副主任醫(yī)師 西安市人民醫(yī)院 白內(nèi)障人工晶體中心

禁忌

  • 嚴重的干眼癥
  • 圓錐角膜或有圓錐角膜傾向
  • 嚴重的糖尿病
  • 全身結(jié)締組織疾病及免疫功能抑制
  • 瘢痕體質(zhì)
  • 角膜過薄
  • 近視度數(shù)不穩(wěn)
  • 懷孕、哺乳期也不建議手術(shù)
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徐瓅 主治醫(yī)師 上海第九人民醫(yī)院 眼科

風險

任何手術(shù)都存在一定風險,相對而言近視矯正手術(shù)風險不大。近視眼手術(shù)常見術(shù)后不適主要為干眼癥,往往可以通過使用人工淚液等得到緩解,并且隨著時間的推移,癥狀通常可以得到明顯改善。

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孟照洋 副主任醫(yī)師 北京友誼醫(yī)院 眼科

注意事項

  • 近視矯正術(shù)后短時間內(nèi)會有輕微的眼磨、怕光、流淚等不適,按要求點眼藥水,不適感很快可以緩解。
  • 術(shù)后遵醫(yī)囑使用抗生素滴眼液、人工淚液等藥物。
  • 術(shù)后兩周內(nèi)盡可能避免化妝,以免誤傷眼球。術(shù)后一個月內(nèi)不建議化眼妝、眼部按摩。
  • 視力恢復后,可以進行一般的運動,如跑步等。但術(shù)后一個月內(nèi)需要避免劇烈運動以及對抗性的運動,如拳擊等。

常見疑問

問:近視眼手術(shù)后多久可以看手機、看電腦、看書?

答:術(shù)后眼睛需要一段恢復期,所以一周之內(nèi)應注意休息,一個月之內(nèi)最好避免長時間高強度用眼。

用眼 30 分鐘,就休息 5~10 分鐘左右,避免眼睛疲勞。

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周繼紅 主任醫(yī)師 醫(yī)生集團-北京 北京愛爾英智眼科醫(yī)院

定期檢查

  • 復查時間:一般在術(shù)后第 1 天、1 周、1 個月、3 個月、6 個月和 1 年各復查一次。
  • 復查項目:主要進行視力、眼壓、裂隙燈檢查,必要時需復查驗光、角膜地形圖等。
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