髖關(guān)節(jié)置換術(shù)

患者70多歲，股骨頭壞死，股骨頭塌陷變形，疼痛明顯，活動(dòng)困難手術(shù)前使用機(jī)器人輔助規(guī)劃設(shè)計(jì)手術(shù)方案，選擇適合患者的假體型號(hào)并設(shè)計(jì)最佳假體安放位置手術(shù)采用微創(chuàng)小切口手術(shù)技術(shù)，切口長(zhǎng)度8-9厘米，有限且足夠的顯露可以明顯減小手術(shù)創(chuàng)傷，有效保護(hù)肌肉等軟組織，減輕手術(shù)損傷會(huì)直接降低手術(shù)后患者疼痛不適的感覺(jué)手術(shù)中機(jī)器人輔助設(shè)備注冊(cè)一次完成，不會(huì)因?yàn)榍锌谛《绊懯中g(shù)注冊(cè)的過(guò)程手術(shù)時(shí)間一小時(shí)左右，出血少，患者手術(shù)后疼痛很輕，恢復(fù)快手術(shù)后一個(gè)月復(fù)查，患者已經(jīng)不用扶拐行走自如。傷口愈合很好，完美小切口在合適的患者中，髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)可以使用微創(chuàng)小切口的手術(shù)技術(shù)，即使需要機(jī)器人輔助注冊(cè)患者骨性標(biāo)志的情況下，一樣可以使用微創(chuàng)小切口的手術(shù)技術(shù)，給患者帶來(lái)創(chuàng)傷小，假體位置精準(zhǔn)，疼痛輕，恢復(fù)快的優(yōu)點(diǎn)。

髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)是治療股骨頭壞死晚期，髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良，髖關(guān)節(jié)炎等疾病常用的治療方法。手術(shù)治療效果確切，可以明顯減輕疼痛，改善提高生活質(zhì)量。髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)一般來(lái)說(shuō)被認(rèn)為是大手術(shù)，但是由于目前微創(chuàng)小切口手術(shù)技術(shù)的應(yīng)用，使得髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)變得越來(lái)越微創(chuàng)，小型化。比如體現(xiàn)在手術(shù)時(shí)間變短，疼痛比較輕，傷口比較小，手術(shù)后可以早期下地活動(dòng)等方面。極大地改善了手術(shù)后康復(fù)的過(guò)程。那么做髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)要不要用止痛泵呢？這個(gè)是經(jīng)常碰到的一個(gè)問(wèn)題。一般來(lái)說(shuō)手術(shù)前麻醉醫(yī)生會(huì)詢問(wèn)患者和家屬要不要用止痛泵。因?yàn)橹雇幢眯枰靡恍┫鄳?yīng)的止痛藥物，這些藥物都是需要麻醉醫(yī)生提前準(zhǔn)備的，所以如果手術(shù)后說(shuō)要用止痛泵，一般麻醉醫(yī)生就很難及時(shí)準(zhǔn)備相應(yīng)的藥物，或者說(shuō)沒(méi)有藥配不了了。所以要用止痛泵一定提前決定，不能術(shù)后再?zèng)Q定。對(duì)于髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)來(lái)說(shuō)，目前常用的麻醉方式是腰麻和局部神經(jīng)阻滯麻醉的聯(lián)合應(yīng)用，這樣的優(yōu)點(diǎn)是止痛效果好，維持時(shí)間長(zhǎng)，基本上不影響第二天下地活動(dòng)。同時(shí)配合醫(yī)生手術(shù)中使用微創(chuàng)手術(shù)技術(shù)和“雞尾酒”局部注射的情況下，多數(shù)人手術(shù)后會(huì)經(jīng)歷不是很疼的恢復(fù)過(guò)程。所以止痛泵要不要用，這個(gè)是患者自己進(jìn)行選擇就可以了。如果平時(shí)比較怕疼，當(dāng)然可以備上止痛泵，手術(shù)后可以先關(guān)閉，等有疼痛感覺(jué)再打開(kāi)就可以。由于止痛泵的止痛藥有一些人還是比較敏感的，體現(xiàn)在一些人手術(shù)后還沒(méi)有明顯疼痛，就已經(jīng)開(kāi)始沒(méi)有胃口，惡心，嘔吐，一下子精神就不行了。所以在沒(méi)有開(kāi)始感覺(jué)疼痛的時(shí)候，即使有止痛泵，也可以先關(guān)閉，疼時(shí)候再打開(kāi)就可以。這樣可以避免止痛泵可能引起的胃腸道反應(yīng)。如果平時(shí)對(duì)疼痛耐受就比較強(qiáng)，那么在使用微創(chuàng)小切口手術(shù)技術(shù)做髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)的時(shí)候，不用止痛泵也是可以的。也有很多患者手術(shù)后沒(méi)有感覺(jué)到明顯疼痛，甚至覺(jué)得沒(méi)有疼痛，這樣的情況也是不少見(jiàn)的。

髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)目前比較常見(jiàn)，是治療股骨頭壞死，髖關(guān)節(jié)炎，髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良等疾病非常常用的治療方法。效果確切，明顯改善了患者的生活質(zhì)量。一些患者會(huì)問(wèn)，髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)看著有釘子，這個(gè)釘子需要以后取出來(lái)嗎？這個(gè)釘子一般是指髖臼上面的釘子，細(xì)心的患者發(fā)現(xiàn)從一個(gè)到三個(gè)都有。一般常用的髖臼假體設(shè)計(jì)有三個(gè)釘孔，也就是說(shuō)最多一個(gè)髖臼上面有三個(gè)可以打釘子的釘孔，那么就可以理解一個(gè)髖臼可以不打釘子，也可以最多打三個(gè)釘子，都是可以的。一般認(rèn)為釘子的作用是增加髖臼假體的初始穩(wěn)定，幫助髖臼獲得穩(wěn)定可以促進(jìn)骨長(zhǎng)入髖臼表面。所以打釘子還是很重要的。尤其一些患者的特殊情況，是必須打釘子的。比如常見(jiàn)的髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良，由于髖臼發(fā)育不良，骨質(zhì)缺損，對(duì)于髖臼的初始穩(wěn)定會(huì)有影響，而釘子會(huì)大大幫助髖臼容易獲得初始穩(wěn)定，從而促進(jìn)髖臼表面骨長(zhǎng)入。還有骨質(zhì)疏松特別明顯的患者，這個(gè)情況尤其在老年患者中比較常見(jiàn)，由于明顯的骨質(zhì)疏松，安放髖臼就像在沙地里蓋房，這個(gè)時(shí)候一定需要打深一些的地基房子才能穩(wěn)固，所以打釘子也是很有幫助的。還有翻修手術(shù)，髖臼安放更像是在加固危樓，所以經(jīng)常會(huì)看到翻修的髖臼假體會(huì)有更多的釘孔，會(huì)用到多于三個(gè)釘子的情況。這些釘子對(duì)于髖臼的穩(wěn)定很重要，就像房子的地基，是不能拆除的。您了解了嗎？

髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)目前比較常見(jiàn)，可以治療股骨頭壞死，髖關(guān)節(jié)炎，髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良，髖關(guān)節(jié)陳舊感染等問(wèn)題。一般認(rèn)為髖關(guān)節(jié)置換是換關(guān)節(jié)的手術(shù)，而且髖關(guān)節(jié)這么大，手術(shù)一定很大，很疼，特別受罪。其實(shí)不是這樣的?，F(xiàn)在的手術(shù)方式已經(jīng)發(fā)生非常明顯的變化，和以前不一樣了。以前，髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)是大手術(shù)，復(fù)查復(fù)雜，需要至少兩個(gè)小時(shí)以上的手術(shù)時(shí)間，出血很多，一般需要輸血。手術(shù)后需要躺很長(zhǎng)時(shí)間來(lái)幫助假體和自己的骨頭長(zhǎng)結(jié)實(shí)。吃喝拉撒全在床上解決。真的是很讓人害怕的一個(gè)手術(shù)?，F(xiàn)在，不一樣了。經(jīng)過(guò)這么多年的發(fā)展，現(xiàn)在的髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)可以做微創(chuàng)小切口手術(shù)了，只要不是太胖，9厘米左右小切口就可以完成手術(shù)過(guò)程，而且出血很少，絕大多數(shù)患者不需要輸血，手術(shù)出血量比外面獻(xiàn)血量還少，根本不用輸血。而且在微創(chuàng)小切口聯(lián)合目前先進(jìn)的止痛方式治療下，有很多患者手術(shù)后沒(méi)有疼痛的感覺(jué)。很多患者不用止痛泵，手術(shù)后非常開(kāi)心。第二天就可以下地適當(dāng)活動(dòng)了。

大夫，髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后可以O(shè)OXX嗎？河南省人民醫(yī)院骨科（關(guān)節(jié)病區(qū)）黃金承???????隨著醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展及老百姓對(duì)髖部相關(guān)疾病的正確認(rèn)識(shí)，60歲以下接受人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者的數(shù)量逐年增加。雖然術(shù)后大多數(shù)年輕患者都能獲得不錯(cuò)的臨床療效，但接受關(guān)節(jié)置換術(shù)術(shù)后的年輕人應(yīng)該安全地進(jìn)行性生活呢？一、髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后可以進(jìn)行性生活?????“食色，性也?！薄睹献印じ孀由稀?。??????性生活是人們正常生活中必不可少的一部分。性健康在人的生理、智力、情感和社會(huì)方面都發(fā)揮著重要作用。但是，接受過(guò)髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后的年輕患者，可以像普通年輕人一樣進(jìn)行性生活嗎？??????由于髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后，可能會(huì)發(fā)生由于髖關(guān)節(jié)位置不佳而引起髖關(guān)節(jié)脫位、假體周圍骨折等不良并發(fā)癥的發(fā)生，使得不少接受過(guò)髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后的年輕患者談性色變。那么，接受過(guò)髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后的年輕患者到底可以進(jìn)行性生活嗎？??????發(fā)表與國(guó)際知名期刊HipInternational、InternationalOrthopaedics、TheJournalofArthroplasty的研究告訴我們：可以。二、髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后性生活確實(shí)有一定風(fēng)險(xiǎn)???????2014年，來(lái)自瑞士日內(nèi)瓦大學(xué)醫(yī)院的Christofilopoulos教授利用動(dòng)作捕捉技術(shù)進(jìn)行了一項(xiàng)全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后的性行為的動(dòng)作捕捉研究。這項(xiàng)研究客觀地評(píng)估了12種常見(jiàn)性姿勢(shì)在引起關(guān)節(jié)不穩(wěn)定和撞擊的相對(duì)風(fēng)險(xiǎn)（CharbonnierC,ChaguéS,PonzoniM,BernardoniM,HoffmeyerP,ChristofilopoulosP.Sexualactivityaftertotalhiparthroplasty:amotioncapturestudy.JArthroplasty.2014;29(3):640-647.doi:10.1016/j.arth.2013.07.043）。研究顯示：假體撞擊發(fā)生在女性6個(gè)髖臼杯位置的一個(gè)或多個(gè)性姿勢(shì)中。無(wú)論髖臼杯的位置如何，最多的撞擊發(fā)生在#3(33%)、#5(38%)和#10（16%)，這些位置需要最高的髖關(guān)節(jié)屈曲角度。撞擊的位置多位于髖臼的前上或上方區(qū)域。所有性姿勢(shì)的半脫位均為后脫位。對(duì)男性來(lái)說(shuō)，撞擊發(fā)生在#8的所有髖臼杯位置中；在髖臼杯外展60度和前傾30度時(shí)，#11也注意到了一次撞擊，所有性姿勢(shì)的半脫位均為前脫位。三、髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后性生活應(yīng)避免的姿勢(shì)Christofilopoulos教授研究結(jié)果建議：在全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后，4個(gè)女性性姿勢(shì)和1個(gè)男性性姿勢(shì)應(yīng)該被避免。???????通過(guò)本次研究，我們可以發(fā)現(xiàn)：1、撞擊多發(fā)生在需要髖關(guān)節(jié)大幅度屈曲并伴有外展的女性的性姿勢(shì)上。男性的性姿勢(shì)需要的機(jī)動(dòng)性較小，大多數(shù)情況下被認(rèn)為是更安全的。2、研究客觀地表明，在全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后的性活動(dòng)期間會(huì)發(fā)生與關(guān)節(jié)不穩(wěn)定相關(guān)的骨或假體撞擊。因此，在術(shù)后某些性姿勢(shì)可能存在潛在風(fēng)險(xiǎn)，尤其是對(duì)女性而言。???????那么，接受髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的年輕患者現(xiàn)在明白該怎么安全的OOXX了嗎？

髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)的主要費(fèi)用由手術(shù)費(fèi)、麻醉費(fèi)、關(guān)節(jié)假體以及住院期間的護(hù)理、藥物和治療費(fèi)用構(gòu)成。目前國(guó)家對(duì)初次髖、膝關(guān)節(jié)置換的假體進(jìn)行了集中采購(gòu)或限價(jià)銷售，目前人工髖和膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)總花費(fèi)由原來(lái)的4-9萬(wàn)元降低到3萬(wàn)元左右。有城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的患者，只需承擔(dān)1萬(wàn)左右的自費(fèi)部分。

術(shù)后1-2天1.體位擺放：①仰臥位，雙下肢中間置外展枕，患肢外展中立位。②健側(cè)臥位，健側(cè)下肢彎曲，患肢置于枕頭上，保持患側(cè)輕度外展。2.麻醉消退后開(kāi)始踝泵練習(xí)，患者有節(jié)奏地進(jìn)行踝關(guān)節(jié)的屈、伸活動(dòng)，在屈曲位和背伸位各停留5秒鐘。屈伸為1組，50次/小時(shí)。3.股四頭肌等長(zhǎng)收縮：患者取仰臥位，繃緊大腿前方肌肉，將膝蓋往下壓緊床面，保持5-10秒，再緩慢放松，10個(gè)/組，上下午各2組。4.直腿抬高訓(xùn)練：患者取仰臥位，患側(cè)下肢在伸膝狀態(tài)下，將大腿抬離床面20~30公分，終末端保持5秒，再恢復(fù)至起始位，10個(gè)/組，上下午各2組。5.屈髖訓(xùn)練：患者取仰臥位，腳跟沿床面往臀部方向滑動(dòng)，到小腿屈曲至最大角度，停住保持5秒，再恢復(fù)至起始位，10個(gè)/組，上下午各2組。手術(shù)2天以后1.患者扶助行器站立，向前方、后方、側(cè)方抬腿練習(xí)，20次/組，3組（組間休息30s），每天練兩次。2.患者觀看宣教步行視頻后，在醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)下嘗試步行。按助行器-患肢-健肢順序邁步，僅限病房?jī)?nèi)活動(dòng)，旁邊應(yīng)有人保護(hù)，詢問(wèn)患者有無(wú)不適感覺(jué)。患者扶助行器站立，原地踏步練習(xí)，增強(qiáng)髖關(guān)節(jié)周圍肌肉力量、柔韌性。禁忌動(dòng)作避免患肢向健肢交叉腿（盤腿、二郎腿等）；避免彎腰大于90°，避免下蹲，坐矮凳；避免大幅度的扭轉(zhuǎn)患側(cè)髖關(guān)節(jié)，保持足尖指向身體正前方（避免身體向患側(cè)傾斜取物、接電話，不要突然轉(zhuǎn)身或伸手去取身后的物品）。預(yù)防跌倒指南-起床時(shí)先在床邊休息一會(huì)，無(wú)頭暈等不適再開(kāi)始行走，夜間起床尤為重要。-保持房間內(nèi)地面干燥，地面有水漬要及時(shí)清理，選擇防滑效果好的鞋子。-電燈開(kāi)關(guān)設(shè)計(jì)在床邊，保證室內(nèi)照明范圍不留角落；家中的擺設(shè)不要過(guò)多冗雜，過(guò)道不擺放任何的雜物。-衛(wèi)生間選擇防滑效果好的地磚，最好能鋪上防滑墊，合適的位置要加裝扶手。-教會(huì)老人使用手機(jī)，一旦摔倒可以立馬自己撥打電話或者是告知?jiǎng)e人。家居環(huán)境改造家中選用墊高的床，沙發(fā)，椅子。廁所安裝加高的馬桶座墊（保證坐位時(shí)膝蓋低于髖部），浴室配置洗澡椅，浴巾、噴頭等沐浴用品應(yīng)置于患者伸手可拿處。購(gòu)置助行器/拐杖、拾物器、鞋拔等輔助器具。如廁：用加高的自制坐便器如廁。上、下樓梯：上樓時(shí)，先上健側(cè)，后上患側(cè)；下樓時(shí)，先下患側(cè)，后下健側(cè)。以上僅為髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后康復(fù)的基本原則和常用方法?；颊邞?yīng)在專業(yè)骨科醫(yī)生及康復(fù)醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，定期前來(lái)復(fù)診（每月一次）。

人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后的康復(fù)是一個(gè)重要的過(guò)程，以下是一些關(guān)鍵的注意事項(xiàng)和指導(dǎo)原則：?術(shù)后體位和活動(dòng)：?術(shù)后初期，保持患肢外展中立位，即下肢伸直，輕微外展15°20°，腳尖朝上、外展。?術(shù)后24小時(shí)內(nèi)，家屬應(yīng)按摩患肢小腿肌肉，幫助血液回流，防止下肢深靜脈血栓形成。?術(shù)后第1天開(kāi)始進(jìn)行踝關(guān)節(jié)屈伸運(yùn)動(dòng)和股四頭肌等長(zhǎng)收縮練習(xí)。?術(shù)后第2天，可以開(kāi)始大腿肌肉屏緊放縮鍛煉，以及適當(dāng)?shù)男逼屡P位。?行走和負(fù)重：?術(shù)后3-5天，根據(jù)病情穩(wěn)定情況，開(kāi)始練習(xí)站立和扶助行器行走。注意屈髖角度不宜過(guò)大，患肢不負(fù)重。?術(shù)后3個(gè)月患肢可逐漸負(fù)重，由雙拐—單拐—棄拐，但必須避免屈髖下蹲。?避免危險(xiǎn)動(dòng)作：?避免髖關(guān)節(jié)屈曲超過(guò)90°、內(nèi)收超過(guò)身體中線、翹“二郎腿”。?避免手術(shù)側(cè)臥位和長(zhǎng)時(shí)間坐、站立、行走。?避免在明顯疼痛下進(jìn)行治療性訓(xùn)練和功能性活動(dòng)。?康復(fù)訓(xùn)練：?術(shù)后早期進(jìn)行踝泵訓(xùn)練、肌力訓(xùn)練，包括股四頭肌、臀肌等長(zhǎng)收縮，以及髖關(guān)節(jié)屈曲、外展、后伸練習(xí)。?進(jìn)行平衡訓(xùn)練和重心轉(zhuǎn)移訓(xùn)練。?日常生活活動(dòng)（ADL）訓(xùn)練：?包括轉(zhuǎn)移訓(xùn)練，如床上大小便、個(gè)人清潔衛(wèi)生等。?營(yíng)養(yǎng)和心理支持：?多食用富含蛋白質(zhì)、維生素和碳水化合物的食物，以促進(jìn)身體康復(fù)、預(yù)防并發(fā)癥。?醫(yī)護(hù)人員可以通過(guò)心理疏導(dǎo)，幫助患者緩解焦慮、抑郁等情緒問(wèn)題。?定期復(fù)查：?術(shù)后一周、3個(gè)月、6個(gè)月定期復(fù)查，不適隨訪。?其他注意事項(xiàng)：?防止感染，若有呼吸道、肺部、口腔等地方感染時(shí)，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，防止感染蔓延至關(guān)節(jié)。?注意合理調(diào)節(jié)飲食，保證營(yíng)養(yǎng)但避免肥胖，保持大便通暢，戒煙戒酒。遵循這些指導(dǎo)原則和注意事項(xiàng)，可以幫助患者在人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后更好地康復(fù)。專家簡(jiǎn)介：王加波，骨科主任醫(yī)師，醫(yī)學(xué)博士研究生，從事骨科專業(yè)20余年，擅長(zhǎng)脊柱、四肢骨折、骨盆骨折、創(chuàng)傷、關(guān)節(jié)、骨病等骨科各類疾病的診斷及手術(shù)治療，獨(dú)立開(kāi)展脊柱創(chuàng)傷關(guān)節(jié)絕大部分三級(jí)四級(jí)大型手術(shù)，尤其擅長(zhǎng)保守治療及微創(chuàng)治療腰椎間盤突出、腰椎管狹窄、腰椎滑脫、頸椎病、四肢骨折、脊柱骨折，骨盆骨折等復(fù)雜骨折。專家門診時(shí)間：每周三上午下午，門診三樓骨科專家診室。就診預(yù)約電話051783568824或直接好大夫預(yù)約。

全髖關(guān)節(jié)置換與半髖關(guān)節(jié)置換的區(qū)別是什么來(lái)源:上海六院骨科歐陽(yáng)元明歡迎分享本文，轉(zhuǎn)載請(qǐng)保留出處！髖關(guān)節(jié)由股骨頭和髖臼組成，它是人體最重要的承重關(guān)節(jié)，一旦出現(xiàn)問(wèn)題會(huì)嚴(yán)重影響運(yùn)動(dòng)功能，髖部疾病的患者發(fā)展到晚期，保守治療無(wú)效，就要進(jìn)行人工置換，人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)是施行手術(shù)將人工髖關(guān)節(jié)安裝入患者體內(nèi)，替代有疾病或損傷而不能正?；顒?dòng)的髖關(guān)節(jié)。人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)分為全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)和半髖關(guān)節(jié)置換術(shù)。全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)包括髖臼和股骨頭都置換。半髖關(guān)節(jié)置換術(shù)，又稱股骨頭置換術(shù)，不做髖臼置換，而是以股骨頭假體與原來(lái)的髖臼組成關(guān)節(jié)。髖關(guān)節(jié)適應(yīng)癥:（1）、保守治療無(wú)效的終末期的髖關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎；（2）、各種原因引起的股骨頭壞死出現(xiàn)股骨頭塌陷；（3）、老年人移位的股骨頸骨折，內(nèi)固定手術(shù)失敗的股骨頸骨折；（4）、成人髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良，類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，強(qiáng)直性脊柱炎等原發(fā)性或繼發(fā)性骨關(guān)節(jié)炎；（5）、創(chuàng)傷性的髖關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎：保守治療或內(nèi)固定手術(shù)后的髖臼或股骨頭骨折/脫位，后期可繼發(fā)的創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎；（6）、化膿性、結(jié)核性髖關(guān)節(jié)炎后遺癥，在炎癥得到長(zhǎng)期控制、各項(xiàng)感染指標(biāo)正常后可考慮行人工髖關(guān)節(jié)置換；（7）、其它疾病導(dǎo)致的關(guān)節(jié)軟骨破壞、嚴(yán)重影響關(guān)節(jié)功能的：如炎癥性關(guān)節(jié)炎，包括類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、紅斑狼瘡性關(guān)節(jié)炎、血清陰性的關(guān)節(jié)病如強(qiáng)直性脊柱炎累及髖關(guān)節(jié)；痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎；絨毛結(jié)節(jié)性滑膜炎等等；（8）、保髖手術(shù)失敗的患者；（9）、幼年期股骨頭骺病變后遺癥：如Perthers’s病、頭骺滑脫等；（10）、股骨近端腫瘤需要切除股骨頭和股骨頸的，可行腫瘤型人工髖關(guān)節(jié)置換。髖關(guān)節(jié)禁忌癥:（1）、有嚴(yán)重心、肺疾病，重要臟器疾病未得到有效控制者，難以耐受手術(shù)者；內(nèi)科合并疾病的種類、可控程度，以及心、腦、肺、肝、腎、造血的功能狀況，還有飲食、營(yíng)養(yǎng)、精神、體能、肌肉力量、理解力等方面的情況，任何一方面的情況差到一定程度，都可能會(huì)被判定為禁忌證；（2）、髖關(guān)節(jié)感染、髖關(guān)節(jié)結(jié)核、化膿性關(guān)節(jié)炎或骨髓炎，全身任何部位存在感染或者可疑感染情況時(shí)，都會(huì)極大增加人工關(guān)節(jié)手術(shù)的感染風(fēng)險(xiǎn)，因此都是禁忌證；（3）、骨骼發(fā)育未成熟者。人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后日常注意事項(xiàng)：（1）、坐位：術(shù)后早期坐的時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)，不宜坐過(guò)低的椅子、沙發(fā)，不要交叉腿，前彎身不要超過(guò)90度。（2）、如廁：用加高的自制坐便器如廁，或在輔助下身體后傾患腿前伸入廁。（3）、取物：盡量不要彎腰撿地上的東西，不要突然轉(zhuǎn)身或伸手去取身后的物品。（4）、乘車：臀部位置向前坐，身體向后靠，腿盡量前伸。（5）、淋浴：傷口愈合后，可進(jìn)行淋浴，而站著淋浴有一定的危險(xiǎn)，可坐一個(gè)高凳子，手持可移動(dòng)噴頭，或由助手輔助擦浴。（6）、穿脫鞋襪：使用鞋拔子或助手幫助，選擇不系帶的松緊鞋、寬松褲，后外側(cè)切口者內(nèi)側(cè)提鞋。（7）、康復(fù)后可進(jìn)行散步、園藝、騎車、兵乓球、游泳、跳舞等活動(dòng)，避免跳躍、快跑、滑雪、網(wǎng)球等劇烈運(yùn)動(dòng)。歐陽(yáng)元明（上海市第六人民醫(yī)院骨科-關(guān)節(jié)外科主任醫(yī)師，醫(yī)學(xué)博士，博士研究生導(dǎo)師）上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院畢業(yè)，從事臨床工作20多年，主攻關(guān)節(jié)外科。曾在韓國(guó)首爾，德國(guó)慕尼黑，加拿大及香港進(jìn)修學(xué)習(xí)，掌握先進(jìn)關(guān)節(jié)置換手術(shù)及關(guān)節(jié)鏡技術(shù)。年均手術(shù)量1000臺(tái)左右。擅長(zhǎng)：1、人工膝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)置換及假體感染松動(dòng)翻修手術(shù)（骨關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊柱炎、骨質(zhì)增生、骨刺、關(guān)節(jié)磨損、膝關(guān)節(jié)內(nèi)、外翻畸形、股骨頭壞死、先天性髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良）；2、保膝，保髖、髖關(guān)節(jié)鏡手術(shù)；3、關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)治療膝關(guān)節(jié)積液、滑膜炎，軟骨損傷，半月板損傷、半月板撕裂、肩周炎、肩袖損傷；4、全肩、全肘關(guān)節(jié)置換；5、嚴(yán)重肘、膝、髖關(guān)節(jié)異位骨化關(guān)節(jié)僵硬松解手術(shù)。擔(dān)任職務(wù)：擔(dān)任中華醫(yī)學(xué)會(huì)手外科分會(huì)委員，中華醫(yī)學(xué)會(huì)上海分會(huì)手外科學(xué)會(huì)委員兼秘書，上海市運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)關(guān)節(jié)微創(chuàng)學(xué)組成員，上海市中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)創(chuàng)傷專業(yè)青年委員，上海市科技專家?guī)煸u(píng)審專家，亞太膝關(guān)節(jié)-關(guān)節(jié)鏡-運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)協(xié)會(huì)（APKASS）會(huì)員，國(guó)際期刊《FrontiersinNeuroscience》編委，美國(guó)期刊《orthopedics》主要審稿人。

髖關(guān)節(jié)是人體的大關(guān)節(jié)之一，由股骨頭與髖臼構(gòu)成，作為負(fù)重關(guān)節(jié)，其活動(dòng)度較大，是人體運(yùn)動(dòng)的重要部位。當(dāng)髖關(guān)節(jié)由于骨折、股骨頭缺血壞死、關(guān)節(jié)炎等造成關(guān)節(jié)嚴(yán)重破壞，出現(xiàn)疼痛以及活動(dòng)障礙，且通過(guò)藥物、改變生活方式等手段已經(jīng)不能充分緩解時(shí)，則可以考慮行人工髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)。髖關(guān)節(jié)置換可以幫助患者減輕疼痛并幫助恢復(fù)正常的活動(dòng)功能，相當(dāng)于對(duì)髖關(guān)節(jié)進(jìn)行了重建。自1960年首例髖關(guān)節(jié)置換術(shù)實(shí)施以來(lái)，經(jīng)過(guò)六十多年的臨床實(shí)踐，其已成為醫(yī)學(xué)史上最為成功的外科手術(shù)之一。在行髖關(guān)節(jié)置換時(shí)會(huì)將髖關(guān)節(jié)原有的受損部位切除，用人工髖關(guān)節(jié)假體代替原有的髖關(guān)節(jié)，一般來(lái)說(shuō)髖關(guān)節(jié)置換術(shù)可分為半髖置換術(shù)與全髖置換術(shù)。半髖置換術(shù)只置換股骨部分，也被稱為股骨頭置換術(shù)，植入物只有股骨柄和股骨頭，多用于老年患者的股骨頸骨折；全髖置換術(shù)包括置換髖臼和股骨頭，植入物除了股骨柄、球頭外還包括髖臼杯和內(nèi)襯，一般用于股骨頭與髖臼均受損的髖關(guān)節(jié)疾病，比如股骨頭缺血壞死，骨關(guān)節(jié)炎等。這樣看來(lái)髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)中會(huì)有較多的假體被植入，所以它會(huì)是一個(gè)很大的手術(shù)嗎？雖然髖關(guān)節(jié)置換最初算是一個(gè)較大的手術(shù)，但隨著幾十年來(lái)的發(fā)展，相關(guān)技術(shù)已相當(dāng)成熟，經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)生一個(gè)小時(shí)左右即可完成。目前在美國(guó)每年實(shí)施的髖關(guān)節(jié)置換術(shù)已達(dá)到50萬(wàn)例，超過(guò)闌尾切除、膽囊切除等常見(jiàn)手術(shù)。微創(chuàng)技術(shù)的發(fā)展也大大減少了手術(shù)對(duì)機(jī)體的創(chuàng)傷，無(wú)論是術(shù)中出血、住院天數(shù)還是手術(shù)疤痕均較以前有了很大的改善，甚至很多超高齡患者也可進(jìn)行髖關(guān)節(jié)置換。一般術(shù)后第一天即可下地。圖7術(shù)后第一天患者助行器輔助下步態(tài)訓(xùn)練那么髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后關(guān)節(jié)的功能能夠恢復(fù)多少呢？術(shù)后的康復(fù)鍛煉相當(dāng)重要，術(shù)后如果按照醫(yī)生的康復(fù)計(jì)劃循序漸進(jìn)地進(jìn)行股四頭肌、臀部肌肉等相關(guān)肌肉訓(xùn)練，除了一些強(qiáng)度特別高的運(yùn)動(dòng)之外，基本可以恢復(fù)正常的運(yùn)動(dòng)功能，做到和常人一樣散步、游泳等。隨著時(shí)間的推移，習(xí)慣之后甚至?xí)浫斯んy關(guān)節(jié)的存在，生活質(zhì)量會(huì)有很大的提高，所以對(duì)于有相關(guān)疾病的患者來(lái)說(shuō)，髖關(guān)節(jié)置換是一個(gè)可以大大提升幸福指數(shù)的手術(shù)。當(dāng)然，在換了髖關(guān)節(jié)之后也并不意味著我們就可以毫無(wú)顧忌地使用人工關(guān)節(jié)了。人工關(guān)節(jié)就像汽車或是機(jī)器換上的零件一樣，也有一定的使用壽命，目前的人工關(guān)節(jié)基本上可以使用二十年左右，保養(yǎng)得好的話，使用壽命可在三十年以上，且隨著陶瓷等新材料技術(shù)的發(fā)展，人工關(guān)節(jié)的使用壽命也在逐漸延長(zhǎng)。如今溫州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院按照浙江省醫(yī)療保障局要求，已全面執(zhí)行人工關(guān)節(jié)國(guó)家?guī)Я坎少?gòu)政策，假體費(fèi)用下降約80%。從2023年開(kāi)始，我院關(guān)節(jié)外科收治的關(guān)節(jié)置換患者都將能享受這一惠民政策。