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王永健副主任醫(yī)師 北醫(yī)三院 運動醫(yī)學科 本文原載于北醫(yī)三院運動醫(yī)學科無論何種外科手術對機體均是一種創(chuàng)傷，可引起機體一系列的代謝改變。在經歷手術后，短期內機體處于高消耗、高代謝狀態(tài)，如何通過合理膳食達到全面均衡營養(yǎng)是術后康復的關鍵，也是提高免疫、減少術后感染和并發(fā)癥的發(fā)生，以利于傷口（或切口）快速愈合的重要影響因素。然而，面對“術后該吃什么、該怎么吃？”仍是患者的一大難題。干飯人，干飯魂。怎樣合理“干飯”才能恢復“精氣神”？您的術后飲食疑問，有專業(yè)運動營養(yǎng)師為您解答。關于吃的那些事兒1、關節(jié)手術后吃牛蹄筋這類的食物有用嗎？營養(yǎng)師回答：可以吃，牛蹄筋是富含膠原蛋白且脂肪含量很低的一種食物。常吃富含膠原蛋白和彈性蛋白的食物對骨健康有益。但是需要注意的，多吃并不能加速骨關節(jié)術后愈合。術后需要全面且均衡地補充營養(yǎng)，切勿單一、過量飲食。2、術后吃辛辣食物、吃雞、蛋、魚蝦等“發(fā)物”會影響傷口愈合嗎？營養(yǎng)師回答：影響術后傷口愈合的因素主要分兩類，局部因素和全身因素。感染是術后傷口愈合的天敵，而無菌和保持清潔、干燥是防治感染的關鍵。此外，年齡、基礎疾病（例如，糖尿病）、免疫力低下（例如，艾滋病等免疫缺陷）、長期服用某些藥物（例如，糖皮質激素等）等因素可能會影響傷口的愈合。目前沒有證據表明上述“發(fā)物”會影響傷口愈合。稱雞蛋、雞肉、魚蝦等為“發(fā)物”可能與食物過敏有關。針對平素為過敏體質的患者，應避免或者減少食用；平時無過敏可適量或增加攝入量，因為其豐富的蛋白質有助于傷口的愈合。關于辛辣食物，對于平時喜好辛辣食物且腸胃功能良好者，可以適量食用，但避免過量；對于胃腸功能紊亂者，應避免吃辛辣食物。3、減肥期間下肢關節(jié)手術，術后吃得太少是否對康復有影響？營養(yǎng)師回答：“吃的太少”可能會不利于術后康復。術后患者需要充足的能量、蛋白質和各種營養(yǎng)素以促進傷口的愈合。如果在恢復期間為了減肥過度節(jié)食，會導致術后骨骼、韌帶等延遲愈合。但也切忌術后“大補”，“大補”可能導致能量和脂肪等攝入過多，加重肥胖，從而導致關節(jié)負重增加，不利于癥狀改善。所以，減肥患者下肢關節(jié)術后，應當適量控制飲食的總能量，限制脂肪的攝入，但需要增加蛋白質、維生素和礦物質的攝入。具體到每個人的有針對性的個體營養(yǎng)方案，請咨詢臨床營養(yǎng)師。關節(jié)術后合理營養(yǎng)的建議怎樣的“干飯”對于術后患者是合理的呢？關節(jié)術后的一般的營養(yǎng)膳食建議：膳食多樣化、合理搭配；堅持平衡膳食原則。1、適量攝入谷薯類，粗細搭配每天攝入不低于200g的谷薯類，其可提供豐富的碳水化合物，足量的碳水化合物可以節(jié)約蛋白質的利用。換句話說，蛋白質更高的“使命”是來合成組織，加快術后的組織修復，如果碳水化合物攝入不足，機體可能就會分解蛋白質用來供能。2、多吃牛奶中國居民膳食指南建議每日攝入300ml牛奶，在術后可以增加到500ml左右。奶制品不僅提供優(yōu)質蛋白質，而且還富含鈣、磷和鉀，鈣和磷在體內結合形成羥基磷灰石鈣和碳酸鈣，是骨骼的重要組成成分，是骨骼“支撐者”。3、多吃蔬菜、水果和豆制品蔬菜和水果不僅可提供豐富的膳食纖維，防止便秘，維持腸道健康，還可提供豐富的維生素和礦物質。綠葉蔬菜是“鎂”的良好食物來源，鎂在骨骼的形成中起到重要的作用，鎂缺乏時，骨質變脆，更易斷裂；長期缺鎂，還會導致維生素D缺乏，影響骨骼健康。深綠色蔬菜也富含維生素K，維生素K的存在有利于腸道對鈣和鎂的吸收，其在維持正常的骨鈣代謝中起到重要作用。此外，新鮮蔬菜、水果是維生素C的主要來源，維生素C在膠原的形成過程中有促進作用。大豆及其制品不僅含有優(yōu)質蛋白質、鈣，還含有大豆異黃酮，對預防骨質疏松有益。4、適量攝入蛋、瘦肉和魚蛋、肉、魚是優(yōu)質蛋白質的來源。術后保證充足的蛋白質攝入，可有助于傷口和組織的修復。此外，蛋白質中的氨基酸和多肽有利于鈣的吸收。如果長期蛋白質攝入不足，會導致傷后愈合不良或新骨形成延緩，還易導致骨質疏松。但是蛋白質攝取過多時，會造成含硫氨基酸攝入過多,會使人體血液酸度增加，加速骨骼中鈣的溶解，尿鈣丟失增多，從而易引起骨質疏松。5、清淡飲食，少鹽、控糖、忌酒適量的鹽、糖、咖啡和酒精的攝入會抑制鈣的吸收或促進其排泄。研究表明，每天多攝入2.5g鈉鹽，每年可能流失1%的骨鈣。經常食用添加糖，如白砂糖、紅糖、冰糖、蔗糖等，每日攝入超過50g，鈣的流失就會顯著增加。此外，高鹽膳食與骨質疏松、胃癌、高血壓等疾病呈正相關，糖攝入量增加也是肥胖的誘因，肥胖是骨關節(jié)疾病的風險因素，所以，飲食應清淡少鹽，不喝含糖飲料。養(yǎng)成良好的飲食習慣，堅持平衡合理膳食，對于身體康復是十分重要且不可忽視的事情！參考文獻：[1]中國營養(yǎng)學會:中國居民膳食指南（2016）.北京:人民衛(wèi)生出版社;2016.[2]楊月欣；葛可佑:中國營養(yǎng)科學全書(第2版).北京:人民衛(wèi)生出版社;2019.[3]顧景范,杜壽玢,郭長江:現代臨床營養(yǎng)學（第2版）.北京:科學出版社;2009.[4]KwonSJ,HaYC,ParkY:Highdietarysodiumintakeisassociatedwithlowbonemassinpostmenopausalwomen:KoreaNationalHealthandNutritionExaminationSurvey,2008-2011.OsteoporosInt2017,28(4):1445-1452.[5]ParkSM,JoungJY,ChoYY,SohnSY,HurKY,KimJH,KimSW,ChungJH,LeeMK,MinYK:EffectofhighdietarysodiumonboneturnovermarkersandurinarycalciumexcretioninKoreanpostmenopausalwomenwithlowbonemass.EurJClinNutr2015,69(3):361-366.2022年08月13日
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王萬春主任醫(yī)師 湘雅二醫(yī)院 骨科 髖關節(jié)置換病人的飲食可以根據骨折愈合的早、中、晚三個階段,根據病情的發(fā)展,配以不同的食物,以促進血腫吸收或骨痂生成。早期(1-2周)手術部位瘀血腫脹,經絡不通,氣血阻滯。飲食原則上以清淡為主,如蔬菜、蛋類、豆制品、水果、魚湯、瘦肉等,忌食酸辣、燥熱、油膩,尤不可過早食用肥膩滋補之品,如骨頭湯、肥雞、燉水魚等,否則瘀血積滯,難以消散,會拖延病程,使骨痂生長遲緩,影響日后關節(jié)功能的恢復。中期(2-4周)瘀腫大部分吸收。飲食上由清淡轉為補充高營養(yǎng),以滿足骨痂生長的需要,可在初期的食譜上加以骨頭湯、田七煲雞、動物肝臟之類,以補給更多的維生素A、D、鈣及蛋白質。后期(5周以上)手術5周以后,骨折部瘀腫基本吸收,已經開始有骨痂生長,此為骨折后期。此期宜舒筋活絡,使骨折部的鄰近關節(jié)能自由靈活運動,恢復往日的功能。飲食上可以解除禁忌,食譜可再配以老母雞湯、豬骨湯、羊骨湯、燉水魚等。骨科病人除了在最初一些日子里可能伴有輕微的全身癥狀外，其余時間里大多沒有全身癥狀，所以和一般健康人的日常飲食相仿，選用多品種、富有各種營養(yǎng)的飲食就可以了。要注意使食物易于消化和吸收,慎用辣椒、生蔥、芥末、胡椒等。在全身癥狀明顯的時候,應給予軟飯菜,供給的食物必須少含渣滓,不宜油煎、油炸。2020年03月30日10588
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沈彬主任醫(yī)師 華西醫(yī)院 骨科-關節(jié)外科中心 髖膝關節(jié)置換術后快速康復是每個患者和家屬的期望，這一過程中，術后飲食若是調理得好，可起到事半功倍的效果。 那么關節(jié)置換術后到底該如何調整飲食呢？ 總體原則：讓患者明白合理飲食對快速康復的重要性，囑患者進食高蛋白、高纖維、富含多種維生素的食物，可少食多餐。高齡患者由于鈣質流失嚴重，應適當給予補鈣，如喝牛奶、豆?jié){、骨頭湯等。不宜吃高糖分、高脂肪、高膽固醇食物。 現代關節(jié)置換手術盡管采用微創(chuàng)技術，對病人身體影響很小，但老話說“傷筋動骨一百天”，說明完全康復客觀上需要一段時間。因此，可以把關節(jié)置換術后的飲食調整分為早、中、晚三個階段，下面將逐一為您介紹。 1、關節(jié)置換術后早期（術后3天內） 術后早期，因麻醉和手術傷口疼痛的影響，患者的食欲及胃腸功能均有所降低，此時宜供給清淡、易消化吸收的飲食，主食可選擇瘦肉粥、魚肉粥等，配以新鮮綠色蔬菜、蛋類、豆制品、魚肉、瘦肉等，忌食酸辣、燥熱、油膩之品。 2、關節(jié)置換術后中期 （術后1個月內） 這一時期，患者身體的各方面機能都逐步恢復，在營養(yǎng)補充上可循序漸進，飲食可由清淡轉化為適當的高營養(yǎng)、高熱量、高蛋白，滿足骨骼和軟組織修復的需要。隨著蛋白質攝入的增加，要注意多食用香蕉和長纖維蔬菜，加速腸道蠕動，防止出現便秘。同時要注意適當補鈣和多種維生素。 術后復查時存在輕度貧血的病人，可食補阿膠、枸杞、紅棗、核桃等。 3、關節(jié)置換術后晚期（術后3個月內） 這一階段的患者已完全生活自理，所以飲食上可逐漸回歸正常。建議補充一些微量元素，如鈣、鐵、鋅等，注意食物搭配，營養(yǎng)均衡，避免辛辣刺激性的食物，加以術后功能鍛煉，促進完全康復。2017年04月15日5757
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