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于德剛副主任醫(yī)師 上海第九人民醫(yī)院 骨科 術(shù)后由于出血所致凝血機(jī)制激活，以及臥床所致血液流速減慢，使得血液處于高凝狀態(tài)，易于形成下肢深靜脈血栓，導(dǎo)致下肢腫脹、疼痛，甚至肺栓塞。如何預(yù)防呢？一是術(shù)后盡早勾腳、屈伸膝鍛煉，盡早下床活動(dòng)，促進(jìn)血液流動(dòng)；二是采用一些抗凝藥物，如阿司匹林、低分子肝素等。目前，通過使用抗凝藥物，結(jié)合術(shù)后早期的活動(dòng)鍛煉，關(guān)節(jié)置換術(shù)后發(fā)生嚴(yán)重肺栓塞的情況已經(jīng)變得很罕見。祝您健康！愿您能夠健步如飛！2021年03月24日
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于德剛副主任醫(yī)師 上海第九人民醫(yī)院 骨科 在人工關(guān)節(jié)置換術(shù)后，有些病友會(huì)反映“醫(yī)生說手術(shù)很成功，但傷口一直疼，那么，是怎么回事？該怎么辦呢？”如果術(shù)后短期之內(nèi)的傷口或關(guān)節(jié)周圍疼痛，多數(shù)是術(shù)后組織損傷反應(yīng)，疼痛的程度會(huì)逐漸下降，病友們不需要過度緊張，只需服用一些非甾體類消炎鎮(zhèn)痛藥即可。在手術(shù)6-8周以后，傷口周圍組織基本愈合，疼痛會(huì)基本消退。如果您在術(shù)后疼痛持續(xù)不斷，沒有逐漸減輕，甚至疼痛加劇，建議盡快到醫(yī)院復(fù)查。祝您健康！愿您能夠健步如飛！2021年03月24日1174
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于德剛副主任醫(yī)師 上海第九人民醫(yī)院 骨科 不少關(guān)節(jié)置換的病友在手術(shù)以后出現(xiàn)下肢皮膚發(fā)紫的現(xiàn)象，即皮下淤血，這是怎么回事呢？原因大致有以下兩種情況：一是由于術(shù)后積聚在關(guān)節(jié)、肌肉間隙的陳舊性出血逐漸滲透到了皮下，導(dǎo)致皮下淤血。受重力的作用，淤血多出現(xiàn)在位置較低靠近床面的皮膚，如臀部、腰背部、腿后側(cè)部位。二是與抗凝藥物有關(guān)。關(guān)節(jié)置換術(shù)后，為了預(yù)防靜脈血栓，會(huì)給病友們應(yīng)用抗凝藥物，但是，抗凝藥物的副作用就是使得出血的風(fēng)險(xiǎn)增加。這種皮下淤血并不局限于臀部、腰背部、腿后側(cè)等較低的部位。如果這種皮下淤血嚴(yán)重的話，可考慮停用抗凝藥物。祝您健康！愿您能夠健步如飛！2021年03月24日5260
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于德剛副主任醫(yī)師 上海第九人民醫(yī)院 骨科 在人工髖、膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后，許多朋友在很長(zhǎng)一段時(shí)間內(nèi)都會(huì)有大腿、膝蓋甚至小腿的腫脹。之所以出現(xiàn)腫脹，是因?yàn)樵谧鍪中g(shù)的過程中，醫(yī)生要對(duì)關(guān)節(jié)周圍的組織、肌肉進(jìn)行松解，以便于手術(shù)，這不可避免地要切斷一些并不重要的小血管，可能導(dǎo)致術(shù)后血液回流不順暢，出現(xiàn)下肢腫脹；另外，切口與關(guān)節(jié)內(nèi)的出血和滲液會(huì)滲透到皮下組織與肌肉間隙，出現(xiàn)腿部張力增加，腫脹。通常，病友們?cè)诎滋斓南麓不顒?dòng)與康復(fù)訓(xùn)練后，下肢腫脹會(huì)變的明顯，而經(jīng)過一晚上的平臥休息或下肢抬高后，肢體腫脹會(huì)明顯消退。因此，關(guān)節(jié)置換術(shù)后肢體腫脹是一個(gè)常見現(xiàn)象，建議病友們?cè)诔鲈汉笤缙诳祻?fù)過程中下床行走時(shí)間不要太長(zhǎng)，每次15分鐘為宜；休息時(shí)抬高下肢；多進(jìn)行勾腳、繃腿、屈膝屈髖鍛煉，促進(jìn)血液循環(huán)回流。另外，可以輔助口服一些消腫藥物，如邁之靈、地奧司明等。如果臥床休息后腫脹消退不明顯，或者是術(shù)后6周時(shí)仍然有明顯腫脹，建議到醫(yī)院復(fù)查，排除下肢靜脈血栓的可能。祝您健康！愿您能夠健步如飛！2021年03月24日1634
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于德剛副主任醫(yī)師 上海第九人民醫(yī)院 骨科 出院以后，要保持一定的活動(dòng)，但不能操之過急，活動(dòng)量逐步增加。1.術(shù)后短期內(nèi)避免做下蹲以及穿鞋、穿襪等動(dòng)作；通常在手術(shù)6周后，可以逐步過渡到穿鞋、穿襪、散步、慢跑步、游泳、跳舞、騎車等活動(dòng)。2.術(shù)后短期內(nèi)上下樓梯要注意。在開始時(shí)最好要借助拐杖；上下樓梯時(shí)需要注意“好上壞下”，即上樓時(shí)健側(cè)的腿先上，下樓時(shí)手術(shù)側(cè)的腿先下，做到兩步一個(gè)臺(tái)階。逐步過渡到人工關(guān)節(jié)和骨頭的結(jié)合牢固，肌肉力量增加，可以扔掉拐杖。3.術(shù)后短期內(nèi)，髖關(guān)節(jié)屈曲不要超過90°，不建議坐矮的椅凳和普通的馬桶；選擇帶扶手的椅子，便于雙手輔助支撐起坐；可以選擇簡(jiǎn)易的便攜式坐便器。6周后可以做坐矮的椅凳和普通的馬桶，但不建議深蹲活動(dòng)，比如蹲廁。4.術(shù)后短期內(nèi)，不建議“蹺二郎腿”、盤腿等動(dòng)作，這些導(dǎo)致是關(guān)節(jié)脫位的危險(xiǎn)動(dòng)作。5.術(shù)后可以側(cè)身睡覺。術(shù)后短期之內(nèi)，翻身時(shí)兩腿之間先夾住一個(gè)枕頭，然后才可以翻身。等關(guān)節(jié)囊和肌肉長(zhǎng)結(jié)實(shí)了，就不需要這些輔助保護(hù)了。祝您健康！愿您能夠健步如飛！2021年03月24日1932
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莫捷華主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院增城分院 骨科 1. 請(qǐng)您注意休息，并注意天氣變化，及時(shí)增減衣服，每天定時(shí)開門窗，通風(fēng)換氣可保持室內(nèi)空氣新鮮，但應(yīng)避免門窗同時(shí)打開造成空氣對(duì)流，引起感冒。 2. 手術(shù)前一晚請(qǐng)您洗澡、洗頭或擦身，但應(yīng)防止感冒，換上干凈的病號(hào)服，病號(hào)服內(nèi)不需穿自己的內(nèi)衣等衣物。 3. 如有以下情況請(qǐng)您一定要告知我們：手術(shù)區(qū)皮膚破損;女性患者在生理期；發(fā) 熱（體溫超過 37.5 度）。 4. 手術(shù)前一天會(huì)根據(jù)您的情況備皮或備血，手術(shù)前一天晚請(qǐng)您 24:00 后不再進(jìn)食任何食物和液體。手術(shù)當(dāng)天早上禁食、禁水，可以正常刷牙、洗臉。如果是接臺(tái)或等通知手術(shù)，具體禁食，禁水的時(shí)間請(qǐng)咨詢您的主管醫(yī)生。 5. 如果您患有高血壓或其他必須每天服用藥物的疾病，除非醫(yī)護(hù)人員有特殊交代需服用藥物者外，手術(shù)前自己不可私自服用任何藥物。 6. 進(jìn)手術(shù)前請(qǐng)您將假牙或假肢以及現(xiàn)金、飾品如：手表、手鐲、耳環(huán)、戒指、項(xiàng)鏈等取下交給家屬保留，長(zhǎng)發(fā)者請(qǐng)將長(zhǎng)發(fā)扎起。 7. 對(duì)于長(zhǎng)期吸煙或有呼吸道疾病的病人，請(qǐng)戒煙，以減輕對(duì)呼吸道的刺激，減少呼吸道分泌物。術(shù)前需進(jìn)行呼吸功能訓(xùn)練，進(jìn)行深呼吸運(yùn)動(dòng)和有效地咳嗽排痰，增加肺的通氣量，預(yù)防術(shù)后肺部感染和肺不張。有效咳嗽排痰方法： 先搖高床頭取坐位，進(jìn)行數(shù)次深而緩慢的腹式呼吸，深吸氣未屏氣，然后縮唇(撅嘴)，緩慢呼氣，在深吸一口氣后屏氣 3～5 秒，身體前傾，從胸腔進(jìn)行 2～3 次短促有力咳嗽，張口咳出痰液，咳嗽時(shí)收縮腹肌，或用自己的手按壓上腹部，幫助咳嗽。 8、手術(shù)前可以進(jìn)行床上大小便適應(yīng)訓(xùn)練，嘗試在床上排便—將便盆放在屁股面， 使用您腹部的力量進(jìn)行排便，同樣床上排尿可使用尿壺或便盆，術(shù)前反復(fù)訓(xùn)練可避免術(shù)后便秘及因體位改變而引起的排尿困難。2021年02月10日2308
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2021年02月09日875
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