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陳金偉副主任醫(yī)師 上海市第一人民醫(yī)院（北部） 骨科 術(shù)后1-2天1.體位擺放：①仰臥位，雙下肢中間置外展枕，患肢外展中立位。②健側(cè)臥位，健側(cè)下肢彎曲，患肢置于枕頭上，保持患側(cè)輕度外展。2.麻醉消退后開始踝泵練習(xí)，患者有節(jié)奏地進(jìn)行踝關(guān)節(jié)的屈、伸活動(dòng)，在屈曲位和背伸位各停留5秒鐘。屈伸為1組，50次/小時(shí)。3.股四頭肌等長(zhǎng)收縮：患者取仰臥位，繃緊大腿前方肌肉，將膝蓋往下壓緊床面，保持5-10秒，再緩慢放松，10個(gè)/組，上下午各2組。4.直腿抬高訓(xùn)練：患者取仰臥位，患側(cè)下肢在伸膝狀態(tài)下，將大腿抬離床面20~30公分，終末端保持5秒，再恢復(fù)至起始位，10個(gè)/組，上下午各2組。5.屈髖訓(xùn)練：患者取仰臥位，腳跟沿床面往臀部方向滑動(dòng)，到小腿屈曲至最大角度，停住保持5秒，再恢復(fù)至起始位，10個(gè)/組，上下午各2組。手術(shù)2天以后1.患者扶助行器站立，向前方、后方、側(cè)方抬腿練習(xí)，20次/組，3組（組間休息30s），每天練兩次。2.患者觀看宣教步行視頻后，在醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)下嘗試步行。按助行器-患肢-健肢順序邁步，僅限病房?jī)?nèi)活動(dòng)，旁邊應(yīng)有人保護(hù)，詢問(wèn)患者有無(wú)不適感覺。患者扶助行器站立，原地踏步練習(xí)，增強(qiáng)髖關(guān)節(jié)周圍肌肉力量、柔韌性。禁忌動(dòng)作避免患肢向健肢交叉腿（盤腿、二郎腿等）；避免彎腰大于90°，避免下蹲，坐矮凳；避免大幅度的扭轉(zhuǎn)患側(cè)髖關(guān)節(jié)，保持足尖指向身體正前方（避免身體向患側(cè)傾斜取物、接電話，不要突然轉(zhuǎn)身或伸手去取身后的物品）。預(yù)防跌倒指南-起床時(shí)先在床邊休息一會(huì)，無(wú)頭暈等不適再開始行走，夜間起床尤為重要。-保持房間內(nèi)地面干燥，地面有水漬要及時(shí)清理，選擇防滑效果好的鞋子。-電燈開關(guān)設(shè)計(jì)在床邊，保證室內(nèi)照明范圍不留角落；家中的擺設(shè)不要過(guò)多冗雜，過(guò)道不擺放任何的雜物。-衛(wèi)生間選擇防滑效果好的地磚，最好能鋪上防滑墊，合適的位置要加裝扶手。-教會(huì)老人使用手機(jī)，一旦摔倒可以立馬自己撥打電話或者是告知?jiǎng)e人。家居環(huán)境改造家中選用墊高的床，沙發(fā)，椅子。廁所安裝加高的馬桶座墊（保證坐位時(shí)膝蓋低于髖部），浴室配置洗澡椅，浴巾、噴頭等沐浴用品應(yīng)置于患者伸手可拿處。購(gòu)置助行器/拐杖、拾物器、鞋拔等輔助器具。如廁：用加高的自制坐便器如廁。上、下樓梯：上樓時(shí)，先上健側(cè)，后上患側(cè)；下樓時(shí)，先下患側(cè)，后下健側(cè)。以上僅為髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后康復(fù)的基本原則和常用方法?；颊邞?yīng)在專業(yè)骨科醫(yī)生及康復(fù)醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，定期前來(lái)復(fù)診（每月一次）。01月18日
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王加波主任醫(yī)師 淮安八十二醫(yī)院 骨科 人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后的康復(fù)是一個(gè)重要的過(guò)程，以下是一些關(guān)鍵的注意事項(xiàng)和指導(dǎo)原則：?術(shù)后體位和活動(dòng)：?術(shù)后初期，保持患肢外展中立位，即下肢伸直，輕微外展15°20°，腳尖朝上、外展。?術(shù)后24小時(shí)內(nèi)，家屬應(yīng)按摩患肢小腿肌肉，幫助血液回流，防止下肢深靜脈血栓形成。?術(shù)后第1天開始進(jìn)行踝關(guān)節(jié)屈伸運(yùn)動(dòng)和股四頭肌等長(zhǎng)收縮練習(xí)。?術(shù)后第2天，可以開始大腿肌肉屏緊放縮鍛煉，以及適當(dāng)?shù)男逼屡P位。?行走和負(fù)重：?術(shù)后3-5天，根據(jù)病情穩(wěn)定情況，開始練習(xí)站立和扶助行器行走。注意屈髖角度不宜過(guò)大，患肢不負(fù)重。?術(shù)后3個(gè)月患肢可逐漸負(fù)重，由雙拐—單拐—棄拐，但必須避免屈髖下蹲。?避免危險(xiǎn)動(dòng)作：?避免髖關(guān)節(jié)屈曲超過(guò)90°、內(nèi)收超過(guò)身體中線、翹“二郎腿”。?避免手術(shù)側(cè)臥位和長(zhǎng)時(shí)間坐、站立、行走。?避免在明顯疼痛下進(jìn)行治療性訓(xùn)練和功能性活動(dòng)。?康復(fù)訓(xùn)練：?術(shù)后早期進(jìn)行踝泵訓(xùn)練、肌力訓(xùn)練，包括股四頭肌、臀肌等長(zhǎng)收縮，以及髖關(guān)節(jié)屈曲、外展、后伸練習(xí)。?進(jìn)行平衡訓(xùn)練和重心轉(zhuǎn)移訓(xùn)練。?日常生活活動(dòng)（ADL）訓(xùn)練：?包括轉(zhuǎn)移訓(xùn)練，如床上大小便、個(gè)人清潔衛(wèi)生等。?營(yíng)養(yǎng)和心理支持：?多食用富含蛋白質(zhì)、維生素和碳水化合物的食物，以促進(jìn)身體康復(fù)、預(yù)防并發(fā)癥。?醫(yī)護(hù)人員可以通過(guò)心理疏導(dǎo)，幫助患者緩解焦慮、抑郁等情緒問(wèn)題。?定期復(fù)查：?術(shù)后一周、3個(gè)月、6個(gè)月定期復(fù)查，不適隨訪。?其他注意事項(xiàng)：?防止感染，若有呼吸道、肺部、口腔等地方感染時(shí)，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，防止感染蔓延至關(guān)節(jié)。?注意合理調(diào)節(jié)飲食，保證營(yíng)養(yǎng)但避免肥胖，保持大便通暢，戒煙戒酒。遵循這些指導(dǎo)原則和注意事項(xiàng)，可以幫助患者在人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后更好地康復(fù)。專家簡(jiǎn)介：王加波，骨科主任醫(yī)師，醫(yī)學(xué)博士研究生，從事骨科專業(yè)20余年，擅長(zhǎng)脊柱、四肢骨折、骨盆骨折、創(chuàng)傷、關(guān)節(jié)、骨病等骨科各類疾病的診斷及手術(shù)治療，獨(dú)立開展脊柱創(chuàng)傷關(guān)節(jié)絕大部分三級(jí)四級(jí)大型手術(shù)，尤其擅長(zhǎng)保守治療及微創(chuàng)治療腰椎間盤突出、腰椎管狹窄、腰椎滑脫、頸椎病、四肢骨折、脊柱骨折，骨盆骨折等復(fù)雜骨折。專家門診時(shí)間：每周三上午下午，門診三樓骨科專家診室。就診預(yù)約電話051783568824或直接好大夫預(yù)約。2024年12月12日35
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王繼濤主治醫(yī)師 河南省洛陽(yáng)正骨醫(yī)院 骨科 髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后康復(fù)重點(diǎn)包括:減輕疼痛、增強(qiáng)肌力和關(guān)節(jié)柔切性.恢復(fù)患者移動(dòng)性。告知患者禁忌動(dòng)作訓(xùn)練日常生活活動(dòng)和培訓(xùn)惠者家屬急性治療期(術(shù)后第1天至2周,特別是第1~4d)1，康復(fù)的目標(biāo)()了解有關(guān)知識(shí)，并遵守全關(guān)節(jié)置換術(shù)后的活動(dòng)禁忌，防止脫位(2)早期活動(dòng)·防止臥床并發(fā)癥。(3)鍛煉肌肉力量能夠?qū)怪亓Α?4)工具輔助下實(shí)現(xiàn)日常生活自理--工具輔助下行走100米、獨(dú)立床椅轉(zhuǎn)移,獨(dú)立出人衛(wèi)生間、工具輔助下穿脫褲襪鞋和上下一級(jí)臺(tái)階2.康復(fù)的注意事項(xiàng)(1)避免長(zhǎng)時(shí)間站立、坐位或行走，以免出現(xiàn)肢體腫脹(2)應(yīng)用適當(dāng)?shù)闹雇捶桨副苊忮憻挄r(shí)出現(xiàn)嚴(yán)重疼痛。(3)身體虛弱的患者可延遲康復(fù)進(jìn)程。(4)避免髓關(guān)節(jié)過(guò)度活動(dòng)導(dǎo)致脫位早期柔韌性鍛煉及肌肉力量強(qiáng)化鍛煉(術(shù)后第2~8周)l.康復(fù)的目標(biāo)(1)正常步態(tài)行走(2)日常生活自理(3)根據(jù)術(shù)中穩(wěn)定性情況逐步增加關(guān)節(jié)的活動(dòng)度(4)可在工具輔助下連續(xù)上下4級(jí)臺(tái)階至1層樓2.康復(fù)的注意事項(xiàng)(1)如果步態(tài)不穩(wěn)定,不要嘗試脫離助行器(2)不要久坐和長(zhǎng)時(shí)間行走，避免腫脹。(3)適當(dāng)應(yīng)用鎮(zhèn)痛藥物，避免功能鍛煉時(shí)出現(xiàn)疼痛。(4)患肢力量完全恢復(fù)前，避免兩腿交替連續(xù)上下臺(tái)階后期強(qiáng)化訓(xùn)練及功能恢復(fù)(第8~14周).康復(fù)的目標(biāo)(1)脫離輔助工具以正常步態(tài)行走(2)可連續(xù)上下臺(tái)階。(3)鍛煉平衡性回歸社會(huì)。(4)恢復(fù)特殊的功能性活動(dòng)2.康復(fù)的注意事項(xiàng)(1)如果還存在疼痛或步態(tài)不協(xié)調(diào),不宜雙腿輪換上下臺(tái)階(2)不要進(jìn)行跳躍等劇烈運(yùn)動(dòng),直到得到醫(yī)生的允許。(3)最終的關(guān)節(jié)活動(dòng)度范圍要遵從手術(shù)醫(yī)生的建議。四、功能鍛煉的方法(一)肌肉力量鍛煉操第一節(jié),鉤腳運(yùn)動(dòng):仰臥位,腳尖朝天。主動(dòng)鉤腳(背伸),小腿繃緊5~10s后放松;主動(dòng)踩腳(屈),小腿繃緊5~10s后放松。重復(fù)鍛煉,可早期恢復(fù)下肢肌肉泵的作用。第二節(jié),壓腿運(yùn)動(dòng):仰臥位，想象膝關(guān)節(jié)下方有手放置,主動(dòng)將膝蓋壓向后方與假想手對(duì)抗,保持大腿繃緊，堅(jiān)持5~10s,再放松,重復(fù)運(yùn)動(dòng)可鍛煉大腿前方股四頭肌的力量。第三節(jié),屈膝滑足運(yùn)動(dòng):膝平放于床面，主動(dòng)屈膝，足底在床面滑向近端,再主動(dòng)伸膝,足底滑向遠(yuǎn)端。此運(yùn)動(dòng)適合于膝關(guān)節(jié)屈伸活動(dòng)好,肌肉力量相對(duì)較強(qiáng)的患者?？筛鶕?jù)實(shí)際情況進(jìn)行鍛煉。也可以應(yīng)用吊帶輔助進(jìn)行此運(yùn)動(dòng)第四節(jié),直腿抬高運(yùn)動(dòng):膝蓋腳尖朝天繃直,主動(dòng)抬高整個(gè)下肢至30°~40°,堅(jiān)持5~10s,緩慢放松并放下患肢,重復(fù)鍛煉可有效鍛煉股四頭肌的力量。有精力、體力的患者應(yīng)重點(diǎn)鍛煉壓腿運(yùn)動(dòng)和直腿抬高運(yùn)動(dòng)，以達(dá)到迅速恢復(fù)股四頭肌力量的目的。但應(yīng)注意,伴有腰痛的病人可能會(huì)因直腿抬高動(dòng)作造成腰部不適,這種情況下應(yīng)適量減量降低難度,以不出現(xiàn)腰痛為原則。包括站立外展運(yùn)動(dòng)、抗阻外展運(yùn)動(dòng)、仰臥提腰運(yùn)動(dòng)等。(二)站立外展運(yùn)動(dòng)站立外展運(yùn)動(dòng)為,健側(cè)下肢站立，雙手扶穩(wěn)墻面或桌椅等固定物件患側(cè)膝關(guān)節(jié)伸直并外展整個(gè)患肢,到達(dá)最大程度后,堅(jiān)持5~15s再放松,根據(jù)自身情況每天可間斷鍛煉100~300次。該運(yùn)動(dòng)可增強(qiáng)關(guān)節(jié)外展肌的力量?(三)?抗阻外展運(yùn)動(dòng)抗阻外展運(yùn)動(dòng)為,仰臥位,屈屈膝,帶有彈力的帶子捆綁于雙膝關(guān)節(jié)部位,患者做抗阻力的外展運(yùn)動(dòng)。該運(yùn)動(dòng)可增強(qiáng)髓關(guān)節(jié)外旋肌及外展肌的力量。(四)仰臥提腰運(yùn)動(dòng)仰臥提腰運(yùn)動(dòng)為,仰臥位,屈髖屈膝,雙足著床支撐,主動(dòng)做提臀動(dòng)作使髓部及腰部向前挺起，堅(jiān)持5-15s后再放松。反復(fù)練習(xí)可增強(qiáng)臀肌及腰部肌肉力量。以上內(nèi)容參考周一新教授的《初次人工關(guān)節(jié)置換術(shù)》2023年11月19日76
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王繼濤主治醫(yī)師 河南省洛陽(yáng)正骨醫(yī)院 骨科 可以參加的體育運(yùn)動(dòng)包括:散步,高爾夫，游泳,快步走,保齡球,低強(qiáng)度的有氧運(yùn)動(dòng),力量訓(xùn)練,徒步旅行,攀爬鍛煉,橢圓機(jī),室內(nèi)或公路自行車,自行車以及雙人網(wǎng)球。不贊成參加的運(yùn)動(dòng)包括:越野滑雪,滑冰,單排輪滑,舉重,跳舞和高山滑雪高強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)可能縮短骸關(guān)節(jié)的使用壽命或?qū)е略缙谑?。這些活動(dòng)包括:快跑身體接觸性運(yùn)動(dòng),棒球,壘球,高強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng),回力網(wǎng)球,以及壁球。2023年11月19日171
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2023年08月26日101
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孫勝副主任醫(yī)師 北京朝陽(yáng)醫(yī)院石景山院區(qū) 骨科 護(hù)理:戒煙，避免跌倒滑倒戒煙:吸煙會(huì)增加術(shù)后感染的風(fēng)險(xiǎn)，手術(shù)前后均須戒煙、切記防跌倒:老年患者應(yīng)注意避免跌倒，以免出現(xiàn)髖關(guān)節(jié)骨折用藥:運(yùn)用抗生素和止痛劑抗生素:醫(yī)生常規(guī)應(yīng)用抗生素，預(yù)防術(shù)后感染止痛劑:若患者感到疼痛，醫(yī)生可能會(huì)使用止痛劑飲食:逐步過(guò)渡，補(bǔ)鈣運(yùn)動(dòng):功能鍛煉功能鍛煉:術(shù)后早期下床活動(dòng)如果有條件可以找康復(fù)醫(yī)院康復(fù)師幫助康復(fù)不坐過(guò)低的座位:術(shù)后康復(fù)期內(nèi)不宜坐過(guò)低的椅子、沙發(fā)，避免膝關(guān)節(jié)高于髖關(guān)節(jié)。恢復(fù)正常:完全康復(fù)后可恢復(fù)正常生活。2023年08月07日175
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孫勝副主任醫(yī)師 北京朝陽(yáng)醫(yī)院石景山院區(qū) 骨科 術(shù)后第3-5天:在康復(fù)醫(yī)師指導(dǎo)下，使用助行器下床行走，進(jìn)行下肢力量訓(xùn)練術(shù)后5-7天:加強(qiáng)肌力鍛煉和關(guān)節(jié)活動(dòng)。出院時(shí)髖關(guān)節(jié)可恢復(fù)部分活動(dòng)功能·術(shù)后1~3周:加強(qiáng)髖關(guān)節(jié)活動(dòng)訓(xùn)練，如向上屈曲，向外伸展，向外旋轉(zhuǎn)等·術(shù)后4周~3個(gè)月:繼續(xù)力量訓(xùn)練，逐步恢復(fù)到正常生活，可以正常上廁所、穿脫鞋襪、坐車、上下樓梯等，避免盤腿動(dòng)作。2023年08月07日128
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榮根祥副主任醫(yī)師 安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院 骨科 1.傷口處理：從手術(shù)當(dāng)天算，14天后拆線（如傷口看不到縫線或者皮膚釘，則無(wú)需拆線）；定期換藥，保持傷口干燥清潔（正規(guī)醫(yī)院換藥，切勿自行在家換藥?。?.如出現(xiàn)腫脹、疼痛，多為正?，F(xiàn)象。可減少走路，床上抬高肢體，冰敷，口服止疼藥物治療。3.但是，如果傷口出現(xiàn)發(fā)紅、發(fā)燙、傷口流液等，需要及時(shí)聯(lián)系手術(shù)醫(yī)生（切勿自行處理）。4.后期，患者如果出現(xiàn)感冒、發(fā)燒、牙齦發(fā)炎、拔牙等，需及時(shí)服用抗生素，預(yù)防感染。5.日常生活注意事項(xiàng)：下床：手術(shù)側(cè)腿先離床，始終保持患側(cè)髖關(guān)節(jié)外展位。坐位：術(shù)后不能坐過(guò)低的椅子、沙發(fā)，雙腳不能交叉，不能蹺二郎腿，屈髖不能超過(guò)90°（肚子與大腿之間的角度）。入廁：緩慢坐到坐便器上，應(yīng)注意屈髖不能超過(guò)90°（肚子與大腿之間的角度）。取物：術(shù)后三個(gè)月不能彎腰撿東西。乘車：身體先后傾，患腿往前伸直，緩慢坐到車座上，應(yīng)注意屈髖不能超過(guò)90°（肚子與大腿之間的角度）。淋?。簜谟虾?，輔持可靠可進(jìn)行淋浴，因站著淋浴有一定的危險(xiǎn)，故可坐一個(gè)高凳子，噴頭為可移動(dòng)的手持噴頭，并準(zhǔn)備一個(gè)帶長(zhǎng)柄的沐浴海綿以便能觸到下肢和足。穿脫鞋襪：請(qǐng)別人幫忙或使用鞋拔子，選擇不系帶的松緊鞋、寬松褲。6.術(shù)后第一個(gè)月，務(wù)必來(lái)我門診復(fù)查（提前聯(lián)系，無(wú)需掛號(hào)）周一上午高新區(qū)骨科門診周三下午績(jī)溪路骨科門診周四上午績(jī)溪路骨科門診本文是榮根祥醫(yī)生版權(quán)所有，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。贊賞全額給到醫(yī)師本人，平臺(tái)不抽成；贊賞一經(jīng)送出，不支持退款。2023年08月01日350
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謝國(guó)慶副主任醫(yī)師 嘉興市第一醫(yī)院 骨科 術(shù)后第一階段（術(shù)后第0~2周）目標(biāo)l無(wú)輔助下轉(zhuǎn)移l獨(dú)立使用輔助器具在平地行走或上下臺(tái)階l能夠獨(dú)立進(jìn)行居家訓(xùn)練注意事項(xiàng)l避免髖關(guān)節(jié)屈曲超過(guò)90°、內(nèi)收超過(guò)身體中線、翹“二郎腿”l避免手術(shù)側(cè)臥位l避免長(zhǎng)時(shí)間坐、站立、行走l避免在明顯疼痛下進(jìn)行治療性訓(xùn)練和功能性活動(dòng)居家康復(fù)治療方案抬高患肢（腳高于膝蓋、高于心臟）：冰敷：冰水混合物1:1比例，冰敷15-20分鐘/次，兩次之間至少間隔2小時(shí)（圖片為示意圖，冰袋應(yīng)放在術(shù)側(cè)髖關(guān)節(jié)上）踝泵訓(xùn)練：踝泵訓(xùn)練：20次/組，10組/日肌力訓(xùn)練仰臥位（1）股四頭肌等長(zhǎng)收縮，膝關(guān)節(jié)向下壓床，堅(jiān)持10秒/次，休息5秒，10次/組，4組/日（2）臀肌等長(zhǎng)收縮，屁股用力收緊，堅(jiān)持10秒/次，休息5秒，10次/組，4組/日（3）足跟在床面向上滑動(dòng)使髖關(guān)節(jié)屈曲至45°，10次/組，4組/日（4）髖關(guān)節(jié)旋轉(zhuǎn)至中立位（腳趾指向天花板），10次/組，4組/日坐位膝關(guān)節(jié)伸直練習(xí)，10次/組，4組/日站立位（1）髖關(guān)節(jié)屈曲練習(xí)，10次/組，4組/日（2）髖關(guān)節(jié)外展練習(xí)，10次/組，4組/日（3）髖關(guān)節(jié)后伸練習(xí)，10次/組，4組/日平衡訓(xùn)練重心轉(zhuǎn)移訓(xùn)練，每次轉(zhuǎn)移后堅(jiān)持5秒/次，10次/組，4組/日注：大部分非復(fù)雜性全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后的患者可進(jìn)行耐受負(fù)重訓(xùn)練，即患側(cè)負(fù)重重量及時(shí)間以患者自身耐受為準(zhǔn)并遵守循序漸進(jìn)的原則ADL訓(xùn)練轉(zhuǎn)移訓(xùn)練（1）從仰臥位到床邊坐位的兩種轉(zhuǎn)移方法（2）從坐位到站立位，屈髖角度不能大于90度利用輔助器具步行訓(xùn)練（1）助行器（2）腋拐（3）肘拐上下樓梯（非雙側(cè)交替）訓(xùn)練穿衣/如廁等日常生活活動(dòng)（1）座椅硬質(zhì)墊子，將座椅墊高，避免髖關(guān)節(jié)屈曲大于90°（2）馬桶增高坐墊，將馬桶墊高，避免如廁時(shí)髖屈曲大于90°（3）穿襪器，避免穿襪子時(shí)過(guò)度屈髖（4）長(zhǎng)柄鞋拔，避免穿鞋時(shí)過(guò)度屈髖（5）長(zhǎng)柄夾，方便拾取物品晉級(jí)標(biāo)準(zhǔn)l患者的功能狀態(tài)達(dá)到第一階段所有目標(biāo)l當(dāng)患者能夠協(xié)調(diào)邁步、雙腿負(fù)重時(shí)，可以將帶滾輪的助行器換成手杖行走術(shù)后第二階段（術(shù)后第2~6周）目標(biāo)l髖關(guān)節(jié)后伸0°-15°l盡量減輕術(shù)后水腫l無(wú)輔助器具下恢復(fù)正常步態(tài)l獨(dú)立進(jìn)行日常生活活動(dòng)注意事項(xiàng)l避免髖關(guān)節(jié)屈曲超過(guò)90°、內(nèi)收超過(guò)身體中線、翹“二郎腿”l如果存在步態(tài)異常，不要急于脫離輔助器具步行l(wèi)避免長(zhǎng)時(shí)間坐或行走l避免在明顯疼痛狀態(tài)下進(jìn)行功能訓(xùn)練和功能性活動(dòng)l在患肢肌力及運(yùn)動(dòng)控制恢復(fù)之前，不要使用雙腿交替上下樓梯l術(shù)后4-6周須前往骨科/康復(fù)科門診復(fù)診，明確功能狀態(tài)居家康復(fù)治療方案采用冷療/抬高患肢/其他方式消腫（詳見上文）肌力訓(xùn)練臥位訓(xùn)練同前（術(shù)后第一階段肌力訓(xùn)練），增加健側(cè)臥位蚌式開合訓(xùn)練，堅(jiān)持10秒/次，休息5秒，10次/組，4組/日抗阻屈膝訓(xùn)練，10次/組，4組/日站立位訓(xùn)練（1）靠墻蹲起練習(xí)（避免屈髖大于90°），10次/組，組間休息15s，4組/日（2）雙側(cè)提踵訓(xùn)練，20次/組，組間休息15s，4組/日平衡/本體感覺訓(xùn)練單腿靜態(tài)站立，5秒/次開始，逐漸增加持續(xù)時(shí)間，2分鐘/組，2組/日雙腿動(dòng)態(tài)活動(dòng)，床上/固定自行車訓(xùn)練，15分鐘/次，2次/日ADL訓(xùn)練步態(tài)訓(xùn)練：可從應(yīng)用輔助器具逐漸過(guò)渡至無(wú)輔助器具下步行、足跟蹬地、雙腿交替行走和對(duì)稱負(fù)重向前上臺(tái)階（非雙側(cè)交替）訓(xùn)練：臺(tái)階高度逐漸增加（5-10厘米），10次/組，組間休息15秒，4組/日進(jìn)出衛(wèi)生間、浴室訓(xùn)練：必須有人在旁保護(hù)，避免屈髖大于90°上下車轉(zhuǎn)移訓(xùn)練：必須有人在旁保護(hù)，避免屈髖大于90°晉級(jí)標(biāo)準(zhǔn)l髖關(guān)節(jié)后伸0°-15°l水腫疼痛均已得到控制l無(wú)輔助工具下步態(tài)正常l可邁上10CM臺(tái)階l獨(dú)立地進(jìn)行日常生活活動(dòng)術(shù)后第三階段（術(shù)后第6周及以上）目標(biāo)l交替上下臺(tái)階l能夠獨(dú)立完成下身穿戴，包括穿脫鞋襪l獨(dú)立進(jìn)行較高水平日常生活活動(dòng)注意事項(xiàng)l避免在疼痛情況下進(jìn)行日常生活活動(dòng)及治療性訓(xùn)練l在手術(shù)醫(yī)師同意之前不能進(jìn)行跑、跳等劇烈運(yùn)動(dòng)居家康復(fù)治療方案軟組織牽伸訓(xùn)練下肢牽伸訓(xùn)練，持續(xù)1分鐘/次，1次/日肌力訓(xùn)練抗阻前向抬腿訓(xùn)練，10次/組，2-4組/日抗阻側(cè)向抬腿訓(xùn)練，10次/組，2-4組/日抗阻后向抬腿訓(xùn)練，10次/組，2-4組/日抗阻蚌式開合運(yùn)動(dòng)，10次/組，2-4組/日固定自行車訓(xùn)練（根據(jù)疼痛程度調(diào)整車座高低）平衡/本體感覺訓(xùn)練：雙腿動(dòng)態(tài)活動(dòng)，床上/固定自行車訓(xùn)練，15分鐘/次，2次/日單足平衡站立，＞15秒/次，2次/日ADL訓(xùn)練向前上臺(tái)階訓(xùn)練（15-20厘米），10次/組，組間休息15秒，4組/日向前下臺(tái)階訓(xùn)練（10-15厘米），10次/組，組間休息15秒，4組/日晉級(jí)標(biāo)準(zhǔn)l單足站立時(shí)間＞15秒/次l雙腿交替性上下樓梯l獨(dú)立進(jìn)行日常生活活動(dòng)，包括獨(dú)立穿脫鞋襪l康復(fù)評(píng)定結(jié)果顯示功能狀態(tài)達(dá)到同齡人正常水平備注：文章引自北醫(yī)三院康復(fù)科2023年07月27日263
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郭建斌副主任醫(yī)師 西安市紅會(huì)醫(yī)院 關(guān)節(jié)病醫(yī)院 人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)目前已成為治療各種疾病導(dǎo)致髖關(guān)節(jié)毀損病變的重要手段，精湛的手術(shù)技術(shù)只有結(jié)合完美的術(shù)后康復(fù)鍛煉，才能獲得最理想的效果。通過(guò)科學(xué)的鍛煉可以達(dá)到預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥、改善髖關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍和恢復(fù)步行能力的目的。術(shù)后臥床時(shí)鍛煉方法按摩：對(duì)患肢做由足至大腿的按摩（每天5～10次，每次按摩10分鐘）屈伸踝關(guān)節(jié)：足用力做上鉤和下踩動(dòng)作（每隔2-3小時(shí)50次，每個(gè)動(dòng)作持續(xù)3秒）髖關(guān)節(jié)術(shù)后注意事項(xiàng)◆平臥時(shí)患肢應(yīng)外展，不可內(nèi)收，內(nèi)旋，少向患側(cè)臥位，多向健側(cè)臥位，兩腿間夾枕頭或者墊子平臥時(shí)患肢應(yīng)外不可交叉雙腿◆坐位時(shí)，髖關(guān)節(jié)應(yīng)大于90°，起身時(shí)不可過(guò)度屈曲身體，彎腰不能超過(guò)90°?！粽玖r(shí)，患側(cè)髖不可過(guò)度外展，不做過(guò)度內(nèi)收、內(nèi)旋及外旋動(dòng)作站立時(shí)不要將患肢交叉到對(duì)側(cè)，不可過(guò)度內(nèi)旋，外旋◆不盤腿，不坐矮板凳、不做屈曲穿鞋、穿襪動(dòng)作不可盤腿坐◆四不做：不做深蹲、盤腿、坐矮板凳和軟沙發(fā)、不蹺二郎腿◆上下樓梯方法：上樓梯時(shí)，健側(cè)先上，下樓梯時(shí)，患側(cè)先下健側(cè)先上，患側(cè)先下安全是非常重要的，摔倒有時(shí)可能會(huì)造成十分嚴(yán)重的后果，使之前的努力前功盡棄。因此在進(jìn)行任何康復(fù)鍛煉的時(shí)候都需要小心。術(shù)后早期尤其需要注意，必須有人陪同完成。2022年12月11日468
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