顱骨修補(bǔ)術(shù)

顱骨修補(bǔ)術(shù)是針對腦外傷及開顱手術(shù)等導(dǎo)致顱骨缺損而對其進(jìn)行修補(bǔ)的一種腦外科常見的手術(shù)。主要是通過人工的材料或者自體材料，對顱骨缺損的區(qū)域進(jìn)行修補(bǔ)、覆蓋，使顱骨缺損區(qū)域完整。

關(guān)于人工顱骨修補(bǔ)材料，一直以來臨床使用時間最長的是鈦網(wǎng)，但其生物相容較差，不良反應(yīng)較多?，F(xiàn)在臨床使用的PEEK 材料，生物相容性更好，能夠復(fù)雜塑形，力學(xué)性能優(yōu)秀，防護(hù)性能好，術(shù)后并發(fā)癥少，是目前最理想的顱骨修補(bǔ)材料。

一般認(rèn)為，開顱手術(shù)后 3-6 個月進(jìn)行顱骨修補(bǔ)術(shù)比較適合，而且在原發(fā)疾病恢復(fù)較好、缺損部位壓力不高、病人無明顯手術(shù)禁忌的前提下，應(yīng)盡早進(jìn)行修補(bǔ)手術(shù)。

一般住院時間在十天左右，手術(shù)后兩天左右就可以下床活動。

顱骨缺損：直徑 ＞3 cm，特別是重要功能區(qū)的缺損。

• 禁食水：根據(jù)不同的麻醉方式，一般術(shù)前禁食、水不超過 8 小時，具體時間以醫(yī)生囑托為準(zhǔn)。
• 術(shù)前一天盡量不要外出，保證良好的睡眠。
• 配合醫(yī)生調(diào)整或停用某些藥物。
• 簽署手術(shù)、麻醉知情同意書。

• 高顱內(nèi)壓
• 顱內(nèi)占位
• 腦脊液不正常

顱骨修補(bǔ)術(shù)的危險性非常低，短期內(nèi)主要面臨兩個風(fēng)險，出血及感染。出血一般在 3 天以內(nèi)，若超過 3 天再出血的幾率就會很小。感染可能性一般不超過 10 天，若顱骨修補(bǔ)術(shù)后 10 天不感染，則感染的可能性越來越小。

一般來說，peek 材料的組織相容性更好，鈦網(wǎng)可觀察到個別長期排異的可能，但幾率很小。

顱骨修補(bǔ)術(shù)費用一方面是手術(shù)本身，就是手術(shù)費加上麻醉費以及手術(shù)前后輸液、抗生素的費用，另一方面在于修補(bǔ)的材料，不同種類的材料費用不同，鈦網(wǎng)相對來說稍微便宜一些，peek 材料相對貴一些。另外，還要看修補(bǔ)的面積。

• 一般來說，如果是顱骨缺損在 10cm 左右或者 10cm 以下，如果用鈦網(wǎng)，費用大約是在七八萬，如果用 peek 材料，大約在十萬左右。
• 如果顱骨缺損超過 10cm，用 peek 材料大約是在十三四萬左右，用鈦網(wǎng)板大約是在八九萬左右。

兒童進(jìn)行顱骨修補(bǔ)術(shù)的注意事項

• 兒童顱骨處于發(fā)育階段，顱骨會不斷增長發(fā)生變化。鈦網(wǎng)是金屬不會增長會造成顱骨不對稱影響美觀，對大腦發(fā)育造成影響。盡量使用三維鈦網(wǎng)，三維鈦網(wǎng)更軟，有一定的擴(kuò)張性。
• 盡量不要讓兒童做太劇烈的運動。

術(shù)后注意事項

• 平臥 6 小時后可以枕枕頭，保持病房安靜。
• 進(jìn)食應(yīng)從流質(zhì)到普食過渡，盡量避免辛辣刺激和過油膩的食物。
• 保持傷口敷料干燥，如有滲出請及時通知醫(yī)生。

術(shù)后出院注意事項

• 多食蔬菜、水果，不宜飲咖啡、濃茶，禁忌辛辣刺激性食物，合理安排作息時間，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，以促進(jìn)傷口的生長愈合。
• 保持穩(wěn)定情緒，避免情緒激動，克服不安、恐懼、憤怒、憂慮等不良情緒，以利于疾病康復(fù)。
• 拆線一個月后方能洗頭，勿抓破修補(bǔ)部位皮膚防止感染，忌進(jìn)行劇烈運動，避免外力撞擊所修補(bǔ)的顱骨部位。

定期門診隨訪，具體復(fù)查時間及復(fù)查項目以醫(yī)生通知為準(zhǔn)，如有異物反應(yīng)等特殊情況隨時就診。