腦積水分流術(shù)

今天急診收治了一名千里迢迢從安徽省會(huì)某三甲醫(yī)院醫(yī)院轉(zhuǎn)過(guò)來(lái)外傷后昏迷合并腦積水的患者。該患者在腦積水分流術(shù)后2、3天即出現(xiàn)了分流失敗，原頭部術(shù)區(qū)減壓窗頭皮瓣外膨的表現(xiàn)，當(dāng)?shù)蒯t(yī)生建議每日按壓分流泵儲(chǔ)液囊來(lái)促進(jìn)腦脊液的排出，但是效果不佳，減壓窗頭皮瓣外膨持續(xù)加重伴心率增快至130次/分以上，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院給予經(jīng)皮穿刺分流泵儲(chǔ)液囊抽吸腦脊液效果仍不理想來(lái)院。結(jié)合患者情況，分流失敗明確，排除手術(shù)禁忌后急診行側(cè)腦室引流+分流管取出術(shù)。術(shù)中見(jiàn)分流泵完全被血凝塊填塞，按壓分流泵根本無(wú)腦脊液流動(dòng)。術(shù)后，患者減壓處腦組織及頭皮瓣外膨明顯減輕，心率也恢復(fù)到70-90次/分左右。期待在腦昏迷促醒和腦脊液治療后的更進(jìn)一步的改善?。ū疚乃鎴D片和視頻均經(jīng)患者本人或家屬同意）

李小勇腦脊液科提示，除了腦室鏡手術(shù)無(wú)效之外，腰大池腹腔分流術(shù)也不是老年正常壓力腦積水的良好方法，因?yàn)樽罱呀?jīng)接收了數(shù)例這樣分流失敗的病例。今天一例從廣州前來(lái)治療的老年正常壓力腦積水，不僅有分流管堵塞的并發(fā)癥，還可以看到分流泵放在了厚厚的皮下脂肪以?xún)?nèi)，如此怎么能實(shí)現(xiàn)良好的術(shù)后泵的調(diào)壓呢？看來(lái)肥胖也是腰大池分流的一個(gè)不良適應(yīng)癥！

腦積水分流術(shù)后嚴(yán)重并發(fā)癥：腦嚴(yán)重坍陷，發(fā)熱、意識(shí)喪失，全身木僵，肢體震顫，雙腳呈“芭蕾舞腳”，李小勇腦脊液科治后蹦蹦跳跳健康出院患者女，9歲，遼寧省東港市人。一、李小勇腦脊液科入院前病史患兒于2021年3月26日，意外從樓梯摔下，當(dāng)時(shí)只見(jiàn)臉上有輕傷，未做特殊處理；但次日出現(xiàn)頭痛且呈持續(xù)進(jìn)行性加重，2天后即2021年3月29日，到第1家遼寧省東港市某東港醫(yī)院就醫(yī)，查頭顱CT示腦室廣泛擴(kuò)張（片子丟失）。為治療腦積水，次日即2021年3月30日，住入第2家遼寧省沈陽(yáng)市某省級(jí)三甲醫(yī)院神經(jīng)外科，住院次日查頭顱CT示腦積水（圖-1）。圖-1：2021年3月31日頭顱CT住院第2天即2021年4月1日，進(jìn)行了腦室腹腔分流術(shù)，壓力為1.0。術(shù)后次日查頭顱CT示腦室分流術(shù)后狀態(tài)，腦室有所縮?。▓D-2）。圖-2：2021年4月2日頭顱CT住院治療10天即2021年4月9日出院，出院時(shí)頭痛消失。第1次出院后35天即2021年5月14日（腦室腹腔分流術(shù)后44天），再次到給予手術(shù)的醫(yī)院復(fù)查，查頭顱CT示雙側(cè)慢性硬膜下血腫，腦室受壓變小（圖-3）；但因無(wú)不適癥狀，只調(diào)整了分流泵壓力為1.5。圖-3：2021年5月14日頭顱影像第1次出院后48天即2021年5月27日（腦室腹腔分流術(shù)后57天），因出現(xiàn)頭痛嘔吐，在家附近的醫(yī)院復(fù)查頭顱CT示硬膜下血腫進(jìn)一步增多，腦室受壓變?。ㄆ觼G失）。第1次出院后52天即2021年5月31日（腦室腹腔分流術(shù)后61天），第2次住院給予手術(shù)的醫(yī)院；入院后第2天即2021年6月2日，進(jìn)行了雙側(cè)硬膜下血腫鉆孔引流術(shù)，引流出暗紅色液體，引流術(shù)后次日查頭顱CT示雖兩側(cè)硬膜下血腫明顯減少，但腦室有擴(kuò)張（圖-4）。圖-4：2021年6月3日頭顱CT第2次住院治療3天即2021年6月5日，復(fù)查頭顱CT右側(cè)硬膜下血腫基本消失，左側(cè)少量殘留，但腦室較前增大（片子丟失），頭痛嘔吐消失。第2次住院治療9天即2021年6月11日（腦室腹腔分流術(shù)后72天），醫(yī)生建議出院，出院時(shí)雖活動(dòng)正常，頭痛嘔吐消失，但表情僵硬，言語(yǔ)變少。第2次出院11天即2021年6月22日（腦室腹腔分流術(shù)后83天），又出現(xiàn)頭痛嘔吐，次日即2021年6月23日，第3次到給予手術(shù)的醫(yī)院，查頭顱CT示左側(cè)硬膜下血腫再次明顯增多（片子丟失），當(dāng)天進(jìn)行了第2次左側(cè)硬膜下血腫鉆孔引流術(shù)，引流出暗紅色，術(shù)后當(dāng)天查頭顱CT示左側(cè)硬膜下血腫明顯減少，但腦室仍擴(kuò)張（圖-5）。圖-5：2021年6月23日頭顱CT第3次住院2天即2021年6月25日，患兒變得不能言語(yǔ)，肢體活動(dòng)變差，查頭顱CT和腹壁CT分別示硬膜下血腫減輕但腦室擴(kuò)張，分流管腹腔端被包裹（片子丟失）；檢查后當(dāng)天進(jìn)行了腹腔探查分流管調(diào)整術(shù)。腹腔探查分流管調(diào)整術(shù)后第1天，患兒癥狀有短暫好轉(zhuǎn)，能簡(jiǎn)單言語(yǔ)，肢體活動(dòng)有所恢復(fù)，但之后癥狀再次持續(xù)變差。腹腔探查分流管調(diào)整術(shù)后第2天即2021年6月27日，出現(xiàn)間斷發(fā)熱，最高體溫39度左右，肺部CT示肺炎（片子丟失），給予靜脈滴抗生素治療。腹腔探查分流管調(diào)整術(shù)后第3天即2021年6月28日，雖體溫有下降，但進(jìn)食變困難，留置胃管。腹腔探查分流管調(diào)整術(shù)后第4天2021年6月29日，仍間斷發(fā)熱，復(fù)查頭顱CT示腦室有變小，但雙側(cè)仍有少量硬膜下積液（圖-6）。圖-6：2021年6月29日頭顱CT盛京腹腔探查分流管調(diào)整術(shù)后8天即2021年7月3日，體溫變正常，但變得意識(shí)不清，出現(xiàn)左側(cè)肢體抽搐，口服德巴金后無(wú)改善。在該院第3次治療10天左右，癥狀不見(jiàn)好轉(zhuǎn)且持續(xù)加重，無(wú)奈下家屬網(wǎng)上查詢(xún)確認(rèn)后找到北京的李小勇腦脊液科。二、李小勇腦脊液科治療過(guò)程和結(jié)果2021年7月4日（腦室腹腔分流術(shù)后95天反復(fù)出現(xiàn)硬膜下積液，腦室擴(kuò)張）轉(zhuǎn)住入李小勇腦脊液科。入院時(shí)：間斷發(fā)熱體溫38度左右，意識(shí)喪失，雙眼不能睜閉眼，眼神呆滯，不能遵囑活動(dòng)，不能言語(yǔ)，不能經(jīng)口進(jìn)食，留置胃管，全身木僵、肢體震顫，雙腳呈“芭蕾舞腳”（圖-7）。圖-7：2021年7月4日入院時(shí)入院當(dāng)天查頭顱CT示腦室分流術(shù)后仍腦積水，硬膜下血腫（腦塌陷）（圖-8），考慮堵管。圖-8：2021年7月4日頭顱CT入院后次日即2021年7月5日，拔除了原腦室腹腔分流管+腦室外引流術(shù)，術(shù)中發(fā)現(xiàn)腦室端分流管被粘連包裹（圖-9）；術(shù)后當(dāng)天查頭顱CT示腦室引流術(shù)后腦室有縮?。▓D-10）。圖-9：2021年7月5日頭顱CT腦室外引流術(shù)圖-10：2021年7月5日堵管粘連治療2天即2021年7月6日，引流出的腦脊液呈淡粉色渾濁（圖-11）。圖-11：2021年7月6日治療15天即2021年7月19日，間斷發(fā)熱變基本正常，引出的腦脊液色變清亮（圖-12）。圖-12：2021年7月19日治療21天即2021年7月25日，病情好轉(zhuǎn)為：意識(shí)變清，看到搞笑的視頻能笑出聲音，但仍不能說(shuō)話(huà)（圖-13）。圖-13：2021年7月25日治療25天即2021年7月29日，右手遵指令能顫抖的且緩慢的抬起，且引流出的腦脊液變完全透明清亮（圖-14）。圖-14：2021年7月29日治療30天即2021年8月2日，進(jìn)行了腦室腹壁外引流術(shù)。治療33天即2021年8月5日，變得能經(jīng)口進(jìn)食米糊，體溫已變正常20余天（圖-15）。圖-15：2021年8月5日治療44天即2021年8月16日，查頭顱CT示腦室縮小，還有點(diǎn)硬膜下血腫（圖-16）。圖-16：2021年8月16日頭顱CT治療58天即2021年8月30日，查頭顱核磁（圖-17）后，繼續(xù)抗感染治療。圖-17：2021年8月30日頭顱核磁治療74天即2021年9月15日，已拔出胃管，進(jìn)食基本正常，左手能不自主抬起，但手抖的厲害，但情緒變得煩躁，一直喊叫（圖-18）；查頭顱CT后（圖-19），繼續(xù)抗感染治療。圖-18：2021年9月15日?qǐng)D-19：2021年9月15日頭顱核磁因腦積水分流術(shù)后并發(fā)癥（堵管，顱內(nèi)感染）病情較為嚴(yán)重，患兒在李小勇腦脊液科繼續(xù)治療2個(gè)月半，病情又再開(kāi)始繼續(xù)好轉(zhuǎn)。2021年12月2日（治療153天），意識(shí)變完全清楚，情緒穩(wěn)定，飲食變完全正常（體重較入院時(shí)增加），肢體震顫消失；右手能按指令伸出相應(yīng)的手指；變得能睜閉眼睛了（圖-20）。圖-20：2021年12月2日治療166天即2021年12月15日，雙腿變的能遵指令抬起，睜閉眼仍慢些（圖-21）；例行查頭顱CT示腦室引流狀態(tài)，未見(jiàn)異常（圖-22）。圖-21：2021年12月15日?qǐng)D-22：2021年12月15日頭顱CT治療186天即2022年1月4日，病情大幅度好轉(zhuǎn)為：四肢遵命活動(dòng)均變快，睜閉眼也變快，能遵囑慢慢的張嘴伸舌頭，扶著能坐起活動(dòng)（圖-23）。圖-23：2022年1月4日治療207天即2022年1月25日，在攙扶下能下地邁步走路，但后腳跟不能著地，腳仍呈“芭蕾舞腳”，言語(yǔ)交流變基本正常（圖-24）。圖-24：2022年1月25日治療228天即2022年2月15日，攙扶下走路右腳后跟變得能著地了（圖-25）。圖-25：2022年2月15日治療243天即2022年3月3日，走路進(jìn)一步變好，家長(zhǎng)扶著一側(cè)就能走（圖-26）。圖-26：2022年3月3日治療250天即2022年3月10日，變得能自己走路了，稍不穩(wěn)，還能聲情并茂的朗讀電子書(shū)（圖-27）。圖-27：2022年3月10日在腦脊液各項(xiàng)化驗(yàn)均達(dá)標(biāo)后于2022年3月16日，進(jìn)行了腦室腹腔分流術(shù)（圖-28）。圖-28：2022年3月16日頭顱CT2022年3月29日（李小勇腦脊液科治療269天），患兒被治療正常健康的狀態(tài)出院。出院時(shí)：精神很好，走路基本正常，還能蹦跳，還能單腿站立左腿稍差，說(shuō)話(huà)稍差（圖-29）；出院時(shí)頭顱CT示未見(jiàn)異常（圖-30）。圖-29：2022年3月29日出院圖-30：2022年3月28日出院時(shí)頭顱影像三、出院后隨訪(fǎng)出院后1個(gè)月即2022年4月，家屬發(fā)來(lái)視頻，肢體活動(dòng)已變完全正常（能跑、能蹦，還能跳），且說(shuō)話(huà)也變得好很多基本正常（圖-31）。圖-31：2022年4月出院后2個(gè)月即2022年5月，家長(zhǎng)再次發(fā)來(lái)視頻：身體各項(xiàng)已完全恢復(fù)至正常的健康的狀態(tài)，時(shí)常鍛煉身體跳風(fēng)靡全網(wǎng)的“毽子操”，說(shuō)話(huà)變也完全正常（圖-32）。圖-32：2022年5月

患者女，29歲，安徽無(wú)為市人。一、李小勇腦脊液科入院前病史患者于2005年7月初，出現(xiàn)頭暈，步態(tài)不穩(wěn)，記憶力減退；一周后癥狀未見(jiàn)自行改善，就診于江蘇省江陰某醫(yī)院，醫(yī)生認(rèn)為跟腰椎有關(guān)，但查腰椎影像（圖-1）后未見(jiàn)異常。圖-1：2005年7月18日腰椎影像但1年時(shí)間內(nèi)，仍時(shí)有頭暈，步態(tài)不穩(wěn)，記憶力減退的癥狀，但能自行好轉(zhuǎn)，所以患者未太在意，但1年后增加了頭痛，惡心癥狀加重的情況，于是2006年8月9日，第2次就診于江蘇省江陰市某醫(yī)院，查頭顱核磁示腦積水（圖-2）。圖-2：2006年8月9日頭顱增強(qiáng)核磁為治療腦積水，于6天后即2006年8月15日就診于上海的某三甲醫(yī)院，入院時(shí)查頭顱核磁示腦積水（圖-3）。圖-3：2006年8月15日頭顱核磁入院后完善各項(xiàng)檢查后于2006年8月23日，進(jìn)行了腦室腹腔分流術(shù)（圖-4）。術(shù)后癥狀消失，住院半月左右出院。圖-4：2006年8月23日頭顱CT第1次腦室腹腔分流術(shù)后8個(gè)月即2007年5月1日，再次出現(xiàn)頭暈頭痛，在江蘇省江陰市某醫(yī)院查頭顱CT（圖-5）后傳給給予手術(shù)醫(yī)生，醫(yī)生考慮是分流管堵塞。圖-5：2007年5月1日頭顱CT因分流管堵塞，2007年5月2日（第1次腦室腹腔分流術(shù)后8個(gè)月），第2次住入給予手術(shù)的醫(yī)院，2007年5月5日（入院后3天），術(shù)后例行查頭顱CT（圖-6）后，加做了腦室腹腔分流術(shù)，但保留了原腦室分流管。圖-6：2007年5月5日頭顱CT第2次腦室腹腔分流術(shù)后次日，查頭顱CT示腦室縮小，腦室內(nèi)有兩根管（圖-7）。術(shù)后半月余癥狀慢慢消失，之后出院。圖-7：2007年5月6日頭顱CT上海第2次腦室腹腔分流術(shù)后3月余即2007年8月15日，查頭顱CT示未見(jiàn)異常（圖-8）。圖-8：2007年8月15日頭顱CT2019年12月13日（第2次出院后12年），因再次出現(xiàn)記憶力減退，走路不穩(wěn)，嘔吐，視物模糊，復(fù)視的癥狀第3次就診給予手術(shù)的醫(yī)院。于入院后2019年12月30日，進(jìn)行了第3次進(jìn)行了腦室腹腔分流術(shù)（分流閥初始?jí)毫?.0），仍保留了原2根腦室分流管；術(shù)后當(dāng)天查頭顱CT示腦室仍有擴(kuò)張，腦室內(nèi)有3根管（圖-9）。圖-9：2019年12月30日頭顱CT第3次腦室腹腔分流術(shù)后1個(gè)月即2020年2月初，再次出現(xiàn)記憶力減退視物模糊，再過(guò)1個(gè)月仍無(wú)任何改善，于2020年3月17日（第3次腦室腹腔分流術(shù)后2個(gè)半月），到江蘇省江陰某醫(yī)院檢查了頭顱CT示腦室仍擴(kuò)張（圖-10）。圖-10：2020年3月17日頭顱CT查頭顱CT后次日即2020年3月18日，第4次就診給予手術(shù)的醫(yī)院，將分流閥壓力調(diào)為1.5，但調(diào)完壓回家后癥狀仍未明顯緩解。2020年4月5日（第1次調(diào)壓后18天），因癥狀持續(xù)不見(jiàn)減輕，到江蘇省江陰某醫(yī)院查頭顱CT示腦室仍擴(kuò)張（圖-11）。圖-11：2020年4月5日頭顱CT第3次腦室腹腔分流術(shù)后3月余即2020年4月7日（第1次調(diào)壓后20天），第5次就診于給予手術(shù)的醫(yī)院，第2次調(diào)分流閥壓為1，并遵醫(yī)囑回家后每日按壓儲(chǔ)液囊200次左右，癥狀稍有緩解。但第2次調(diào)壓僅2天后，癥狀又加重，到江蘇省江陰某醫(yī)院查頭顱CT示腦室仍擴(kuò)張（圖-12）。為求進(jìn)一步有效治療，通過(guò)網(wǎng)絡(luò)找到北京的李小勇腦脊液科。圖-12：2020年4月9日頭顱CT二、在李小勇腦脊液科治療過(guò)程和結(jié)果腦積水第1次腦室腹腔分流術(shù)后14年，即第2次腦室腹腔分流術(shù)后13年，即第3次腦室腹腔分流術(shù)后3個(gè)月半，5次就診于給予手術(shù)的醫(yī)院但仍腦積水，顱內(nèi)感染情況下于2020年4月11日，住入李小勇腦脊液科，入院時(shí)：頭暈伴視物不清，嘔吐，睡眠差，頭部有手術(shù)瘢痕（圖-13）；入院時(shí)頭顱CT示腦積水，腦室內(nèi)有3根管（圖-14）。圖-13：2020年4月11日入院時(shí)圖-14：2020年4月11日入院時(shí)頭顱CT入院后4天即2020年4月15日，拔除了原3根分流管+兩側(cè)腦室外引流術(shù)（圖-15）。圖-15：2020年4月15日頭顱CT術(shù)后次日即2020年4月16日，查頭顱CT示腦室有縮小，有出血（圖-16），兩側(cè)腦室引流出血色腦脊液（圖-17）。圖-16：2020年4月16日頭顱CT圖-17：2020年4月16日入院治療8天即2020年4月19日，引流出的腦脊液血色變淡（圖-18）；頭顱CT示出血變少（圖-19）。圖-18：2020年4月19日?qǐng)D-19：2020年4月19日頭顱CT入院治療11天即2020年4月22日，查頭顱CT示腦室縮小，出血消失（圖-20），頭暈嘔吐消失。圖-20：2020年4月22日頭顱CT入院治療18天即2020年4月29日，進(jìn)行了腦室腹壁外引流術(shù)，頭顱CT示腦室縮小，腦室內(nèi)僅有1根管（圖-21）。圖-21：2020年4月29日頭顱CT進(jìn)行治療3個(gè)月即2020年7月17日，腦積水已變完全清亮，且腦脊液化驗(yàn)各項(xiàng)指標(biāo)正常，擇期進(jìn)行腦室腹腔分流術(shù)。圖-22：2020年7月17日入院治療100天即2020年7月20日，進(jìn)行了腦室腹腔分流術(shù)。術(shù)后當(dāng)天查頭顱CT示腦室分流術(shù)后狀態(tài)（圖-23）。圖-23：2020年7月20日頭顱CT入院治療109天即2020年7月29日康復(fù)出院，出院時(shí)：頭暈嘔吐已完全消失2月余，視物不清也變正常，睡眠也變好（圖-24）；出院時(shí)頭顱CT示無(wú)異常（圖-25）。圖-24：2020年7月29日?qǐng)D-25：出院時(shí)頭顱CT

腦室腹腔分流術(shù)后，這些事您注意了嗎？1.患者清醒后可取15-30度半臥位，以利于腦室腹腔分流管正常引流、工作。 2.術(shù)后不易過(guò)早飲食。術(shù)后8小時(shí)可進(jìn)食少量水，如無(wú)不適或嘔吐，可進(jìn)食少量流食，待正常排便、排氣后再逐漸恢復(fù)正常飲食。若術(shù)前患者既有進(jìn)食差、消化差、胃腸功能障礙等情況，應(yīng)根據(jù)情況適當(dāng)延長(zhǎng)禁食時(shí)間。 3.術(shù)后頭部切口盡量少壓迫（部分切口在枕部，應(yīng)盡量避免長(zhǎng)時(shí)間著力），以免切口愈合不良，結(jié)痂、感染。保持切口輔料干燥，若有滲出或滲透，及時(shí)更換。 4.注意術(shù)后復(fù)查頭CT，明確顱內(nèi)腦脊液分流管位置，是否有顱內(nèi)出血，并根據(jù)患者術(shù)后情況（是否有頭暈、頭痛等不適）決定是否再次復(fù)查頭CT。 5.觀(guān)察切口及分流管走形區(qū)域皮膚是否破損、是否隆起、是否有皮疹、毛囊炎等情況；避免切口搔抓，以免切口裂開(kāi)。 6.患者是否發(fā)熱，發(fā)熱為傳統(tǒng)腦脊液分流術(shù)后患者常見(jiàn)現(xiàn)象，多為術(shù)后吸收熱，但應(yīng)注意與顱內(nèi)感染相鑒別。 7.注意腹部不適的鑒別：腹部不適有可能是腦脊液引流至腹腔吸收的正?，F(xiàn)象，也有可能是腹腔炎癥或腹腔臟器受損的表現(xiàn)，要注意區(qū)別。 8.保持大便通暢，以免顱壓、腹壓增高，導(dǎo)致腦出血、腹部刀口裂開(kāi)等情況。 9.注意大便的性狀，若為水樣便，應(yīng)及早來(lái)醫(yī)院，找專(zhuān)科醫(yī)生鑒別是否為分流管入腸管，導(dǎo)致水樣便可能。 10.有一些分流管，比如強(qiáng)生可調(diào)壓分流管（因做工精細(xì)、小巧、安裝和調(diào)壓方便，臨床常用）。在磁場(chǎng)較強(qiáng)的情況下，分流管泵壓力會(huì)發(fā)生變化，故若選擇此類(lèi)分流管盡量避免進(jìn)行核磁檢查，或進(jìn)行1.5T以下核磁檢查。 專(zhuān)家簡(jiǎn)介： 陳紅偉，航空總醫(yī)院神經(jīng)外科腦脊液病病區(qū)主任，副主任醫(yī)師，中國(guó)微循環(huán)學(xué)會(huì)神經(jīng)變性病專(zhuān)業(yè)委員會(huì)腦積水學(xué)組委員會(huì)委員，北京醫(yī)學(xué)會(huì)神經(jīng)外科學(xué)分會(huì)創(chuàng)傷學(xué)組委員，北京腦血管病防治協(xié)會(huì)感染性疾病與腦健康專(zhuān)業(yè)委員會(huì)委員，中國(guó)抗癌協(xié)會(huì)會(huì)員，實(shí)用心腦肺血管病雜志編委，中國(guó)全科醫(yī)學(xué)雜志審稿專(zhuān)家，中華臨床醫(yī)師雜志特約編輯，發(fā)表SCI文章4篇（一作或通訊）、中華神經(jīng)外科等核心期刊文章十余篇，著作1部，參與國(guó)家自然基金課題1項(xiàng)、省級(jí)課題1項(xiàng)，主持院級(jí)課題1項(xiàng)，數(shù)十次參加國(guó)內(nèi)國(guó)際腦積水、顱內(nèi)感染學(xué)術(shù)會(huì)議，并被邀請(qǐng)做主題講座?！澳X積水”、“顱內(nèi)感染”推薦排名全國(guó)第一（好大夫在線(xiàn)網(wǎng)站官方數(shù)據(jù)）。 師從我國(guó)著名神經(jīng)外科專(zhuān)家、神經(jīng)內(nèi)鏡專(zhuān)家洪濤教授，致力于神經(jīng)外科的臨床、教學(xué)和科研工作，具有深厚扎實(shí)的神經(jīng)外科基礎(chǔ)，對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)常見(jiàn)病、多發(fā)病及疑難病的診斷及外科治療經(jīng)驗(yàn)豐富。之后開(kāi)展各種類(lèi)型腦積水及其并發(fā)癥、各種嚴(yán)重顱內(nèi)感染、顱骨缺損及其神經(jīng)外科相關(guān)疾病的診療工作，掌握了一整套“腦脊液神經(jīng)外科專(zhuān)科技術(shù)”。對(duì)老年人正常壓力腦積水，小兒腦積水，腦創(chuàng)傷、腦出血、動(dòng)脈瘤破裂出血、腦膜炎(細(xì)菌性或結(jié)核性)、腦腫瘤、腦囊蟲(chóng)病等引起的繼發(fā)性腦積水，及其分流(引流)術(shù)后并發(fā)癥[分流管堵塞、分流(引流)術(shù)性感染、腹部包裹性積液、腹部不耐受]，腦脊液成分異常(蛋白高、 白細(xì)胞高等)不宜進(jìn)行分流者， 腦積水神經(jīng)內(nèi)鏡治療效果不佳者，開(kāi)顱術(shù)后腦膨出和腦疝出，顱骨缺損(依托最新的聚醚醚酮PEEK材料)，及各種重型中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染、腦昏迷促醒等疾病的治療有著豐富的成功治療經(jīng)驗(yàn)，居國(guó)內(nèi)外領(lǐng)先地位。另外，擅長(zhǎng)利用神經(jīng)內(nèi)鏡技術(shù)對(duì)梗阻性腦積水、顱內(nèi)囊腫、重度腦室積膿、腦室粘連（分隔）等疾病進(jìn)行個(gè)性化治療。 出診時(shí)間：每周一、三上午

腦積水患者要在術(shù)后不同時(shí)間（術(shù)后24h內(nèi)、術(shù)后2周、術(shù)后3、6、12個(gè)月）以及癥狀有變化、病情需要時(shí)做頭顱影像（頭顱CT或 頭顱MRI）檢查。 L-P分流應(yīng)行腰椎X線(xiàn)平片檢查，判斷腰大池段的位置。 對(duì)腦積水分流術(shù)的療效評(píng)價(jià)是一個(gè)長(zhǎng)期和綜合分析的過(guò)程，要結(jié)合患者腦積水的類(lèi)型、手術(shù)方式、術(shù)后影像學(xué)、術(shù)后并發(fā)癥、臨床癥狀和體征、運(yùn)動(dòng)功能、認(rèn)知功能、神經(jīng)電生理（如肌張力）、排尿功能、日常生活能力等諸多方面對(duì)患者進(jìn)行術(shù)后短期療效和長(zhǎng)期隨訪(fǎng)的評(píng)價(jià)。 保定市第一中心醫(yī)院是國(guó)家衛(wèi)健委高級(jí)卒中中心， 保定市第一中心醫(yī)院神經(jīng)外科是保定市醫(yī)學(xué)重點(diǎn)專(zhuān)科， 保定市第一中心醫(yī)院的醫(yī)療設(shè)備（CT/MRI/DSA）等硬件條件具有區(qū)域領(lǐng)先優(yōu)勢(shì)， 腦積水治療經(jīng)驗(yàn)極其豐富， 我們?cè)敢鉃槟慕】当ｑ{護(hù)航！

談起醫(yī)院你會(huì)想到什么，是步履匆匆的白衣天使？是沉重的消毒水味道？還是滿(mǎn)臉愁云的醫(yī)患家屬？或許都不是，27歲的小孫打破了我對(duì)醫(yī)院種種的刻板印象，讓我看到一位積極向上的“快樂(lè)患者”。小孫是一位腦積水患者，已經(jīng)有27年的腦積水病齡了，用她的話(huà)來(lái)說(shuō)，是一位快三十的“老阿姨”了，藍(lán)色的病服和小光頭搭配她快樂(lè)的笑臉竟毫不違和，經(jīng)過(guò)和她的談話(huà)我才了解到，她從還沒(méi)出生就檢查出腦積水。小孫的老家是個(gè)小地方，當(dāng)時(shí)檢查出來(lái)小孫患有腦積水的時(shí)候，醫(yī)生就勸小孫的媽媽放棄這個(gè)孩子，但母女連心，就算素未謀面媽媽也舍不得放棄這個(gè)小生命，所以，在出生之前小孫的媽媽就做足了準(zhǔn)備，從她出生就開(kāi)始了四處求醫(yī)的漫長(zhǎng)路程。90年代小地方的醫(yī)療并不發(fā)達(dá)，跑了很多縣醫(yī)院，最后輾轉(zhuǎn)來(lái)到西安，在那時(shí)是很多人不能理解的，當(dāng)然這些她都沒(méi)什么印象，都是后來(lái)從老家的鄰里鄉(xiāng)親口中得知，也知道了父母的辛苦付出和奔波。“從一出生，隨著時(shí)間的變化，頭圍變的越來(lái)越大，伴隨著時(shí)不時(shí)的嘔吐，眼睛上翻困難，而且嗜睡，媽媽總是怕我睡著就醒不過(guò)來(lái)，所以總是很緊張的探我鼻息或者時(shí)不時(shí)的把我搖醒，總之父母的情緒總是在高度緊張的氛圍里。后來(lái)還算治療及時(shí)，在不到一歲的時(shí)候多方打聽(tīng)到西安的一家醫(yī)院可以做手術(shù)，放引流管進(jìn)行腹腔分流，后來(lái)也如期做了手術(shù)，手術(shù)后情況慢慢有所緩解了，所幸也沒(méi)什么并發(fā)癥，我很快就被爸爸媽媽帶回家了。“從有記憶開(kāi)始，我和普通正常的小孩沒(méi)什么區(qū)別，除了家長(zhǎng)叮嚀不許前后翻滾，不許和小朋友打架，要護(hù)著頭，其他該吃吃該喝喝，可以跑可以跳，學(xué)走路據(jù)說(shuō)比別的小孩晚一點(diǎn)，但別的都很正常，腦子也沒(méi)受影響?！薄吧蠈W(xué)后我還是很活潑調(diào)皮的，成績(jī)也在班級(jí)里中等偏上，上三年級(jí)那年，有一陣時(shí)常嘔吐，語(yǔ)言和行動(dòng)遲緩，病情有加重的癥狀，全家人又再次來(lái)到曾經(jīng)治療的醫(yī)院?！毙O一點(diǎn)點(diǎn)回憶著小時(shí)候的那段時(shí)光。一開(kāi)始是準(zhǔn)備保守治療，到了醫(yī)院打吊瓶持續(xù)了一周，病情還是沒(méi)能控制住，醫(yī)生建議開(kāi)刀。在她的記憶里，那算是段“快樂(lè)時(shí)光”。做手術(shù)只是睡了一覺(jué)，開(kāi)完刀不吐之后又是一個(gè)生龍活虎的娃，零食玩具不限量供應(yīng)，病房里四個(gè)小朋友可以一起玩，不舒服的時(shí)候，拆線(xiàn)痛的時(shí)候互相安慰，好吃好玩的互相分享，唯一比較郁悶的就是作為女孩子要剃光頭，出院的時(shí)候還感慨的說(shuō)都不想走了。時(shí)隔多年后，小孫這次入院是來(lái)檢查換分流管的，看到病房里有年紀(jì)小的小朋友，她擔(dān)心小朋友對(duì)看病和檢查害怕，導(dǎo)致有不好的情緒影響，所以自己就擔(dān)負(fù)起了活躍氣氛的角色，也能讓其他家長(zhǎng)對(duì)孩子的未來(lái)有信心。故事到這里就結(jié)束了，但其實(shí)關(guān)于腦積水怎么治療很多人不是非常清楚，而文中多次提到的管子，到底是什么東西？又有什么作用？下面讓賈叔來(lái)為大家解釋?zhuān)焊骨环至餍g(shù) 人體內(nèi)的“南水北調(diào)”工程腦室腹腔分流術(shù)治療腦積水是從上世紀(jì)中葉至今，已成為腦積水的主要治療方法，它是通過(guò)分流管將腦室內(nèi)的積水引流至腹腔，調(diào)節(jié)顱內(nèi)壓力。簡(jiǎn)單的說(shuō)就是往體內(nèi)安裝一根分流管，讓多余的腦脊液通過(guò)這根分流管流向腹腔，讓腹腔吸收。但本手術(shù)直至目前，仍有某些并發(fā)癥，主要為分流管裝置阻塞、過(guò)度分流或分流不足等，現(xiàn)通過(guò)對(duì)分流管的改進(jìn)已經(jīng)具備可調(diào)壓的能力，并且具備了抗虹吸的能力，完全解決了過(guò)度分流或分流不足的現(xiàn)象，大大改善了分流管阻塞的情況。遇到這種病情，一定要有良好的心態(tài)，腦積水雖然可以治療，但一般來(lái)說(shuō)，診斷越早，治療成功的幾率就越大。癥狀持續(xù)時(shí)間越長(zhǎng)，治療的效果就越差。嚴(yán)重的會(huì)危及生命或者導(dǎo)致智力發(fā)育障礙等影響患者一生。只要早期采取了及時(shí)有效的治療，絕大多數(shù)患者可以像正常人一樣度過(guò)一生。