人工授精

人授或試管移植后發(fā)生胎停，首先不要太沮喪，起碼說明治療方法得當(dāng)、有效，充滿信心不焦慮。其次胎停大多是胚胎發(fā)育異常，任何途徑懷孕都有10-20%的流產(chǎn)率，優(yōu)勝劣汰。早停好處理，避免吃更多的苦頭，助孕的目的是生個(gè)好孩子而不只是懷孕。收拾好心情盡快做藥流，除非大出血不清宮。藥流成功率超過95%，少量殘留用藥后部分會(huì)所月經(jīng)排出，即使不能脫落，門診宮腔鏡幾分鐘就能搞定。孕期是高孕激素狀態(tài)，不利于內(nèi)膜修復(fù)，清宮后常常發(fā)生宮腔黏連，如果黏連處理不好容易復(fù)發(fā)甚至瘢痕化，非常難改善。因此，胎停一定要做藥流，盡量不清宮！

輔助生殖技術(shù)或助孕分為人工授精和試管嬰兒。人工授精解決的是男方輕度少弱精或不明原因不孕，需要女方至少有一根通暢的輸卵管。試管嬰兒是體外受精胚胎移植的俗稱，分為IVF（一代）和ICSI（二代）。一代試管治療的是輸卵管堵塞，排卵障礙、子宮內(nèi)膜異位癥、不明原因不孕經(jīng)促排卵及人工授精未孕的患者。二代試管解決的是嚴(yán)重少經(jīng)、弱精、畸形精子癥及隱匿性無精、梗阻性無精導(dǎo)致的不孕。

“洗精”是我們對(duì)優(yōu)選精子的精液處理技術(shù)的通俗叫法?！跋淳笔窃趺聪吹哪兀扛跋此?、“洗牌”哪個(gè)更接近一些呢？?其實(shí)都不是呢，下面我們來看看，試管嬰兒中的“洗精”是怎么回事。“洗精”，主要用于輔助生殖技術(shù)中的試管嬰兒治療和人工授精治療，是通過一定的程序優(yōu)選精子，即優(yōu)選成熟的、具有受精潛能的活動(dòng)精子。?理想的精液處理技術(shù)，應(yīng)包括操作簡(jiǎn)單快速，不造成精子損傷，盡可能除去死精子和其他細(xì)胞如白細(xì)胞和細(xì)菌等。?我們中心比較常用的是密度梯度離心法。其原理是：活的精子、死的精子、白細(xì)胞及細(xì)菌等沉降系數(shù)不同，在一定的離心力的作用下，會(huì)有不同的沉降速度，在不同的梯度液中形成區(qū)帶。大概的操作步驟如下圖示：??當(dāng)然，對(duì)于極重度少精子癥患者或手術(shù)穿刺取精的患者，密度梯度離心法是不適合的。除密度梯度離心法之外，根據(jù)取精的形式、精液質(zhì)量的不同，可能還會(huì)使用直接上游法、離心后上游法、直接在高倍視野中找精子等方法。?原來，“洗精”就是這么洗的啊，又掌握了“洗”的一個(gè)新的用法呢！

夫精“人工授精”是將收集丈夫精液后，在實(shí)驗(yàn)室經(jīng)過洗滌、優(yōu)化處理后經(jīng)女方陰道注入女方的子宮腔內(nèi)，讓女方妊娠的一種輔助生殖技術(shù)。女方至少一側(cè)輸卵管通暢是行人工授精治療的前提條件。人工授精適應(yīng)癥包括以下幾個(gè)方面：一、男性因輕中度少精、弱精、畸精、精液不液化、精子功能異常等精液質(zhì)量問題；二、女性陰宮頸因素、子宮外口狹窄、宮頸位置異常、宮頸外翻等原因；三、生殖道畸形、性功能障礙及心理因素導(dǎo)致不能完成性交等不育；四、免疫性不孕；五、原因不明不孕不育：按照目前的醫(yī)學(xué)技術(shù)條件完善了所有的不孕不育檢查，結(jié)果均正常，稱之為原因不明的不孕不育。人工授精費(fèi)用：我院人工授精嚴(yán)格按照國家及廣東省規(guī)定收費(fèi)，夫妻雙方全程所有費(fèi)用（包括檢查費(fèi)、藥物費(fèi)用、手術(shù)費(fèi)用等）大概8000-10000元，成功率10-20%，在佛山地區(qū)排名第一，廣東省內(nèi)名列前茅。

陳女士年輕時(shí)一直忙于事業(yè)，三十好幾歲才結(jié)婚，婚后備孕兩年無果，通過在翟醫(yī)生這邊試管嬰兒順利懷孕的好朋友的極力推薦下，便跟丈夫一起來到翟醫(yī)生門診咨詢。 鑒于陳女士夫婦之前并沒有在生殖科就診的經(jīng)歷，翟醫(yī)生建議他們先進(jìn)行了生殖相關(guān)檢查，結(jié)果顯示，陳女士的輸卵管一側(cè)通而不暢，并有輕度的多囊卵巢綜合征，丈夫趙先生的精子畸形率較高。結(jié)合兩人的年齡等具體條件與檢查結(jié)果，翟醫(yī)生建議陳女士夫婦選擇IUI人工授精進(jìn)行助孕治療。 與很多人一樣，陳女士夫婦一開始也對(duì)人工授精有誤解，認(rèn)為人工授精成功率比較低，只會(huì)浪費(fèi)時(shí)間。對(duì)此，翟醫(yī)生做出了解釋：人工授精作為輔助生殖技術(shù)的一種，擁有花費(fèi)較少、時(shí)間較短等優(yōu)勢(shì)。而陳女士有一側(cè)輸卵管通暢，卵巢儲(chǔ)備、子宮陰道分泌物等檢查結(jié)果較為正常，趙先生精液異常情況較輕，符合人工授精的適應(yīng)癥，可以優(yōu)先考慮采用人工授精的方式進(jìn)行助孕。 基于對(duì)醫(yī)生的信任，陳女士夫婦聽從翟醫(yī)生的建議決定進(jìn)行人工授精。陳女士在次月來月經(jīng)后的第10天開始監(jiān)測(cè)排卵，通過三次B超監(jiān)測(cè)確定排卵時(shí)間，進(jìn)行了人工授精手術(shù)，移植后第11天到院抽血檢查，HCG值為479.78↑，28天B超檢查顯示宮內(nèi)單胎，且發(fā)育胎芽胎心。陳女士本以為她的助孕之路將會(huì)是一場(chǎng)持久戰(zhàn)，沒想到竟然一個(gè)多月就快速結(jié)束了戰(zhàn)斗，再年前提前收獲了驚喜！

上期為大家講解了，做人工授精流程的上半部分內(nèi)容，接下來，再來為大家講解人工授精應(yīng)如何選擇合適的時(shí)機(jī)以及人工授精的過程及注意事項(xiàng)等內(nèi)容： 五、人工授精 4 人工授精選擇在 排卵前或 排卵后做 5 每月可做1-2次 6 護(hù)士姐姐 會(huì)做詳細(xì) 的宣教工作 7 一定要按照告知 夫妻準(zhǔn)時(shí)到達(dá)醫(yī)院 ? 六、人工授精過程 1 丈夫先按照要求 留取精液 2 實(shí)驗(yàn)室： 會(huì)按常規(guī) 處理精子 選出優(yōu)質(zhì)精子 3 由主診醫(yī)生 用一個(gè)無菌無毒 的特制管子 將精子送進(jìn) 妻子的子宮內(nèi) 4 術(shù)后適當(dāng)休息 七、術(shù)后注意 1 人工授精結(jié)束后 醫(yī)生會(huì)開藥物 幫助你懷孕 2 請(qǐng)注意用藥方式 口服 外塞陰道 皮下注射 肌肉注射等 3 如果工作繁忙 也可以請(qǐng) 醫(yī)生開病假休息 4 保持心情愉快 排除一切困難 讓快樂留給自己 八、檢查懷孕 1 術(shù)后兩周測(cè)定 血HCG值 2 一旦懷孕 請(qǐng)遵照醫(yī)生要求 定期隨訪 3 注意排除 宮外孕的可能！ 希望以上內(nèi)容 對(duì)您有所幫助 祝您好孕！

經(jīng)常聽到病友們問人工授精麻煩嗎？過程是怎樣的？ 下面就告訴大家人工授精簡(jiǎn)單的流程 一、醫(yī)生確定 1 不孕夫妻先去生殖中心 2 由醫(yī)生決定是否需要做人工授精懷孕 ? 二、術(shù)前準(zhǔn)備 夫妻必須提供 1 如果有孕前檢查 需提供紙質(zhì)報(bào)告 2 也可提供體檢紙質(zhì)報(bào)告 3 根據(jù)上述補(bǔ)充術(shù)前化驗(yàn) 三、提供證件 夫妻雙方 1 結(jié)婚證 2 身份證 原件 復(fù)印件 四、治療周期 即人工授精的治療階段 1 按照醫(yī)生的要求 2 多數(shù)醫(yī)生要求在月經(jīng)期間2~5天復(fù)診+B超 3 醫(yī)生根據(jù)每個(gè)患者的卵巢功能選擇 1）自然周期 2）口服藥物 3）注射藥物 4 按定期復(fù)診按照醫(yī)生的要求 1） 做B超 2） 藥物調(diào)整卵泡子宮內(nèi)膜 五、人工授精 1 卵泡達(dá)到成熟 2 子宮內(nèi)膜達(dá)到8-10毫米 3 醫(yī)生會(huì)開排卵針（可以認(rèn)為是破卵針） 目的是促進(jìn)卵泡排出 接下來，人工授精應(yīng)該選擇在什么時(shí)間做，具體怎么做，應(yīng)注意哪些重點(diǎn)事項(xiàng)，下期我再繼續(xù)為大家講解，請(qǐng)大家繼續(xù)關(guān)注…