人工授精

人工授精指通過非性交方式，將男性精子注入女性生殖道內(nèi)，使女性受孕的一種技術。

按照精子的來源，人工授精可分為丈夫精子的夫精人工授精和來自第三方精子的供精人工授精。按照授精部位，可分為宮腔內(nèi)、宮頸管內(nèi)、陰道內(nèi)、輸卵管內(nèi)及經(jīng)腹腔人工授精等，臨床上以宮腔內(nèi)、宮頸管內(nèi)人工授精最為常見。

適應證

夫精人工授精

• 男性精液異常：輕度或中度少精癥、弱精癥、非嚴重畸形精子癥、液化異常
• 男性性功能障礙、女性排卵障礙
• 女性子宮內(nèi)膜異位癥，單純藥物治療無法受孕
• 女性宮頸性不孕、免疫性不孕與不明原因不孕

供精人工授精

• 男性不可逆的無精子癥、嚴重畸精癥、嚴重的少精癥和弱精癥、阻礙性無精癥、逆行射精
• 男性有不宜生育的遺傳性疾病
• 嚴重母兒血型不合，經(jīng)治療無效

• 不孕癥
• 男性不育
• 不孕不育
• 弱精癥
• 少精癥

術前需要進行的檢查

• 女方需要進行的檢查：婦科檢查、凝血功能、肝腎功能、電解質、血糖、白帶常規(guī)、TORCH 篩查、支原體檢查、衣原體檢查、性激素六項、婦科 B 超、胸部 X 片、子宮輸卵管碘油造影或腹腔鏡盆腔檢查、心電圖。
• 男方需要急性的檢查：男科檢查、精液常規(guī)檢查及精子形態(tài)學檢查。
• 雙方都需要進行的檢查：血常規(guī)、血型、傳染病篩查、尿常規(guī)。

術前需要進行的準備

• 對于自然周期人工授精患者：醫(yī)生會從月經(jīng)周期第 10 天開始 B 超監(jiān)測患者卵泡發(fā)育。醫(yī)生會監(jiān)測卵泡直徑及黃體生成素，當?shù)竭_適宜水平時，可以在 24-48 小時后行人工授精。
• 對于排卵障礙、原因不明不孕、自然周期人工授精失敗的患者：醫(yī)生會對患者使用促排卵人工授精。促排卵開始后第 4-5 天開始 B 超監(jiān)測卵泡發(fā)育，醫(yī)生會在卵泡達到適宜水平時，給患者注射絨毛膜促性腺激素，24-48 小時后行人工授精。
• 人工授精當天，醫(yī)生會取男方精液，并洗滌精液。
• 人工授精不需要麻醉，無需禁食。

• 女方患有生殖泌尿系統(tǒng)急性感染或性傳播疾病
• 女方患有嚴重遺傳、軀體疾病或精神疾患
• 女方接觸致畸量的射線、毒物、藥品并處于作用期
• 女方有吸毒等不良嗜好

人工授精可能會發(fā)生下列并發(fā)癥：

• 腹痛及陰道少量流血
• 卵巢過度刺激綜合癥：輕度患者僅表現(xiàn)為輕度腹脹、卵巢增大；重度時患者腹脹，出現(xiàn)大量腹腔積液、胸腔積液、重要器官血栓形成、功能損壞與電解質紊亂等。
• 多胎妊娠

常見疑問

問：人工授精的成功率有多少？

答：人工授精成功率并沒有那么絕對，一般來說在 20% ~ 30%。

人工受孕是通過人工方法將精液注入女性體內(nèi)使其受孕的方法，成功率主要受男性精子質量的影響，比如精子活性、精子數(shù)量等，其次也受女方年齡、身體狀況的影響。如女性年齡超過 35 歲，則由于激素水平的下降、子宮機能的衰退等影響，受孕幾率比年輕女性要低一些。

另外，月經(jīng)的規(guī)律性與否直接影響對是否排卵預測的準確性，因而月經(jīng)越規(guī)律的女性，受孕概率也越高；再次患有子宮內(nèi)膜異位癥或輸卵管疾病的女性成功率較低。

• 患者臥床休息 2 小時后再離院，每天使用溫水對外陰進行清洗，勤換內(nèi)衣物，確保清潔，術后 2 周內(nèi)禁止性生活。
• 飲食上以富含維生素、蛋白質等清淡食物為主，避免食用生冷食物與不潔食物。
• 注意休息，避免過度勞累，保持良好的心態(tài)，避免強烈精神刺激。

• 復查時間：一般術后第 1 天、2 周、5 周需要復查。
• 復查項目
  術后 1 天：B 超檢查
  術后 2 周：檢測血絨毛膜促性腺激素水平
  術后 5 周：B 超檢查