手術(shù)除皺

長切口highsmas術(shù)后2個月：今天看的案例是術(shù)后一周的效果，求美者因中下面部松弛下垂導致的法令紋、口角囊袋、下頜緣松垂找到我面診、手術(shù)。通過長切口highsmas手術(shù)，改善中下面部的松弛和臃腫，法令紋變短變淺，口角囊袋緩解，最明顯的是，下頜緣從之前松垂的狀態(tài)變得清晰緊致。

小拉皮?取頰脂墊術(shù)后7個半月，求美者術(shù)前中下面部松弛臃腫、法令紋深。根據(jù)她的情況，我在手術(shù)中為她實施了smas除皺手術(shù)及取頰脂墊術(shù)，耳前和發(fā)際內(nèi)的切口提升中面部的松弛下垂，改善法令紋。通過去除頰脂墊，使中面部不再臃腫，看上去更年輕精致。圖一為術(shù)后4個月，腫脹淤青已基本消失。圖二為術(shù)后7個半月，是相對遠期的效果，術(shù)后的效果依然非常穩(wěn)定，面部年輕自然。

如果你是35歲以上出現(xiàn)了咱們面部組織的一個松弛下垂，那么可以參考最近許多求美者都選擇的內(nèi)窺鏡隱藏式切口拉皮，是通過仔細的剝離咱們皮下的組織以后，從咱們這個SMAS筋膜開始做提升緊致的手術(shù)，通過將咱們松垂多余的皮膚和組織進行去除或者折疊縫合，再進行逐層的縫合。在做拉皮手術(shù)的過程中呢。技術(shù)好的整形醫(yī)生能夠避開咱們面部的一些神經(jīng)、血管，它不會影響到咱們做自然的表情，還能夠?qū)⒃蹅兿麓沟倪@些組織復位到原來的位置。比如說前后對比比較明顯的蘋果肌下垂呀還有發(fā)腮等情況，是維持面部年輕化很不錯的一種選擇。

拉皮手術(shù)又稱面部提緊(升)術(shù)，其主要分成這么幾部分，從上分別是額部的拉皮手術(shù)，兩側(cè)太陽穴這個地方叫顳葉部，然后是中下面部，包括頸部的拉皮手術(shù)。拉皮手術(shù)一般是在邊緣，在發(fā)際線里邊或者是在發(fā)際線上，做一個手術(shù)切口，包括在耳前、下頜角后緣、發(fā)際緣做手術(shù)切口，把下垂的皮膚剝離開來，把SMAS筋膜，也就是面部的表淺筋膜系統(tǒng)往后上方拉一下，切除多余的皮膚，從而起到提升緊致、祛除皺紋的作用。拉皮手術(shù)一般可以維持的時間會比傳統(tǒng)的手術(shù)要長很多，比如我們經(jīng)常說的埋線、線雕，要維持的時間會更長一些。由于它的手術(shù)切口比較大，確實有需要的人群我們才會進行這種手術(shù)，相對線雕手術(shù)數(shù)量要少一些，手術(shù)后的效果還是非?？捎^的，效果能保持6～10年左右。手術(shù)大體分為以下四步：一、麻醉，此手術(shù)是局麻手術(shù)，因為操作主要在面部，面積比較大，需要配比較多的麻藥，用注射器將麻藥浸潤注射到面部。二、切開，按照術(shù)前設(shè)計好的切開線，一般在耳前或者是耳后，縱行切開一般5-6公分，切開至深筋膜層。三、去除脂肪和皮膚，切開到深筋膜層之后，可以剝離面部，去除部分脂肪，然后將面部深筋膜與基底縫合，最后去除耳后的部分皮膚。四、縫合，將去除的部分皮膚與耳后縫合，將面部皮膚向后、向上提拉，縫合后放置引流條。以上是說的拉皮手術(shù)的簡單概述，但一臺好的拉皮手術(shù)往往取決于醫(yī)生的技術(shù)，對于切口的選擇，皮下剝離的手法，提拉的位置，以及縫合技術(shù)，每一個環(huán)節(jié)都事關(guān)重要，選擇正規(guī)機構(gòu)，臨床經(jīng)驗豐富的醫(yī)生也是非常有必要的。還有一點需要注意的就是無論選擇何種抗衰形式，但終會不敵歲月的衰老，每個人的衰老是必然的，所以需要我們在心里上要客觀接受，適度的抗衰，保持一顆良好的心態(tài)，不要過度的焦慮！

拉皮手術(shù)作為抗衰最后手段，對于面部松弛下垂嚴重的求美者來說是非常關(guān)注的。因為現(xiàn)在無論光電還是埋線，效果都很難達到理想的狀態(tài)，所有把希望都寄托于拉皮手術(shù)。今天就來分享3個拉皮手術(shù)前必看的知識點，干貨滿滿，看完能讓你做拉皮手術(shù)的風險降到最低！1、拉皮手術(shù)的價格和醫(yī)院醫(yī)生的選擇拉皮手術(shù)因為手術(shù)難度和手術(shù)耗材等因素，相較于絕大部分醫(yī)美項目，費用是相對較高的。但它不是剛需，價格如果不在自己的經(jīng)濟范圍內(nèi)，則不建議去做。拉皮手術(shù)的操作十分復雜，既要進行廣泛的剝離，又要熟知面部解剖，保護好面神經(jīng)，這對于醫(yī)生經(jīng)驗要求非常高。所以一定要去正規(guī)機構(gòu)、找經(jīng)驗豐富的醫(yī)生來操作，這樣可以把手術(shù)風險降到最低。2、拉皮手術(shù)的腫脹和手術(shù)風險問題拉皮手術(shù)后前期會因為腫脹的原因，使面部表情有些僵硬，比如張嘴等動作受限。不用擔心，在消腫后這些問題就不復存在了。一般來說需要3周左右，不過也因人而異，具體問題具體分析。拉皮手術(shù)有風險但并不危險，例如常見的神經(jīng)損傷、面部表情僵硬、疤痕明顯等問題。對于經(jīng)驗豐富的醫(yī)生來說能很好地規(guī)避掉。前提是你得到正規(guī)機構(gòu)、找經(jīng)驗豐富的醫(yī)生進行手術(shù)。3、拉皮手術(shù)后做保養(yǎng)的重要性拉皮手術(shù)后做適當?shù)谋ｐB(yǎng)是非常重要的，在經(jīng)濟條件允許的情況下，持續(xù)定期做一些醫(yī)美項目。例如：水光針對皮膚質(zhì)地的改善、除皺針對動態(tài)紋的定期管理、下頜緣頸闊肌放松等方式，可以延長拉皮手術(shù)最佳效果的維持時間。有問題可隨時線上問診！

經(jīng)常在評論區(qū)和私信收到粉絲朋友們給我的留言，能看出來大家對于拉皮手術(shù)的關(guān)注度還是非常高的。而且在關(guān)于拉皮手術(shù)的諸多問題中，拉皮手術(shù)的費用問題一直位于榜首。那么今天，我們就來談?wù)勥@個敏感的話題，拉皮手術(shù)到底多少錢？目前在中國，正規(guī)醫(yī)院做拉皮手術(shù)的費用是比較公開透明的。不過，如大家所見，拉皮手術(shù)的費用是一個區(qū)間值，并不是一個具體的價格，今天就給大家說明3點原因！為什么會這樣？1、拉皮手術(shù)的部位一般來說，我們做拉皮手術(shù)的部位分為上面部、中面部、下面部和頸部，如果你的面部松弛情況比較輕微，只需要做單個部位的提升，那么你需要花費的手術(shù)費用就會相應(yīng)比較少。同理，如果需要做多部位的提升，費用自然會比較高，所以拉皮手術(shù)沒有具體的價格。2、拉皮主刀醫(yī)生的級別大家在考慮手術(shù)成本問題時，不要忘記考慮一下醫(yī)生本身的價值。除了豐厚的知識儲備外，一個醫(yī)生需要不斷地積累經(jīng)驗，才能做出比較完美的手術(shù)。所以大家在選擇醫(yī)生時，主任醫(yī)師、副主任醫(yī)師、還是主治醫(yī)師，手術(shù)費用都是不一樣的。3、手術(shù)方案是否需要聯(lián)合治療衰老不僅僅是下垂的問題，脂肪流失、組織堆積、皮膚質(zhì)地變差都是衰老的體現(xiàn)。這里就涉及到個性化方案的制定，根據(jù)求美者的面部基礎(chǔ)，以及求美者的需求。判斷是否需要聯(lián)合其他項目治療，常見的聯(lián)合項目有facetite、肉毒素、填充等，具體的費用都不一樣，需要根據(jù)每個人的具體情況來決定。有問題可隨時線上問診！

“大拉皮“這個術(shù)語并沒有一個特定的、普遍被接受的定義，它并不是醫(yī)學標準術(shù)語，它所對應(yīng)的專業(yè)術(shù)語是“除皺術(shù)”，英文是“facelift”、“facelifting”或“rhytidectomy”。因為“除皺術(shù)”需要通過較大的刀口，進行較為全面、廣泛范圍的剝離、提升，從而達到皮膚緊致和組織重塑，這一過程就叫“通過大的刀口把皮拉緊”，簡稱“大拉皮”，形象且通俗易懂。大拉皮到底指的是哪個部位的拉皮？首先，我們面頸部通?？梢员环譃轭~部、顳部、頰部和頸部，大拉皮手術(shù)通常需要涉及頰部提升，在此基礎(chǔ)上還可以再包含一個或多個部位，臨床上常見的大拉皮操作部位包括“頰部大拉皮（這是最基礎(chǔ)的大拉皮）”、“顳頰部大拉皮（這是做得最多的大拉皮，也是我們通常所說的大拉皮）”、額顳頰部大拉皮（也叫全顏面大拉皮）、“頰頸部大拉皮”、“顳頰頸部大拉皮”和“全顏面、頸部大拉皮”。大拉皮手術(shù)作為一種整形外科手術(shù)已經(jīng)發(fā)展了多年，其歷史可以追溯到20世紀初。最初，拉皮手術(shù)主要通過切除多余的皮膚來實現(xiàn)，手術(shù)方法相對簡單，但效果可能不夠自然，維持時間短，也容易導致明顯的疤痕。20世紀70年代以后，整形醫(yī)師在解剖上逐漸明確了“面部淺表肌肉腱膜系統(tǒng)”（SMAS）這一概念，并認識到其在面部除皺術(shù)中的重要作用，此后，在此基礎(chǔ)上出現(xiàn)了多種處理SMAS技術(shù)，使得除皺術(shù)后的效果和持久性得到了很大的提升。隨著解剖的深入以及技術(shù)的進展使得拉皮手術(shù)更加精密，患者術(shù)后的恢復期縮短，手術(shù)創(chuàng)傷減小。到目前為止，拉皮手術(shù)逐漸變得更為精細、安全、自然，術(shù)后痕跡也更隱蔽，醫(yī)生可以根據(jù)患者面部特點和訴求來制定個性化的拉皮手術(shù)。從解剖上講，“大拉皮”是安全可靠的，但是完全一昧地強調(diào)“大拉皮”安全那也是不負責任的，因為不能忽視“人”的因素，包括患者自身和醫(yī)生?；颊弑旧硎欠窠】怠⒚娌拷馄什町?、是否做過拉皮或者其他涉及面部剝離的手術(shù)、醫(yī)生的經(jīng)驗水平，以及術(shù)后護理等都會影響到大拉皮手術(shù)的“安全性”。因此，做大拉皮手術(shù)必須在專業(yè)的醫(yī)院里找有足夠經(jīng)驗的醫(yī)生做：1、“老司機才能把車開好”，只有足夠?qū)I(yè)的醫(yī)生才能判斷患者的身體狀況是否適合做，才能根據(jù)患者面部的情況給出合理的方案，才能有足夠的技術(shù)水平進行手術(shù)操作，才能預判術(shù)后潛在的并發(fā)癥并及時處置；2、專業(yè)的醫(yī)院有專業(yè)的麻醉團隊和護理團隊，能為患者的圍手術(shù)期安全保駕護航?！按罄ぁ边m合有明顯的皮膚松弛下垂的人，這樣術(shù)后才能獲得明顯“收益”，才能有明顯的面部年輕化改觀，才會有“遭的罪是值得的”。怎么判斷自己是否明顯松垂呢？最簡單的一個辦法，就是照著鏡子，用手稍用力向外上方提拉自己的臉皮，發(fā)現(xiàn)與對側(cè)的臉有較明顯的改善，那就可以初步判斷是適合做大拉皮的。一般有如此效果的人通常得至少四十大幾、五十多歲往后，我在臨床上也給三四十歲的女性做過“大拉皮”，但畢竟是少數(shù)（她們的衰老速度明顯快于常人）。三四十歲的人用手用力提升面部組織，照著鏡子也會看到效果，為什么？因為只要力量足夠大就能提升面部，但拉皮手術(shù)沒那么大的力度，因此這些人基本上沒有達到動刀子做拉皮手術(shù)的地步，只需做一些光電治療或者微創(chuàng)項目即可。衰老的、面頸部明顯松弛下垂通常會表現(xiàn)有以下（部分或全部）問題：1、明顯的額紋、眉間紋：在放松的狀態(tài)下也有明顯的額橫紋和眉間川字紋。2、眉下垂，導致眉眼距離近。但有些人不但不表現(xiàn)出眉下垂，反而出現(xiàn)眉毛過度抬高（導致額紋進一步加深），原因是她們的上眼皮松弛或者出現(xiàn)老年性上瞼下垂（提肌無力），松弛的眼皮會遮擋她們的視線或者提肌無力睜不開眼睛，導致靠過度的挑眉來睜大雙眼，這些人需要額外的手術(shù)來糾正，比如切眉（眉下切）或者提肌矯正手術(shù)。3、眼角下垂：這里說的眼角下垂是指皮膚松垂導致的眼角耷拉，如果年輕時既已存在“眼角下垂”（八字眼），這是先天性的解剖因素，手術(shù)通常得不到明顯改善，只有真正的因為皮膚松弛導致的外眼角耷拉，大拉皮手術(shù)才可能改善之。此外，如果同時存在上眼皮松弛而導致的“三角眼”外觀，大拉皮手術(shù)只能輕度改善，效果最好的還是得做切眉（眉下切）。4、上眼皮松垂和眼袋、淚溝：這兩個是衰老的表現(xiàn)，但不是大拉皮手術(shù)的一部分，不過可以和拉皮手術(shù)同時做，也可以分開做。解決上眼皮松垂需要做切眉（眉下切），不能完全靠額部拉皮來改善上眼皮松垂，否則會導致眉毛過度抬高；解決眼袋和淚溝需要做外切眼袋和眶隔釋放，大拉皮手術(shù)解決不了眼袋和淚溝，有些人做完大拉皮后早期眼袋看似明顯“改善”了，但實際上是外眼角處皮膚被拉緊以及腫脹造成的一種假象，很快會恢復原樣。5、“蘋果肌”下垂：醫(yī)學術(shù)語上沒有“蘋果肌”一說，“蘋果肌”是特指顴突及其周圍的軟組織，通常叫做顴脂肪墊，年輕時因此處的韌帶緊致、脂肪豐富、皮膚彈性好，使面頰部看起來飽滿、年輕有活力，年齡增大后韌帶松弛、皮膚松垂、脂肪組織萎縮下垂，使“蘋果肌”看起來“變癟”和下移，甚至面中部出現(xiàn)“斷裂紋”，這是印第安紋。6、鼻唇溝加深：鼻唇溝俗稱法令紋，法令紋的成因復雜，其中最重要的一個因素就是皮膚軟組織的下垂和萎縮，拉皮手術(shù)主要解決這一因素導致的法令紋加深。如何判斷呢？就是用手指輕輕向外上方推拉皮膚，如果法令紋明顯變淺，那就說明拉皮手術(shù)有效。這里一定切記不要使勁推拉皮膚，因為“大力出奇跡”，大力拉扯下任何程度的法令紋都會看起來變淺了，但實際上拉皮不可能達到那種力度，那種力度下的拉皮不僅不美觀，也不持久，還會引起嚴重的并發(fā)癥，比如臉變僵、皮膚壞死、明顯瘢痕等等。我們要明確一點，那就是鼻唇溝是我們面部正常的一個解剖結(jié)構(gòu)，從新生兒到老人基本都有之。手術(shù)只是讓它變淺而已，而不是消滅之。7、口角囊袋和木偶紋：口角囊袋和木偶紋是拉皮手術(shù)的難題，好多人在做完大拉皮后很快再次出現(xiàn)，這與它的復雜的解剖學因素有關(guān)，也與拉皮手術(shù)的局限性有關(guān)，也就是說拉皮不能解決口角囊袋和木偶紋的所有成因，此外，口角外側(cè)區(qū)域是我們面部最活躍、多動的部位之一，這可能也是導致手術(shù)效果不好的一個因素。8、下頜緣贅肉：俗稱“羊腮”，主要是皮膚軟組織松弛下垂導致的，拉皮手術(shù)通?？梢院芎玫亟鉀Q這一問題。9、頸部松弛下垂：通常表現(xiàn)為頸部松弛下垂，年齡大者還會出現(xiàn)頸闊肌條帶，也叫“火雞脖”，需要通過耳后切口和頜下切口來解決，并且手術(shù)通常只能改善上半部分頸部，下半部分的頸部距離刀口太遠，手術(shù)改善不到。10、其他問題，比如面部萎縮凹陷、嘴唇變薄及口周縱紋等，也是衰老導致的，但不是拉皮手術(shù)的一部分，需要額外的手術(shù)。大拉皮手術(shù)精細，需要處理的步驟比較多，手術(shù)時間通常至少需要3-4小時。這么長時間里需要患者不緊張不害怕，且完全配合好醫(yī)生操作，這對患者來說是相當難的，因此大拉皮手術(shù)最好在全麻下做。全麻下手術(shù)有以下優(yōu)點：1、消除患者緊張、恐懼的心理，感覺不到疼痛，否則這么長時間的緊張害怕情緒可能會產(chǎn)生諸多不利影響，也可能導致患者應(yīng)激反應(yīng)，反而出現(xiàn)意外；2、全麻下對患者進行全面監(jiān)測，更安全；3、全麻下降低血壓，術(shù)中出血少，術(shù)后血腫減少；4、術(shù)者可以更集中精力去做手術(shù)，而不需要同時兼顧患者其他情況（因為有麻醉和護理團隊的協(xié)作）。很多人擔心全麻有風險，不可否認，麻醉存在風險！因此，保證全麻下做拉皮手術(shù)的安全那就必須滿足以下三點：1、必須身體健康，術(shù)前需要做必要的化驗檢查及評估；2、必須找足夠?qū)I(yè)醫(yī)院或醫(yī)療團隊，麻醉醫(yī)生的水準要高；3、醫(yī)生技術(shù)好，手術(shù)麻利，在保證效果的前提下盡可能縮短手術(shù)時間?？偠灾?，只要患者身體健康及醫(yī)生團隊足夠?qū)I(yè)，麻醉風險極低（坐飛機飛機掉下來的概率）。大拉皮的切口在哪里？額部的切口位置通常選擇在頭皮里或發(fā)際線處。如果額頭不寬，就選擇做頭發(fā)里面的刀口，術(shù)后切口隱蔽，不易被發(fā)現(xiàn)；如果額頭很寬、發(fā)際線明顯靠后，建議選擇發(fā)際線切口，這樣可以縮窄額頭寬度，缺點就是術(shù)后在額頭發(fā)際線處多少能看出來點刀口痕跡，不過可以進一步通過植發(fā)來掩蓋。顳部（太陽穴）處的刀口也是可以選在頭皮里或發(fā)際線處。如果太陽穴處發(fā)際線距離外眼角距離不寬，切口就選擇設(shè)計在頭發(fā)里，術(shù)后不易被發(fā)現(xiàn)痕跡，缺點就是或多或少會造成鬢角的變小或后移，后期可以通過植發(fā)來彌補。如果太陽穴處發(fā)際線距離外眼角距離大于5cm，或者不想鬢角變形，那就需要沿發(fā)際線設(shè)計切口，術(shù)后在鬢角發(fā)際線處多少能看出來點切口痕跡，不過也是可以通過植發(fā)來掩蓋的。頰部拉皮的刀口是順著耳前耳屏緣設(shè)計的，這樣術(shù)后刀口痕跡最為隱蔽。有些科普文章里稱通過顳部太陽穴刀口也可以提升蘋果肌和頰部，即所謂的“小拉皮”，這是可行的，但由于刀口短，通常只能用線來懸吊頰部“筋膜”，適合于輕中度的松弛下垂，對于明顯松弛下垂的人來說效果有限，如果強行過度提拉皮膚會導致鬢角明顯移位，且耳朵前面皮膚堆積形成褶皺，術(shù)后明顯不美觀，且維持時間不長。頰部明顯松弛下垂的人做頰部大拉皮的“收益”最大，這就需要做這種耳前的“長刀口”才能進行充分的皮膚和SMAS筋膜的分層剝離、懸吊和固定，手術(shù)效果確切且持久。頸部拉皮的刀口設(shè)計在耳朵后面的溝（耳顱溝）里面和發(fā)際線處，耳朵后面的刀口是提升不了頰部的，只能提升下頜緣及上半部分脖子。此外，如果存在明顯皮膚松弛導致的雙下巴和頸前區(qū)的頸闊肌條帶（俗稱“火雞脖”），需要加做頜下切口，也就是在下巴的下方。大拉皮的剝離層次、范圍？額部剝離層次通常是沿著顱骨表面的，聽著很嚇人，卻是相對最簡單、安全的。也有沿著皮下做剝離的，較少見，對技術(shù)要求較高，且術(shù)后風險相對也較高。然后一直分離到眶上緣，也就是大致眉毛的位置或偏下方。隨后進行額肌和皺眉肌的處理，然后拉緊額部皮膚組織，去除松弛的部分，最后進行縫合。顳部（太陽穴）、頰部和頸部通常在兩個層次進行剝離，分別是皮下和筋膜（SMAS）下分離。皮下分離：顳部如果做的是頭皮切口，可以分離至發(fā)際線處，也可以分離至外眼角（不同的技術(shù)理念）；如果是發(fā)際線切口，則分離到外眼角。頰部則是沿著耳前切口向鼻部、口角方向進行皮下分離，分離范圍至少要向內(nèi)超過顴突（顴骨最突出的地方）、鼻翼外側(cè)2-3cm（也可以到達鼻翼外側(cè)鼻唇溝上方）、口角外側(cè)2-4cm（也可以更靠近口角）。頸部沿著耳后切口向下分離4-5cm（一般是頸部上半部分），向前接近正中線。SMAS下分離：顳部SMAS筋膜是顳淺筋膜，沿此筋膜下向外眼角和顴弓方向分離；頰部SMAS剝離范圍一般只需離斷頰部主要韌帶（顴韌帶、咬肌韌帶和下頜韌帶）即可，通常只要越過顴突后往內(nèi)側(cè)一點即可達到這一目的，無需過度剝離；頸部SMAS筋膜是指頸闊肌，因此沿胸鎖乳突肌切開頸闊肌，在肌肉下面向正中線分離一段距離，一般至少4-5cm。前面所說的SMAS下分離是針對標準的雙平面SMAS除皺技術(shù)而言的，但并不是所有患者都需要進行SMAS剝離，目前國內(nèi)外處理SMAS的主流技術(shù)主要包括三種：折疊、線性懸吊和SMAS剝離(雙平面）。很多求美者存在一個誤區(qū)，認為只有剝離SMAS的才叫大拉皮，效果才是最好的。實際上，國內(nèi)外眾多臨床經(jīng)驗包括我們自己的經(jīng)驗表明并不存在某一最佳的SMAS處理技術(shù)，手術(shù)醫(yī)師根據(jù)患者面部實際情況而選擇合適的手術(shù)方案才是最合理的，才能最大限度的保障術(shù)后效果和持久度。SMAS折疊折疊適合年齡偏大的，面部松弛明顯且偏瘦的人群，將松弛下垂的SMAS進行折疊從而達到組織復位的效果。SMAS線性懸吊線性懸吊適合絕大部分患者，采用可吸收線將下垂的SMAS向上提升、懸吊，以達到復位的效果。如果面部偏胖，線性懸吊的效果會差一些，原因很簡單：因為組織重量大，懸吊線支撐不持久。SMAS剝離（雙平面）這一技術(shù)也適合絕大部分患者，面部“有肉”的人，剝離SMAS相對越容易，將SMAS筋膜剝離后進行懸吊、固定，去除多余的SMAS組織。這一技術(shù)對醫(yī)生的水平要求較高。“大拉皮”絕對不是“使勁拉皮、使勁去皮”，這樣做不但不能達到最佳效果，反而會導致怪異的“面具臉”和增加并發(fā)癥。手術(shù)要在處理SMAS筋膜以及做好皮下減張（減少皮膚切口張力）的基礎(chǔ)上，去除掉多余的皮膚即可，術(shù)后效果十分確切，且自然。此外，只有做到切口無張力，才能在手術(shù)操作層面上減少了術(shù)后切口瘢痕明顯的可能性。任何手術(shù)都有風險，大拉皮手術(shù)因為手術(shù)較為復雜，相比較其他美容手術(shù)，有其特定的風險和并發(fā)癥，求美者往往擔心最多的風險主要包括：出血血腫、皮膚壞死、疤痕、神經(jīng)損傷導致面癱而影響表情。所有這些風險的發(fā)生主要出于三點：1、患者本身風險大，不適合做，但醫(yī)生沒有識別到或者不信邪，偏要做；2、醫(yī)生技術(shù)不夠，不能遵循手術(shù)基本原則和理念，剝離層次不對而損傷到了神經(jīng)；3、醫(yī)生及護理團隊經(jīng)驗不足，不能提前識別一些危險因素進而及時去處理，比如術(shù)后血壓升高、術(shù)區(qū)開始明顯腫脹、疼痛加劇等。至于是否影響表情，分情況而述。早期由于手術(shù)刺激和腫脹，面部比較僵硬，表情不自然，耐心等待恢復即可。但對于術(shù)后面部表情明顯的不對稱，則有可能是神經(jīng)受損，一是神經(jīng)暫時性的損傷，隨時間會逐漸恢復，損傷輕，恢復快，損傷重，恢復慢，如果神經(jīng)完全損傷那就導致第二種情況：完全性損傷，這時就需要及時手術(shù)探查?？偠灾瑢I(yè)的事情必須交給專業(yè)的人干，不要因為貪圖便宜或者受人鼓吹而一時興起就去做拉皮手術(shù)，求美者必須理性，認真的做好術(shù)前功課，多咨詢專業(yè)醫(yī)生，同時最好得到家人的支持。大拉皮手術(shù)恢復時間比較長，一般而言，術(shù)后腫脹需要至少一個月時間才能大致消腫；術(shù)后面部或多或少會出現(xiàn)感覺減退或麻木，一般至少半年以上時間恢復，不用擔心，這是拉皮手術(shù)廣泛剝離導致的必然的結(jié)果，基本上都會恢復；有些人術(shù)后早期感覺掉頭發(fā)很厲害，絕大多數(shù)是毛囊暫時受刺激導致的，一般三個月到半年能長出來；術(shù)后早期必然會或多或少出現(xiàn)刀口瘢痕增生，表現(xiàn)為刀口發(fā)紅、發(fā)硬、突出皮面，不用過于擔心，這是傷口瘢痕愈合的正常過程，增生的瘢痕會逐漸消退下去，這個過程一般需要三個月以上時間，個體差異比較大，早期可以外用祛疤藥和瘢痕貼。大拉皮只要適應(yīng)癥選對，手術(shù)做的沒問題，其術(shù)后維持的時間是其他光電項目和微創(chuàng)項目無法比擬的，據(jù)我們自己的經(jīng)驗，維持至少6-7年是沒問題的。國外有研究報道大拉皮效果最長可維持12年。維持時間不能一概而論，存在個體差異：首先每個人面部情況是不一樣的，也就是基礎(chǔ)條件存在差異；其次，基于此差異，醫(yī)生選擇的技術(shù)不一樣，這就是技術(shù)差異；第三，每個人衰老速度和保養(yǎng)也尋在差異，但不管差異如何，也能維持六七年以上。

效果是完全不同的，不可混為一談，現(xiàn)在社會上很多人所謂的微拉美除皺，它只是簡單的做一個淺層的分離，然后放進去微拉美往上提升和固定，這種情況下提升和固定力度就不夠，難以達到效果。內(nèi)窺鏡中面部提升是借助于內(nèi)窺鏡，要把顴骨表面的骨膜都進行分離，然后往上復位進行固定，固定的方法一種就是用結(jié)實的縫線，掛住了以后往上提，固定的效果會非常的牢靠。另外一種方法可以用微拉美，利用倒刺把分離的組織呢往上提升。

拉皮手術(shù)可以說是抗衰的終極武器，在其它方式無法取得滿意的提升效果時，拉皮手術(shù)則能滿足大部分人的年輕化需求。那么，一臺成功的拉皮手術(shù)需要實現(xiàn)哪些目標呢？滿足以下這3點需求，就是一次成功的拉皮手術(shù)，今天醫(yī)生詳細聊聊！1、面部自然的緊致感拉皮手術(shù)追求的一定是自然的緊致感，而不是提拉過度導致的緊繃僵硬的感覺。過緊的提拉不僅會把五官拉變形，還會使皮膚失去正常的生理功能，后期還可能出現(xiàn)紅血絲、斑點、變薄等問題，甚至會松得更快。所以，這就要求我們在手術(shù)的過程中找到面部的黃金力線點，精準化、多矢量、多著力點、整體式的提升，既要保證提升的力度又要實現(xiàn)面部自然的緊致感。2、術(shù)后疤痕要恢復到看不出來的程度拉皮手術(shù)常見的是在顳部發(fā)際線內(nèi)以及耳前耳后位置做切口，切口本身是非常隱蔽，即使未拆線，也不會很明顯。而且正規(guī)的拉皮手術(shù)重點是在皮下的深層組織做剝離、復位固定、錯位愈合，皮膚是連帶上提的，這樣在縫合時皮膚沒有什么張力，也不會出現(xiàn)疤痕代償?shù)那闆r。3、手術(shù)效果的維持時間拉皮手術(shù)通過對皮下組織的深層剝離，將下垂組織復位提升到年輕的位置上，使其錯位愈合，并把多余的皮膚和組織去除，從而實現(xiàn)面部年輕化的效果。組織在新的位置上能夠形成生物性的愈合，這樣愈合的力量非常穩(wěn)固，一般能維持“8-10年的時間”。注意：有些1、2年時間都無法維持的拉皮手術(shù)，基本可以斷定為假拉皮手術(shù)。假拉皮手術(shù)單純是提拉表層皮膚，提升上去的皮膚沒有支撐力，不僅維持時間短，后遺癥也是無窮的。一定要找正規(guī)的醫(yī)院和經(jīng)驗豐富的醫(yī)生手術(shù)，安全系數(shù)和后遺癥都可以得到最大的保障。有問題可隨時線上問診！

1、不去皮，不去筋膜的不是拉皮？NO！做拉皮手術(shù)≠去皮、去筋膜。拉皮手術(shù)是將面部松弛的皮膚上提、復位、固定，至于是否去除多余的松皮和筋膜與個人面部衰老程度有關(guān)，一般松垂越嚴重去除松皮越多。2、筋膜提升就是拉皮拉皮？NO!我發(fā)現(xiàn)，不少人有這樣錯誤的認知，覺得筋膜提升是一個單獨醫(yī)美項目。坦白講，筋膜提升是做拉皮手術(shù)過程中的一個步驟，凡是真拉皮醫(yī)生都會做的事。?3、拉皮手術(shù)越晚做效果越好？NO!人年紀越大皮膚松垂得越嚴重，晚做拉皮手術(shù)前后變化較明顯，但這并不是說：晚做的效果會更好。?舉個例子：早做拉皮，35歲年輕5、6歲；晚做拉皮手術(shù)，50歲年輕10歲。雖然50歲做拉皮看起來變化大，但早做拉皮手術(shù)的人可能更顯年輕。???