聽(tīng)神經(jīng)瘤切除術(shù)

聽(tīng)神經(jīng)瘤切除術(shù)是治療聽(tīng)神經(jīng)瘤的首選方法，常用的手術(shù)入路包括經(jīng)顱中窩入路聽(tīng)神經(jīng)瘤切除術(shù)、經(jīng)迷路聽(tīng)神經(jīng)瘤切除術(shù)、經(jīng)乙狀竇后入路聽(tīng)神經(jīng)瘤切除術(shù)等。

術(shù)中將腫瘤暴露并分塊切除，保留聽(tīng)神經(jīng)，從而實(shí)現(xiàn)盡可能安全、徹底地切除腫瘤，避免周?chē)M織的損傷的目的。

腫瘤徹底切除后不易復(fù)發(fā)，但部分患者可能遺留不同程度的神經(jīng)功能障礙。

聽(tīng)神經(jīng)瘤

術(shù)前準(zhǔn)備事宜包括：

• 完善術(shù)前檢查：包括血常規(guī)、凝血四項(xiàng)、傳染性疾病篩查、生化系列、心電圖、頭部磁共振平掃及增強(qiáng)、專(zhuān)科檢查（包括純音測(cè)聽(tīng)、言語(yǔ)測(cè)試、聽(tīng)性腦干誘發(fā)電位、冷熱實(shí)驗(yàn)、前庭肌源性誘發(fā)電位、前庭自旋轉(zhuǎn)試驗(yàn)等）等。
• 簽署知情同意書(shū)：包括手術(shù)知情同意書(shū)、麻醉知情同意書(shū)等。
• 術(shù)前藥物調(diào)整：如果患者近期有服用阿司匹林等抗血小板藥物情況，則建議停藥擇期手術(shù)。
• 積極控制基礎(chǔ)疾病：如高血壓、糖尿病患者，需將血壓、血糖控制在理想范圍內(nèi)。
• 剃除頭部區(qū)域皮膚毛發(fā)：根據(jù)手術(shù)入路要求，剃掉相應(yīng)位置毛發(fā)，減少術(shù)后感染的發(fā)生率。
• 禁食禁水：全麻手術(shù)在術(shù)前 8 小時(shí)應(yīng)禁食禁水。

如有以下情況，則暫不適合進(jìn)行聽(tīng)神經(jīng)瘤切除術(shù)：

• 對(duì)麻醉藥品過(guò)敏。
• 患者年齡較大、全身情況較差，不能耐受手術(shù)的情況。
• 嚴(yán)重的凝血功能障礙：如血友病、血小板減少性紫癜等。
• 嚴(yán)重的軀體疾病：如尿毒癥、嚴(yán)重肝臟疾病等。

聽(tīng)神經(jīng)瘤切除術(shù)可能有以下并發(fā)癥：出血、感染、周?chē)悦姘c、聽(tīng)力障礙、三叉神經(jīng)損傷、腦干損傷、腦脊液漏及后組顱神經(jīng)損傷等。

• 護(hù)理：術(shù)后盡量靜臥休息，控制血壓及全身疾病，監(jiān)測(cè)血壓、心率、呼吸等基本生命體征，注意保持切口的清潔干燥，每天可對(duì)切口周?chē)つw進(jìn)行充分消毒，避免切口沾水、感染等。
• 用藥：遵醫(yī)囑使用抗生素預(yù)防及控制術(shù)后感染。
• 飲食：早期飲水及進(jìn)食一定在看護(hù)下完成，避免出現(xiàn)誤吸，飲食宜清淡，禁食油膩、辛辣、生冷的刺激性食物，避免吃過(guò)燙的食物，少量多餐，注意營(yíng)養(yǎng)均衡。
• 運(yùn)動(dòng)：術(shù)后遵醫(yī)囑可進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，但注意避免運(yùn)動(dòng)過(guò)量。

• 復(fù)查時(shí)間：一般術(shù)后 1 周、1 個(gè)月、3 個(gè)月、6 個(gè)月及 1 年需進(jìn)行復(fù)查，如果有出血、感染、發(fā)熱等不適需隨時(shí)前往醫(yī)院就診。
• 復(fù)查項(xiàng)目：查看切口愈合情況，必要時(shí)復(fù)查頭顱 MRI 平掃 + 增強(qiáng)等檢查。