膝關(guān)節(jié)置換術(shù)

一般膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)后兩周可以拆線，拆線當(dāng)天建議可以休息一天，第二天可以恢復(fù)正常鍛煉。膝關(guān)節(jié)鍛煉早期主要是鍛煉膝關(guān)節(jié)活動度，由于時間長了膝關(guān)節(jié)周圍軟組織會發(fā)生粘連，形成瘢痕，這些情況會影響膝關(guān)節(jié)恢復(fù)的程度。所以需要在沒有形成粘連和瘢痕沒有形成前鍛煉關(guān)節(jié)活動，這個時候鍛煉效果會比晚鍛煉強(qiáng)很多，也容易很多。雖然早期鍛煉疼痛感可能會比較明顯，但是疼痛一般和鍛煉方法有很大關(guān)系。如果比較緊張，肌肉不由自主地緊張使勁，那么鍛煉就會引起比較明顯的疼痛感覺。那么如何減輕鍛煉時候的疼痛呢？一方面可以適當(dāng)吃止痛藥，幫助緩解疼痛感覺，同時止痛藥有消炎作用，減輕傷口的炎癥反應(yīng)也會減輕疼痛的感覺。另一方面可以轉(zhuǎn)移患者的注意力，因為鍛煉的疼痛會引起患者精力集中在膝關(guān)節(jié)，不由自主地用力對抗，這樣會增加患者的疼痛感覺。所以鍛煉的時候可以通過看電視，聽評書，聊天，故意轉(zhuǎn)移患者的注意力。這個時候患者會自己放松膝關(guān)節(jié)周圍的肌肉，從而形成比較容易鍛煉，疼痛感覺被忽略的情況。這樣都是有利于膝關(guān)節(jié)鍛煉康復(fù)的過程的。

膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)后兩周拆線，不包括手術(shù)當(dāng)天，也就是說從手術(shù)第二天計算，兩周可以拆線，一般可以延后一兩天，不能提前。如果患者有糖尿病，傷口愈合會慢一些，可以適當(dāng)推遲拆線時間，比如手術(shù)后三周拆線也是可以的。為了防止傷口拆線后裂開，尤其對于有合并糖尿病，年紀(jì)大，傷口愈合慢的情況下。拆線的時候醫(yī)生可以先間隔一針拆一針。然后根據(jù)拆線時候觀察傷口愈合的情況，繼續(xù)拆除其余縫線。如果發(fā)現(xiàn)有愈合不好的位置，可以留下幾針，晚幾天再拆線。這樣可以避免一下全部拆除縫線，發(fā)現(xiàn)一部分傷口愈合不好甚至裂開，就不得不重新縫合的被動局面。以上經(jīng)驗供您參考。

膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后需要一個功能康復(fù)的過程，這個過程非常重要。尤其是早期的康復(fù)，決定了將來膝關(guān)節(jié)恢復(fù)的功能狀態(tài)，直接影響以后的生活質(zhì)量。膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)后鍛煉越早，效果越好，鍛煉越晚，越吃力。通常，膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)后醫(yī)生會指導(dǎo)患者鍛煉的方法。患者自己掌握鍛煉方法后，就可以在出院以后繼續(xù)保持鍛煉。但是由于各人情況不同，耐受力不同，理解不同，鍛煉的效果就會因人而異。因此在術(shù)后一個月進(jìn)行復(fù)查就比較重要。醫(yī)生可以拍片觀察假體位置情況，驗血排除感染的可能。觀察膝關(guān)節(jié)功能鍛煉的程度，指導(dǎo)患者進(jìn)一步鍛煉的方法。具體來說：如果鍛煉膝關(guān)節(jié)活動度很好，那就繼續(xù)保持，或者減輕鍛煉強(qiáng)度，因為鍛煉過度也會造成軟組織疲勞損傷、疼痛腫脹。如果鍛煉合格，但是還是不太理想，一般醫(yī)生可以在復(fù)查時候指導(dǎo)患者和家屬進(jìn)一步改善鍛煉的方法，需要患者繼續(xù)努力。如果患者鍛煉效果不好，比如活動度很差，又特別怕疼，不能自己積極鍛煉，這個情況下一般會建議到康復(fù)科，在康復(fù)醫(yī)生指導(dǎo)下，使用手法或者器械幫助鍛煉，進(jìn)而盡可能得到最佳的康復(fù)效果。所以一個月復(fù)查非常重要，建議大家不要忽略這個關(guān)鍵的復(fù)查機(jī)會。

[真實案例】"花12萬換的進(jìn)口膝蓋，不到半年又疼得走不了路…"65歲的張阿姨在術(shù)后第3周偷偷扔掉拐杖跳廣場舞，結(jié)果X光片顯示假體周圍骨溶解；60歲的程序員小劉術(shù)后嚴(yán)格臥床"靜養(yǎng)"，3個月后膝關(guān)節(jié)僵硬得像生銹的門軸…顛覆認(rèn)知你不知道的“假膝生存法則”數(shù)據(jù)觸目驚心：《中華骨科雜志》研究顯示：?我國膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率高達(dá)18.7%?其中82%與康復(fù)誤區(qū)直接相關(guān)?規(guī)范康復(fù)患者術(shù)后1年步行距離可達(dá)不規(guī)范者的3.2倍核心觀點：人工關(guān)節(jié)不是永動機(jī)，它的壽命由你掌控:（1）假體-骨骼界面的"微戰(zhàn)爭"??假體與骨水泥的整合需要21天分子級結(jié)合??早期活動產(chǎn)生的0.1mm微動=啟動"骨吸收程序"的開關(guān)（2）肌肉的"智能減震系統(tǒng)"?股四頭肌每增強(qiáng)1級肌力，假體承受沖擊力下降27%?腘繩肌與臀中肌的協(xié)同作用=天然"防脫位保險栓"臨床復(fù)盤提煉“四階段”康復(fù)密碼?1階段一?術(shù)后3天關(guān)鍵任務(wù)：打破"越痛越不動"的死亡循環(huán)。必做項：?麻醉消退后立即開始踝泵運動（每小時10次）?術(shù)后6小時啟動床上平移訓(xùn)練（防血栓黃金期）致命雷區(qū)：?冰敷超過15分鐘/次→引發(fā)反應(yīng)性水腫?枕頭墊膝的"舒適姿勢"→永久性屈曲攣縮前兆階段二術(shù)后2周關(guān)鍵任務(wù)：基本恢復(fù)行動能力必做項：?膝關(guān)節(jié)屈伸功能訓(xùn)練，屈曲≥90°，伸直≤5°?股四頭肌與腘繩肌同時訓(xùn)練，力量配比2：1致命雷區(qū)：?盲目追求屈曲角度而忽視伸直角度?忽視上肢肌肉力量訓(xùn)練3階段三術(shù)后6周關(guān)鍵任務(wù)：全面恢復(fù)日常生活能力必須做?上下樓梯及穿襪穿鞋訓(xùn)練?提高本體感覺，避免摔倒致命雷區(qū)：?過度運動造成局部軟組織水腫及炎性反應(yīng)增加?其他組織感染而放任不管，如牙周炎。創(chuàng)新療法：水阻自行車訓(xùn)練：在28-32℃水中進(jìn)行，阻力調(diào)節(jié)公式=體重(kg)×0.6虛擬現(xiàn)實步態(tài)訓(xùn)練：通過AR眼鏡實時糾正內(nèi)外八字步態(tài)警示信號??晨僵超過30分鐘→滑膜炎早期征兆??屈膝角度卡在90°→警惕關(guān)節(jié)纖維化隱形殺手康復(fù)中的“五大陷阱傳統(tǒng)觀念：現(xiàn)代循證醫(yī)學(xué)結(jié)論多休息恢復(fù)快：術(shù)后24小時活動組功能恢復(fù)快41%痛才有效果：VAS疼痛評分>4分加速軟骨退化直腿抬高練股四頭?。哄e誤發(fā)力模式導(dǎo)致髕股關(guān)節(jié)壓力激增300%??長期使用非甾體抗炎藥→延緩骨整合??質(zhì)子泵抑制劑→增加假體周圍骨折風(fēng)險"膝關(guān)節(jié)置換不是終點，而是新生活的起點。記住：你的每個選擇都在書寫假體的'生存日記'。"

沒有更好，只有更適合。選擇單髁置換（UKA）還是全膝置換（TKA）取決于您的病情、年齡、活動水平及膝關(guān)節(jié)受損程度。以下是兩者的主要區(qū)別和選擇依據(jù)：單髁置換（UKA）適用情況：僅膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)或外側(cè)單側(cè)間室受損。前交叉韌帶功能正常?；颊咻^年輕，活動量較大。優(yōu)點：保留更多骨量。手術(shù)創(chuàng)傷小，恢復(fù)快。術(shù)后膝關(guān)節(jié)功能更接近自然狀態(tài)。缺點：若其他間室后期出現(xiàn)病變，可能需要再次手術(shù)。技術(shù)要求較高。全膝關(guān)節(jié)置換（TKA）適用情況：多個間室受損或全膝關(guān)節(jié)退變。嚴(yán)重膝關(guān)節(jié)畸形。交叉韌帶功能不全。患者年齡較大，活動量較小。優(yōu)點：適用于廣泛膝關(guān)節(jié)病變。長期效果穩(wěn)定，翻修率低。缺點：創(chuàng)傷較大，恢復(fù)較慢。切除骨量較多。選擇依據(jù)病變范圍：單側(cè)間室病變選UKA，多間室病變選TKA。年齡與活動水平：年輕、活動量大者傾向UKA，老年、活動量小者傾向TKA。膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性：前交叉韌帶功能正常選UKA，功能不全選TKA。畸形程度：畸形輕選UKA，畸形重選TKA。

現(xiàn)代人工全膝關(guān)節(jié)置換10年假體正常使用率超過95%，20年假體正常使用率93%。即：“10位患者至少有9位能使用超過20年”合理控制體重、避免經(jīng)常性背負(fù)重物、減少高強(qiáng)度高沖擊性運動、預(yù)防和治療骨質(zhì)疏松對于延長假體使用壽命有益。誤區(qū)：術(shù)后減少膝關(guān)節(jié)活動量可以延長假體使用壽命這種觀點是不對的，因為活動量的減少會導(dǎo)致骨質(zhì)疏松的進(jìn)展，并可能導(dǎo)致體重的增加，有些患者還會出現(xiàn)“三高”，誘發(fā)其他疾病。

患者有術(shù)后從事體育運動的愿望時，務(wù)必手術(shù)前要和醫(yī)生進(jìn)行充分的溝通?！靶碌年P(guān)節(jié)并不能讓您的關(guān)節(jié)重返年輕時的狀態(tài)！”1、低沖擊活動：最安全，而且適合大多數(shù)關(guān)節(jié)置換患者包括休閑散步、快走、高爾夫、游泳、騎自行車或三輪車。根據(jù)個人體力和身體協(xié)調(diào)能力的差異，可以術(shù)后1個月-2個月開始進(jìn)行逐步進(jìn)行。2、更激烈的運動：有可能但因人而異包括跑步、籃球、乒乓球、羽毛球、排球、爬山、滑雪等。是否能術(shù)后參加這些運動，取決于患者的體力、耐力、身體協(xié)調(diào)能力等恢復(fù)狀態(tài)。因為接受膝關(guān)節(jié)置換的多數(shù)是老年人，參加這些運動能否有效地避免沖撞受傷或者摔倒是首先需要關(guān)注的問題。

有很多人會問我，“李醫(yī)生手術(shù)后恢復(fù)好嗎？會到什么程度？”我現(xiàn)在就開始逐一進(jìn)行回復(fù)。先了解一下，膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)單髁置換術(shù)（UnicompartmentalKneeArthroplasty,UKA）是一種針對膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)間室病變（如骨關(guān)節(jié)炎或創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎）的微創(chuàng)手術(shù)，僅置換受損的關(guān)節(jié)部分，保留健康組織和交叉韌帶。其術(shù)后恢復(fù)通常比全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)更快，但具體恢復(fù)情況因人而異。根據(jù)文獻(xiàn)和我的具體病例，總結(jié)出來。先介紹圍手術(shù)期的基本情況。1.術(shù)后早期（0-2周）（1）疼痛管理：疼痛是大家最擔(dān)心的，一般術(shù)后2-3天疼痛較明顯，需按醫(yī)囑使用止痛藥或冰敷緩解。目前術(shù)中局部用藥和術(shù)后無痛管理；麻醉師會在術(shù)前使用B超引導(dǎo)下，給予神經(jīng)阻滯幾乎可以達(dá)到遺忘手術(shù)的程度。我們骨科已經(jīng)是無痛管理的病房。不用擔(dān)心。（2）活動能力：a)下地是所有手術(shù)病人最關(guān)心的事情，什么時候可以下地？術(shù)后第1天就可在助行器或拐杖輔助下行走，逐漸增加負(fù)重。b)預(yù)防血栓麻醉蘇醒，進(jìn)行踝泵運動和直腿抬高練習(xí)（增強(qiáng)股四頭?。?，每小時20-30次。c)腫脹控制手術(shù)后48小時臥床時，抬高患肢、冰敷可減輕腫脹。2.術(shù)后中期（2-6周）（1）康復(fù)訓(xùn)練骨科的疾病康復(fù)非常重要，整體上說是3分醫(yī)療7分康復(fù)。目前我們有住科的運動康復(fù)醫(yī)師，還有專門的術(shù)后康復(fù)中心。入院后術(shù)前就開始康復(fù)，術(shù)后在物理治療師指導(dǎo)下進(jìn)行關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練（如被動屈膝）、力量訓(xùn)練（靜蹲、抗阻練習(xí)）。（2）日?；顒佣鄶?shù)患者可脫離拐杖，恢復(fù)基本生活自理（如上下樓梯、短距離行走）。（3）避免動作手術(shù)后是不是萬事大吉？不是的，為了遠(yuǎn)期療效，更好的生活質(zhì)量。在這個階段最好深蹲、跪地、劇烈扭轉(zhuǎn)膝關(guān)節(jié)等動作需謹(jǐn)慎。3.術(shù)后長期（6周-6個月）（1）功能恢復(fù)逐步恢復(fù)低強(qiáng)度運動（游泳、騎自行車），3個月后可嘗試慢跑。（2）完全恢復(fù)約3-6個月達(dá)到穩(wěn)定狀態(tài)，疼痛顯著減輕，關(guān)節(jié)功能接近正常。小結(jié)膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)單髁置換術(shù)的恢復(fù)總體較好，多數(shù)患者在3個月內(nèi)恢復(fù)日常活動，6個月左右達(dá)到最佳狀態(tài)。成功恢復(fù)的關(guān)鍵在于：1.規(guī)范化的康復(fù)鍛煉；2.避免早期過度負(fù)重；3.與醫(yī)生保持溝通，及時調(diào)整康復(fù)計劃。若術(shù)后出現(xiàn)異常疼痛、發(fā)熱或關(guān)節(jié)活動受限，需立即就醫(yī)排查并發(fā)癥。

微創(chuàng)切口單髁膝關(guān)節(jié)置換術(shù)（UKA）作為膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)的一類特殊形式，越來越多的被應(yīng)用在膝關(guān)節(jié)退行性變的晚期功能重建。UKA具有創(chuàng)傷小、并發(fā)癥少，術(shù)后關(guān)節(jié)功能恢復(fù)快等優(yōu)點，同時通過保留交叉韌帶，不改變關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性，保留了患者的本體感覺。因此，患者術(shù)后膝關(guān)節(jié)運動很接近正常膝關(guān)節(jié)運動學(xué)。此點區(qū)別于切除了交叉韌帶的全膝關(guān)節(jié)置換，是一種保膝手術(shù)，因此患者術(shù)后恢復(fù)要比傳統(tǒng)的膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)快得多。在臨床工作中發(fā)現(xiàn)很多患者在做完UKA手術(shù)后疼痛緩解的很快，下地走路也很好，但不太敢進(jìn)行進(jìn)一步的功能鍛煉。因此在本文中，我將闡述單髁手術(shù)后患者進(jìn)行功能鍛煉的方法。術(shù)后當(dāng)天：術(shù)后當(dāng)天患者從麻醉反應(yīng)中逐漸恢復(fù)，此時膝關(guān)節(jié)已經(jīng)可以進(jìn)行自主的輕度的屈伸活動，此時我們并不要求馬上下地，而是以舒適的姿勢進(jìn)行少量的屈伸活動，同時建議患者將患側(cè)的膝關(guān)節(jié)輕度抬高，適度彎曲以減輕腫脹。此時由于有術(shù)中鎮(zhèn)痛藥物的應(yīng)用，多數(shù)患者不會感覺疼痛，所以可以正常進(jìn)流質(zhì)飲食，飲水并在家人攙扶下下地去洗手間等活動，均不受影響。切勿保持一個固定姿勢而不敢活動，這樣會造成膝關(guān)節(jié)僵硬不適。術(shù)后第1天：第一天早晨在早餐后，醫(yī)生會打開手術(shù)敷貼對創(chuàng)口進(jìn)行換藥處置，同時會繼續(xù)使用繃帶將膝關(guān)節(jié)進(jìn)行適當(dāng)加壓包扎以減少滲出。在第一天上午建議患者使用助行器進(jìn)行適當(dāng)行走，時間為10-20分鐘為宜，此時并不需要膝關(guān)節(jié)過度彎曲，坐在床邊將膝關(guān)節(jié)自然下垂即可，此時我們依然以最舒適的姿勢活動，切勿行走過多而導(dǎo)致腫脹。術(shù)后第2-4天：此時患者膝關(guān)節(jié)的活動量可以適當(dāng)加大，包括屈膝已經(jīng)可以很輕松的達(dá)到90度，下地行走的穩(wěn)定感更好，創(chuàng)面一般不需要再加壓包扎，如愈合良好，沒有明顯的滲出與腫脹，則已經(jīng)可以出院回家了。此時的功能鍛煉應(yīng)該逐漸加量，每天可以行走半小時-1小時左右，出院后需要定期換藥，如果有腫脹發(fā)生，是正常的現(xiàn)象，需要每天冰敷2-3次，以及踝泵運動，非常有利于消腫。術(shù)后1周：此時多數(shù)患者還有有輕度的疼痛感，主要與局部愈合過程中產(chǎn)生的反應(yīng)有關(guān)，建議口服的鎮(zhèn)痛藥，如西樂葆，安康信等可以每天口服，對鎮(zhèn)痛效果好，同時注重腿部力量練習(xí)，如直抬腿，走樓梯等都非常適合。鎮(zhèn)痛藥物的服用根據(jù)不同人的疼痛反應(yīng)，一般可以持續(xù)到術(shù)后1個月左右。術(shù)后2周：此時，創(chuàng)面正常可以拆線了，拆線后預(yù)示著我們的活動量需要進(jìn)一步加大，應(yīng)當(dāng)達(dá)到正?；顒恿康?0%-60%，尤其應(yīng)當(dāng)注重股四頭肌力量的練習(xí)，每天堅持進(jìn)行直抬腿運動，每天可以行走半小時以上。術(shù)后2周-2個月：在這個階段，患者應(yīng)當(dāng)大膽的嘗試下蹲和盤腿等動作。尤其坐便更加不受任何影響，這個期間膝關(guān)節(jié)的活動量應(yīng)當(dāng)達(dá)到正常的70%-80%，尤其要調(diào)整好心態(tài)，輕度的疼痛不必過度擔(dān)心，正常的加大鍛煉量，只有關(guān)節(jié)活動開了，以后才能真正不疼。并且可以嘗試脫離助歩器行走。術(shù)后2個月-半年：此時，需要第一次復(fù)查我們的膝關(guān)節(jié)，建議到門診進(jìn)行X光片的拍攝和肢體功能的檢查。同時我會再次對今后的生活與活動進(jìn)行一定的專業(yè)指導(dǎo)。最后還要強(qiáng)調(diào)，手術(shù)后不要忘記補鈣，服用改善骨質(zhì)疏松的藥物與食物。請您記住，好的關(guān)節(jié)需要好的骨骼來支撐，這樣才能用的更長久。

來源:上海六院骨科歐陽元明歡迎分享本文，轉(zhuǎn)載請保留出處！膝關(guān)節(jié)的結(jié)構(gòu)和功能是人體關(guān)節(jié)中最復(fù)雜的部分之一，也是人體下肢重要的負(fù)重關(guān)節(jié)。如果膝關(guān)節(jié)出現(xiàn)問題會讓行動出現(xiàn)不便，影響正常生活。而膝關(guān)節(jié)退行性骨關(guān)節(jié)病也是很大一部分老年人的常見骨科疾病。膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)病的患者中女性為主要發(fā)病者。要治療較為嚴(yán)重的膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)病，人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)是其中比較有效的方法。治療較為嚴(yán)重的膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)病，人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)是其中比較有效的方法。膝關(guān)節(jié)置換術(shù)能夠解除膝關(guān)節(jié)疼痛，較好改善膝關(guān)節(jié)功能，還能糾正膝關(guān)節(jié)畸形和讓機(jī)體獲得長期穩(wěn)定的手術(shù)。膝關(guān)節(jié)置換術(shù)，并不是全部將膝關(guān)節(jié)進(jìn)行置換處理，應(yīng)該叫做“全膝關(guān)節(jié)表面置換術(shù)”，手術(shù)只是將患者關(guān)節(jié)表面被破壞的部分切除一層，再將同樣厚度的人工關(guān)節(jié)面裝在病變切除處的表面，盡最大力度恢復(fù)原來關(guān)節(jié)面的光滑平整。隨著醫(yī)學(xué)水平的不斷進(jìn)步，人工膝關(guān)節(jié)假體使用時間也能夠維持更久。原先的膝關(guān)節(jié)假體只能維持10年到15年的時間，而現(xiàn)在的膝關(guān)節(jié)假體比較好的能夠維持20年以上。當(dāng)然，人工關(guān)節(jié)的使用壽命與醫(yī)生的技術(shù)水平也有關(guān)系，經(jīng)驗豐富的醫(yī)生安裝的關(guān)節(jié)尺寸適中，位置準(zhǔn)確，貼合緊密，這樣的人工關(guān)節(jié)使用壽命相對于會更長一些。做完人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)以后應(yīng)該如何護(hù)理呢？膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)后護(hù)理也非常重要，護(hù)理主要包括疼痛護(hù)理、嚴(yán)密觀察生命體征、引流管護(hù)理、預(yù)防下肢靜脈血栓、預(yù)防感染。1.疼痛護(hù)理：術(shù)后回病房，密切觀察病情變化，評估疼痛部位及性質(zhì)，進(jìn)行冰敷。2.嚴(yán)密觀察生命體征：術(shù)后患者去枕平臥，膝后用一軟枕將患肢墊高，密切監(jiān)測血壓、心律、氧飽和度，注意神、尿量等以便準(zhǔn)確判斷病情。3.引流管護(hù)理：妥善安置引流管，要固定好引流管，防止拉扯、扭曲、折疊，避免脫落，確保引流通暢，注意觀察引流液體的性質(zhì)、顏色及量。4.預(yù)防下肢深靜脈血栓：適當(dāng)進(jìn)行下肢活動和訓(xùn)練，防止下肢深靜脈血栓。5.預(yù)防感染：感染是膝關(guān)節(jié)鏡術(shù)后較為嚴(yán)重的并發(fā)癥，術(shù)后應(yīng)嚴(yán)密觀察患者體溫變化，根據(jù)醫(yī)囑應(yīng)用抗生素。保持切口清潔、干燥，嚴(yán)格無菌換藥。一般來說，做完手術(shù)，根據(jù)據(jù)引流量情況，大多數(shù)患者術(shù)后48小時就可以拔除引流，2周左右可以拆線，同時復(fù)建。膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后如何進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練？1.踝泵運動：患者有節(jié)奏地進(jìn)行踝關(guān)節(jié)的屈、伸活動，在屈曲位和背伸位各停留5秒鐘。屈伸為1組，上下午各500組。2.股四頭肌等長收縮：患者取仰臥位，繃緊大腿前方肌肉，將膝蓋往下壓緊床面，保持5-10秒，再緩慢放松，10個/組，上下午各2組。3.直腿抬高訓(xùn)練：患者取仰臥位，患側(cè)下肢在伸膝狀態(tài)下，將大腿抬離床面20~30公分，終末端保持5秒，再恢復(fù)至起始位，10個/組，上下午各2組。4.被動屈膝90°：患者取仰臥位，康復(fù)治療師或家屬一手握住患側(cè)膝關(guān)節(jié)以維持髖關(guān)節(jié)穩(wěn)定，另一手握住踝關(guān)節(jié)，雙手同時往頭頂方向推至髖膝關(guān)節(jié)屈曲，達(dá)到屈膝90°，再恢復(fù)至起始位，10個/組，上下午各2組。5.主動抱膝90°：患者取仰臥位，將大腿抬離開床面，雙手抱住大腿，主動屈曲膝關(guān)節(jié)直至90°，再恢復(fù)至起始位，10個/組，上下午各2組。6.起身-坐-站轉(zhuǎn)移訓(xùn)練：7.床邊垂腿訓(xùn)練：患者取坐位，雙腿在床邊自然下垂，主動屈膝至最大角度后，可用健腿架在患腿上方，用力下壓至最大角度，再緩慢放松，10個/組，上下午各2組。8.重心轉(zhuǎn)移訓(xùn)練：患者取站立位，雙腳與肩同寬，逐漸將重心由健腿轉(zhuǎn)移至患腿，再將重心維持在正中，站立訓(xùn)練為5-10min/次，2-3次/天。9.提踵訓(xùn)練：患者取站立位，保持膝關(guān)節(jié)伸直，踮起腳尖直至后腳跟抬至最高點，保持5-10秒，再緩慢放松，10個/組，上下午各2組。10、扶拐步行訓(xùn)練：患者扶助行器進(jìn)行步行訓(xùn)練，使用三點步態(tài)，即先出助行器，再邁患肢，后邁健肢，扶拐步行訓(xùn)練為10-15min/次，2-3次/天。11、上廁所訓(xùn)練：術(shù)后注意事項：1、避免摔倒、劇烈跳躍、急轉(zhuǎn)急停；2、避免進(jìn)行劇烈的競技體育運動；3、避免過大負(fù)重及在負(fù)重情況下反復(fù)屈伸膝關(guān)節(jié)；4、保持體重，預(yù)防骨質(zhì)疏松；5、扶單拐時需置于健康腿側(cè)；6、術(shù)后注意預(yù)防和控制全身部位炎癥的發(fā)生，防止造成人工關(guān)節(jié)感染；7、術(shù)后功能恢復(fù)期間需要服用止痛藥4-6周，減少功能鍛煉期間關(guān)節(jié)的腫脹疼痛；8、上下樓梯訓(xùn)練：上樓梯時健康腿在前，患者跟上；下樓梯時患肢在前，健康腿跟上。9、如果有拔牙、發(fā)熱、出血或者有局部炎癥需要使用抗菌素。10、術(shù)后1個月，患者需到醫(yī)院進(jìn)行復(fù)查，并且拍片檢查患者膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)情況。歐陽元明（上海市第六人民醫(yī)院骨科-關(guān)節(jié)外科主任醫(yī)師，醫(yī)學(xué)博士，博士研究生導(dǎo)師）上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院畢業(yè)，從事臨床工作20多年，主攻關(guān)節(jié)外科。曾在韓國首爾，德國慕尼黑，加拿大及香港進(jìn)修學(xué)習(xí)，掌握先進(jìn)關(guān)節(jié)置換手術(shù)及關(guān)節(jié)鏡技術(shù)。年均手術(shù)量1000臺左右。擅長：1、人工膝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)置換及假體感染松動翻修手術(shù)（骨關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊柱炎、骨質(zhì)增生、骨刺、關(guān)節(jié)磨損、膝關(guān)節(jié)內(nèi)、外翻畸形、股骨頭壞死、先天性髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良）；2、保膝，保髖、髖關(guān)節(jié)鏡手術(shù)；3、關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)治療膝關(guān)節(jié)積液、滑膜炎，軟骨損傷，半月板損傷、半月板撕裂、肩周炎、肩袖損傷；4、全肩、全肘關(guān)節(jié)置換；5、嚴(yán)重肘、膝、髖關(guān)節(jié)異位骨化關(guān)節(jié)僵硬松解手術(shù)。擔(dān)任職務(wù)：擔(dān)任中華醫(yī)學(xué)會手外科分會委員，中華醫(yī)學(xué)會上海分會手外科學(xué)會委員兼秘書，上海市運動醫(yī)學(xué)關(guān)節(jié)微創(chuàng)學(xué)組成員，上海市中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會創(chuàng)傷專業(yè)青年委員，上海市科技專家?guī)煸u審專家，亞太膝關(guān)節(jié)-關(guān)節(jié)鏡-運動醫(yī)學(xué)協(xié)會（APKASS）會員，國際期刊《FrontiersinNeuroscience》編委，美國期刊《orthopedics》主要審稿人。