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袁林副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院 骨關(guān)節(jié)外科 膝關(guān)節(jié)置換術(shù)手術(shù)成功率有多少?膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后能保多少年?膝關(guān)節(jié)是人活動(dòng)的重要關(guān)節(jié)之一，人走的每一步路都要使用膝關(guān)節(jié)，因此如果膝關(guān)節(jié)發(fā)生病變或損傷，所帶來(lái)的痛苦不言而喻。嚴(yán)重的膝關(guān)節(jié)疼痛、不穩(wěn)，經(jīng)保守治療無(wú)效或效果不顯著者，常會(huì)需要人工全膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)。但很多人對(duì)這個(gè)手術(shù)并不理解，什么樣的患者需要全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)?它的成功率是多少?會(huì)不會(huì)影響工作生活?全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)并不可怕，需要進(jìn)行人工全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)的病人，都是比較晚期的膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎。而且成功置換人工膝關(guān)節(jié)后，生活質(zhì)量會(huì)有很大的提高。什么是全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)?所謂人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)，是將已經(jīng)磨損的關(guān)節(jié)軟骨用人工的假體來(lái)取代，重建關(guān)節(jié)活動(dòng)的一種外科手術(shù)。手術(shù)主要是將膝關(guān)節(jié)切開，因?yàn)楣穷^表面的軟骨已經(jīng)磨壞了，所以有骨性關(guān)節(jié)炎。醫(yī)生把磨壞的軟骨帶著點(diǎn)點(diǎn)的骨頭切下來(lái)，切下來(lái)以后把人工部分裝上去，骨頭跟假體之間有骨水泥固定，術(shù)后可恢復(fù)患者無(wú)痛的膝關(guān)節(jié)活動(dòng)。全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)主要用于嚴(yán)重的關(guān)節(jié)疼痛一般需要進(jìn)行人工全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)的病人，都是比較嚴(yán)重的膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎，就是常說(shuō)的老年性關(guān)節(jié)炎，并且進(jìn)行了保守治療后，效果不好，就可以考慮做人工全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)?？偟膩?lái)說(shuō)，人工全膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)主要用于嚴(yán)重膝關(guān)節(jié)疼痛、不穩(wěn)、畸形，日常生活活動(dòng)嚴(yán)重受限，經(jīng)保守治療無(wú)效或效果不顯著者。包括：膝關(guān)節(jié)各種炎癥性關(guān)節(jié)炎，如類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、骨性關(guān)節(jié)炎等;少數(shù)創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎;脛骨高位截骨術(shù)失敗后的骨性關(guān)節(jié)炎;少數(shù)老年的髕股關(guān)節(jié)炎;靜息的感染性關(guān)節(jié)炎(包括結(jié)核);少數(shù)原發(fā)性或繼發(fā)性骨軟骨壞死性疾病等。哪些人不能做全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)?需要注意的是，不是患了以上疾病的所有患者就應(yīng)該做人工全膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)。人工置換手術(shù)畢竟是比較大的手術(shù)，一般的關(guān)節(jié)疼痛，醫(yī)生會(huì)盡量使用藥物來(lái)減輕病人病損的膝關(guān)節(jié)疼痛，也可以使用膝關(guān)節(jié)鏡來(lái)治療。但如果這些都沒(méi)有效果，而且有膝關(guān)節(jié)破壞的X線改變，有中度到重度的持續(xù)性疼痛，并且患者經(jīng)過(guò)長(zhǎng)期保守治療也得不到實(shí)質(zhì)性改善，才會(huì)考慮采用人工置換手術(shù)。人工關(guān)節(jié)能使用多久?人工膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)經(jīng)過(guò)近多年的發(fā)展已達(dá)到安全可靠的程度。現(xiàn)代的人工關(guān)節(jié)已經(jīng)達(dá)到耐磨、耐用，入體基本不會(huì)發(fā)生排斥。手術(shù)成功后，病人恢復(fù)日常生活基本沒(méi)問(wèn)題。一般來(lái)說(shuō)，90%人使用人工關(guān)節(jié)可以用到25-30年。但在實(shí)際情況中，人工關(guān)節(jié)的年限會(huì)受到其它因素的影響，比如人工關(guān)節(jié)在手術(shù)中醫(yī)生裝上去角度、位置是否合適，產(chǎn)品質(zhì)量如何，病人自身的情況等，這些都會(huì)影響到人工關(guān)節(jié)的使用年限。如果人工膝關(guān)節(jié)出現(xiàn)問(wèn)題或者已經(jīng)超過(guò)年限不能使用，則需要到醫(yī)院進(jìn)行翻修手術(shù)，解決這些問(wèn)題。膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練方法毫不夸張的說(shuō)，膝關(guān)節(jié)置換的療效是“六分手術(shù)，四分康復(fù)”，正確有效的康復(fù)鍛煉至關(guān)重要，我們的經(jīng)驗(yàn)是：手術(shù)當(dāng)天可在小腿下墊一個(gè)枕頭，然后適當(dāng)做踝關(guān)節(jié)屈伸活動(dòng)。第2天可在醫(yī)生指導(dǎo)下做股四頭肌靜力收縮、腳跟滑動(dòng)練習(xí)、踝泵運(yùn)動(dòng)、直腿抬高、壓腿練習(xí)等鍛煉。膝關(guān)節(jié)置換后的第3-10天：患者應(yīng)該在無(wú)痛狀態(tài)下進(jìn)行被動(dòng)活動(dòng)度練習(xí)，此時(shí)要求膝關(guān)節(jié)能夠完全伸直，屈膝能夠達(dá)到90°。如鍛煉困難可以用CPM機(jī)輔助練習(xí)。同時(shí)可以根據(jù)患者實(shí)際的體質(zhì)情況，用助步器下地站立，進(jìn)而逐漸進(jìn)行行走鍛煉。膝關(guān)節(jié)置換后的第11-14天：適時(shí)拆線，但需要繼續(xù)進(jìn)行助步器行走鍛煉，同時(shí)還要適當(dāng)做屈膝下蹲等的鍛煉。膝關(guān)節(jié)置換后的第3-6周：患者應(yīng)繼續(xù)進(jìn)行主動(dòng)直腿抬高鍛煉，以鞏固效果。此時(shí)可換用拐杖來(lái)練習(xí)行走，訓(xùn)練平衡能力，進(jìn)一步改善關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍。術(shù)后一個(gè)月記得到醫(yī)院進(jìn)行復(fù)查。在進(jìn)行康復(fù)鍛煉的同時(shí)，還需要注意這些事項(xiàng)：適當(dāng)?shù)男菹⑴c運(yùn)動(dòng)，漸進(jìn)性增加您的活動(dòng)量，避免太勞累，運(yùn)動(dòng)后要有適量的休息，讓關(guān)節(jié)在正常的姿勢(shì)下盡量放松;保持理想體重，以減輕膝關(guān)節(jié)的負(fù)擔(dān);日?；顒?dòng)應(yīng)避免膝關(guān)節(jié)的過(guò)度負(fù)擔(dān)，以減少關(guān)節(jié)磨損的機(jī)會(huì);膝關(guān)節(jié)手術(shù)后，盡量避免蹲馬步，爬山，跑，提重物;遵守醫(yī)師給出的活動(dòng)限制，直到下次復(fù)診;手術(shù)后六個(gè)月可以游泳，騎腳踏車，恢復(fù)到正常生活;術(shù)后每1-2年拍片一次，保留資料，以作復(fù)查對(duì)比之用。要注意的是，換了人工關(guān)節(jié)后也并不代表可以高枕無(wú)憂了。人工關(guān)節(jié)畢竟是假關(guān)節(jié)，也有使用壽命的問(wèn)題。在進(jìn)行關(guān)節(jié)置換手術(shù)后，病人是完全可以走路、跑步甚至鍛煉都沒(méi)有問(wèn)題。日常生活的負(fù)荷量是完全能夠耐受的，但不建議經(jīng)常從事高強(qiáng)度，高負(fù)荷的運(yùn)動(dòng)、工作，這會(huì)使人工關(guān)節(jié)的使用壽命縮短。一般來(lái)說(shuō)，90%人使用人工關(guān)節(jié)可以用到25-30年。但在實(shí)際情況中，人工關(guān)節(jié)的年限會(huì)受到其它因素的影響，比如人工關(guān)節(jié)在手術(shù)中醫(yī)生裝上去角度、位置是否合適，產(chǎn)品質(zhì)量如何，病人自身的情況等，這些都會(huì)影響到人工關(guān)節(jié)的使用年限。如果人工膝關(guān)節(jié)出現(xiàn)問(wèn)題或者已經(jīng)超過(guò)年限不能使用，則需要到醫(yī)院進(jìn)行翻修手術(shù)，解決這些問(wèn)題。2021年04月16日
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榮根祥副主任醫(yī)師 安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院 骨科 膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后早期，以鍛煉肌肉力量和鍛煉膝關(guān)節(jié)彎曲、伸直為主?？山柚衅飨碌匦凶?。但走路不是最主要的，最主要的還是在床上練習(xí)抬腿，和彎曲伸直鍛煉。膝關(guān)節(jié)術(shù)后屈曲至少達(dá)到90°；伸直0°。（一個(gè)月內(nèi)務(wù)必達(dá)到合格角度）如出現(xiàn)腫脹、疼痛，多為正?，F(xiàn)象?？蓽p少走路，床上抬高肢體，冰敷，口服止疼藥物治療。但是，如果傷口出現(xiàn)發(fā)紅、發(fā)燙、傷口流液等，需要及時(shí)聯(lián)系手術(shù)醫(yī)生。后期，患者如果出現(xiàn)感冒、發(fā)燒、牙齦發(fā)炎、拔牙等，需及時(shí)服用抗生素，預(yù)防感染。從手術(shù)當(dāng)天算，14天后拆線；定期換藥，保持傷口干燥清潔（正規(guī)醫(yī)院換藥，切勿自行在家換藥?。┬g(shù)后第一個(gè)月，務(wù)必來(lái)我院門診復(fù)查（如未掛上號(hào)，提前聯(lián)系）周一上午高新區(qū)骨科門診周三下午績(jī)溪路骨科門診周四上午績(jī)溪路骨科門診本文是榮根祥醫(yī)生版權(quán)所有，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。贊賞全額給到醫(yī)師本人，平臺(tái)不抽成；贊賞一經(jīng)送出，不支持退款。2021年03月15日1822
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2021年03月14日800
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袁林副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院 骨關(guān)節(jié)外科 膝關(guān)節(jié)置換后最怕什么人世間最最痛苦的事兒是什么?人活著呢，錢沒(méi)了!那么，對(duì)于進(jìn)行了人工關(guān)節(jié)置換手術(shù)的患者來(lái)說(shuō)，最最痛苦的事兒就是——人活著呢，假體壞了!“等等，醫(yī)生你說(shuō)啥?你不是說(shuō)我用的假體是進(jìn)口最好的嗎，這也會(huì)壞?!”進(jìn)口的假體也是假體，只能說(shuō)比(目前)國(guó)產(chǎn)的假體整體品質(zhì)要好一些，但不代表就不會(huì)壞。所以我們一切生活中的注意事項(xiàng)都要圍繞“保衛(wèi)假體，時(shí)時(shí)有責(zé)”。知彼知己，百戰(zhàn)不殆。我們首先看看是哪些原因讓置換后的膝關(guān)節(jié)“壞了”。1、感染2、膝關(guān)節(jié)不穩(wěn)定3、假體與骨頭分離(松動(dòng))4、膝關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍差(僵硬)5、膝關(guān)節(jié)骨折(假體周圍骨折)，還有一些比例很低的原因這里不再列出。[1]在15年以上的翻修中，主要因素則為假體到達(dá)使用期限磨壞了(假體壽終正寢)。針對(duì)這樣的統(tǒng)計(jì)學(xué)結(jié)論，咱們患者朋友能做的主要有以下幾個(gè)方面：防感染、選醫(yī)院、降磨損防松動(dòng)、勤鍛煉、防跌倒。1、防感染手術(shù)后的感染可以分為手術(shù)后短期發(fā)生的感染和手術(shù)后很久以后發(fā)生的感染。很多患者認(rèn)為預(yù)防手術(shù)感染是醫(yī)生的事兒，其實(shí)咱們患者能做的也不少。而有些患者在術(shù)后幾年甚至十幾年又出現(xiàn)了膝關(guān)節(jié)紅腫熱痛，啥情況?其實(shí)這是關(guān)節(jié)置換后的“血源性感染”。簡(jiǎn)單說(shuō)就是當(dāng)你患了感染性疾病后(細(xì)菌引發(fā)感染，如肺炎)，血液就會(huì)攜帶大量的細(xì)菌，細(xì)菌被血液循環(huán)輸送到人體的各個(gè)角落，而置換之后的關(guān)節(jié)是身體內(nèi)抵抗力相對(duì)較低的地方，細(xì)菌就在此定居了，從而引起了關(guān)節(jié)的感染。注意：細(xì)菌也喜歡捏軟柿子!怎么辦?首先當(dāng)然是預(yù)防感染性疾病的發(fā)生，如肺炎、泌尿系感染(膀胱炎、尿道炎)等。Konigsberg等統(tǒng)計(jì)了40例髖膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后的血源性感染后發(fā)現(xiàn)主要的細(xì)菌為鏈球菌(37.5%)和葡萄球菌(40%)。其中有45%的患者具有明確的其他部位的炎癥，主要有蜂窩組織炎、尿路感染、外傷后感染、肺炎、咽炎、糖尿病足等;有45%的患者有明確的發(fā)熱現(xiàn)象(體溫>38.5℃)[2]。當(dāng)您不幸罹患感染性疾病或出現(xiàn)38.5℃以上的發(fā)熱時(shí)，請(qǐng)立即就醫(yī)，千萬(wàn)不可以像手術(shù)以前那樣“扛一段時(shí)間看看”。在感染細(xì)菌不明確的情況下，首選針對(duì)葡萄球菌和鏈球菌的抗菌藥物相對(duì)更靠譜，盡可能將發(fā)生血源性感染的風(fēng)險(xiǎn)降到最低。除了感染性疾病以外，牙科治療的風(fēng)險(xiǎn)也非常高(如拔牙)，因?yàn)樗浅Ｈ菀自斐杉?xì)菌入血(菌血癥)。AAOS(美國(guó)骨科醫(yī)師協(xié)會(huì))建議進(jìn)行過(guò)關(guān)節(jié)置換的患者，在所有可能引起菌血癥的操作之前都應(yīng)該給予口服抗菌藥物預(yù)防感染。遺憾的是，即使積極的預(yù)防/治療，仍不可完全避免血源性感染，盡管其發(fā)病率相對(duì)于早期感染非常非常低!2、降磨損防松動(dòng)首先不同的假體其自身的耐磨程度是不一樣的(假體生產(chǎn)工藝和材質(zhì)的不同)，手術(shù)前請(qǐng)和醫(yī)生充分溝通，盡量選擇相對(duì)耐磨的膝關(guān)節(jié)假體。術(shù)后合理使用您的關(guān)節(jié)是降磨損防松動(dòng)的關(guān)鍵!應(yīng)該盡量避免對(duì)假體的反復(fù)沖擊，比如跳繩?！澳俏页松钭岳硪酝饩托菹⒅痪屯炅?”這也不對(duì)，您應(yīng)該有規(guī)律的參加一些低強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)，以保持置換后膝關(guān)節(jié)的活動(dòng)度和肌肉力量，就像汽車一直放著壞得更快!對(duì)于膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后的病人，最佳的運(yùn)動(dòng)方式是游泳，因?yàn)橛斡臼侨硇赃\(yùn)動(dòng)，同時(shí)膝關(guān)節(jié)的負(fù)荷幾乎是零!除了改變運(yùn)動(dòng)方式以外，還有兩個(gè)非常流行的東西特別重要，一是減體重，二是治療骨質(zhì)疏松。肥胖不僅增加膝關(guān)節(jié)置換的手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，而且縮短假體的使用壽命(就像汽車超載)。(持續(xù)關(guān)注鐵骨柔筋，告訴您減肥的秘密)而老年骨質(zhì)疏松達(dá)到一定程度以后，不僅骨折的風(fēng)險(xiǎn)增加，而且對(duì)于假體的壽命也將產(chǎn)生不良影響，針對(duì)性的治療十分必要!(骨質(zhì)疏松也是個(gè)大問(wèn)題，且待下回分解)3、防跌倒所有人都應(yīng)該防止跌倒，尤其是老年人，特別是關(guān)節(jié)置換以后的老年人!!!老年人跌倒后如果造成了手術(shù)側(cè)膝關(guān)節(jié)骨折，則可能導(dǎo)致假體的松動(dòng)，需要二次手術(shù)。而這樣的二次手術(shù)的難度非常大，費(fèi)用也比初次手術(shù)高得多，少數(shù)嚴(yán)重的損傷可能會(huì)讓醫(yī)生感到束手無(wú)策!“大夫，不就是不要摔跤嘛，這事簡(jiǎn)單!”“且慢，這事真不簡(jiǎn)單，是個(gè)技術(shù)活!”首先我們來(lái)看看引發(fā)跌倒的原因有哪些：①自身固有因素：高齡、絕經(jīng)后女性(女同胞更容易摔倒)、低體重者、肌肉萎縮、慢性關(guān)節(jié)炎、步態(tài)平衡異常、之前有跌倒經(jīng)歷、營(yíng)養(yǎng)不良狀態(tài)、使用藥物(鎮(zhèn)靜、抗抑郁、降壓、抗驚厥、抗心律失常)。②環(huán)境因素：養(yǎng)老院、地毯邊緣翹起、地面不平、光滑、光照不良、地面的繩索(電線)、沒(méi)有扶手的凳子、鞋子不合適。這其中有一些因素是無(wú)法改變的，而通過(guò)對(duì)另外一些因素的改良，我們可以降低約70%的老人跌倒的風(fēng)險(xiǎn)!請(qǐng)注意，知易行難!將方法落實(shí)到生活中才是最重要的!①鍛煉身體。主要是力量、平衡、耐力、靈活性的鍛煉。鍛煉應(yīng)該注意高頻率(經(jīng)常鍛煉)、低強(qiáng)度(不要累著)，同時(shí)群體鍛煉比個(gè)體鍛煉效果好!①調(diào)整藥物結(jié)構(gòu)。如果您需要同時(shí)服用多種不同的藥物，這些藥物之間可能對(duì)于跌倒風(fēng)險(xiǎn)具有疊加的作用，請(qǐng)您的醫(yī)生調(diào)整您的藥物結(jié)構(gòu)，盡量減輕藥物產(chǎn)生的跌倒風(fēng)險(xiǎn)。③選對(duì)鞋子。一雙好鞋可以降低跌倒的風(fēng)險(xiǎn)。出門請(qǐng)穿防滑性能更好的鞋子，同時(shí)對(duì)路況做好預(yù)判，路滑、欠平坦請(qǐng)繞行。居家請(qǐng)盡量減少穿著拖鞋，拖鞋本身就會(huì)增加老人跌倒的風(fēng)險(xiǎn)。④改變家庭“有害”環(huán)境。在環(huán)境因素中，家庭內(nèi)可以改良的地方實(shí)在是不少，如不要使地毯起邊，不要在地面牽拉繩索、電線，保持良好的照明，在衛(wèi)生間、臺(tái)階、樓梯等處安裝扶手，廚房、衛(wèi)生間注意防滑等等。⑤避免“金雞獨(dú)立”。部分老年人還是喜歡像年輕時(shí)那樣站著穿脫褲子，殊不知老年人站立位穿脫褲子非常不安全!特別是剛洗完澡時(shí)，容易出現(xiàn)乏力，甚至有頭暈的現(xiàn)象，一定要避免!⑥積極使用手杖。當(dāng)您上了年紀(jì)腿腳不利索了，找個(gè)幫手是最簡(jiǎn)單的辦法!請(qǐng)勇敢地拿起手杖吧!(小小手杖，作用不小)上面列舉了很多預(yù)防跌倒的注意事項(xiàng)，請(qǐng)注意：跌倒往往是很多因素共同作用的結(jié)果，所以我們應(yīng)該采取綜合性措施，不要顧此失彼!在主要的二次手術(shù)原因中，“膝關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍差”主要是術(shù)后鍛煉不良的后果，功能鍛煉對(duì)于膝關(guān)節(jié)置換功能恢復(fù)非常重要(勤鍛煉)，“不穩(wěn)定”的主要原因是手術(shù)過(guò)程本身，所以請(qǐng)到手術(shù)量較大的醫(yī)院進(jìn)行手術(shù)治療(選醫(yī)院)。除了您自己提高認(rèn)識(shí)注意保護(hù)以外，請(qǐng)別忘記每年找您的醫(yī)生復(fù)診一次，評(píng)估假體的狀態(tài)和您的關(guān)節(jié)功能情況。同時(shí)也可以通過(guò)復(fù)診讓醫(yī)生給自己提個(gè)醒!咱雖然現(xiàn)在功能不錯(cuò)，可這身體里有個(gè)“寶貝疙瘩”，還需要更多關(guān)懷!2021年02月22日1532
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韋標(biāo)方主任醫(yī)師 臨沂市人民醫(yī)院 骨科 髖關(guān)節(jié)置換知道這些就夠了?。。?、我的關(guān)節(jié)什么時(shí)候需要置換？髖關(guān)節(jié)置換是髖關(guān)節(jié)疾病終末期必要的最有效的治療手段，即：股骨頭部分塌陷以及磨損，髖關(guān)節(jié)疼痛明顯，活動(dòng)嚴(yán)重受限甚至不能行走，嚴(yán)重影響工作和生活，此時(shí)髖關(guān)節(jié)置換是最優(yōu)首選治療方案。2、年齡還小需要換關(guān)節(jié)嗎？能不能等到年齡大點(diǎn)再換？換了以后怎么辦？我們團(tuán)隊(duì)認(rèn)為是需要換的；髖關(guān)節(jié)置換有年輕化的趨勢(shì)，集中在20幾歲到40幾歲的年齡段；20幾歲出現(xiàn)髖關(guān)節(jié)置換的適應(yīng)癥:髖部的疼痛明顯、跛行，活動(dòng)明顯受限甚至臥床不能行走，若等到年齡大了（50-70歲）再換，這不僅嚴(yán)重影響生活和工作，還影響婚嫁甚至拖垮一個(gè)家庭；年齡小出現(xiàn)換髖的適應(yīng)癥，當(dāng)需置換，不能再拖，早置換，可以早日恢復(fù)正常生活，恢復(fù)自信，不影響結(jié)婚生子，實(shí)現(xiàn)自身價(jià)值?，F(xiàn)今人工關(guān)節(jié)置換材料已經(jīng)非常先進(jìn)，建議年輕病人使用陶瓷對(duì)陶瓷或陶瓷對(duì)聚乙烯關(guān)節(jié)面，年大病人可以使用陶瓷對(duì)聚乙烯或金屬對(duì)聚乙烯關(guān)節(jié)面；陶瓷對(duì)陶瓷關(guān)節(jié)面每百萬(wàn)步磨損僅有0.05立方亳米左右，而且磨合后期磨損比較穩(wěn)定，磨損更少。所以正常使用下，陶對(duì)陶瓷關(guān)節(jié)面使用0年以上甚至終生都是可能的。換髖以后需要做的是做好人工關(guān)節(jié)的保養(yǎng)：少負(fù)重或者過(guò)度使用，切勿或減少做危險(xiǎn)動(dòng)作，防止假體反復(fù)脫位，折斷，增長(zhǎng)使用壽命。另外退一步講，就算將來(lái)有問(wèn)題，還是可以再多次手術(shù)翻修。翻修的效果仍然會(huì)很好，當(dāng)然翻修也取決于第一次手術(shù)的情和失敗的原因。3、髖關(guān)節(jié)置換后能正常的走路嗎？髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后，通過(guò)術(shù)后康復(fù)鍛煉可以恢復(fù)正常行走功能，不影響正生活。4、換髖手術(shù)有什么風(fēng)險(xiǎn)？任何的手術(shù)都存在風(fēng)險(xiǎn)：最大的風(fēng)險(xiǎn)是切口感染以、死亡；常見風(fēng)險(xiǎn)有骨折、脫位、血栓、肢體不等長(zhǎng)、假體安放角度不滿意等；（1）感染是關(guān)節(jié)置換不可避免的并發(fā)癥之一，嚴(yán)重感染可能導(dǎo)致翻修；（2）肢體不等長(zhǎng)是髖關(guān)節(jié)置換中非常常見的并發(fā)癥，差別在5mm以內(nèi)沒(méi)有太大影響；超過(guò)1cm以上會(huì)導(dǎo)致跛行和不適，這時(shí)候需要另做手術(shù)矯正，或通過(guò)穿增高鞋矯正。（3）血栓是骨科常見的并發(fā)癥，也是骨科重點(diǎn)預(yù)防的并發(fā)癥之一，但不能完全避免；若果形成肺栓塞，會(huì)有生命危險(xiǎn)。5、髖關(guān)節(jié)能否微創(chuàng)手術(shù)置換？答案是肯定的，現(xiàn)在髖關(guān)節(jié)置換能通過(guò)外側(cè)入路，外側(cè)入路和直接前側(cè)入路完成手術(shù)；直接前側(cè)入是目前損傷最小的入路，可以通過(guò)肌肉間隙進(jìn)入關(guān)節(jié)，不損傷肌肉，手術(shù)切ロ也很小，是真正的微創(chuàng)手術(shù)，術(shù)后病人疼痛輕、肌肉力量恢復(fù)快、脫拐早、術(shù)后脫位率低、假體角度和肢體長(zhǎng)度容易控制等優(yōu)勢(shì)。但是目前由于手術(shù)技術(shù)要求高，國(guó)內(nèi)開展的醫(yī)院和醫(yī)生較少，真正掌握此技術(shù)的醫(yī)生也較少。外側(cè)入路完成手術(shù)是目前主流的髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)入路。6、髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后的康復(fù)鍛煉應(yīng)注意以下幾點(diǎn)：（1）關(guān)節(jié)置換術(shù)后不需要特殊的康復(fù)練習(xí)，也可以恢復(fù)很好的功能；（2）術(shù)后4至6周內(nèi)禁忌快速頻繁的動(dòng)作練習(xí)，如騎自行車等，容易造成出血和血、脹等；（3）術(shù)后6周內(nèi)可以進(jìn)行直抬腿，側(cè)抬腿等肌肉力量練習(xí)，也可以進(jìn)行屈等練習(xí)(但不要反復(fù)練習(xí)避免血腫)，注重練習(xí)的質(zhì)量即屈髖的度數(shù)，而不是練習(xí)的次數(shù)，一般每天練習(xí)一兩次即可，直接前入路還可以練習(xí)盤腿穿鞋襪等（4）6周至3個(gè)月可以繼續(xù)上述的肌肉練習(xí)，也可以進(jìn)行屈髖、盤腿和下蹲等練習(xí)；（5）3個(gè)月后一般可以恢復(fù)正常的生活，或繼續(xù)上述的練習(xí)。韋標(biāo)方，主任醫(yī)師，博士生導(dǎo)師，科主任山東省臨床精品特色?？茙ь^人，山東省中醫(yī)藥重點(diǎn)專科學(xué)術(shù)帶頭人，臨沂市有突出貢獻(xiàn)中青年專家，臨沂市衛(wèi)生領(lǐng)軍人物，山東省醫(yī)師協(xié)會(huì)股骨頭壞死專業(yè)委員會(huì)主任委員，臨沂市股骨頭壞死專業(yè)委員會(huì)主任委員。廣州中醫(yī)藥大學(xué)博士研究生導(dǎo)師，博士后合作導(dǎo)師，錦州醫(yī)科大學(xué)、山東第一醫(yī)科大學(xué)、青島大學(xué)醫(yī)學(xué)院、濱州醫(yī)學(xué)院、濰坊醫(yī)學(xué)院碩士研究生導(dǎo)師。專業(yè)特長(zhǎng)：從事股骨頭壞死的專業(yè)臨床研究32年，尤其擅長(zhǎng)股骨頭壞死的“保髖”治療及人工髖關(guān)節(jié)置換等。門診時(shí)間：周二上午（知名專家）2021年02月09日2500
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符培亮主任醫(yī)師 上海長(zhǎng)征醫(yī)院 關(guān)節(jié)外科 一、傷口什么時(shí)候拆線?一般是關(guān)節(jié)置換術(shù)后16-18天左右可以拆線，可以在家附近正規(guī)的醫(yī)院拆線。如果傷口有滲出或者愈合不良，請(qǐng)及時(shí)聯(lián)系手術(shù)醫(yī)生。二、術(shù)后什么時(shí)候可以洗澡?術(shù)后一般無(wú)特殊情況，拆線后再過(guò)3到5天就可以洗澡，如果您不放心也可以用保鮮膜將傷口周圍裹好再洗澡，以免弄濕傷口。但如果您發(fā)現(xiàn)傷口有滲出，請(qǐng)暫時(shí)不要讓傷口碰水，并及時(shí)得聯(lián)系手術(shù)醫(yī)生。三、出院有段時(shí)間了，為何膝蓋還是腫的?在術(shù)后恢復(fù)過(guò)程中很多患者常常抱怨肢體腫脹，這是正?，F(xiàn)象，尤其是在活動(dòng)后腫脹會(huì)更加明顯，腫脹會(huì)隨著時(shí)間的推移逐漸好轉(zhuǎn)和消失，但這是漸進(jìn)緩慢的過(guò)程，一般會(huì)持續(xù)3-6個(gè)月甚至更久的時(shí)間。四、出院后為何有時(shí)候膝關(guān)節(jié)仍然會(huì)很痛?很多患者在康復(fù)過(guò)程中出現(xiàn)疼痛，因而懼怕鍛煉，以致影響了功能的康復(fù)，其實(shí)手術(shù)后早期（3-6個(gè)月內(nèi)）和鍛煉過(guò)程中出現(xiàn)疼痛屬于正?，F(xiàn)象，往往休息后即可明顯緩解，只要適當(dāng)服用止疼藥物即可。五、出院之后膝關(guān)節(jié)能熱敷嗎?很多患者朋友在出院后認(rèn)為熱敷對(duì)自己恢復(fù)會(huì)有幫助，但我們建議術(shù)后3周內(nèi)不要熱敷，以免引起關(guān)節(jié)周圍組織過(guò)度充血水腫，不利于康復(fù)鍛煉的順利進(jìn)行。六、為什么術(shù)后會(huì)感到膝關(guān)節(jié)會(huì)發(fā)燙?術(shù)后早期由于組織修復(fù)和無(wú)菌性炎癥反應(yīng)，患者常常感到膝關(guān)節(jié)周圍發(fā)燙，尤其是在康復(fù)訓(xùn)練后或者活動(dòng)后更加明顯，這是正?，F(xiàn)象，不必多慮，對(duì)于上述反應(yīng)明顯者，可以適當(dāng)?shù)赜枰员笾饾u緩解。七、為什么術(shù)后會(huì)感到關(guān)節(jié)外側(cè)麻木感?術(shù)后早期一些患者會(huì)抱怨膝關(guān)節(jié)外側(cè)有麻木感，其實(shí)這也是正常現(xiàn)象，因?yàn)樵谑中g(shù)過(guò)程中，需要切斷膝關(guān)節(jié)膝關(guān)節(jié)隱神經(jīng)的髕下支，這是一種感覺(jué)神經(jīng)，切斷后就會(huì)引起局部皮膚麻木不適，這會(huì)對(duì)膝關(guān)節(jié)的康復(fù)沒(méi)有任何影響。并且這種麻木感一般在3到6個(gè)月會(huì)自行消失。八、出院后哪些運(yùn)動(dòng)是可以參加的?術(shù)后3個(gè)月內(nèi)處于恢復(fù)期，不建議做劇烈的運(yùn)動(dòng)，但是3個(gè)月以后完全可以和正常人一樣，進(jìn)行正常行走、跑步，騎自行車、游泳、登山等體育運(yùn)動(dòng)。2021年01月31日8972
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袁林副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院 骨關(guān)節(jié)外科 膝關(guān)節(jié)手術(shù)后多久拆線?膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后應(yīng)該注意什么? [山東省立醫(yī)院骨科醫(yī)生袁林] 膝關(guān)節(jié)包括骨頭、韌帶、關(guān)節(jié)腔和半月板、軟骨，上接大腿骨(股骨)，下接小腿骨(脛骨)。當(dāng)我們走動(dòng)時(shí)，就牽動(dòng)大、小腿骨的運(yùn)動(dòng)造成膝關(guān)節(jié)磨擦，而靠軟骨和關(guān)節(jié)液來(lái)減少摩擦。當(dāng)疼痛且僵硬的膝蓋會(huì)限制患者從事日?；顒?dòng)，經(jīng)藥物治療無(wú)效甚至連走路都沒(méi)辦法時(shí)，患者就需要外科醫(yī)生安排置換一個(gè)人工膝關(guān)節(jié)了。 通過(guò)人工膝關(guān)節(jié)置換，可以達(dá)到緩解膝關(guān)節(jié)疼痛、糾正膝關(guān)節(jié)畸形、改善膝關(guān)節(jié)功能的目的。那么，人工膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)之后，患者和家屬應(yīng)該注意哪些問(wèn)題呢?今天我們就來(lái)看一下人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后的注意事項(xiàng)?！竟强漆t(yī)生袁林】 1、手術(shù)后多久拆線? 四肢的傷口拆線一般為1-12天，但具體情況應(yīng)視病人的恢復(fù)情況而定。2021年01月18日5497
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翟贊京副主任醫(yī)師 上海第九人民醫(yī)院 骨科 雖然髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)恢復(fù)快，效果好，但并不意味著手術(shù)成功后在家日常生活就能高枕無(wú)憂了，下面給大家分享幾個(gè)髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)后日常生活中預(yù)防關(guān)節(jié)脫位的注意點(diǎn)：1、在坐下時(shí)保持膝關(guān)節(jié)低于髖部，不宜坐過(guò)低的椅子、沙發(fā)，不要翹二郎腿。2、上廁所時(shí)使用加高的自制座便器，注意保持髖關(guān)節(jié)高于膝關(guān)節(jié)。3、乘車時(shí)臀部位置向前坐，身體向后靠，腿盡量前伸，不要蜷縮在座位上。4、術(shù)后兩月內(nèi)不要彎下腰撿東西，穿鞋穿襪也盡量讓家人幫忙完成，盡量減少?gòu)澭膭?dòng)作。5、上樓梯時(shí)，健側(cè)腿先上，患側(cè)腿后上；下樓梯時(shí)，患側(cè)腿先下，健側(cè)腿后下。上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第九人民醫(yī)院骨科翟贊京 以上就是髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)后的日常注意點(diǎn)，希望各位老年朋友都能在術(shù)后順利恢復(fù)！附注：上海市關(guān)節(jié)外科臨床醫(yī)學(xué)中心位于上海第九人民醫(yī)院骨科，代表上海市及華東地區(qū)關(guān)節(jié)外科最高臨床及研究水平。身為其中一份子，感到自豪的同時(shí)也承擔(dān)著一份責(zé)任，愿盡我所能，助您解除病痛。2021年01月05日1591
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袁林副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院 骨關(guān)節(jié)外科 關(guān)節(jié)手術(shù)后多久可以上班?全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后多久能下床? [山東省立醫(yī)院袁林] 髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)是臨床治療髖關(guān)節(jié)損傷的常用方法，可以有效減輕患者的痛苦和不適感。 人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)是目前治療髖關(guān)節(jié)損傷比較先進(jìn)的一種方法，主要用于患者髖關(guān)節(jié)損傷比較嚴(yán)重，經(jīng)過(guò)治療不能恢復(fù)其該有功能的損傷的情況，常見的有股骨頭骨折或壞死，這些都會(huì)嚴(yán)重影響患者到下肢的行走。而通過(guò)人工髖關(guān)節(jié)的置換，可以替換壞死的結(jié)構(gòu)，幫助其慢慢恢復(fù)肢體功能。 進(jìn)行置換手術(shù)前，必須對(duì)手術(shù)有足夠的了解，掌握手術(shù)方法及術(shù)后各種相關(guān)問(wèn)題。注意事項(xiàng)可以恢復(fù)關(guān)節(jié)功能，提高患者的生活質(zhì)量。 有關(guān)髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)的問(wèn)題都有哪些? 1、髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)究竟是怎么回事? 這種手術(shù)是通過(guò)開放性手術(shù)用人工髖關(guān)節(jié)材料代替受損的人類髖關(guān)節(jié)。由于髖關(guān)節(jié)是人體最大的負(fù)重關(guān)節(jié)，因此日常活動(dòng)(如站立和行走)不能與髖關(guān)節(jié)分開。當(dāng)患者髖關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)出現(xiàn)病損，而無(wú)法自然修復(fù)和愈合并嚴(yán)重影響到行走時(shí)，可以使用人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)來(lái)替換患病的髖關(guān)節(jié)，以減輕患者的痛苦。 人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)是目前最成熟的人工關(guān)節(jié)手術(shù)，手術(shù)例數(shù)大、手術(shù)歷史長(zhǎng)、術(shù)后患者的關(guān)節(jié)功能恢復(fù)良好?！竟强漆t(yī)生袁林】 人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的做法是： 1)先把患者髖臼側(cè)的關(guān)節(jié)軟骨去掉，暴露軟骨下骨; 2)再把髖臼的臼杯裝上去，即髖臼側(cè)的杯裝假體; 3)安裝內(nèi)襯; 4)處理股骨側(cè)，把多余的結(jié)構(gòu)去掉; 5)擴(kuò)大髓腔，把股骨側(cè)的假體插進(jìn)股骨髓腔里; 6)安裝人工關(guān)節(jié)假體并復(fù)位。 髖關(guān)節(jié)置換術(shù)是治療以股骨頭壞死為代表的髖關(guān)節(jié)疾病的有效手段，但進(jìn)行了髖關(guān)節(jié)置換術(shù)并不代表就一勞永逸。要想在髖關(guān)節(jié)置換術(shù)以后充分恢復(fù)，并避免并發(fā)癥的出現(xiàn)，患者需要做好一些注意的事項(xiàng)。【骨科醫(yī)生袁林】 2、哪些髖關(guān)節(jié)疾病需要進(jìn)行置換? 髖關(guān)節(jié)置換又分為半髖關(guān)節(jié)置換術(shù)和全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)，兩種手術(shù)方式適應(yīng)的疾病不同。 半髖關(guān)節(jié)置換術(shù)，又叫做人工股骨頭置換術(shù)，只需要置換人工股骨頭，叫做半髖節(jié)置換，主要適用于老年性股骨頸骨折。 對(duì)于股骨頭壞死、先天性髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良等髖關(guān)節(jié)畸形、創(chuàng)傷、風(fēng)濕等因素導(dǎo)致的嚴(yán)重髖關(guān)節(jié)炎等，這類患者常常存在股骨頭和髖臼兩部分的問(wèn)題，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量，導(dǎo)致患者疼痛、活動(dòng)受限，建議患者行全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)。 髖關(guān)節(jié)置換術(shù)也并非萬(wàn)能。如果患者近期和當(dāng)前髖關(guān)節(jié)存在感染或遠(yuǎn)隔部位的感染，是不能進(jìn)行置換手術(shù)的。此外，與其他手術(shù)一樣，內(nèi)科情況不穩(wěn)定、不適合上手術(shù)臺(tái)的患者也是不能手術(shù)的。 3、置換手術(shù)需要多長(zhǎng)時(shí)間? 操作時(shí)間通常約為30-40分鐘。手術(shù)后，您需要住院一周以觀察患者的生命體征。對(duì)于患有特殊疾病的患者或年齡較大的患者，可能需要延長(zhǎng)手術(shù)時(shí)間和住院觀察時(shí)間。 4、怎樣選擇一個(gè)好的人工髖關(guān)節(jié)? 當(dāng)病人決定采用人工關(guān)節(jié)置換的治療方法后，常常提到一個(gè)問(wèn)題是：什么樣的人工關(guān)節(jié)才是最好的人工關(guān)節(jié)?應(yīng)該說(shuō)，不同病人應(yīng)選擇不同的人工關(guān)節(jié)?！竟强漆t(yī)生袁林】 人工關(guān)節(jié)假體對(duì)其形態(tài)的設(shè)計(jì)、表面處理、材料選用、制造工藝以及包裝都有十分嚴(yán)格的要求;同時(shí)也需要充分的臨床實(shí)踐來(lái)證實(shí)某一人工關(guān)節(jié)的效果。就目前情況而言，人工髖關(guān)節(jié)不論從假體本身而言還是從手術(shù)操作技術(shù)方面已經(jīng)成為非常成熟的人工關(guān)節(jié)。人工髖關(guān)節(jié)已經(jīng)廣泛地應(yīng)用于臨床并取得了良好的臨床效果。 選擇人工髖關(guān)節(jié)假體與選擇其它商品有著很大的不同，因?yàn)橐坏┤斯んy關(guān)節(jié)假體被置入人體內(nèi)就不便于隨意“更換”，即使“更換”其代價(jià)也相當(dāng)大，可以說(shuō)不能只用金錢來(lái)衡量。所以如何選擇一個(gè)好的人工關(guān)節(jié)應(yīng)在專家的指導(dǎo)下做出慎重的選擇。 5、置換手術(shù)后多久可以正常走路? 髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后不單純是身體的恢復(fù)，更需要預(yù)防并發(fā)癥。大手術(shù)給病人體力帶來(lái)很大消耗，病人很需要臥床恢復(fù)體力，但臥床太久會(huì)產(chǎn)生褥瘡、肺炎、誘發(fā)心臟病。一旦出現(xiàn)這些并發(fā)癥則嚴(yán)重影響整體的康復(fù)。另外，缺乏運(yùn)動(dòng)時(shí)肢體血流會(huì)減慢，血流緩慢的時(shí)候血管內(nèi)的血液容易發(fā)生凝固，造成血管栓塞，堵塞血管的栓子如果脫落，順著血液流到心臟進(jìn)一步流到肺臟則會(huì)堵住肺臟的大血管，危及患者生命。所以手術(shù)后要早起下地運(yùn)動(dòng)，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。 但由于傷口一般放有將傷口內(nèi)的瘀血引流出來(lái)的管子，在引流管拔出之前不方便下地行走，所以手術(shù)當(dāng)天一般只能在床上做被動(dòng)的運(yùn)動(dòng)，如按摩下肢，這樣可以促進(jìn)下肢血流加快，預(yù)防血管的栓塞。手術(shù)后第一天就可以把引流管拔除，拔除引流管后就應(yīng)該下地練習(xí)下地行走了。 年齡太大的病人，比如70歲以上的老人做了手術(shù)是不是可以酌情考慮晚幾天下地呢?恰恰相反，年齡越大越容易出現(xiàn)手術(shù)后臥床并發(fā)癥，就越應(yīng)該早下地行走。 手術(shù)當(dāng)天可以幫患者按摩下肢的肌肉和關(guān)節(jié)，術(shù)后第一天上午可以增加床上運(yùn)動(dòng)，讓患者自己練習(xí)在床上屈伸下肢關(guān)節(jié)，主動(dòng)抬高下肢，下午就可以練習(xí)下床站立，如果病人體力允許，除了站立之外還要增加逐漸練習(xí)行走?！竟强漆t(yī)生袁林】 術(shù)后第二天開始逐漸增加練習(xí)行走的次數(shù)和行走距離。 術(shù)后5-7天就要開始練習(xí)上下樓梯、登自行車等運(yùn)動(dòng)，增加運(yùn)動(dòng)的協(xié)調(diào)性。 術(shù)后兩周，如果病人體力較好，在能站穩(wěn)不摔倒的情況下可以逐漸放棄助行器練習(xí)行走。 術(shù)后三個(gè)月左右可以正常行走。一些肌肉力量較弱的患者在手術(shù)后需要根據(jù)個(gè)性化指導(dǎo)進(jìn)行鍛煉。 6、手術(shù)后患者能否恢復(fù)正常? 手術(shù)后，必須進(jìn)行良好的康復(fù)訓(xùn)練和肌肉訓(xùn)練，以取代原有的髖關(guān)節(jié)功能，并能像正常人一樣走路，站立和下蹲而不會(huì)影響病人的正常生活。 為了能盡快的恢復(fù)，有必要全面了解有關(guān)髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的各種臨床知識(shí)。手術(shù)后，對(duì)患者進(jìn)行正確科學(xué)的護(hù)理，可以恢復(fù)關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)功能，減少并發(fā)癥的發(fā)生。從飲食中攝入足夠的鈣有助于患者康復(fù)。[山東省立醫(yī)院袁林]2021年12月29日3104
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臧文浩主治醫(yī)師 臨沂市人民醫(yī)院 關(guān)節(jié)外科 隨著我國(guó)老齡化社會(huì)的到來(lái)，越來(lái)越多的中老年朋友因飽受膝關(guān)節(jié)疾患困擾，嚴(yán)重影響日?；顒?dòng)和生活質(zhì)量。這些在上下樓梯、爬山或行走距離過(guò)遠(yuǎn)后出現(xiàn)的膝關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、彈響等不適癥狀，大多是膝關(guān)節(jié)退變導(dǎo)致的，醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)稱之為“膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎”（簡(jiǎn)稱膝關(guān)節(jié)炎）。醫(yī)生會(huì)建議癥狀明顯的重度骨關(guān)節(jié)炎患者進(jìn)行手術(shù)治療，許多患者對(duì)手術(shù)治療感到既陌生又害怕。1.膝關(guān)節(jié)置換是否會(huì)把整個(gè)膝關(guān)節(jié)換掉？膝關(guān)節(jié)置換術(shù)并非要把患者的整個(gè)膝關(guān)節(jié)置換掉，而是僅僅把患者膝關(guān)節(jié)表面病變的關(guān)節(jié)軟骨及硬化的軟骨下骨切除，替代為金屬的關(guān)節(jié)面。隨著手術(shù)技巧的進(jìn)步，膝關(guān)節(jié)置換術(shù)日益趨于微創(chuàng)化，2.術(shù)后需要臥床休息很久？患者術(shù)后康復(fù)時(shí)間越來(lái)越短。據(jù)統(tǒng)計(jì)，大部分患者能在術(shù)后1天下地行走及鍛煉，術(shù)后3天即可出院回家休養(yǎng)。3.能把進(jìn)行人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)的時(shí)間盡量推遲嗎？國(guó)內(nèi)外的指南均推薦對(duì)膝關(guān)節(jié)炎的患者進(jìn)行階梯性治療，在患膝疼痛及功能受限未對(duì)生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響時(shí)，可推遲行人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)的時(shí)間。但這并不意味著越晚進(jìn)行膝關(guān)節(jié)置換術(shù)越好。正常的行走功能是人體保持健康狀態(tài)的必備條件之一。膝關(guān)節(jié)炎晚期人群若長(zhǎng)期處于患膝顯著疼痛，行走功能嚴(yán)重下降甚至不能行走的狀態(tài)，生活質(zhì)量將受到極大的影響。長(zhǎng)期下去，心、肺、消化系統(tǒng)疾病的發(fā)生率將顯著升高，甚至?xí)蛏眢w條件太差不能耐受手術(shù)而失去手術(shù)機(jī)會(huì)。4.做了關(guān)節(jié)置換術(shù)沒(méi)幾年，為何又要重新做？隨著材料學(xué)的進(jìn)步，目前新一代人工膝關(guān)節(jié)假體的平均使用壽命均超過(guò)15年。研究發(fā)現(xiàn)，在未出現(xiàn)術(shù)后并發(fā)癥（如假體周圍骨折、假體周圍感染等）的情況下，術(shù)后20年仍有高于90%的患者膝關(guān)節(jié)假體狀況良好。因此，對(duì)大部分中老年骨關(guān)節(jié)炎患者來(lái)說(shuō)，一生均需換一次關(guān)節(jié)即可。不過(guò)，關(guān)節(jié)假體跟機(jī)器零件相似，過(guò)大的負(fù)荷會(huì)增加其磨損老化的速度。肥胖、吸煙、過(guò)度活動(dòng)、外傷等因素均會(huì)不同程度地縮短假體使用壽命。因此，患者出院后還要定期返院“保養(yǎng)”關(guān)節(jié)，在醫(yī)生的指導(dǎo)下規(guī)范康復(fù)，減少并發(fā)癥的發(fā)生率。人工關(guān)節(jié)置換術(shù)是治療終末期髖、膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎最有效的治療手段。最近的研究發(fā)現(xiàn)，骨質(zhì)疏松癥是人工關(guān)節(jié)置換術(shù)后假體失效的重要危險(xiǎn)因素。據(jù)統(tǒng)計(jì)，高達(dá)60%人工髖、膝關(guān)節(jié)置換術(shù)的患者合并骨質(zhì)疏松癥。研究證實(shí)，骨質(zhì)疏松癥患者術(shù)后出現(xiàn)假體周圍骨量丟失、假體松動(dòng)及假體周圍骨折等不良事件的風(fēng)險(xiǎn)顯著高于健康人群。因此，骨質(zhì)疏松癥患者在人工關(guān)節(jié)置換術(shù)后應(yīng)進(jìn)行更為嚴(yán)密的隨訪，并及時(shí)給予抗骨質(zhì)疏松治療，以降低并發(fā)癥的發(fā)生率。5.出院后可以參加哪些活動(dòng)，能乘坐高鐵、飛機(jī)嗎？當(dāng)患者術(shù)后膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)良好，可正常行走、參加騎車和游泳等體育活動(dòng)，但不鼓勵(lì)進(jìn)行跑、跳等劇烈活動(dòng)及長(zhǎng)距離行走、爬山等。出院后，當(dāng)恢復(fù)了正常行走功能，即可搭乘飛機(jī)、高鐵等公共運(yùn)輸工具。通過(guò)安檢時(shí)，因體內(nèi)的膝關(guān)節(jié)假體為金屬合金所制，金屬探測(cè)門可能會(huì)報(bào)警，此時(shí)出示出院時(shí)的疾病證明書即可。2020年11月19日924
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