感染內(nèi)科

本文報(bào)道一例艾滋病患者合并人類(lèi)細(xì)小病毒B19感染導(dǎo)致的病毒性腦膜炎。艾滋病患者合并人類(lèi)細(xì)小病毒B19感染較為少見(jiàn)，而因其導(dǎo)致腦膜炎則更為罕見(jiàn)。本例患者以貧血起病，考慮為純紅細(xì)胞再生障礙性貧血?；颊咭蚣S便常規(guī)發(fā)現(xiàn)藍(lán)氏賈第鞭毛蟲(chóng)包囊而就診于感染科，檢查發(fā)現(xiàn)艾滋病和隱性梅毒。診治過(guò)程中患者出現(xiàn)發(fā)熱，伴頭痛、頭暈，血液人類(lèi)細(xì)小病毒B19抗體陰性，腰椎穿刺檢查顯示腦膜炎改變，血液及腦脊液的宏基因組學(xué)二代測(cè)序顯示人類(lèi)細(xì)小病毒B19，診斷明確。給予靜脈注射免疫球蛋白和抗反轉(zhuǎn)錄病毒治療。

本文報(bào)道?1?例以不明原因發(fā)熱起病的?50?歲女性，伴肝多發(fā)血管瘤，較大者位于肝右葉，大小為?12cm×12cm，伴內(nèi)出血改變;系統(tǒng)檢查未發(fā)現(xiàn)感染性疾病、自身免疫性疾病、惡性腫瘤等證據(jù)，考慮發(fā)熱不除外與肝血管瘤伴內(nèi)出血相關(guān)。行肝血管瘤切除術(shù)，術(shù)后患者體溫正常。肝血管瘤伴內(nèi)出血可作為不明原因發(fā)熱的病因之一，需積極手術(shù)切除。

前一段日子，和朋友們爭(zhēng)辯新冠要不要放開(kāi)管控的事情。其中一位70歲大爺說(shuō)：我支持放開(kāi)，需要讓年輕人有飯吃，有錢(qián)掙，可以還貸款，我平時(shí)注意防護(hù)，少去公共場(chǎng)所，戴好口罩；如果不幸得了新冠，病情又很?chē)?yán)重的話，那就葉落歸根。當(dāng)時(shí)我聽(tīng)了特別感動(dòng)，非常感恩我們的父輩們，對(duì)年輕人的寬容、支持和理解。因此呼吁一下青壯年人，如果得了新冠，不要緊張，不要恐慌，暫時(shí)居家隔離，自行用藥觀察。為老年人和有慢性疾患的人群節(jié)省醫(yī)療資源，避免醫(yī)療擠兌。目前親身觀察到的新冠患者，一般發(fā)熱1-3天就退熱了。所以如果出現(xiàn)類(lèi)似感冒的癥狀，先居家好好休息?？梢宰詡渫藷崴?、感冒藥和抗生素。如果發(fā)熱超過(guò)1天（超過(guò)38度），可以規(guī)律服用退熱藥如對(duì)乙酰氨基酚、洛索洛芬等，比如每8個(gè)小時(shí)口服（按說(shuō)明書(shū)，如果口服后有不良反應(yīng)，及時(shí)停用；兒童服用兒童退熱藥）。如果體溫為低熱，口服感冒片如日夜百服寧、泰諾等藥物。注意：退熱藥可引起肝腎功能異常、過(guò)敏等不適，需結(jié)合自己的實(shí)際情況而定。有黃痰、膿涕時(shí)，需警惕病毒感染合并細(xì)菌感染，可考慮口服3-5天抗生素。無(wú)癥狀者不需要口服藥物，是藥三分毒如果感到胸悶憋氣，咳痰越來(lái)越多，自己狀態(tài)越來(lái)越差，建議及時(shí)就醫(yī)。如果只是發(fā)熱，體溫正常時(shí)跟平時(shí)無(wú)異，可暫時(shí)觀察。居家隔離時(shí)，規(guī)律作息，注意營(yíng)養(yǎng)（好好睡覺(jué)，好好吃飯，保持好的心態(tài)）。也提醒正在閱讀的你，這段時(shí)間手頭的工作適當(dāng)放緩，注意休息，規(guī)律生活，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)（如跑步等），增加自己的機(jī)體抵抗力，努力成為一個(gè)無(wú)癥狀感染者。以最佳的身體和心態(tài)，度過(guò)新冠感染的考驗(yàn)。我們一起加油，中國(guó)必將度過(guò)這次大考。