皮膚性病科

冬季正是治「斑」好時節(jié)，太陽公公比較偷懶，即使陽光明媚，紫外線的強度和春季、夏季也法相提并論。所以有斑的妹子趕緊抓緊這一治療斑的黃金時段。 首先我們進行一下“斑”體質(zhì)的自測:看看你是傳說中的“斑女郎”嗎？看下面的這些你中招了幾個？ 1. 每天在電腦前工作六小時以上，膚色長期暗沉； 2. 工作壓力大，每周加班3次以上，每天睡眠時間不足6小時； 3. 入睡前，總要抱著iPad或手機長時間瀏覽資訊； 4. 沒有運動習慣，身體代謝緩慢； 5. 沒有防曬習慣，皮膚直接與陽光接觸； 6. 習慣使用美白型護膚品，卻從來不避光使用； 7. 月經(jīng)紊亂，肌膚長時間黯淡無光澤； 8. 飲食重口，偏好油炸和辛辣的食物； 9. 情緒憂郁不穩(wěn)定，思慮過多，經(jīng)常生悶氣； 10. 家有神獸,有”獅吼”功； 11.有家族遺傳斑的病史； 12.涂防曬或者隔離不卸妝，或者晚上帶妝睡覺； 長斑幾乎是我們每個人在成長中都會遇到的一件事情，可以說是成長的煩惱，稍微不注意隨著年齡的增長，斑點就已經(jīng)悄悄找上門，而且它比消滅痘痘難多了。有了斑點皮膚看起來就會“大打折扣”。接下來我們一起好好分析色斑這個“萬惡的小妖精”，做到知己知彼才能打敗它，才能擁有一張干干凈凈的小臉。 ① 遺傳因素：常染色體遺傳是雀斑主要成因，大多數(shù)是從5歲以上的兒童開始，而且大部分都是女性。所以遺傳基因太強大了； ② 紫外線照射：它可以說是色斑形成的重要原因，當皮膚接受過日光照射時，皮膚就會產(chǎn)生更多的黑素顆粒，引起“黃褐斑”等一系列色素沉著，這也是為什么一年四季都需要防曬，俗話說的“養(yǎng)兒不防老，防曬才防老”就是這么來的； ③ 內(nèi)分泌失調(diào)：這也是我們女孩子產(chǎn)生色斑的重要原因，經(jīng)期和妊娠期時激素水平的劇烈變化，都可以影響黑色素的產(chǎn)生。好多女生生完孩子開始出現(xiàn)色斑，非?？鄲?； ④ 生活習慣問題：壓力、偏食、睡眠不足等不良生活習慣，也會令黑色素增加，特別是經(jīng)常熬夜的妹子，皮膚的代謝率也會不佳，增加黑色素的產(chǎn)生，還有喜歡吃辣、從南方到北方或者從北方到南方的工作調(diào)動或者定居、生活習慣的改變都會誘發(fā)色斑的發(fā)生。 治療上如果醫(yī)療單位有條件做一個visia檢測，看看斑位于表皮還是真皮，不過有經(jīng)驗的醫(yī)生肉眼也可以識別呢。先說說曬斑，有時我們也叫老年斑，這些斑位置比較表淺，和曬斑同樣是淺部斑的還有雀斑，我見過很多從很小就有雀斑，而且媽媽也有，本來覺得是遺傳的斑治不好。這類斑其實是可以治療的，選用調(diào)Q或者皮秒、超皮秒都可以，治療效果也不錯這幾個相比，越后面的效果越好，當然價格也會越高。治療時間上也是冬季比較好，治療前后兩周不要出去旅游、曝曬、去海邊這些活動，嚴格做好防曬，激光治療的部位前7天不要沾水，讓結痂自行脫落，極個別的人還要在3-6月做第二次、第三次，原則上做一次淡一次，也有一次就做干凈的，治療效果的差別一個是術者操作的水平、參數(shù)的選擇，另外一個就是你自己的防護防曬有沒有到位。 如果是黃褐斑的話建議中藥調(diào)理，或者聯(lián)合口服氨甲環(huán)酸和谷胱甘肽，一般一個月起效，三個月一療程。也可以外用左旋維C和氨甲環(huán)酸精華外涂，但效果要低于口服，建議這類斑不要盲目地去做激光淡斑，有很大的幾率會反黑。 棕色視野：黃褐斑，邊界不清 visia皮膚檢測

秋冬季節(jié)，門診每天會來很多帶狀皰疹的病人。有的第一次得，有的已經(jīng)得了兩三次，還有一家人先后一個月內(nèi)得帶狀皰疹和水痘的，到底它們有沒有內(nèi)在的聯(lián)系？人們很關心傳染嗎？還會再得嗎？這些問題。 帶著這些問題我們來看一看這兩個病的前世今生。帶狀皰疹的病因是“水痘—帶狀皰疹”病毒感染，所以從病毒的名字就可以看出和水痘有關系。這兩個病是由同一個病毒感染引起的，是同源的。我們機體初次感染此病毒就得水痘，表現(xiàn)發(fā)熱，全身相繼出現(xiàn)紅斑、丘疹、水皰和結痂，皮疹比較多型，變化也快，有的會甚至會發(fā)在頭皮、口腔、外生殖器等部位。我們業(yè)內(nèi)人士也叫它“四世同堂”。就是形容皮疹有年輕的紅斑，也有舊的結痂。等水痘好了以后病毒并沒有被清除，而是潛伏在脊髓側索的神經(jīng)根內(nèi)。 水痘一般是終生免疫，得過就不會再得了。臨床也見過說小時候得過水痘，這是第二次得了。那可能你小時候家長記混了，比如幼兒急疹或者其他病毒疹，或者記錯了誤以為是水痘，或者說當時確診過水痘，可是皮疹發(fā)的很少很少，并沒有完全免疫。水痘治好了以后（水痘本身只可以自愈的）潛伏下來的病毒隨時伺機而動，在我們身體抵抗力下降的時候，比如：搬家、旅游、結婚、自己或者家屬患病、手術、喪親、甚至張羅春節(jié)過年?都會誘發(fā)帶狀皰疹。從心理學角度來講這叫重大生活事件，對機體都是一個應急刺激。抵抗力下降病毒再次激活引發(fā)帶狀皰疹。臨床上見過不少患過2-3次帶狀皰疹的病人，可能對這個病毒的抵抗力下降引起。但是復發(fā)型帶狀皰疹臨床表現(xiàn)往往不重。 帶狀皰疹表現(xiàn)和水痘完全不同，固定在局部皮膚、單側患病，有人癢有人痛，有人不痛不癢。極個別人會遺漏比較嚴重的后遺神經(jīng)痛，比較痛苦。要及時治療，病情的輕重、留不留后遺癥完全因人而異，一般年紀偏大，身體狀況差的留后遺癥的幾率比較大。 對于這兩個病有沒有傳染性這個問題，水痘傳染性是很強的，對于沒有感染過此病毒的患者，最大我們見過40歲患水痘的，所以水痘并不是小孩子的專屬病，而且成人病情一般偏重。帶狀皰疹很少傳染帶狀皰疹，因為它的病因是體內(nèi)潛伏的病毒和抵抗力下降，但是它可以讓沒得過沒免疫過水痘的患者罹患水痘。所以若有老人患帶狀皰疹不建議過多接觸小孩子。這個是空氣傳染的病毒。臨床上看過太多的老人帶孫子、外孫，一是沒人帶不得已，另外一部分是老人自己喜歡孩子舍不得不帶孩子，我想至少要等皰疹痂皮完全脫落再接觸小孩比較安全。 總結一下，水痘有很強的傳染性，帶狀皰疹會選擇性傳染那些沒得過水痘的人，主要是兒童及40歲以下的成人。

近日一則“大頭娃娃”的視頻傳的沸沸揚揚，微博上一個幾個月大的寶寶涂了某款消字號的護膚霜兩個月出現(xiàn)了頭大、水腫、發(fā)育遲緩的現(xiàn)象。后來產(chǎn)品送相關的質(zhì)監(jiān)部門檢測證實這款號稱純中藥成分無添加的寶寶護膚品確實添加了激素，而且還是高濃度、強效激素“丙酸氯倍他索”。 那么肯定好多朋友就擔心了，哎呀，我去醫(yī)院醫(yī)生有時也會開激素藥膏給我涂臉，那到底能不能用？會不會有副作用啊？ 臨床上使用激素一般分為系統(tǒng)給藥和局部給藥。前者是指口服、肌肉注射或者靜脈滴注給藥，一般用于急重癥或者有明顯滲出瘙癢劇烈的皮疹。后者就是我們一般的常說的外用激素藥膏。一般醫(yī)生會根據(jù)病情選擇合適強度的激素藥膏短期使用、好轉逐漸遞減的這么一個原則。而且也會明確告知患者這里面有激素。 那我們再來簡單介紹一下激素的分類。一般臨床上外用激素分弱效、中效和強效。弱效常用的有丁酸氫化可的松、地奈德；中效有糠酸莫米松；強效有鹵米松、丙酸氯倍他索；一般來講激素強度越高治療效果越好，但相應出現(xiàn)副作用的幾率也就越大。所以醫(yī)生一般會根據(jù)病情、患病部位、皮疹類型給患者選擇合適的激素藥膏。 那接下來再簡單介紹一下激素的副作用。系統(tǒng)給藥一般指長期超過一個月的使用，可能會暫時引起血糖升高、血壓升高、胃腸道刺激癥狀、骨質(zhì)疏松、水腫（水鈉潴留），還有個別人使用激素以后會有興奮、入睡困難等癥狀，所以一般醫(yī)生會建議盡量在早晨或者上午使用激素。如果發(fā)現(xiàn)的早及時停用這些副反應一般是可逆的。局部外用激素久了可能會引起面部潮紅（毛細血管擴張）、皮膚發(fā)黑（色素沉著）毛發(fā)生長等副作用。當然每個人的皮膚類型和皮膚對激素耐受不同，出現(xiàn)副反應的時間也不相同。所以，在使用激素的時候自己要仔細地觀察，發(fā)現(xiàn)上述可疑副作用及時就醫(yī)，一般及時停用，過段時間絕大多數(shù)還是可以恢復的。 總之，建議使用激素還是在醫(yī)生的處方下、自己也知情的情況下合理使用。一般都是3-5天，一般不超過一周。病情變化隨時找醫(yī)生就診就診。