感染病中心

各位患者朋友，本人周五上午長(zhǎng)期在嘉禾院區(qū)（廣州市華英路8號(hào)）2號(hào)樓2樓感染性疾病門診出診，若想要線下咨詢或者門診長(zhǎng)期隨訪，可以微信搜索我院（廣州醫(yī)科大學(xué)附屬市八醫(yī)院）小程序，預(yù)約掛號(hào)，按時(shí)就診，我將在診室等候您的到來(lái)。

夏季是狂犬病的高發(fā)期， 悶熱的天氣容易使犬類動(dòng)物煩躁、沖動(dòng)， 再加上夏天孩子穿著單薄， 造成不少孩子被狗狗咬傷、抓傷， 導(dǎo)致感染狂犬病。 作為家長(zhǎng)， 您對(duì)“狂犬病”了解有多少呢？ 狂犬病是由狂犬病病毒感染引起的一種急性接觸性傳染性人獸共患病，病死率幾乎100%。我國(guó)狂犬病死亡人數(shù)高居世界第二，僅次于印度。雖然人用狂犬病疫苗和抗狂犬病免疫球蛋白已經(jīng)研制成功，并廣泛應(yīng)用，但是全球每年仍然有50000-60000人死于狂犬病。 人如何感染狂犬病？ 狂犬病可在動(dòng)物與動(dòng)物之間傳播，狂犬病毒不能穿過(guò)完整的皮膚，它是通過(guò)傷口或黏膜的直接接觸進(jìn)入體內(nèi)，最常見的方式是被攜帶病毒的動(dòng)物咬傷，或者移植攜帶病毒者的器官及組織。 人是狂犬病毒的終末宿主，尚未證實(shí)除移植攜帶病毒者器官以外的人與人之間有傳播病毒的病例，包括醫(yī)生與患者之間。盡量避免與可能攜帶病毒的動(dòng)物接觸而造成的傷害是切斷傳播的有效方式之一。 感染后多久會(huì)發(fā)病？ 狂犬病的潛伏期長(zhǎng)短不一，短至數(shù)天，通常不超過(guò)3個(gè)月。潛伏期的長(zhǎng)短主要受以下因素的影響： 1.咬傷的部位； 2.傷口的深淺； 3.進(jìn)入人體的病毒數(shù)量。 狂犬病的癥狀有哪些？ 狂犬病最初癥狀是發(fā)熱，傷口部位常有疼痛或有異?；蛟虿幻鞯念澩础⒋掏椿蜃仆锤校ǜ杏X異常）。隨著病毒在中樞神經(jīng)系統(tǒng)的擴(kuò)散，發(fā)展為可致命的進(jìn)行性腦和脊髓炎癥。 可以分為狂躁型（80%）和麻痹型（20%）兩種。 狂躁型發(fā)病之后可以把病程分為三期，即前驅(qū)期、興奮期（或痙攣期）和麻痹期，大多數(shù)患者在前驅(qū)期時(shí)有低熱、倦怠、頭痛、煩躁、恐懼、惡心、周身不適等癥狀。對(duì)痛、聲、風(fēng)、光刺激開始敏感，并有咽喉緊縮感；約80％的病人已經(jīng)愈合的傷口部位及其附近有麻木、刺痛或蚊蟲爬感。 在興奮期，患者多神志清楚而處于興奮狀態(tài)，表現(xiàn)為極度恐懼、煩躁，對(duì)水、風(fēng)、聲、等刺激非常敏感；恐水是狂犬病的特殊癥狀，多表現(xiàn)在飲水、見水、聞流水聲或談及飲水時(shí)，引起嚴(yán)重咽喉肌痙攣，患者常伴有聲嘶和脫水。 在麻痹期時(shí)，患者逐漸安靜，痙攣減少或停止，出現(xiàn)遲緩性癱瘓，尤以肢體癱瘓為多間；感覺減退、反射消失、呼吸變慢、心搏微弱、神志不清，最后因呼吸、循環(huán)衰竭而死，自然痊愈者極為罕見。 麻痹型的狂犬病，由于損害脊髓和延髓，不涉及腦干或高級(jí)部位的中樞神經(jīng)系統(tǒng)，所以臨床以麻痹為主，主要表現(xiàn)為虛弱、癱瘓、嗜睡、共濟(jì)失調(diào)等。麻痹型狂犬病的病程較長(zhǎng),有的病人存活長(zhǎng)達(dá)30多天。麻痹性狂犬病往往會(huì)有誤診，造成狂犬病的漏報(bào)現(xiàn)象。 被咬傷了怎么辦？ 1.立即沖洗 用20%的肥皂水和一定壓力的流動(dòng)清水交替徹底清洗、沖洗傷口至少15分鐘。 2.消毒傷口 徹底沖洗傷口后用2%-3%碘伏或者75%酒精涂擦傷口。 3.注射疫苗 根據(jù)傷口暴露情況，使用狂犬病人免疫球蛋白或抗狂犬病血清。 4.及時(shí)處理傷口 對(duì)于傷口較深者，要在注射狂犬疫苗前先注射抗狂犬病免疫球蛋白，將病毒進(jìn)行快速滅活，再注射狂犬苗。 狂犬疫苗并非一針有效，中國(guó)疾病預(yù)防控制中心制訂的《狂犬病暴露預(yù)防處置工作規(guī)范(2009年版)》指出，傷者要在0(注射當(dāng)天)、3、7、14和28天各注射1個(gè)劑量的狂犬疫苗，不可自行減少次數(shù)。 提示：注射狂犬疫苗期間，最好不要?jiǎng)×疫\(yùn)動(dòng)；除了咬傷局部要注意休息，打針的地方也應(yīng)減少活動(dòng)；少吃蛋白類食物，以及魚、蝦等海產(chǎn)品，以避免過(guò)敏；少喝濃茶、酒以及吃刺激性食物。 接種預(yù)防是關(guān)鍵 養(yǎng)狗養(yǎng)貓的人，一定要按規(guī)定到有關(guān)部門為寵物做登記，并定期帶它們接種疫苗，這是預(yù)防狂犬病的關(guān)鍵措施之一。 對(duì)狗、貓的嚴(yán)格管理可顯著降低發(fā)病率，預(yù)防接種則對(duì)防治發(fā)病有肯定的效果。 并不是只有患有狂犬病的動(dòng)物帶有病毒，看上去健康的狗、貓和其它動(dòng)物的唾液中，也可能帶有狂犬病毒。如果人與其親熱，一不小心被抓咬了，也會(huì)染上病毒。 同時(shí)，注射過(guò)疫苗的狗能保證不被其他動(dòng)物傳染，但不能保證它不帶病毒，不傳染給人。所以，即使被看上去很正常的狗咬了，也要及時(shí)打狂犬疫苗。 除狗、貓外，蝙蝠、狐貍、兔子等，都可能攜帶狂犬病毒，美國(guó)90%的狂犬病病例來(lái)自野生動(dòng)物。因此，不要隨意接觸野生動(dòng)物，尤其是死亡動(dòng)物?！?狂犬病的7大誤區(qū) 1、只有貓和狗會(huì)攜帶狂犬病毒？ 并非只有狗和貓會(huì)攜帶狂犬病毒，狼、狐貍、蝙蝠等野生動(dòng)物均可傳播狂犬病毒，豬、馬、牛、羊等家禽偶爾會(huì)被感染發(fā)病。但是，和人類關(guān)系最密切的還是狗和貓，人的狂犬病中占90%以上是由狗傳染的，其次是貓。 2、狂犬病毒潛伏期長(zhǎng)達(dá)20年？ 狂犬病的潛伏期長(zhǎng)短不一，多數(shù)在1-3個(gè)月，但也有小于1周或多于1年的情況，科學(xué)證明的最長(zhǎng)潛伏期為6年，但一般狂犬病潛伏期不會(huì)那么長(zhǎng)。因此，不要人云亦云，對(duì)“當(dāng)年被狗咬”產(chǎn)生無(wú)謂的恐懼心理。 值得注意的是，潛伏期的長(zhǎng)短與年齡（兒童較短）、傷口部位（頭面部被咬傷的發(fā)病較早）、傷口深淺（傷口深者潛伏期短）、入侵病毒的數(shù)量及毒力等因素有關(guān)。其他如清創(chuàng)不徹底、外傷、受寒、過(guò)度勞累等，均可能使疾病提前發(fā)生。 3、只有被咬出血才會(huì)染??？ 被病犬、疑似狂犬或者不能確定健康的狂犬病宿主動(dòng)物抓傷、咬傷、舔舐粘膜或者破損皮膚處，只要有皮膚破損，都有可能被感染。 4、網(wǎng)上有些視頻說(shuō)得了狂犬病會(huì)學(xué)狗叫？ 在很多關(guān)于狂犬病的謠言里，都會(huì)用患者學(xué)狗叫這一點(diǎn)來(lái)博眼球?？袢〉呐R床表現(xiàn)為特有的恐水、怕風(fēng)、咽肌痙攣、進(jìn)行性癱瘓、被咬傷部位感覺異?；虼掏吹?，因恐水癥狀比較突出，故本病又名恐水癥。 患者發(fā)病后可能會(huì)因?yàn)檠始’d攣導(dǎo)致講話聲音發(fā)生變化，但患者并不會(huì)出現(xiàn)明顯的學(xué)狗叫或者像狗一樣爬行的情況哦！ 5、狂犬疫苗只有被咬24小時(shí)內(nèi)注射才有效？ 一旦被抓傷咬傷，應(yīng)盡快到正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)注射狂犬疫苗，原則上愈快愈好，24小時(shí)內(nèi)為最佳。但是不存在24、72小時(shí)過(guò)后注射疫苗就晚了的說(shuō)法，只要在狂犬病發(fā)作前注射，疫苗就有作用，千萬(wàn)不能消極，一定要重視起來(lái)！ 6、狂犬疫苗可以終身免疫？ 狂犬疫苗是有時(shí)效性的，并不是終身免疫。但凡被狗咬傷，一定要及時(shí)就醫(yī)并保存好病歷。如果打完疫苗不久又被重復(fù)咬傷，務(wù)必帶上病歷請(qǐng)醫(yī)生斟酌決定，看需不需要重新注射或追加幾針，不要自己覺得沒事就不打疫苗。 7、網(wǎng)上說(shuō)老人、小孩、孕婦不能打狂犬疫苗，會(huì)有危險(xiǎn)？ 狂犬病疫苗不僅老人、小孩能打，孕婦、哺乳期媽媽、免疫有缺陷的人都能打，但是接種疫苗時(shí)，請(qǐng)遵循醫(yī)囑！ 為了避免出現(xiàn)不良反應(yīng)后處理不及時(shí)，接種完疫苗后不要馬上回家，應(yīng)該留在醫(yī)院觀察一段時(shí)間，確認(rèn)沒有問題之后再離開。 狗狗是我們?nèi)祟愖詈玫呐笥眩?它代表著忠誠(chéng)、善良、聰明。 還記得忠犬八公的故事嗎？ 無(wú)論風(fēng)雨，9年里， 八公每天在車站等待已逝世的主人， 直到自己也老去死去。 它只是你的一只狗狗，而你卻是它的一生。 照顧好愛犬的同時(shí)， 也要定期帶狗狗進(jìn)行疫苗注射和體檢哦！ 狂犬病雖可怕，但無(wú)須恐懼， 科學(xué)預(yù)防，就能保護(hù)好自己和家人。 來(lái)源：公共衛(wèi)生與預(yù)防醫(yī)學(xué)、中華醫(yī)學(xué)科普平臺(tái)、臨西縣人民醫(yī)院宣傳平臺(tái)、生命時(shí)報(bào)

很榮幸再次獲得好大夫年度好大夫，參會(huì)期間遇到了很多優(yōu)秀的同行。他們的專業(yè)素養(yǎng)和敬業(yè)精神令人欽佩，與他們的交流讓我深受啟發(fā)。我深知這一榮譽(yù)不僅是對(duì)我過(guò)去工作的肯定，更是對(duì)未來(lái)的激勵(lì)。我將繼續(xù)努力，不斷提升自己，為患者提供更優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)[嘿哈]