佛山市婦幼保健院

在珍斷明確為功能性便后，及早進(jìn)行干預(yù)：①首先應(yīng)對(duì)家長(zhǎng)及兒童普及相關(guān)知識(shí)；②對(duì)于幼兒，應(yīng)在其對(duì)排便的恐懼消失后再進(jìn)行排便訓(xùn)練；③家長(zhǎng)需保證合理纖維和液體攝人量的飲食，醫(yī)生需密切隨訪；④患兒可使用緩瀉劑或灌腸排空直腸，保證大便柔軟易排出是治療關(guān)鍵，藥物治療可能需維持?jǐn)?shù)月至數(shù)年。目前似乎沒有足夠的證據(jù)支持添加益生元和益生菌的療效。藥物治療包括：①對(duì)糞便嵌塞患兒進(jìn)行直腸給藥或口服給藥以達(dá)到通便的目的；②使用各種藥物進(jìn)行維持治療，以防止糞便再次嵌塞。臨床上常用的藥物為，①滲透性瀉濟(jì)，乳果糖和聚乙二醇；②刺激性瀉濟(jì)，番瀉葉，大黃，麻仁丸；③促動(dòng)力藥；④去阻塞藥，口服液體石蠟或開塞露灌腸。藥物治療因?yàn)橛懈鞣N限制和注意事項(xiàng)，使用需遵醫(yī)囑。

好多家長(zhǎng)門診經(jīng)常問我單孔腹腔鏡治療小兒疝氣（腹股溝斜疝）的手術(shù)什么做，很多時(shí)候都是口頭表達(dá)，這次錄了小視頻，發(fā)上來(lái)科普一下。 第一個(gè)視頻是疝針繞內(nèi)半圈，第二個(gè)視頻是疝針繞外半圈。

壞死性筋膜炎是由細(xì)菌感染引起的皮下組織和筋膜組織的化膿性感染。病情進(jìn)展快，細(xì)菌毒力強(qiáng)，可引起廣泛皮膚和筋膜壞死，全身毒血癥，甚至生命危險(xiǎn)。 治療上主要是通過抗生素抗炎治療，進(jìn)展快感染嚴(yán)重者早期進(jìn)行切開引流。清除壞死組織，引流，必要時(shí)負(fù)壓引流，高壓氧治療。 兒童抵抗力差，病情緊張快，病死率更高，出現(xiàn)高熱，皮下組織腫脹，懷疑化膿性改變，更需要足夠警惕，早期手術(shù)切開引流。 患兒治療周期長(zhǎng)達(dá)兩個(gè)月，與細(xì)菌毒力強(qiáng)有關(guān)，多次創(chuàng)面培養(yǎng)出廣泛耐藥的銅綠假單胞菌，這類超級(jí)細(xì)菌引起的感染在臨床治療上是一個(gè)難點(diǎn)。對(duì)患者造成的創(chuàng)傷和費(fèi)用負(fù)擔(dān)較重。