婦科

今天海扶治療了兩個同胞，一個來著香港，一個來著澳門，都是大肌瘤，而且是多發(fā)，香港和澳門的醫(yī)生都建議手術(shù)治療，開腹子宮切除，患者找到我們醫(yī)院要求海扶治療，上午和下午分別治療了這兩位患者，消融率90%?？梢姾７龅对谥委煷蠹×龇矫嫘Ч彩呛芎玫摹?

2022年5月21日下午，第十三屆子宮內(nèi)膜異位癥規(guī)范化手術(shù)視頻大賽全國總決賽落下帷幕。我院婦科團(tuán)隊(duì)陳潔波醫(yī)生與來自全國頂尖醫(yī)院的10位總決賽選手展開最終對決，一舉斬獲全國總決賽“亞軍”！陳潔波（左二）與導(dǎo)師黃曉斌（右二）獲獎合影該項(xiàng)賽事為全國性的婦科手術(shù)視頻大賽，每年舉辦一次，是目前舉辦時(shí)間最久、影響力最廣泛的婦科專業(yè)學(xué)術(shù)交流比賽之一，每年吸引著全國各地眾多頂尖醫(yī)院的婦科團(tuán)隊(duì)參賽，為提升子宮內(nèi)膜異位癥的規(guī)范化診療水平做出了突出貢獻(xiàn)。陳潔波醫(yī)生在導(dǎo)師黃曉斌主任醫(yī)師的指導(dǎo)下，經(jīng)過1年的精心準(zhǔn)備，從初賽、區(qū)域賽、半決賽到全國總決賽，一路過關(guān)斬將、技壓群芳。比賽中，陳潔波醫(yī)生展示了《復(fù)發(fā)多臟器受累的深部子宮內(nèi)膜異位癥病例分享》。病例為復(fù)發(fā)的子宮內(nèi)膜異位癥，卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫（俗稱卵巢巧克力囊腫）最大直徑達(dá)15cm，并發(fā)盆腔多臟器受累，累及膀胱和直腸的最大病灶直徑達(dá)5cm。該病例的診治過程得到我院超聲科、影像科、泌尿外科、胃腸外科、麻醉科、生殖中心、醫(yī)務(wù)科等相關(guān)科室的大力支持，能在全國比賽中取得“亞軍”的優(yōu)異成績，體現(xiàn)了我院具備綜合診治各種復(fù)雜疾病的能力，是建設(shè)高水平醫(yī)院成效的重要體現(xiàn)。婦科參賽團(tuán)隊(duì)導(dǎo)師、黃曉斌主任醫(yī)師指出，子宮內(nèi)膜異位癥發(fā)病率高達(dá)10%～15%，目前發(fā)病呈年輕化趨勢。應(yīng)重視女性痛經(jīng)、卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫（俗稱卵巢巧克力囊腫）、子宮腺肌癥等問題，做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，減少嚴(yán)重病例的發(fā)生。手術(shù)前應(yīng)做到全面診斷，徹底清除各處內(nèi)異癥病灶，術(shù)后可通過盡快生育、藥物治療等長期、規(guī)范化管理，減少復(fù)發(fā)。目前，我院已為痛經(jīng)、卵巢巧克力囊腫、子宮腺肌癥患者開設(shè)了專門的內(nèi)異癥超聲檢查、內(nèi)異癥盆腔磁共振檢查、胃腸鏡檢查等，聯(lián)合泌尿外科、胃腸外科、麻醉科、生殖中心等相關(guān)科室，可完成各種復(fù)雜、嚴(yán)重內(nèi)異癥、腺肌癥病例的規(guī)范診治。我院婦科具備高水平的子宮內(nèi)膜異位癥?？圃\治能力，為女性生殖健康保駕護(hù)航！子宮內(nèi)膜異位癥指子宮內(nèi)膜組織在宮腔以外的部位出現(xiàn)、種植、生長，包括卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫（俗稱卵巢巧克力囊腫）、子宮腺肌癥、腹壁內(nèi)異癥、腸道內(nèi)異癥、泌尿系內(nèi)異癥等臨床表現(xiàn)形式。危害：子宮內(nèi)膜異位癥常導(dǎo)致痛經(jīng)、不孕、盆腔包塊，是育齡期女性常見病、高發(fā)病、慢性病，因其具有廣泛侵襲、種植及易復(fù)發(fā)等特點(diǎn)，隨著疾病的進(jìn)展，會影響女性生殖系統(tǒng)及受累臟器的功能，影響女性生殖及身心健康，導(dǎo)致較嚴(yán)重不良結(jié)局。診治：子宮內(nèi)膜異位癥的診治總方針是“縮減和去除病灶，減輕和控制疼痛，治療后促進(jìn)生育，預(yù)防和減少復(fù)發(fā)”，因此，“藥物+合適時(shí)機(jī)的徹底手術(shù)+術(shù)后藥物管理+長期隨診”很重重要。如何預(yù)防？防止經(jīng)血逆流：月經(jīng)期間，避免激烈的體育運(yùn)動及重體力勞動，避免性生活；盡早治療宮頸粘連等并發(fā)經(jīng)血潴留的疾病。盡早檢查：任何年齡的痛經(jīng)，都建議盡早做超聲檢查以排除病灶；重視青少年痛經(jīng)，超聲檢查可排除是否合并生殖器官畸形等。適齡婚育：有痛經(jīng)者，建議盡早生育。藥物避孕：短期內(nèi)無生育計(jì)劃的痛經(jīng)女性，可選擇口服避孕藥等藥物，既可避孕，又可緩解痛經(jīng)。防止醫(yī)源性子宮內(nèi)膜異位癥的發(fā)生：盡量減少人工流產(chǎn)術(shù)等宮腔操作。

2014年4月的一天，我出專家門診，碰到了一對兒年輕人。男青年個子不高，但精精瘦瘦的，面部線條剛毅。女青年似乎比男青年高了半個頭，面色慘白，非常虛弱，但還是挺俊秀的。我詳細(xì)了解了病情，原來女子反復(fù)陰道多量出血將近10年，娘家位于肇慶的偏僻鄉(xiāng)村，一直無力給予正規(guī)治療。自從與該男子相識、相戀后，男子雖然也是打工出身，但傾力相助，為其四處求醫(yī)。用男青年的話說，她身體不好，根本沒法工作，每天我就是打工、賺錢、帶她看病，而看病又耽誤了時(shí)間，只能打些零工、散工。上上下下走了很多醫(yī)院，效果一直不好，現(xiàn)在剛出院，輸了血，花了很多錢，但仍未能止血。說著說著他從隨身帶的包里掏出一個筆記本，里面記得密密麻麻，某年、某月、某天、某時(shí)女青年陰道出血的情況、就診醫(yī)院、吃了什么藥，多少劑量，雖然字體歪歪扭扭，但非常詳細(xì)。多么細(xì)心的男友啊，我對女子說，你真有福氣！我接診后給女子做了幾個必要的檢查，沒有發(fā)現(xiàn)子宮、卵巢占位性病變,取了子宮內(nèi)膜送病理檢查也沒有異常，但發(fā)現(xiàn)她存在重度失血性貧血，而且她的宮腔非常寬大、松弛，與同齡、未生育的女性相比，截然不同。我給她進(jìn)行了幾天常規(guī)的止血治療，根本無效。我查閱了大量的資料并認(rèn)真梳理、分析了一下她的病情后認(rèn)為，她多年的子宮出血，未得到妥善的處理，長期的嚴(yán)重貧血造成了身體各項(xiàng)機(jī)能嚴(yán)重失調(diào)，常規(guī)的治療手段效果肯定不好。止血不利，反復(fù)輸血，既花錢又傷害身體，無疑使他們陷入一個惡性循環(huán)。必須給與盡快止血，而且要使其處于幾個月閉經(jīng)狀態(tài)，趁此時(shí)機(jī)讓患者全身機(jī)能得到積極恢復(fù)，然后再給她調(diào)整月經(jīng)。好在她比較年輕，應(yīng)該有機(jī)會治愈。但我嚴(yán)肅地與男青年談話，現(xiàn)在讓她徹底止血，然后慢慢恢復(fù)正常月經(jīng)周期是一個比較漫長的過程，生孩子可能要往后放一放了，而且，能否生孩子還是個未知數(shù)。你要做好充分的思想準(zhǔn)備，誰知男青年不假思索地說，我對她能否生孩子，沒有抱什么希望，只要幫她趕快止血，調(diào)理好身體就是我的最大愿望。我有點(diǎn)兒疑惑地問他：你真是這么想的嗎？他說，既然認(rèn)識了她，與她有緣分，我就要盡我所能。我沒有想太遠(yuǎn)。至于以后，走一步說一步吧！我內(nèi)心涌起了萬分的感動。我又告訴他，有兩種藥物可供選擇，一種很貴，使用后一定能止血，但會有類似更年期的癥狀，病人會很難受；另一種，便宜很多，也不會有伴隨癥狀，但能否讓她止血，我還沒有太大把握。鑒于你們的經(jīng)濟(jì)條件，我決定先給她用便宜的。實(shí)在不行，馬上換用貴的也不耽誤。男青年聽后說，醫(yī)生，我們?nèi)チ颂噌t(yī)院了，我感覺到你這兒，就到頭了，你就看著給治吧！我肅然了。此時(shí)，我內(nèi)心升騰起無限的感慨與激情，在這個速結(jié)速閃的快婚時(shí)代，在這個急功近利、女子婚前不能懷孕就不結(jié)婚的試婚時(shí)代，這樣的真情是怎樣的可貴！在目前將醫(yī)生妖魔化的惡劣醫(yī)患環(huán)境下，竟然有如此的信任與相托，我怎能有半點(diǎn)敷衍！我心里暗暗下定決心，小伙子，我也要用我掌握的知識，傾盡所能為女子治療！令人欣喜的是，經(jīng)過一段時(shí)間的摸索治療，女子終于止血了。可是，有一段時(shí)間到了復(fù)診時(shí)間，他們竟然沒有按時(shí)來，我真擔(dān)心前功盡棄，我趕緊打電話催他們盡快復(fù)診，前一段兩人手拉手來到我門診，女子臉上已經(jīng)有了一些血色。我非常不客氣地批評了他們，雖然止血了，也要定時(shí)復(fù)診，要在醫(yī)生的嚴(yán)格監(jiān)控下治療，絕不可馬虎！他倆竟然笑嘻嘻的，一點(diǎn)兒沒生氣，滿口答應(yīng)了。望著他們，我心里百感交集。這是否就是我追求了半生的醫(yī)患關(guān)系呢？請不要將醫(yī)生神化，醫(yī)生不可能包治百病，也不要將醫(yī)生妖魔化，我們就是有血有肉的活生生的人，我們也有感情、有激情，有喜怒哀樂，有家長里短，只要心靈相通，醫(yī)患協(xié)作，病魔才無以遁形！此時(shí)，冰心的一句名言在我心中回蕩：創(chuàng)造新陸地的，不是那滾滾的波浪，卻是它底下細(xì)小的泥沙。普通人在相互感動中傳遞真情與善意，才能匯聚愛的海洋、茁壯道德的根基、夯實(shí)和諧社會的基礎(chǔ)。讓更多的人彼此感受人間的真情，沐浴人性的光輝吧！佛山市婦幼保健院宮腔鏡診治中心左越2016-2-24本文系左越醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（btabogados.com）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。