耳鼻咽喉頭頸外科

慢性咽炎是耳鼻咽喉頭頸外科門診的常見疾病，男女老少、不同職業(yè)都可患病。對喉鏡檢查未能發(fā)現(xiàn)明顯充血、水腫、增生物、病損等原因解析的咽部不適，開具一些中成藥治療往往效果欠佳。因為找不到原因，而患者主訴咽部不適確實存在，咽部不適常歸咎于心理疾病，但在我的咽喉門診，心理因素導(dǎo)致的咽部不適非常少見。另外，按喉鏡下RFS、RSI初篩咽喉反流，咽部不適一半病因為咽喉反流的這一認識，在我的臨床實踐中，也并未見到如此高的發(fā)病?，F(xiàn)就慢性咽炎的病因、治療方法和生活注意事項提出幾點體會一、從西醫(yī)分析的病因、治療方法和注意事項1、一般咽部炎癥慢性炎癥使下咽部黏膜一般感覺閾值下降，黏液腺分泌增多，表現(xiàn)為感覺增強或過敏。對此，抗生素治無效。激素霧化可部分緩解癥狀，但不能長期使用。2、咽喉反流胃內(nèi)食物、胃酸、胃蛋白酶向上反流至咽喉，刺激組織結(jié)構(gòu)，如環(huán)后隙、梨狀窩、杓區(qū)、喉前庭、聲帶、室?guī)А⒖谘?、鼻咽的黏膜出現(xiàn)慢性充血、腫脹、新生物。需服用抑制胃酸藥物2-3個月，同時按咽喉反流生活注意事項改變生活習(xí)慣。3、過敏反應(yīng)此類患者常伴有過敏性鼻炎、哮喘病，每于秋冬季發(fā)作，可伴過敏性鼻炎、哮喘病發(fā)作時一起發(fā)作。應(yīng)注意避開過敏原，適當使用類固醇類激素霧化吸入對緩解癥狀有一定幫助。4、長期睡眠打鼾書上并未將睡眠打鼾作為慢性咽炎的病因之一，但臨床上常見到鼾癥+咽部不適的患者，表現(xiàn)為夜間張口呼吸，晨起口干、咽部不適明顯，進食或飲水后稍緩解，查體見扁桃體大、舌根后縮、軟腭低位，口咽后壁慢性充血、淋巴濾泡增生。除按慢性咽炎對癥治療外，還可根據(jù)醫(yī)生建議行鼾癥手術(shù)。5、鼻病累及咽喉這類患者常表現(xiàn)為鼻涕倒流、咽部不適，常合并過敏性鼻炎、慢性鼻竇炎、鼻息肉、慢性鼻炎，應(yīng)積極治療鼻科疾病，同時治療咽炎6、鼻咽部疾病累及咽喉鼻咽部疾病，如鼻咽囊腫、鼻咽炎、鼻咽癌、腺樣體肥大，是造成咽部不適的常見原因，也應(yīng)在治療咽炎的同時，積極治療病因。7、下呼吸道疾病慢性支氣管炎、哮喘、支氣管擴張等，痰液分泌物咳出咽喉部，或因劇烈咳嗽損傷咽喉，均是導(dǎo)致咽喉不適的原因。8、慢性扁桃體炎、口腔疾病臨床上慢性扁桃體炎導(dǎo)致慢性咽炎的病例不在少數(shù)，平時注意口腔清潔衛(wèi)生，可于餐后漱口清理口腔和口咽部殘渣，避免殘留于扁桃體隱窩進一步加重扁桃體腫大和炎癥，治療方面除慢性咽炎的治療外，還應(yīng)根據(jù)醫(yī)生建議行扁桃體切除手術(shù)。?二、從中醫(yī)分析的分型、治則和注意事項：1、脾胃病此類與喜食冰涼、生冷、喜飲酒、思慮過度有關(guān)。表現(xiàn)為咽部異物感、異物感定位不準、有痰不易咯出，治療應(yīng)健脾+補氣+化痰+利咽為治則，平時避免進食冰涼、生冷食物，少飲酒，具體是不喝冰箱里剛拿出來的飲料和食物；過食水果的患者，要適當減少進食量；喝溫開水，溫?zé)崾澄铩Ｆ綍r可以用黃芪+化橘紅+羅漢果+胖大海泡水喝。2、肺火陰虛此常因過食辛辣、煎炒食物，或肺疾久咳，長期咯痰有關(guān)，表現(xiàn)為口干、咽部灼熱感、口苦、咽部不適，應(yīng)以清熱利咽+補肺腎陰+其他對癥治療，平時要注意不食辛辣、煎炒食物，多飲溫開水，具體是不食燒烤、烤肉、泡面等。3、痰瘀互結(jié)西醫(yī)的喉咽反流應(yīng)歸納于此范圍，除使用抑制胃酸反流藥物外，還可加用理氣+化痰+散瘀+利咽中藥治療，平時避免進食冰涼酸辣和煎炒食物，避免飯后立即劇烈運動、臥床或投入精神高度緊張的工作。由此可見，慢性咽炎的發(fā)病與許多原因有關(guān)，治病求因，不同病因用不同的治療方法（因人而異）非常重要。另外，因醫(yī)生會根據(jù)患者復(fù)診時反饋的療效調(diào)整不同時期的用藥，所以患者應(yīng)按時復(fù)診、反饋治療效果，避免三天打魚、兩天曬網(wǎng)，也是治好病的保障。

超聲檢查操作簡便、無創(chuàng)而廉價，高分辨率超聲可檢出甲狀腺內(nèi)直徑＞2 mm 的微小結(jié)節(jié)，清晰地顯示其邊界、形態(tài)及內(nèi)部結(jié)構(gòu)等信息，是甲狀腺最常用且較首選的影像學(xué)檢查方法。利用甲狀腺影像報告和數(shù)據(jù)系統(tǒng)（TI-RADS）對甲狀腺結(jié)節(jié)惡性程度進行評估，有助于提高診斷率。

1.說話方式：不快不慢、用氣說話、說話姿勢正確；避免長時間說話和大聲說話、避免高于生理音域的發(fā)聲方式、避免暴力發(fā)聲罵人吵架；少講電話；改掉急躁的性格。2. 飲食：少食冰、涼、酸、辣食物，不喝碳酸飲料，多喝溫開水；3. 睡眠：充足睡眠；4. 保持良好的心情，避免不愉快的心境；5. 上呼吸道感染時少說話；6. 飲酒和劇烈運動后少說話；7. 唱歌之前暖嗓，做一些發(fā)聲練習(xí)；8. 避免清嗓動作和劇烈咳嗽；9. 注意特殊時期的嗓音保健：月經(jīng)期、妊娠期、兒童10. 嗓音訓(xùn)練、腹式呼吸訓(xùn)練。