關(guān)節(jié)一科

治療前患者為年輕男性，因?yàn)槊}管炎導(dǎo)致做個(gè)手指壞死，曾經(jīng)接受過手指截指手術(shù)。本次前來是因?yàn)榻诓∏榧又?，再次出現(xiàn)手指將要壞死的表現(xiàn)。患者經(jīng)好大夫了解到我們團(tuán)隊(duì)在肢體缺血壞死性疾病的保肢治療上有成功的案例，遂前來我院就診?；颊咦笫质持敢呀?jīng)截指，拇指出現(xiàn)部分壞死，小指皮溫冰冷，麻木。治療中根據(jù)入院的進(jìn)一步評(píng)估，我們發(fā)現(xiàn)患者的手部重要的動(dòng)脈已經(jīng)閉塞。這種情況下我們通過一般的介入性手術(shù)已經(jīng)無法完成開通血管，經(jīng)過團(tuán)隊(duì)討論，我們借鑒脛骨橫向骨搬移的經(jīng)驗(yàn)，采用橈骨橫向骨搬移治療該例患者。治療后治療后180天該例患者經(jīng)過治療，手部拇指壞死得到愈合，手部溫度明顯改善。這是個(gè)非常有創(chuàng)新的手術(shù)，能夠?yàn)榻槿肟茻o法處理血管閉塞的患者提供一個(gè)治療的技術(shù)手段。

糖尿病足是指糖尿病患者下肢血管和神經(jīng)病變?cè)斐傻淖悴扛腥尽兒停ɑ颍┥顚咏M織破壞。糖尿病足患者下肢截肢的主要原因是下肢周圍神經(jīng)病變和外周血管病變?cè)斐山M織破壞，高血糖加速血管損傷，膠原合成受阻，影響傷口愈合。糖尿病足患者的病情復(fù)雜，治療非常困難?；贗lizarov張力應(yīng)力法則，這項(xiàng)技術(shù)為治療糖尿病足提供了新的選擇，目前一些小樣本研究結(jié)果初步顯示脛骨橫向搬移可促進(jìn)糖尿病足部潰瘍愈合，然而其機(jī)理尚未清楚。齊勇教授團(tuán)隊(duì)近年來深入脛骨橫向骨搬移治療糖尿病足的機(jī)制研究，近期取得重大發(fā)現(xiàn)。廣東省第二人民醫(yī)院關(guān)節(jié)骨科齊勇教授團(tuán)隊(duì)自主設(shè)計(jì)發(fā)明了小動(dòng)物專用的外固定搬移支架并成功應(yīng)用于動(dòng)物實(shí)驗(yàn)，驗(yàn)證了通過橫向牽拉大鼠脛骨骨塊可以促進(jìn)糖尿病足傷口愈合的現(xiàn)象。研究中發(fā)現(xiàn)，脛骨橫向骨搬移（TTT）能提高創(chuàng)面組織中CD34/CD133和CXCR4的表達(dá)、提高創(chuàng)面組織中CD34/CD133和SDF-1的表達(dá)。該研究結(jié)果提示，脛骨橫向骨搬移可能通過激活SDF-1/CXCR4信號(hào)通路，起到促進(jìn)創(chuàng)面愈合的作用。

2015-05-26骨科廣東省第二人民醫(yī)院骨科**********************************************歡迎掃描廣東省第二人民醫(yī)院骨科微信二維碼，關(guān)注廣東省第二人民醫(yī)院骨科微信訂閱號(hào)