婦產(chǎn)科

子宮肌瘤是女性生殖器官中最常見的一種良性腫瘤，臨床研究證實(shí)，育齡婦女中約有20%~40%患有大小不同的子宮肌瘤；在年齡大于35歲的婦女中40%~50%存在肌瘤，子宮肌瘤可以是單個的，但多發(fā)的較常見。如果把子宮比喻成一個房間，房間里面的墻壁上覆蓋著一層土壤（內(nèi)膜），由于周期性排卵，女性內(nèi)分泌改變，每個月會脫落一次導(dǎo)致月經(jīng)來潮。而這個房間的內(nèi)外以及墻壁間都有可能生長肌瘤。

子宮肌瘤的治療必須根據(jù)患者年齡、生育要求、癥狀、肌瘤大小等情況全面考慮。 1、隨訪觀察若肌瘤小且無癥狀，通常不需治療，尤其近絕經(jīng)年齡患者，雌激素水平低落，肌瘤可自然萎縮或消失，每3—6個月隨訪一次。隨訪期間若發(fā)現(xiàn)肌瘤增大或癥狀明顯時，再考慮進(jìn)一步治療。 2、藥物治療肌瘤在2個月妊娠子宮大小以內(nèi)（肌瘤小于4-5cm），癥狀不明顯或較輕，近絕經(jīng)年齡及全身情況不能手術(shù)者．均可給予藥物對癥治療。 3、手術(shù)治療。什么情況下該手術(shù)（手術(shù)指征）？ 一般情況下，子宮肌瘤的數(shù)量和大小不是考慮手術(shù)的因素（除非子宮肌瘤比較大，如肌瘤大于5-6cm），如果肌瘤小但是出現(xiàn)以下情況需要考慮手術(shù)：1、月經(jīng)量多，導(dǎo)致貧血。藥物治療無效。2、疼痛嚴(yán)重，影響生活質(zhì)量。3、肌瘤導(dǎo)致尿頻尿急、便秘，腰酸腹脹。4、肌瘤引起不孕或者流產(chǎn)。5、懷疑子宮肌瘤癌變。出現(xiàn)以上情況之一，該考慮選擇手術(shù)。

子宮肌瘤是女性生殖器最常見的良性腫瘤，也是人體最常見的腫瘤。好發(fā)年齡30～50歲婦女，以40—50歲最多見，20歲以下少見。其發(fā)病率較難統(tǒng)計，不完全統(tǒng)計資料顯示，婦女約60％有子宮肌瘤，很多患者無癥狀，或因肌瘤很小，因此臨床報道的發(fā)病率遠(yuǎn)較其真實(shí)的發(fā)病率為低。 子宮肌瘤確切病因尚不明了，根據(jù)好發(fā)于生育年齡婦女，絕經(jīng)后肌瘤停止生長，甚至萎縮、消失等，提示子宮肌瘤的發(fā)生可能與女性激素有關(guān)，并且每個肌瘤細(xì)胞為單克隆細(xì)胞。雌激素能使子宮肌細(xì)胞增生肥大，肌層變厚，子宮增大。女性激素通過相應(yīng)激素受體起作用。子宮肌組織內(nèi)雌激素受體含量隨月經(jīng)周期不同雌激素水平而變化。子宮肌瘤組織中雌澈索受體和雌二醇含量較正常子宮肌組織高。懷孕時子宮肌瘤生長加快，口服含雌孕激素類藥物，可以導(dǎo)致肌瘤生長加快。神經(jīng)中樞活動對肌瘤發(fā)病也可能起重要作用。